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气性坏疽病人的护理措施
气性坏疽病人的
护理
措施
如下，希望对各位主管
一、疼痛护理
疼痛剧烈者，遵医嘱给予麻醉镇痛剂或采用自控镇痛泵。
对截肢后出现幻觉疼痛者，应给予耐心解释，解除其忧虑和恐惧。
二、监测病情变化
1观察伤口：对严重创伤病人，尤其伤口肿胀明显者，应严密监测伤口肿痛情况，特别是突然发作的伤口“胀裂样＂剧痛；准确记录疼痛的性质、特点及与发作相关的情况；2监测生命体征：对高热、烦躁、昏迷病人应密切观察生命体征变化，警惕感染性
休克
的发生。
如已发生感染性休克，按休克护理。
三、控制感染
维持正常体温动态观察和记录体温、脉搏等变化，高热者给予物理或药物降温；遵医嘱应用抗菌药物。
四、伤口护理
对开放或截肢后敞开的伤口，应用3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷，及时更换伤口敷料。
五、防止交叉感染
参见
破伤风病人的护理
六、心理护理
1截肢前：对需要截肢的病人，向病人及家属解释手术的必要性和可能出现的并发症，使病人及家属能够接受截肢的现实；（2截肢后：耐心倾听病人诉说，安慰并鼓励病人正视现实；介绍一些已经截肢的病人与之交谈，使其逐渐适应自身形体变化和日常活动。
七、健康指导
指导病人对患肢进行自我按摩及功能锻炼，以便尽快恢复患肢的功能。
对伤残者，指导其正确使用假肢和适当训练。
帮助其制定出院后的康复计划，使之逐渐恢复自理能力。
气性坏疽的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。
2、监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。
3、皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况。
4、分泌物的性质、气味、渗液量。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）设置独立的隔离区，并专人护理。
严禁探视，防止交叉感染，隔离区每日用消毒液擦拭，并用紫外线消毒，每日 2 次，每次30 分钟。
（3）监测生命体征，体温高达40℃，及时给予物理降温。
（4）准确记录 24 小时尿量，如尿量减少，警惕肾功能衰竭。
（5）观察切口情况，切口敞开，用 3%双氧水或 1/5000 高锰酸钾溶液持续冲洗。
（6）给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
鼓励患者大量饮水，使尿量≥3000 毫升/天，以利于毒素排除。
不能进食者，遵医嘱鼻饲流质或静脉补充营养。
（7）心理护理使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
（8）健康教育下肢截肢患者抬高患肢不可超过 2 天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
膝下截肢后，患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝卧位。
膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢搁在拐杖的手柄上。
病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。
鼓励患者勤翻身，每日俯卧 2 次以上，每次30 分钟以上，俯卧时在腹部及大腿下放一枕，嘱患者用力下压软枕，以增强残肢伸肌张力。
并可在两腿间放置一软枕，残肢向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
三、健康指导要点1、观察切口情况。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
3、加强截肢后的功能锻炼。
四、注意事项1、加强消毒隔离。
2、警惕感染性休克。
气性坏疽患者的护理心得因外伤引起的气性坏疽的护理，针对我科同时来的2例外伤感染后导致的气性坏疽。
制定严密的护理计划，严格消毒隔离措施，防止交叉感染，预防并发症发生，达到抢救和治疗的目的。
标签：气性坏疽护理心得气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口引起的严重的特异性感染，是创伤后最严重的并发症之一。
本病发病急，后果严重。
轻者开放截肢，重者危及生命。
我科在2013年5月同时收治了2例气性坏疽病人，现将护理心得如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料：此2例气性坏疽患者都是因坠落伤来诊的。
患者为兄弟关系。
哥哥，34岁。
弟弟，32岁。
均为在自家做楼房从三楼坠落到一楼后，立即送往我院就诊，从当地经8小时转院到我科。
来时，立即拍片显示：左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并失血性休克。
即急诊行“清创切开内固定术”。
清创时，闻及伤口有大量恶臭味，发现2名患者伤口处剧烈疼痛，渗出液较多，有捻发音，伤口处肌肉坏死，剧痛，立即做涂片细菌培养。
涂片结果显示，找到革兰氏阳性菌，涂片为产气荚膜杆菌感染，确诊为气性坏疽。
立即将患者置单间进行严密隔离，专人护理。
经过精心治疗和护理，患者在整个治疗过程中未发生交叉感染，恢复良好，痊愈出院。
1.2 治疗方法：急诊立即行伤口局部彻底清创，行内固定术。
伤口残端用纱布包扎。
创面每天用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗创面，前三天持续高压氧灌注疗法即3天7次疗法。
根据药敏试验结果为阴性，给予青霉素1600万单位，甲硝唑200毫升，每天BID的静脉滴注。
万汶（代血浆制品）500毫升静脉滴注。
24小时给予心电监测和吸氧，进行生命体征的监测；定期复查电解质，血常规及肾功能，如有异常，及时纠正。
2 护理体会2.1消毒隔离：这2位患者分别安置在隔离病房内，门口有洗手的设施，隔离标志，专人护理。
医护人员进入时要更换隔离服，戴手套，帽子，口罩，鞋套。
接触病人后应马上进行手消毒。
病房内应放有单独使用的医疗器械，凡患者使用过的注射器，输液器，输液袋，医用被服，被单等等一次性物品都应单独用双层黄色医用垃圾袋密封，要标注“气性坏疽患者使用过”，然后进行彻底焚烧。
气性坏疽是一种由梭状芽胞杆菌引起的严重感染，可迅速导致肌肉和软组织坏死。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一篇关于气性坏疽术后护理措施的文章，字数约为1500字。
一、概述气性坏疽术后护理是指在患者接受手术治疗之后，为了防止感染复发、促进伤口愈合、改善患者生活质量而采取的一系列护理措施。
术后护理的目的是：1. 控制感染，防止复发；2. 促进伤口愈合，减少并发症；3. 提高患者生活质量，减轻痛苦。
二、术后护理措施1. 隔离与消毒（1）严格执行接触隔离，患者应安置在单独的病房，病房内所有物品均需严格消毒。
（2）医护人员进入病房时需穿戴隔离衣、帽子、口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每天用大量3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液洗涤伤口，遵循从坏死区域到正常组织的顺序，清洗范围应宽，着重清洗局部感染和溃疡表面。
（2）密切观察伤口情况，如发现大量渗血、伤口感染加重等情况，应及时通知医生进行处理。
（3）定期更换敷料，根据伤口情况调整敷料类型和更换频率。
3. 疼痛管理（1）密切观察患者的疼痛程度，准确记录疼痛的性质、特征及发作过程中的相关表现。
（2）遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者痛苦。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物治疗，以缓解疼痛。
4. 营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进伤口愈合。
（2）根据患者情况，必要时给予静脉营养支持。
5. 活动与功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。
（2）指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼，促进肢体功能恢复。
6. 心理护理（1）关心、安慰患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）讲解气性坏疽的相关知识，提高患者对疾病的认识，减轻患者心理负担。
7. 基础护理（1）保持床单位整洁、舒适，定期更换床单、被褥。
（2）做好口腔、皮肤护理，预防压疮、感染等并发症。
气性坏疽的临床观察及护理
发表时间：2016-09-14T15:26:08.263Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：战旗
[导读] 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种以肌肉组织广泛坏死和肌炎为特征的严重的急性特异性感染。
（黑龙江省牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：探讨气性坏疽的临床观察及护理。
方法：选取2013年3月～2015年收治的7例气性坏疽患者临床观察及护理方法进行分析。
结果：7例患者经临床治疗，经过积极、有效的治疗及护理均临床痊愈出院5例，死亡2例。
结论：气性坏疽的护理应以预防并控制感染及消毒隔离为主，促进患者的康复，改善临床救治效果。
【关键词】气性坏疽；临床观察；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0188-02
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种以肌肉组织广泛坏死和肌炎为特征的严重的急性特异性感染。
气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。
一旦确诊，应立即采取措施，以挽救病人生命，减少组织坏死，降低截肢率。
选取2013年3月～2015年收治的7例气性坏疽患者临床观察及护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的气性坏疽患者7例，共中男6例，女1例，年龄27～75岁，平均43岁。
大腿4例，小退3例。
伤后入院时间14～72小时，平均42小时。
受伤原因：车祸伤4例，重物砸伤3例。
其中开放性损务合并。
入院时伤口感染，肌肉软组织坏死２例。
1.2 方法
首选大剂量青霉素，用量每日在1000万u以上；大环内酯类(如琥乙红霉素、麦迪霉素)和硝基咪唑类(如甲硝唑、替硝唑)也有一定疗效。
高压氧治疗可提高组织和血液含氧量，破坏致病菌生长繁殖的环境，提高治愈率，降低伤残率。
输液、输血、输注血浆和人血白蛋白、肠内或肠外营养支持等[1]。
急诊清创在积极抗休克和防治严重并发症的同时行清创术。
患处做广泛、多处切开，彻底清除异物，切除所有坏死组织至有出血的正常组织，切口不予缝合。
若整个肢体已广泛感染、疴隋不能控制，应行截肢术，残端不予缝合。
术中、术后采用氧化剂冲洗和湿敷伤口，术后及时更换敷料，必要时可再次清创。
2.护理
2.1 休息
保持环境清洁、通风、安静、安全，温湿度适宜。
护理病人时应做到说话轻、动作轻，以保障病人休息。
2.2 饮食
补充营养和维持体液平衡，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；不能进食或摄入不足者，遵医嘱给予鼻饲或肠外营养，并静脉输液，维持水、电解质与酸碱平衡[2]。
2.3 用药护理
遵医嘱用药，首选大剂量青霉素，应用青霉素前询问过敏史，注射前应做皮试，皮试时注意观察注射部位情况及病人反应，并做好过敏性休克抢救的准备[3]。
应用硝基咪唑类抗菌药物观察药物消化系统反应，注意观察疗效，做到准确、安全用药。
2.4 心理护理
解释手术的必要性和重要性，帮助病人正确理解并接受截肢术，鼓励病人正确看待肢体残障，增强其逐渐适应自身形体和日常生活变化的信心[4]。
指导病人安装和使用假肢，进行截肢后的适应性训练，教会病人自我护理的技巧，使其逐渐达到生活自理。
2.5 疼痛护理
疼痛剧烈者，遵医嘱给予麻醉镇痛剂或采用自控镇痛泵。
观察局部疼痛性质、程度和特点[5]。
对截肢以后出现幻肢痛者，应给予耐心解释，解除病人的忧虑和恐惧。
2.6 控制感染，维持正常体温动态观察和记录体温、脉搏等变化，高热者予以物理降温或药物降温；遵医嘱及时、准确、合理使用抗菌药物，给予营养支持，提高病人抗感染能力。
2.7 配合清创
清创前遵医嘱快速补液抗休克、应用大剂量抗菌药物、注射破伤风抗毒素，并做好交叉配血、麻醉前给药等准备工作。
清创时应提供3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷伤口。
清创后继续用过氧化氢溶液湿敷伤口，并应定时更换敷料[6]。
观察伤口周围皮肤的色泽、局部肿胀程度和伤口分泌物的性质；对切开和截肢后敞开的伤口，应用3％的过氧化氢溶液冲洗、湿敷，及时更换伤口敷料。
2.8 高压氧疗法治疗护理
一般可用2.5～3个大气压，在3日内进行7次治疗，每次进行2～4小时，间隔6～8小时。
应观察每次氧疗后伤处的变化，并做好记录。
2.9 观察病情
密切观察生命体征、意识、尿量、记录液体出入量，注意有无感染性休克征象；观察患处疼痛、伤口渗出及周围皮肤颜色、伤处肿胀等情况；还要观察有无抗菌药物的不良反应等[6]。
3.讨论
通过临床护理工作使患者伤口肿胀减轻、炎症减退后疼痛将随着减轻，否则疼痛加重应报告医生采取其他措施，必要时进行截肢。
感染、组织坏死和毒素吸收减少时，升高的体温将逐渐下降至正常，如果体温持续增高表示局部伤口感染未能控制，应报告医生进行处理。
病人会因为失去部分组织、截肢而致情绪低落、甚至出现悲伤，护理人员应加强心理护理和健康教育，使其尽快适应假肢的生活。
病人因为体温增高、精神紧张、代谢增快、消耗增加，通过体重、 BMl指数、皮下脂肪、精神状态等判断病人的营养状态，必要时增加营养的摄入[7]。
病情未有效控制、治疗效果不佳时，病人可能出现高热、寒战、呼吸急促等严重症状，甚至发生感染性休克、周围循环障碍和多器官功能衰竭。
加强预防气性坏疽的知识普及和宣教；教育人们加强劳动保护，安全生产，减少工伤事故[8]。
一旦发生严重创伤，要及时到医院正确
处理伤口。
对截肢病人，加强心理护理和社会支持，要鼓励其面对现实，指导功能锻炼，提高适应能力和生活自理能力。
【参考文献】
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