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气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械物品
的处理流程2
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病
病原体污染诊疗器械、器具和物品的处理流程
一、操作者穿工作服和防水围裙，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿的乳胶手套。
二、处理流程
（一）疑似或确诊的病人选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密包装，并有明显标识，焚烧处理。
（二）可重复使用的污染器械、器具和物品处理流程：
1、回收的感染器械（器具）和物品用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。
按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间；浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。
（1）疑似或确诊朊毒体的病人污染的应先浸泡于1mol/L 氢氧化钠溶液内作用60 分钟。
(2)气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L 浸泡30～45 分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～10000 mg/L 浸泡至少60 分钟。
2、按照《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行清洗-消毒-干燥-器械检查与保养-包装-灭菌处理。
3、压力蒸汽灭菌应选用132℃，30 分钟。
4、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
三、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
四、每次处理工作结束后，立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
五、小心操作，避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露。
气性坏疽简介及其感染处理流程
[气性坏疽概述]
气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染，多见于软组织严重开放性损伤。
祖国医学将其归属"疽"的范畴。
本病多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后，潜伏期一般为1~4日，也有短至6小时者。
气性坏疽是厌氧菌感染的一种即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎气性坏疽多出现在大面积损伤且创口未得到及时清理的情况下，尤其是下肢和腿部等肌肉丰富部位受到严重创伤后，少数则发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。
气性坏疽因其发展急剧预后严重已知的梭状芽胞杆菌有多种引起气性坏疽主要的有产气荚膜杆菌水肿杆菌腐败杆菌溶组织杆菌等感染发生时往往不是单一细菌
而是几种细菌的混合各种细菌又有其生物学的特性根据细菌组合的主次．临床表现有所差别有的以产气显著有的以水肿显著这类细菌在人畜粪便与周围环境中(特别是泥土中)广泛存在故伤后污染此菌的机会很多但发生感染者不多因为这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境如开放性骨折伴有血管损伤挤压伤伴有深部肌肉损伤上止血带时间过长或石膏包扎过紧邻近肛周会阴部位的严重创伤继发此类感染的几率较高。
气性坏疽感染处理流程
注：气性坏疽消毒液泡腾片的配制方法
1000ml水+4片泡腾片（有效浓度2000mg/l）吸引器内加有效氯消毒液的配制方法3000ml水+12片泡腾片（配制方法：100ml水+12片的泡腾片搅拌后先吸到吸引器瓶内）器械桶浸泡液的配制方法：施康的有效浓度4：100（配制方法7500ml水+300ml的施康）污物桶泡腾片的配制方法：8000ml水+32片泡腾片喷壶器泡腾片配制方法1500ml 水+6片泡腾片。
气性坏疽污染器械处理流程英文回答：When it comes to the treatment process for gas gangrene contamination, there are several steps that need to be followed to ensure effective and safe handling of the contaminated equipment.Firstly, it is crucial to isolate the contaminated equipment to prevent the spread of the infection. This can be done by placing the equipment in a designated area or using barriers to separate it from other equipment. By doing so, the risk of cross-contamination can be minimized.Next, the contaminated equipment needs to be thoroughly cleaned and disinfected. This involves removing any visible debris or organic matter from the surface of the equipment. It is important to use appropriate cleaning agents and disinfectants that are effective against the specific bacteria causing the gas gangrene. Following themanufacturer's instructions for the cleaning agents is essential to ensure their proper use.After cleaning, the equipment should undergosterilization to eliminate any remaining bacteria or spores. This can be achieved through various methods such as autoclaving, which uses high pressure and steam to kill microorganisms. Other methods like dry heat sterilizationor chemical sterilization may also be used depending on the nature of the equipment.Once the equipment has been sterilized, it should be carefully inspected to ensure that it is free from any contamination. This includes checking for any signs of damage or wear that could compromise its effectiveness. If any issues are identified, the equipment should be repaired or replaced to maintain its functionality and safety.Finally, the decontaminated equipment can be safely returned to service or stored for future use. It is important to properly label the equipment to indicate thatit has undergone decontamination and is safe to use.中文回答：当涉及到气性坏疽污染器械的处理流程时，有几个步骤需要遵循，以确保对污染器械进行有效和安全的处理。
一、预案背景气性坏疽是一种由梭状芽孢杆菌引起的急性感染性疾病，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。
为提高医护人员对气性坏疽的应急处置能力，降低患者死亡率，特制定本演练预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对气性坏疽的早期识别和诊断能力。
2. 熟悉气性坏疽的防控措施和救治流程。
3. 加强各部门之间的协同配合，提高应急处置能力。
三、演练内容1. 演练情景：某医院接收一名疑似气性坏疽患者，需进行应急处置。
2. 演练步骤：（1）接诊环节1）患者入院后，接诊护士应详细询问病史，注意观察患者症状，如皮肤颜色、疼痛程度等。
2）接诊医生应立即对患者进行初步诊断，若怀疑气性坏疽，应立即启动应急预案。
（2）隔离环节1）将患者安置在负压隔离病房，严密隔离。
2）医护人员穿戴防护用品，严格执行手卫生。
（3）救治环节1）对患者进行生命体征监测，包括体温、心率、呼吸、血压等。
2）根据病情制定治疗方案，包括抗生素治疗、手术清创等。
3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（4）信息报告1）立即向医院感染管理部门报告，启动感染防控措施。
2）按照要求向卫生行政部门报告疫情。
（5）后续处理1）对患者进行隔离治疗，直至病情稳定。
2）对密切接触者进行隔离观察，确保疫情得到有效控制。
四、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，相关部门负责人为成员。
2. 演练指挥部：负责演练的组织实施、协调指挥。
3. 演练评审组：负责对演练过程进行评估，提出改进意见。
五、演练评估1. 评估指标：包括参演人员对气性坏疽的识别和诊断能力、应急处置流程的执行情况、各部门之间的协同配合等。
2. 评估方法：通过观察、访谈、查阅资料等方式进行。
3. 评估结果：针对存在的问题，提出改进措施，确保演练效果。
六、预案修订根据演练评估结果，对预案进行修订，完善应急处置流程，提高医护人员对气性坏疽的应急处置能力。
七、预案实施本预案自发布之日起实施，各级医护人员应认真学习并严格执行。
气性坏疽的处理与预防刘淑玲2011-11-12气性坏疽通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的急性特异性感染。
根据病变范围的不同，感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类，是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症。
主要病原菌是产气荚膜杆菌，为梭状芽胞杆菌属，厌氧、能产生芽胞的革兰氏阳性杆菌；在机体内可形成荚膜，无鞭毛不能运动。
还可引起厌氧性蜂窝织炎、泌尿系感染和食物中毒。
它广泛存在于泥土和人畜粪便中，并见于几乎所有温血动物的消化道内，属于人和动物肠道内正常菌群的成员。
此菌具有芽胞，污染水体后存活时间较长，对氯等消毒剂有较强的抵抗力。
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，是一种感染性疾病，但并未列入国家法定传染病。
气性坏疽病通过伤口接触传播，感染后如得不到及时治疗，12小时内可造成严重后果，甚至死亡。
但它对没有伤口的普通人并没有影响。
只要做好消毒、隔离措施，就可防止交叉感染。
气性坏疽病常由严重创伤后感染引起，非地震时，普通人受伤，也有可能患上气性坏疽病。
气性坏疽病是可控可防可治的。
对一切开放性伤口，特别是有泥土污染和损伤严重的、肌肉坏死者，均应及时进行彻底的清创术。
气性坏疽并不可怕，彻底清创是根本、双氧水冲洗并开放伤口，为了避免伤者间产生交叉感染，必须对患者实行严格的隔离措施，并焚烧患者用过的医疗废弃物。
卫生部《WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》中将其列入需要特殊处理的传染性疾病，污染的器械需要单独回收处理。
手术治疗气性坏疽的处理流程1、在隔离手术间施行，尽量减少人员出入。
2、尽量使用一次性物品。
3、污染的手术器械应先消毒后清洗，消毒采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min～45min。
双层封闭包装注明“气性坏疽”字样送供应室处理。
4、污染的物体表面（包括接送病人被污染的推床）和地面用2000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，作用30min。
骨科手外科气性坏疽与结核治疗技术操作规范一、气性坏疽扩创引流术【适应证】气性坏疽经确诊者。
【禁忌证】无特殊禁忌证。
【操作方法及程序】1.麻醉臂丛神经阻滞麻醉、连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。
2.体位根据手术部位选择适当的体位。
3.手术操作（1）以受伤部位为中心，根据具体部位选择适当切口。
（2）切开皮肤、皮下组织及深筋膜，清除感染坏死组织，直至创面新鲜，用过氧化氢（双氧水）、碘仿（iodoferm）及生理盐水等溶液反复冲洗创口。
（3）敞开创面，深部组织放置引流条引流，患肢用石膏托、夹板或支架适当制动。
定期换药,过氧化氢冲洗伤口。
待感染消除后2期缝合伤口或植皮覆盖。
【注意事项】1.积极全身支持治疗和足量使用抗生素。
2.扩创的范围要足够大。
须经3次伤口涂片检查细菌为阴性、全身症状消失后方可行伤口2期缝合或植皮覆盖。
3.患者应隔离治疗，防止交叉感染。
二、结核性感染病灶清除术（一）腕关节结核病灶清除术【适应证】单纯滑膜结核、早期全腕关节结核，经正规抗结核治疗无效者；单纯骨结核有明显死骨、冷脓肿或经久不愈的窦道者。
【禁忌证】1.伴有全身疾病不能耐受手术者。
2.病变周围局部有感染灶，术后有交叉感染可能者。
【操作方法及程序】1.麻醉臂丛神经阻滞麻醉、连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。
3.体位根据手术部位选择适当的体位。
4.手术操作（1）根据具体部位选择适当切口。
如在腕关节背侧，以楮骨背侧结芳为中心，起自第2掌骨基底向尺侧呈“S”形延民切口。
如为尺槎骨远端结核，可在尺梯骨远端背侧分别做纵形切口，或以病灶为中心做纵形切口。
（2）切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间纵形切开腕背侧韧带，显露并切开腕关节囊。
显露病灶后吸出脓液。
（3）如为单纯滑膜结核，应将关节囊内及其附着处、槎骨远端掌侧和尺骨茎突及尺骨槎侧的滑膜切除.如腕骨结核已穿破软骨或皮质骨，则可将骨瘦孔扩大，刮除骨腔内结核病灶。
如关节软骨未穿破，但软骨表面有局限性失去光泽、变薄、变软等，可切除该处软骨，刮除其内的结核病灶，如尺槎骨结核病灶尚局限，可切开骨膜做骨膜下剥离，显露病灶后凿除皮质骨，将病灶刮除。
病因往往为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所至。
炎症常在皮肤、软组织损伤后发生，化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。
临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。
病情严重时可引起败血症。
症状1、局部呈现为红、肿、热、痛，红色较暗无明显界限，中央部颜色较周围深；中央部常因缺血发生坏死。
部位表浅者症状明显，部位深者常只有局部水肿及深压痛。
由产气的厌氧菌所引起的急性蜂窝组织炎，局部可及捻发音。
2、可伴有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加。
3、常易并发淋巴管炎及淋巴结炎。
检查血白细胞增加。
治疗1、全身治疗：卧床休息、止痛、患肢抬高，选用有效抗生素（第三代头孢抗菌素）。
2、局部治疗：热敷，理疗，外敷药物。
3、手术治疗：脓肿形成时，应及时切开引流。
有时虽无脓肿形成，但为了减轻组织张力或压迫，也应作切开减压。
【临床表现】潜伏期可短至6～8h，但一般为1～4天。
局部表现病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。
以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。
患部肿胀明显，压痛剧烈。
伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。
伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。
伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。
轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
全身症状早期病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快速（100～120次/min），呼吸迫促，并有进行性贫血。
晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄和昏迷。
气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。
故一旦确诊，应立即积极治疗。
1.紧急手术处理在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理，手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素。
气性坏疽处理流程
气性坏疽处理流程:
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。
根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。
致病菌梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。
梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，但并不一定致病。
气性坏疽的发生，并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在，而更决定于人体抵抗力和伤口的情况，即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。
因此，失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤，使用止血带时间过长等，容易发生气性坏疽。
发病机理气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。
产气夹膜杆菌产生α毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等，红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。
糖类分解产生大量气体，使组织膨胀；蛋白质的分解和明胶的液化，产生硫化氢，使伤口发生恶臭。
由于局部缺血，血浆渗出，及各种毒素的作用，伤口内的组织和肌肉，进一步坏死和腐化，更利于细菌的繁殖，使病变更为恶化。
大量的组织坏死和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症。
某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。
临床表现潜伏期可短至6～8h，但一般为1～4天。
全身症状早期病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快速（100～120次/min），呼吸迫促，并有进行性贫血。
晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄和昏迷。
局部表现病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。
以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。
患部肿胀明显，压痛剧烈。
伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。
伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。
伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。
轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
得
了气性坏疽怎么治疗?
气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。
故一旦确诊，应立即积极治疗。
1.紧急手术处理在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理，手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g。
一般应采用全身麻醉，不用止血带。
术中应注意给氧，继续输血，输液和应用抗生素。
在病变区作广泛、多处切开（包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区），切除已无生活力的肌组织，直到具有正常颜色、弹性和能流出新鲜血的肌肉为止。
敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾溶液反复冲洗。
术后保持伤口开放，用过氧化氢液湿敷，每日更换敷料数次。
有下列情况者应考虑截肢：a、伤肢各层组织均已受累且发展迅速；b、肢体损伤严重，合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤；c、经清创处理感染
仍不能控制，有严重毒血症者。
截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处。
截肢残端不缝合，用过氧化氢液湿敷，待伤口愈合后再修整。
2.高压氧疗法在3个大气压纯氧下，以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右，可提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，并使其停止产生α毒素，一般在3天内进行7次治疗，1次/2h，间隔6～8h。
其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治疗后，检查伤口，并将已坏死的组织切除，但不作广泛的清创或切除至健康组织。
以后，根据病情需要，可重复进行清创。
通过这种治疗方法，不少患肢的功能可得以保留。
还观察到，凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人，几乎都能存活，但需要有高压氧舱的设备，野战条件下难于应用。
3.抗生素大剂量使用青霉素（1000万U/d）和四环素(2g/d)，兼可控制化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。
待毒血症状和局部情况好转后，即可减少剂量或停用。
对青霉素过敏者，可改用红霉素，1.5～1.8g/d，静脉滴注。
4.全身支持疗法少量多次输血，纠正水与电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食，止痛、镇静、退热等。
气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不佳，仅能起到暂时缓解毒血症的作用，而且还有使病人发生过敏反应的危险，现已很少应用。
