骨肿瘤和肿瘤样变讲义

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骨肿瘤与肿瘤样病变-课件

（8）软骨破坏：软骨组织结构特殊可暂时阻止肿瘤的蔓延。当肿瘤继续发展时，骨组织可被肿瘤组织所替代。
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9
CT检查
（1)定位精确（2)结构清楚（3）定性诊断
骨肿瘤良恶性的鉴别
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X线表现
恶性良性
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骨肿瘤样病样
骨肿瘤样病变是指影像表现与骨肿瘤非常相似的非肿瘤性的骨骼病变，主有要要骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨脓肿等。
1、x线表现
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鉴别诊断
1. 动脉瘤样骨囊肿：呈偏心性生长，显著膨胀，皮质吸收破坏。
2. 内生软骨瘤：多见于短管状骨，骨质破坏区有圆点状沙粒样钙化。
3. 骨巨细胞瘤：多见于20岁以上者，好发于骨端而非干骺端。
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4.动脉瘤样骨囊肿因囊内充满血性液体并呈动脉瘤样扩张而命名是原因不明的张而命名是原因不明的肿瘤样病变。
▪ 硬化型 ▪ 囊型 ▪ 混合型
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鉴别诊断
骨纤维异常增殖症需要以下疾病鉴别 1. 畸形性骨炎： 2. 内生软骨瘤：多见于中老年，骨小梁增粗
呈绳状，骨皮质增厚，颅骨外板呈戎状
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2.畸形性骨炎有称为变形性骨炎或佩吉氏病，不少人认为可能是一种慢性病毒感染。实际不属于肿瘤。
1、x线表现：一般分多骨型，最初表现为骨质破坏性病变，随后出现骨质增生，大量新骨形成。病变按发展过程可分三期。
▪原发性骨肿瘤包括骨的基本组织（骨，软骨和纤维组织）和骨附属组织（血管，神经，脂肪和骨髓）发生的肿瘤，等其他来源。
▪继发性骨肿瘤包括骨转移，恶性肿瘤侵犯，骨良性病变的恶性变等。

骨肿瘤、肿瘤样病变_3

骨纤维异常增殖症
X线表现（颅面骨）： 1.囊状膨胀，颜面不对称 2.磨玻璃样改变 3.硬化改变（类似致密骨瘤）
骨纤维异常增殖症
鉴别诊断： 1.畸形性骨炎 2.骨巨细胞瘤 3.内生软骨瘤
骨囊肿（bone cyst）
为骨内充满棕黄色液体的囊腔, 属良性、膨胀性病变
原因不明，可能与外伤有关
骨囊肿
临床：
1.20岁以下多见，好发于肱骨、股骨上段 2.仅有隐痛、酸痛 3.易合并骨折
骨囊肿
影像表现： 1.位于长骨干骺端或骨干髓腔（中心性生长） 2.单发或多发囊状、膨胀性骨质破坏,其长轴
与骨长轴一致，皮质变薄 3.囊肿密度较低，边缘清晰，可有菲薄硬化边 4.当合并骨折时，表现可不典型
肱骨上端骨巨细胞瘤Ⅱ级
T1WI T2WI +C
肱骨上端骨巨细胞瘤Ⅲ级
骨巨细胞瘤
良性征象：骨包壳、骨间隔完整清晰无骨膜增生、无软组织肿块
骨巨细胞瘤
恶性征象： 1.侵袭性骨破坏，边缘模糊 2.骨皮质和骨包壳残缺不齐，边缘模糊 3.骨膜增生，骨膜三角 4.软组织肿块
骨巨细胞瘤
鉴别诊断： 1.骨囊肿 2.动脉瘤样骨囊肿
骨片陷落征
骨囊肿
鉴别诊断： 1.巨细胞瘤 2.单骨性骨纤 3.动脉瘤样骨囊肿 4.非骨化性纤维瘤
动脉瘤样骨囊肿
（aneurysmal bone cyst）
为原因不明的肿瘤样病肿瘤由大小不一的血腔组成
肿瘤膨胀性生长
动脉瘤样骨囊肿
骨肿瘤样病变
概念
指临床、病理、影像学表现与骨肿瘤相似而并非真性肿瘤，但具有骨肿瘤的某些特征，如复发、恶变等
讲授内容
骨纤维异常增殖症骨囊肿动脉瘤样骨囊肿

骨肿瘤和肿瘤样病变-教学课件

二、分类
原发性骨肿瘤
为：
根据肿瘤起源和分化所成组织又分
骨组织：Ａ良性骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤Ｂ恶性骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤
二、分类
原发性骨肿瘤
软骨组织Ａ良性：骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤Ｂ恶性：软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤
1
2
二、分类
二、分类
（一）原发性骨肿瘤
三、影像学表现
肿瘤反应骨和骨膜反应：
骨膜反应： A单层、多层、花边、不规则等各种形态；葱皮样和垂直短针样见于恶性肿瘤生长活跃区 B新生骨膜被肿瘤破坏后，残存的周围相邻骨膜，即骨膜三角
三、影像学表现
皮质骨示残差不齐、断续不连、密度较高的条状或斑点状致密影
01
松质骨为边缘较模糊，密度较浅淡大片状或多发小片状的骨小梁结构
02
三、影像学表现
（十）动脉造影和DSA
良恶性骨肿瘤的鉴别诊断
良性：进展缓慢恶性：生长较快
（一）病程：
良性：生长较快疼痛轻微，肿块边界清楚，与皮肤无粘恶性：疼痛剧烈，进展迅速，皮温升高，静脉显露或怒张，压痛明显
（二）症状、体征
02
（三）骨质破坏：
良性：多为囊状或囊状膨胀性骨破坏，边界清楚，多有硬化边恶性：多浸润性骨破坏，边界不清
脂肪组织Ａ良性：脂肪瘤Ｂ恶性：脂肪肉瘤
神经组织Ａ良性：神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤Ｂ恶性：神经肉瘤
（一）原发性骨肿瘤
二、分类
脊索组织Ａ良性Ｂ恶性：脊索瘤
间叶组织Ａ良性：良性间叶瘤Ｂ恶性：恶性间叶瘤
（一）原发性骨肿瘤
二、分类
原发性骨肿瘤
来源不明Ａ良性：骨巨细胞瘤Ｂ恶性：恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨质瘤、腺泡状肉瘤

骨肿瘤及肿瘤样病变PPT

骨膜三角或 Codman三角：骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，常为恶性肿瘤的征象。
骨肉瘤(溶骨型)
骨肉瘤(混合型)
骨肉瘤(混合型)
(
骨肉瘤混合型
多数骨肉瘤在T1WI表现为不均匀的低信号，在T2WI表现为不均匀高信号，周围软组织肿块及软组织水肿
非骨化性纤维瘤
髓腔型
非骨化性纤维瘤
鉴别诊断
纤维性骨皮质缺损：小而无症状、无膨胀、不侵入骨髓腔，双侧对称性发生，一般于14岁前自行消失。
骨化性纤维瘤(ossifying fibroma)
特点：好发于20-30岁女性颅面骨。典型影像表现：轻度膨胀性骨质破坏，不均匀高密度骨性间隔和低密度囊性区，蛋壳样钙化与周围组织分界清楚。
骨肉瘤(osteosarcoma)
1.骨质破坏 2.肿瘤骨：云絮状、斑片状、针状 3.软组织肿块 4.骨膜新生骨和Codman三角
骨肉瘤(硬化型)
云絮状、针状肿瘤骨软组织肿块
骨肉瘤(硬化型)
骨肉瘤（硬化型）
肿瘤骨、软组织肿块、骨髓浸润范围
骨肉瘤(硬化型)
(
骨肉瘤溶骨型
)
动脉瘤样骨囊肿
软骨母细胞瘤SABC
患者男24岁，； A图CT显示左股骨粗隆囊状骨质破坏，内见散在小钙化灶； B图显示多个高信号散在囊腔及液-液平面； C图显示肿瘤实性部分中等强化，囊壁部分呈环状强化。
鉴别诊断：
骨巨细胞瘤：好发30～40岁成年人骨骺愈合后骨端病灶内部为骨嵴投影的假分隔；边缘不锐利，无硬化边；一般不出现液-液平面。
MRI)
(
骨肉瘤

骨肿瘤与肿瘤样病变医学课件

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软骨肉瘤
• 软骨肉瘤(Chondrosarcomaofbone)系起源于软骨组织的恶性肿瘤。从其发生部位来看，可分为中央型和周围型。前者发生于骨髓腔或皮质内部。后者发生于骨膜下皮质或骨膜。根据肿瘤的发展过程又可分为原发及继发两种。前者发病年龄早。恶性程度高，发展快，预后差。后者则为骨软骨瘤、软骨瘤等良性肿瘤的恶性变，发病较晚。发展缓慢，预后稍佳，占软骨肉瘤的4%
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右手食指近节指骨单发内生性软骨瘤并病理性骨折
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25
左手掌指骨多发内生性骨软骨瘤：多个髓腔内类圆形膨胀性骨质破坏区，
边缘硬化，邻近骨皮质变薄或偏心性膨出，其内可见小环形、点状或
不规则状钙化影
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Maffucci综合症：多发性骨软骨瘤合并软组织血管瘤
楚，边缘有反应骨，溶骨区内可有钙化骨化。
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成骨性骨肿瘤--骨肉瘤
• 多见于青年，11~20岁 • 股骨下端，胫骨、肱骨上端，干骺端为好发部
位 • 病理：瘤骨（软骨、骨、纤维组织） • 血行转移，肺转移最多见，其次为骨转移（跳
跃性）
• X线：
• 成骨型：以增生为主，肿瘤骨，象牙质变 • 溶骨型：以溶骨性破坏为主，常形成骨膜三角 • 混合型：两者并存
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成软骨细胞瘤（软骨母）
• 成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半，

骨肿瘤和肿瘤样病变ppt课件

骨肉瘤（成骨肉瘤）
• X线
• 骨质破坏 • 肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内肿瘤骨（云絮状、斑 • 块状、针状） • 软组织肿块：侵犯骨外软组织，软组织肿块内可见瘤骨 • 骨膜新生骨、Codman三角
• CT、MRI
• 判断骨肿瘤性质、范围和有无周围软组织浸润 • 早期发现肺部和其他脏器的转移病灶，是骨肉瘤临床检查的常规项目
常见骨肿瘤
和肿瘤样病变
成骨性肿瘤
骨样骨
骨母细胞
瘤
瘤
骨肉瘤
骨样骨瘤
临床与病理
10-30岁最多见。疼痛出现较早，往往于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在。病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用水杨酸类可以缓解。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。
• CT
• 显示出瘤巢的大小、位置和中心的钙化 • 瘤巢中心血运丰富，增强后有明显强化。
X线
背离关节生长，其内可见骨小梁与母骨小梁相延续基底部顶端略膨大，呈菜花状或丘状隆起软骨帽未钙化时不显影
CT
骨性基底的骨皮质和骨松质均与母体骨相延续，表面有软骨覆盖。软骨帽边缘多光整，其内可见点状或环形钙化。增强时无明显强化
MRI
与X线、CT所见相同。对估计软骨瘤是否恶变有一定帮助，若软骨帽厚度大于2cm，则提示恶变。
软骨瘤
• X线
发生于指（趾）骨时，呈中心位。可见边缘清晰，整齐的囊状透明阴影，受累骨皮质膨胀变薄，在透明阴影内，可见散在的砂粒样致密点。 • 发生于掌（跖）骨者，肿瘤阴影较大，常偏于骨端，骨皮质的膨胀也较显著，无骨膜反应。 • 发生于四肢长骨者，肿瘤的阴影广泛。肿瘤恶变时，可见骨皮质破坏及骨膜反应。
• MRI
• MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏，呈软组织肿块影；在 T1加权像上呈均匀的长T1信号；在T2加权像上呈很长 T2高信号。

骨肿瘤与肿瘤样变课件

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骨肿瘤与肿瘤样变
X线表现
3、软骨帽钙化可呈菜花状或不规则斑片状致密影。
23
骨肿瘤与肿瘤样变
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骨肿瘤与肿瘤样变
多发性骨软骨瘤
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骨肿瘤与肿瘤样变
X线表现
4、恶变征象 ①生长缓慢或停止生长的肿瘤突然生长加速。 ②软骨帽钙化密度变淡，边缘模糊或残缺不
全。 ③邻近母骨骨质不规则破坏。 ④瘤体内新出现透亮区。
骨肿瘤与肿瘤样变
内生软骨瘤
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骨肿瘤与肿瘤样变
内生软骨瘤
病因不明，多认为与胚胎组织残留和异位有关。好发于软骨生长活跃的部位，一般为单发。多发性内生软伴畸形称Ollier氏病；多发性内生软骨瘤伴多发软组织血管瘤称Maffucci氏综合症。
肿瘤呈分叶状，有纤维包膜包裹，内为透明软骨，软骨可发生钙化。骨皮质变薄，内层常形成不规则的骨脊，肿瘤呈单房或多房。
骨性隆起，常背离关节面或垂直于长骨生长，根据基底部形状分为带蒂和宽基底两种。
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骨肿瘤与肿瘤样变
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骨肿瘤与肿瘤样变
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骨肿瘤与肿瘤样变
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骨肿瘤与肿瘤样变
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骨肿瘤与肿瘤样变
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骨肿瘤与肿瘤样变
X线表现
2、瘤体的皮质与松质骨分别与母体的皮质骨与松质骨相连。
好发于长骨干骺端，有纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可呈蒂状或广基底。儿童及少年多见，肿瘤生长缓慢，成年时停止生长。
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骨肿瘤与肿瘤样变
股骨远端干骺端单发性骨软骨瘤示意图
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骨肿瘤与肿瘤样变
临床表现
临床除局部肿块之外，一般无症状。带蒂的肿瘤可发生骨折，个别病例可恶性变。

《骨肿瘤与肿瘤样变》课件

02 关节活动受限
肿瘤侵犯关节时，可导致
关节活动受限。
04 全身症状
晚期骨肿瘤可出现发热、
体重减轻、贫血等全身症
状。
03
骨肿瘤的治疗
手术治疗
手术原则
根据骨肿瘤的性质、部位、大小等因素，制定个性化的手术方案。手术的主要目的是彻底切除肿瘤，同时最大程度地保留正常组织。
手术方法
包括刮除术、切除术、截肢术等。对于良性肿瘤，通常采用刮除术或切除术；对于恶性肿瘤，可能需要截肢。
肿瘤样变的诊断
总结词
肿瘤样变的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和病理学诊断，以确定病变的性质和类型。
详细描述
肿瘤样变的诊断是一个综合性的过程。医生首先会询问患者的病史和体格检查，了解患者的症状和体征。然后，医生会进行一系列影像学检查，如X线、CT、MRI等，以观察病变的形态和位置。最后，医生会进行病理学诊断，通过组织活检或细胞学检查，观察
02 手术活检
对于较大的肿瘤或需要手术切除的肿瘤，可以直接进行手术活检。
03 细胞学检查
通过抽取体液或细针穿刺取得的细胞进行病理学检查，有助于初步判断肿瘤的性质。
临床表现与诊断
01 疼痛
骨肿瘤最常见的症状是疼痛，表现为持续的隐痛或钝痛，夜间加重。
03 肿胀和肿块
肿瘤部位可能出现肿胀和
肿块，质地可软可硬。
药物治疗
药物治疗原则
药物治疗主要用于辅助手术治疗，或作为无法手术患者的首选治疗方法。
常用药物
化疗药物、激素类药物、靶向药物等。不同的药物适用于不同类型的骨肿瘤，需要在医生的指导下使用。
其他治疗方式
放射治疗
放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的方法。对于某些类型的骨肿瘤，放射治疗可以作为手术的辅助手段，或者作为无法手术患者的治疗方法。

颅骨肿瘤及肿瘤样病变 ppt课件

• 骨软骨瘤好发于10—30岁，男性多于女性 • X线上表现为：骨性基底和软骨盖帽两部分
2020/11/13
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左额骨骨软骨瘤
左颞骨岩部骨软骨瘤
一良性原发性颅骨肿瘤颅骨骨化纤维瘤
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一良性原发性颅骨肿瘤颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
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一良性原发性颅骨肿瘤颅骨骨化纤维瘤
– 恶性
• 成骨细胞瘤（成骨肉瘤）、纤维肉瘤、软骨肉瘤等
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继发性颅骨肿瘤
• 良性
– 脑膜瘤，颈静脉球瘤等
• 恶性
– 骨髓瘤、转移癌等
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一良性原发性颅骨肿瘤
颅骨骨瘤
• 骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。多见于膜内化骨的骨骼，以11-30岁最多，男性多于女性。多见于颅骨外板；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
A 颅骨肿瘤
• 仅占骨瘤0.8～1.8％，多可引起局部肿块 • 按病变性质可分为三类
– 原发性颅骨肿瘤 – 继发性颅骨肿瘤
2020/11/13
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原发性颅骨肿瘤
• 较少见，包括
– 良性
• 骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤、板障脑膜瘤、良性巨细胞瘤、板障内上皮样及皮样瘤等
【颅骨骨样骨瘤】
骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局
灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反
应区。
10～30岁最多见，男性:女性发病率=2∶1。下肢发病
率约为上肢的3倍，发生于躯干骨较少见,颅骨骨样骨
瘤更是罕见。病程有特征性，疼痛出现较早，病初为
间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可减轻。后期则

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单发性骨软骨瘤（2）第十三节
（一）骨瘤（2）第十三节
【病理】
•致密骨(象牙)型为致密之骨质，坚硬如象牙 •松质骨型为松质骨占多数或全为松质骨 •混合型是两者成分均存在
（一）骨瘤（3）第十三节
【临床表现】
肿瘤发生于儿童时期，但常于成年后才开始出现症状，多见于20~40岁
好发部位依次为颅骨、面骨、下颌骨，其中以额窦多见，次为筛窦、眼眶等
（一）骨瘤（6）第十三节
【X线表现】
2．副鼻窦骨瘤 •多见于额窦及筛窦 •常为单发，圆形、类圆形或分叶状 •可有蒂，密度均匀，边缘光滑 •肿瘤较小时可无症状，长大可充满窦腔，引起阻塞性鼻窦炎，甚至可使窦壁隆起，形成畸形
颅骨骨瘤（图）
T1WI
T2WI
鼻窦骨瘤（图）
（二）骨软骨瘤
第十三节
• 骨软骨瘤是一种最常见的良性骨肿瘤， • 分单发性及多发性两种 • 占骨肿瘤的12%，单发者多见
二、成骨性肿瘤第十三节
（一）骨瘤（二）骨软骨瘤(外生骨疣)
（一）骨瘤（1）第十三节
•是较多见的良性骨肿瘤，发病率仅次于骨软骨瘤。此肿瘤起源于骨膜内层或骨内膜，只见于膜内成骨的骨骼 •向骨外突出生长之肿瘤，表面坚硬覆有骨膜，切面与骨组织相似 •向骨髓腔生长者，与正常骨质无明显分界，只有密度不同
骨肿瘤和肿瘤样变
掌握、熟悉和了解的知识点第十三节
1.掌握常见骨良性（骨巨细胞瘤）及恶性骨肿瘤（骨肉瘤、骨转移瘤）的影像学表现；掌握良性与恶性骨肿瘤的影像学鉴别点
2.熟悉骨囊肿的影像学表现 3.了解骨肿瘤的影像学表现与病理组织学
联系
学习难点
第十三节
1.良性和恶性骨肿瘤的影像学表现及鉴别 2.不同类型骨转移瘤的影像学诊断
平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨化学感受器瘤
表骨肿瘤的分类（3）
（二）继发性肿瘤
骨转移瘤
（三）瘤样病变
恶性肿瘤骨侵犯
良性骨病变恶性变
骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、上皮样骨囊肿、关节软骨下骨囊肿、骨内腱鞘囊肿
一、概述（3）
（二）临床表现骨肿瘤诊断需结合临床资料 • 发病率 • 发病年龄和性别 • 症状与体征 • 实验室检查
单发性骨软骨瘤（1）第十三节
【病理】
•起源于软骨内化骨的骨骼，包括骨及软骨组织 •为骨端肌腱附着处的骨性突起 •分带蒂型及广基底型
•带蒂型呈管状或圆锥形 •广基底型呈半球形及菜花状，皮质为骨干的皮质延续
•肿瘤的表层被胶原结缔组织的骨膜包绕 •中层被透明软骨覆盖，即软骨帽 •深层有一与骨骺板相同的软骨成骨区，即肿瘤的主体，内含有黄髓的松质骨与骨干相连
11.其它来源
表骨肿瘤的分类（2）
血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤、骨血管瘤病
血管内皮瘤（相对恶性）、血管外皮瘤（相当恶性）、血管肉瘤
神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤
神经纤维肉瘤
脂肪瘤、血管脂肪瘤良性间叶瘤
巨细胞瘤
脂肪肉瘤
恶性间叶瘤
脊索瘤
恶性巨细胞瘤、长骨"造釉细胞瘤"、长骨牙骨质瘤、腺泡状肉瘤
（三）影像学诊断对骨肿瘤影像诊断的要求 ①判断骨病变是否肿瘤 ②判断良性、恶性 ③肿瘤侵犯范围 ④推断肿瘤的组织学类型
第十三节
一、概述（9）
第十三节
良性骨肿瘤的特点生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，
无转移呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐
利，骨皮质变薄，膨胀，连续无骨膜增生，病理骨折后可出现骨膜增生软组织多无肿胀或肿块，如有肿块，边缘清楚
肿瘤（转移瘤、良性变恶性肿瘤等）和瘤样病变本书采用的分类法是在国内外常用的分类基础上，据肿瘤的组织来源依次排列并略有补充
表骨肿瘤的分类（1）
组织来源
良性
恶性
（一）原发性肿瘤
1. 骨组织
骨瘤、骨旁骨瘤、骨母（成骨）细胞瘤、骨样骨瘤
髓性骨肉瘤、表面骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤
2. 软骨组织
骨软骨瘤、甲下骨瘤、软骨瘤、皮质旁软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、软骨母（成软骨）细胞瘤
第十三节
一、概述（4）
第十三节
1.发病率良性骨肿瘤中骨软骨瘤多见;恶性骨肿瘤以转移瘤多见原发性恶性骨肿瘤以骨肉瘤常见
一、概述（5）
第十三节
2.年龄和性别
婴儿期成神经细胞瘤骨转移较常见少年尤文瘤多见青年骨肉瘤、骨瘤、骨软骨瘤和成软骨细胞瘤
多见 40岁以上多见转移瘤、骨髓瘤和软骨肉瘤发病率男性多于女性
软骨肉瘤、皮质旁软骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤、恶性成软骨细胞瘤
3. 纤维组织
纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤、硬纤维瘤、骨膜硬纤维瘤、骨粘液纤维瘤、骨黄色纤维瘤
纤维肉瘤、骨膜纤维肉瘤
4. 骨髓组织
尤文肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤
5. 脉管组织
6. 神经组织 7. 脂肪组织 8. 间叶组织 9. 脊索组织 10.来源不明
（一）骨瘤（4）第十三节
【临床表现】
肿瘤本身常无症状,向外突出生长的肿瘤，见到局部畸形及触到骨性肿物压迫症状 •向颅内生长骨瘤头晕、头痛、癫痫、颅内高压 •额窦、筛窦骨瘤，可有头痛及继发性炎症 •眶内骨瘤眼球突出、视力下障、运动障碍
（一）骨瘤（5）第十三节
【X线表现】
1．颅骨骨瘤 •多为致密骨型 •单发多见外生性的位于颅骨表面，呈圆形、类圆形密度均匀致密的小骨性突起，基底与骨板相连，骨皮质为正常骨皮质连续 •位于颅内板生长的，板障增宽，内板可受压，但不引起板障膨胀及破坏 •肿瘤可向颅内突入，但很少跨越骨缝
一、概述（1）
第十三节
骨肿瘤（ bone tumor ) 与瘤样病变（tumor-like disease）临床、病理和影像学表现复杂多变
大多数病例影像学表现缺乏特征性，需结合临床和病理检查才能作出正确诊断
一、概述（2）
第十三节
（一）范围和分类包括原发性骨肿瘤（良性和恶性），继发性骨
一、概述（6）
第十三节
3. 症状与体征良性肿瘤少有疼痛，恶性者疼痛明显良性者肿块边界清楚，无压痛及皮肤改变；恶
性者反之良性肿瘤病程长，无明显症状；恶性骨肿瘤病
程短，病变进展快
一、概述（7）
第十三节
4. 实验室检查良性骨肿瘤者的血、尿和骨髓检验均正常恶性者常有变化
一、概述（8）