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中级卫生专业资格护理学主管护师（中级）模拟题2021年(317)(总分97.22,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 青春期与绝经过渡期功血病人的治疗原则，下列哪项是主要的区别A. 止血B. 调整周期C. 促进排卵D. 预防感染E. 改善全身状况2. 下列哪项是性激素治疗的护理措施A. 治疗功血时，血止后停药B. 大量应用雌激素治疗时，宜在饭前服C. 长期用药者，出现不规则子宫出血，应做妇科检查并进行诊刮D. 口服避孕药1号调整月经周期时，是从出血第1天开始口服E. 病人出现恶心、呕吐时，可自行酌情减少药量3. 人工流产后发生的闭经首先考虑是A. 子宫性闭经B. 卵巢性闭经C. 垂体性闭经D. 下丘脑性闭经E. 中枢性闭经4. 绝经后的妇女，FSH水平为A. 不变B. 增高C. 逐渐减少D. 变化不定E. 骤然下降5. 在下列有关痛经的描述中，错误的是A. 行经前后或经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作质量称为痛经B. 痛经分为原发性痛经和继发性痛经C. 原发性痛经指生殖器官无器质性病变者发生的痛经D. 继发性痛经指生殖器官有器质性病变者发生的痛经E. 原发性痛经者应接受前列腺素治疗6. 继发性闭经的特点是A. 年龄超过16岁，第二性征已发育且无月经来潮B. 年龄超过15岁，第二性征未发育且无月经来潮C. 年龄超过14岁，第二性征已发育且无月经来潮D. 以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上E. 按自身原来月经周期计算停经2个周期以上7. 某女，12岁，阴道流血3天，面色苍白BP12.018．0kPa(90/60mmHg)，子宫不大，附件正常，无外伤及性生活史。
患者自觉头晕、心悸、四肢冰冷。
阴道流血的原因最可能的是A. 因卵巢功能不全，经血量多B. 早孕C. 遗传性疾病D. 感染E. 凝血功能障碍8. 女，53岁,近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净，此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长。
中级卫生专业资格妇产科护理主管护师（中级）模拟题2020年(49)(总分32,考试时间120分钟)一、A1型题1. <span class="RankNumStr">1.</span>下列哪项是青春期功血的病因与发病机制A. 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟B. 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱C. 黄体机制异常D. 卵巢对垂体促性腺激素的反应低下E. 内外环境的某种刺激2. <span class="RankNumStr">2.</span>绝经过渡期及病程长的生育期年龄功血者，首选的止血措施是A. 大量止血药B. 刮宫术C. 单纯雌激素D. 单纯孕激素E. 子宫切除术3. <span class="RankNumStr">3.</span>下列哪项是无排卵型功血的临床特点A. 经前宫颈黏液检查出现椭圆体B. 经期伴有下腹痛C. 最常见的症状是不规则子宫出血D. 适宜的诊刮时间是月经第5天E. 基础体温为双相型4. <span class="RankNumStr">4.</span>下列哪项不是围绝经期综合征病人的I临床特点A. 月经紊乱B. 潮热、出汗C. 生殖器官萎缩，阴道分泌物增多D. 骨质疏松、体格变小E. 烦躁、抑郁、失眠5. <span class="RankNumStr">5.</span>下列哪项是原发性痛经的临床表现A. 多见于育龄妇女B. 多发于无排卵性月经C. 月经来潮后出现痛经D. 下腹呈刀割样疼痛E. 生殖器官无器质性病变6. <span class="RankNumStr">6.</span>下列哪项不是闭经病人的护理措施A. 向病人讲解闭经的原因，澄清错误观念B. 告知病人闭经诊断周期长，需耐心按时按规定接受有关检查C. 保证营养和标准体重D. 少与他人沟通，以免被人歧视E. 避免精神紧张，保持良好情绪7. <span class="RankNumStr">7.</span>下列哪项不是痛经病人的护理措施A. 合理休息与活动B. 腹部热敷和进食热的饮料C. 稳定情绪，放松身体D. 有避孕要求者，可口服避孕药治疗痛经E. 告知病人前列腺素合成酶可减少PG的产生，治疗痛经8. <span class="RankNumStr">8.</span>下列哪项是性激素治疗的护理措施A. 治疗功血时，血止后停药B. 大量应用雌激素治疗时，宜在饭前服C. 长期用药者，出现不规则子宫出血，应做妇科检查并进行诊刮D. 口服避孕药1号调整月经周期时，是从出血第1天开始口服E. 病人出现恶心、呕吐时，可自行酌情减少药量9. <span class="RankNumStr">9.</span>下列哪项是围绝经期综合征病人的健康教育A. 告知病人发病原因主要是过度敏感，应精神放松B. 必要时可采用抗精神病药物治疗C. 无异常表现，不需做生殖器官和乳腺的防癌检查D. 补充性激素的目的是延迟绝经E. 规律运动，适当摄取钙和维生素D，预防骨质疏松10. <span class="RankNumStr">10.</span>下列哪项是下丘脑性闭经的常见原因A. 精神，神经因素B. 子宫内膜炎C. 多囊卵巢综合征D. 席汉综合征E. 肾上腺皮质功能亢进11. <span class="RankNumStr">11.</span>下列哪项与围绝经期综合征的发病关系最密切A. 卵巢功能衰退，雌激素水平下降B. 神经递质水平异常C. 遗传因素D. 个体性格特征E. 神经类型12. <span class="RankNumStr">12.</span>下列哪项是指功能失调性子宫出血A. 绝经前期妇女的异常子宫出血B. 全身出血性疾病引起的异常子宫出血C. 生殖器官肿瘤、炎症引起的异常子宫出血D. 妊娠引起的异常子宫出血E. 全身及内外生殖器官无明显器质性改变的异常子宫出血13. <span class="RankNumStr">13.</span>关于功血的描述，下列哪项是正确的A. 排卵型功血最常见B. 排卵型功血多见于绝经过渡期妇女C. 排卵型功血分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落D. 黄体功能不足是指有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长E. 子宫内膜不规则脱落是指有排卵，但孕激素分泌不足或黄体过早衰退14. <span class="RankNumStr">14.</span>下列哪项是原发性痛经的病因A. 经期促卵泡素水平增加B. 经期雌激素水平增加C. 经期孕激素水平增加D. 经期雄激素水平增加E. 经期前列腺素水平增加15. <span class="RankNumStr">15.</span>下列哪项检查结果提示子宫内膜不规则脱落A. 基础体温单相型B. 宫颈黏液经前出现羊齿状结晶C. 基础体温呈双相型，但体温下降缓慢，高体温持续时间长D. 基础体温呈双相型，但体温上升缓慢，高体温持续时间短E. 经前测定血清孕酮值，在卵泡期水平16. <span class="RankNumStr">16.</span>青春期与绝经过渡期功血病人的治疗原则，下列哪项是主要的区别A. 止血B. 调整周期C. 促进排卵D. 预防感染E. 改善全身状况17. <span class="RankNumStr">17.</span>下列哪项是青春期功血的治疗要点A. 刮宫止血B. 雄激素止血C. 诱导闭经D. 雌激素止血E. 抑制排卵二、A2型题18. <span class="RankNumStr">18.</span>王女士，39岁。
１０３．［４］包燕华，王立明．空气压力波治疗仪及早期运动护理预防脑梗死长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的效果［Ｊ］．血栓与止血学，２０１８，２４（４）：１７０－１７２．［５］王坤，李雅薇，王玉龙．早期下肢重复性训练对急性脑梗死患者下肢功能恢复的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０２０，３５（８）：５７－６１．［６］魏民，张恒柱，朱磊，等．ＣＴ灌注成像联合血清生化指标在重型颅脑损伤术后脑梗死诊断中的作用［Ｊ］．中华神经外科杂志，２０１９，３５（１０）：１０６７－１０６９．［７］蔡楠，何飞，王芳，等．急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶水平与梗死部位㊁体积及神经功能缺损的相关性［Ｊ］．山东医药，２０１８，５８（１）：７３－７５．［８］张洁，王春方，杨飞，等．阴极经颅直流电刺激联合机器人治疗对脑卒中后上肢功能障碍的影响［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２０２１，４３（３）：２３５－２３８．［９］崔钰琼，张晓雨，黄丙美，等． 一病一品 在提高脑梗死偏瘫患者康复护理质量中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（２３）：１１－１４．［１０］张伟，张俊峰，王觅，等．体表慢性难愈合创面患者下肢深静脉血栓形成的发生情况及影响因素［Ｊ］．中华医学杂志，２０２０，１００（４）：２９１－２９４．［１１］黄捷，黄芳艳．早期康复护理对脑梗死后偏瘫患者运动功能恢复的影响［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２０１７，３２（１２）：１０２．［１２］杨光，王会芝，朱培静，等．气压治疗仪对剖宫产后下肢静脉血流动力学及深静脉血栓形成发生率的影响研究［Ｊ］．中国医学装备，２０２０，１７（３）：１０４－１０７．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２１－０４－１９收稿心理暗示联合正念训练对围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠质量的影响沈㊀丽，叶雯君，王蓓蓓（南京医科大学附属常州第二人民医院㊀江苏常州２１３０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨心理暗示联合正念训练对围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠质量的影响㊂方法：将２０１８年３月１日 ２０２０年３月１日收治的８０例围绝经期综合征患者，依照确诊顺序分为对照组和观察组各４０例，对照组采取临床基础护理，观察者应用心理暗示联合正念训练护理；比较两组睡眠质量［采用匹兹堡睡眠质量（ＰＳＱＩ）］㊁焦虑［采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）］㊁抑郁［采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）］情况㊂结果：护理后，两组ＰＳＱＩ评分低于护理前（Ｐ＜０．０１），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：对围绝经期综合征患者应用心理暗示联合正念训练，可以有效减轻不良情绪，增强患者睡眠质量，同时提升患者生活质量㊂ʌ关键词ɔ心理暗示；正念训练；围绝经期综合征；不良情绪；睡眠质量中图分类号：Ｒ４７３．７１㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１５．０３３㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１５－００９６－０３㊀㊀围绝经期是每个女性需要经历的生理过渡期，同时指女性从生育能力和性生活逐渐减退到老年的阶段，即从卵巢功能开始退化直到完全停止阶段，是女性人体变化的必经流程［１］㊂围绝经期综合征是以内分泌引发的自主神经功能紊乱为主，伴随着神经心理症状的现象，是围绝经期女性最常见的健康难题，有７０％的妇女会出现该症状，但出现程度不同，因此，这类神经不稳定或精神状态欠佳的情况，会随着时间逐渐加重，患者易发生焦虑或抑郁等负性情绪，同时对患者睡眠质量造成严重危害，对患者家庭㊁日常生活乃至社会会造成一定的负担［２］㊂随着我国社会经济逐渐发展完善，如今现代护理得到了很大的突破，护理理念逐渐人性化，对围绝经期综合征进行深入探究，其全面系统化的心理暗示护理被广泛应用于这类疾病患者中㊂２０１８年３月１日 ２０２０年３月１日，我们对收治的４０例围绝经期综合征患者实施心理暗示联合正念训练，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取同期收治的８０例围绝经期综合征患者作为研究对象㊂纳入标准［３］：①经过临床检查已被确诊为围绝经期综合征者；②年龄４２ ５８岁者；③患者检测资料完整无差异；④患者均为自然停经，排除任何手术引起㊂排除标准［４］：①存在其他重症器官衰竭疾病者；②意识不清晰，无沟通能力者；③依从性较差，妨碍护理人员工作者；④中途退出者㊂依照确诊顺序将患者分为观察组和对照组各４０例，对照组年龄４３ ５７（５０．２５ʃ３．６８）岁，停经时间１ ５（３．２６ʃ１．２４）年；观察组年龄４２ ５８（５０．６５ʃ３．５９）岁，停经时间１ ４．９（３．２３ʃ１．４３）年㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究经医院医学伦理委员会知情同意㊂１．２㊀方法１．２．１㊀对照组㊀给予临床常规护理，向患者简单介绍医院环境和治疗医生，让患者尽可能地保持轻松的心态接受围绝经期综合征的相关治疗措施，同时让患者增加对该疾病的认识度，缓解消极情绪，帮助患者改善内心困惑，保持病房安静，按照患者喜好播放电视剧或轻音乐等［５］㊂１．２．２㊀观察组㊀给予心理暗示联合正念训练，具体内容如下㊂６９齐鲁护理杂志２０２１年８月第２７卷第１５期①正念训练㊂进行训练的前提是营造一个舒适㊁安静的环境，护理人员陪同患者进行放松训练，引导其用意识感受自身变化，告知在训练中积极且主动地跟随内心感受，使其能够明白其中的奥妙，维持平衡心态，待出院后要每天按照相同时间进行训练［６］㊂通过瑜伽的方式来融合呼吸，缓解患者肺功能负荷，护理人员告知患者坚持每天进行训练，每次时间控制在３０ｍｉｎ㊂②心理暗示㊂由家属帮助患者共同进食㊁活动等，护理人员定期为患者进行常规检查和用药指导，护理人员告诉家属如何进行用药指导㊁健康锻炼等，待出院后让家属胜任护理工作㊂在康复训练中，患者易发生烦躁㊁悲观及紧张等不良情绪，对他人失去信任，特别是伴有语言障碍者，会拒绝进行肢体锻炼，不利于各项身体功能恢复㊂患病后由于身体不舒适感，从而导致心理焦虑㊁不安等现象，故护理人员应在入院后主动向患者及家属介绍医院㊁科室环境，积极交流，培养患者对护理人员的依赖感，让其更好地适应病房环境㊂同时应根据患者病情与疾病发展现状，制订相应的健康教育计划，在注射药物时应调慢滴注速度，告知家属抗病毒药物与心肌药物的药理㊁注意事项㊁治疗方案等，尽量取得患者及家属的信任感㊂从影响学弹性的角度和情感精神及社会和身体方面进行分析，当外在环境发生变化时，利用培养患者自我意识㊁人际交流及情绪化的管理等方式，增加患者的适应能力，护理人员通过以游戏为主题的形式对患者进行心理训练或逆行挑战，让患者重新找到自我和信念［７］㊂同时，患者将在干预时悟出心得及体会进行总结，在讲座时可以分享，以此提升患者心理情绪和认知能力，该训练每周实施１次，每次１ｈ㊂③心理护理：ａ．护理人员与患者及家属建立良好的信任关系，在沟通中保持以下原则：针对性㊁包容性；消除患者内心疑虑；提升患者治疗信心㊂尽可能地满足患者提出的各种要求，提供良好的心理护理措施㊂ｂ．个性化护理㊂改善术后清醒患者的不良认知，如不合理化的休息时间及消极态度等，对此，护理干预小组需对该类患者进行针对性引导，但因为现代化手术发展，对患者身体损伤已逐渐降低，治疗后恢复效果患者通常比较满意，同时对患者日后生活质量无较大影响㊂ｃ．情绪干预㊂焦虑㊁抑郁是很常见的情绪反应，会直接增加患者心理负担㊂干预护理小组反复㊁耐心且真实地提供信息，同时保护患者的期望和信心，逐渐减轻患者不良情绪，保持良好的治疗依从性㊂ｄ．行为护理干预㊂行为干预最重要是提升患者将认知实践逐步具体实施，因此，倾听患者内心声音㊂对患者居住环境布置温馨和舒适，适当控制室内温度和湿度，设置相关安全设施，将必备的生活用品摆放在方便位置，并且在病房内不宜摆放过多椅子，妨碍室内活动㊂在家庭饮食管理中，需结合患者自身病情，避免摄入高胆固醇㊁高脂肪食物，以清淡和易消化食物为主㊂护理人员与家属进行深入沟通，适当鼓励患者多饮水，养成良好的健康生活习惯，适当按摩患者腹部，促进肠道消化㊂１．３㊀评价指标㊀①负性情绪：采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）㊁抑郁自评量表（ＳＤＳ）评估两组负性情绪，分数越高表示患者负性情绪越严重，总分为５０分㊂②睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）［８］对两组睡眠情况进行评分，分数越低表示患者睡眠情况越好［９］㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据处理㊂计量资料以ｘʃｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组护理前后ＰＳＱＩ评分比较㊀见表１㊂２．２㊀两组ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分比较㊀见表２㊂表１㊀两组护理前后ＰＳＱＩ评分比较（分，ｘʃｓ）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍日间功能障碍观察组（ｎ＝４０）㊀护理前１．２３ʃ０．２１１．８７ʃ０．５４１．５４ʃ０．２１１．２６ʃ０．１８１．２３ʃ０．２５１．６９ʃ０．２１㊀护理后０．３３ʃ０．４３∗０．７８ʃ０．２３∗１．０１ʃ０．１２∗０．７４ʃ０．１５∗０．８５ʃ０．２６∗０．８６ʃ０．２２∗㊀ｔ值６．１５７９．３２５１７．５７１１３．２３０５．２６７１３．６４５㊀Ｐ值０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１对照组（ｎ＝４０）㊀护理前１．２６ʃ０．２７１．９５ʃ０．６２１．６７ʃ０．２２１．２８ʃ０．１６１．２４ʃ０．２６１．６８ʃ０．２２㊀护理后１．１０ʃ０．１７１．０７ʃ０．５４１．３５ʃ０．１４１．００ʃ０．２０１．０２ʃ０．３１１．３４ʃ０．１５㊀ｔ值６．０９２６．０６７８．０５３６．６１７２．７１８６．３８４㊀Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１０．００９＜０．００１㊀注：与对照组护理后比较，∗Ｐ＜０．０５表２㊀两组ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分比较（分，ｘʃｓ）组别㊀㊀ｎＳＡＳ评分ＳＤＳ评分观察组㊀㊀４０２６．１２ʃ２．３６２２．２１ʃ２．７３对照组㊀㊀４０４０．４１ʃ３．２８３６．２２ʃ３．２１ｔ值６．３１２５．６２１Ｐ值＜０．００１＜０．００１３㊀讨论随着我国经济逐渐上升，医学技术得到了重大的完善，由于病症属于绝经期妇女常见的健康问题之一，病程长短因人而异，部分患者可能只维持１年，但有高达１０年之久的患者，因此，严重影响家庭和社会的团结㊂此外，这类妇女得到精神㊁生理㊁卫生方面的高度注意，特别是增加围绝经期综合征的治疗和护理对策，做到全面化的综合治疗，减少综合征对这类患者的伤害［１０］㊂通过临床相关研究，当人在焦虑㊁悲伤㊁痛苦时，身体会出现生理改变，这属于正常范围内，当负性情绪消失时，生理方面会得到恢复㊂通常这类情绪的持续时间较短，不会给人体器官带来实质性伤害，若维持时间较长，生理方面变化会随着增加，随着时间的推移，身体会发生病变［１１］㊂围绝经期综合征女性因卵巢功能降低，雌性激素减少，导致停经㊁情绪焦虑㊁失眠等情况，对患者生活质量和身体造成影响㊂７９齐鲁护理杂志２０２１年８月第２７卷第１５期有研究指出，该类患者心理情况变化很大，在这个特殊的生理过渡阶段无良好的心理护理措施调整负性情绪，患者整体幸福指数会逐渐下降，甚至生命质量会造成危害［１２］㊂随着我国人口老龄化逐渐严重，围绝经期女性群体出现逐年递增的趋势，如何有效调整这类患者心理情绪是目前妇幼保健工作主要的话题㊂因此，对这类患者最重要且有效的治疗措施是控制情绪，一旦情绪得到控制，其身体病症得到恢复，因此，能够平稳自己情绪，健康问题得到很大解决［１３］㊂本研究结果显示，护理后，两组ＰＳＱＩ评分低于护理前（Ｐ＜０．０１），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂表明正念放松训练联合心理弹性调节患者生活质量，利用正念训练可以让患者保持意识清晰，积极洞察自己内心真实情绪，保持心态平衡，再加上瑜伽锻炼，能够很好地改善内心不良情绪，使其控制情绪，时刻保持理智的思维，减轻负担，从而改善睡眠质量，以此改变生活质量［１４］㊂综上所述，对围绝经期综合征患者应用心理暗示联合正念训练，可以有效减轻不良情绪，增强患者睡眠质量，同时提升患者生活质量㊂参考文献［１］㊀徐虹，吕维维，张淮洁．中西医结合护理干预对围绝经期综合征患者的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０２０，１７（１４）：８３－８５．［２］邵樟芳．活血补肾调经汤联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血４２例［Ｊ］．中国中医药科技，２０２０，２７（４）：６２５－６２６．［３］李丹，巢健茜，吕梦茹，等．团体心理治疗联合互联网反馈对女性围绝经期综合征和生存质量的效果［Ｊ］．临床与病理杂志，２０２０，４０（５）：１２３９－１２４８．［４］焦艳，刘婧．舒肝颗粒联合舍曲林治疗围绝经期抑郁临床研究［Ｊ］．中国药业，２０２０，２９（８）：１１８－１２０．［５］范西娟，周传德．激光在阴道年轻化治疗中的研究进展［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２０２０，３１（７）：４４５－４４７．［６］刘红星，丁树栋．中药分型治疗围绝经期综合征［Ｊ］．中国药物与临床，２０２０，２０（１４）：２４２３－２４２４．［７］李洋，朱翔贞，高静芳．围绝经期抑郁障碍诊疗的研究进展［Ｊ］．浙江医学，２０２０，４２（１）：９４－９７．［８］史瑞萍，师红丽．坤泰胶囊在绝经患者中的临床应用分析［Ｊ］．中国药物与临床，２０２０，２０（５）：７７７－７７８．［９］梁慧，杜忠剑．解结针法治疗围绝经期抑郁状态的疗效研究［Ｊ］．针灸临床杂志，２０２０，３６（２）：４２－４５．［１０］陈玉荣，刘春凡，张振香，等．延续护理在围绝经期脑卒中患者运动功能康复中的应用［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０２０，２３（６）：５４５－５４９．［１１］徐颖，黄微珍，杨洋，等．围绝经期综合征针刺治疗疗效影响因素的Ｃｏｘ回归分析［Ｊ］．上海针灸杂志，２０２０，３９（４）：４２０－４２５．［１２］张达明，宋志娇．围绝经期妇女抑郁焦虑不同治疗方式与血清性激素５－羟色胺水平的关系［Ｊ］．中国药物与临床，２０２０，２０（１４）：２３３８－２３４０．［１３］王敏，方月兰，胡军武．宫瘤消胶囊对围绝经期子宫肌瘤腹腔镜子宫切除术患者卵巢及性功能的影响［Ｊ］．山东医药，２０２０，６０（４）：７０－７２．［１４］李庆节，陈素春，王汝琴．围绝经期维持性血液透析患者的心理状况㊁认知功能及影响因素分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０２０，３５（５）：８８６－８８８．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２１－０４－１６收稿表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿病耻感及治疗配合度的影响周㊀瑞，刘㊀芳，彭㊀静（枣庄市妇幼保健院㊀山东枣庄２６１０３１）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨表扬艺术联合合理情绪干预对癫痫患儿病耻感及治疗配合度的影响㊂方法：将２０１８年１月１日 ２０２０年５月１日收治的９２例癫痫患儿，按照信封法随机分为研究组和对照组各４６例，对照组给予常规治疗和护理，研究组在对照组基础上接受表扬艺术联合合理情绪干预；比较观察两组干预前后病耻感［采用癫痫患者羞耻感中文量表（ＫＳＳＥ）］㊁治疗配合度㊁心理状态［采用儿童抑郁障碍自评量表（ＤＳＲＳＣ）㊁儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（ＳＣＡＲＥＤ）］㊁自尊水平［采用自尊量表（ＳＥＳ）与缺陷感量表（ＦＩＳ）］及生活质量㊂结果：干预后，两组ＫＳＳＥ㊁ＤＳＲＳＣ㊁ＳＣＡＲＥＤ㊁ＳＥＳ㊁ＦＩＳ评分均优于干预前（Ｐ＜０．０５），且研究组优于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：对癫痫患儿采用表扬艺术联合合理情绪干预，可以降低期病耻感，提高治疗配合度㊂ʌ关键词ɔ表扬艺术；合理情绪；癫痫；儿童；病耻感；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．７２㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１５．０３４㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１５－００９８－０３㊀㊀癫痫属于以脑部病变为主的慢性疾病，具有复杂的发病机制，以出现反复惊厥为主要表现［１］㊂癫痫出现在人体各个年龄段，其中以儿童阶段为主，若未得到有效治疗可能造成不可逆的脑部受损，严重影响身心健康［２］㊂癫痫患儿因疾病的特殊性及突发性，使其受到来自社会人群㊁学校同学的歧视，导致患儿心理受伤，出现自卑㊁抑郁等不良情绪，进而引发病耻感［３］㊂因此，对癫痫患儿不仅需要控制病情的药物治疗，还需要重视心理干预㊂表扬艺术㊁合理情绪干预均属于心理干８９齐鲁护理杂志２０２１年８月第２７卷第１５期。
课程:中西医结合治疗围绝经期综合征当前考试课件:医患沟通不良的处理在线考试1、关于医患纠纷的法律属性，以下表述正确的是（c）A、医患双方沟通问题活动发生纠纷B、医方提出的要求赔礼道歉等行为C、实质上是医患之间因履行医疗服务合同而引发的争议D、属于医患双方的利益之争E、属刑事法律关系2、冲突初始阶段充满对抗，以下应对错误的是（D）A、尊重对方感受B、说明情况C、保持沉默，适当回避锋芒D、直接应对E、提供帮助3、关于医患沟通的重要内容以及知情同意书，描述错误的是（D）A、医患关系是平等的民事法律关系，医和患是平等的民事主体B、知情同意书的法律效力C、医患双方共同签字完成的知情同意书，除有相反证据外，推定为医患双方真实意思表示，在法律上一般可被直接采信D、知情同意书的法律属性是授权书。
即使未经患方书面签字同意，也可以为患者实施有创性或侵袭性等诊疗措施。
E、知情同意书是格式文书，故对知情同意书的解读适用民事法律关于格式条款的解读规则，即若约定不明的，按照有利于相对方（患方）的原则解释4、针对纠纷过程中的沟通描述正确的是（A ）A、尽快建立信任是关键B、沟通场所的气氛不能影响沟通者的心理C、明确沟通目标是核心D、掌握患方真实意图/诉求是要点E、沟通开启，不一定要取得对方好感5、医患沟通不良的因素中有患方原因，以下不正确的是（B ）A、患者维权意识高B、患者守法意识高C、患方对医疗行为缺乏应有的认同D、患方逐利行为E、患方不尊重医学科学规律，对医疗工作缺乏必要的理解与宽容6、关于医患纠纷的界定，以下描述错误的是（A ）A、医疗纠纷：指医患双方因诊疗活动引发的争议。
（国务院《医疗纠纷预防和处理条例》2014年）B、医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（国务院《医疗事故处理条例》2002年）C、新条例的调整范围为“医疗纠纷”D、医疗纠纷的范围远远大于医疗事故，涵盖了所有医患双方因诊疗活动引发的争议E、医疗纠纷：指医患双方因诊疗活动引发的争议。
围绝经期综合征患者的健康教育
目的：探讨健康教育对围绝经期综合征治疗效果的影响。方法：通过知识
介绍、心理指导、生活习惯调整、饮食指导、运动指导对围绝经期综合征患者進
行健康教育。结果：围绝经期综合征患者开始缓解症状的时间缩短，程度明显减
轻的时间缩短，消除了焦虑、烦躁心理，增加了自我保健知识。结论：对围绝经
期综合征患者在治疗的同时进行健康教育能够达到较好的疗效。
标签： 围绝经期综合征； 健康教育
中图分类号 R271.11 文献标识码 B 文章编号
1674-6805(2012)23-0132-02
女性从出生到衰老是一个渐进的过程，更年期是指女性从生育期向老年期过
渡的生理转化期[1]。女性在这一时期中，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平
下降，出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症候群，中医
学谓之“绝经前后诸症”，西医学称为“围绝经期综合征”[2-4]。围绝经期妇女绝经
前后由于性激素波动或减少出现一系列的躯体及精神症状，表现为月经紊乱及一
系列雌激素下降引起的相关症状，如面色潮红潮热、出汗、失眠、抑郁焦虑、易
激动、关节肌肉酸痛等等。笔者所在医院对围绝经期综合征患者进行药物治疗的
同时实施健康教育，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月-2010年12月在笔者所在医院就诊经更年期综合征评分参考表
(改良的Kupperman指数)，症状评分>20分，诊断为中重度围绝经期综合征患者
106例作为研究对象，年龄43～45岁，平均(49.73±3.10)岁，病程4个月～5年，
平均(27.5±17.3)个月。病情分级标准，中度：14分0.05)，具有可比性。
1.2 方法
B组仅为单纯的药物治疗，A组在药物治疗的同时给予健康教育。根据健康
教育程序评估确定目标，选择方案并实施。采取医务人员督促指导与家属共同参
与完成，根据围绝经期妇女的年龄段、职业、文化层次等情况的不同，合理采用
多种形式的健康教育，普及围绝经期保健知识、增强中老年女性自我保健意识，
营造关爱围绝经期女性的社会氛围。可将书面介绍、讲座、报刊书籍、宣传栏等
多种方式结合，也可采用个别交谈，单一的方式对患者讲述健康知识。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，
采用t检验，计数资料采用 字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 健康教育的内容
2.1 疾病知识介绍
围绝经期是每个妇女都要经历的重要阶段，是一个过渡时期、是一个逐步变
化的过程。一般发生在45～55岁，平均持续4年。通常有生理和心理上的改变，
在生理上的改变包括月经的改变、生殖道的改变、泌尿道的改变、心血管系统的
改变，骨质疏松以及潮热、出汗等其他症状。在心理上的改变包括情绪的变化和
焦虑心理反应，悲观心理、个人行为改变和精神障碍如偏执状态、抑郁症等。向
围绝经期妇女讲解绝经是一个生理过程，讲明绝经发生前后身体的变化，使患者
了解大多数绝经出现的症状是能安全度过的，减轻或消除绝经变化而产生的焦虑
心理，采用科学、合理的措施，提高围绝经期妇女的保健意识，使她们愉快地、
健康地度过围绝经期，从而顺利进入到老年期。
2.2 心理指导
更年期妇女处于家庭、工作、生活、社会的多重压力中，职业和家庭的双重
负担使她们长期面临身体和心理的疲劳状态。此时由于卵巢激素分泌异常而出现
植物神经功能紊乱、精神障碍，各种生理、心理及行为模式的变化不同程度地影
响了生命质量。在进行药物治疗时多与患者交谈，鼓励她们说出自己的不适和困
扰，告诉她们围绝经期综合征发生原因、出现症状、治疗方法、预后及随诊的重
要性，给予心理疏导，消除患者因对疾病知识的缺乏而引起的焦虑、恐惧、烦躁
易激动等心理，排除负面心理因素的影响，坦然面对围绝经期出现的症状，保持
开朗、乐观的心态。帮助她们建立多种兴趣和爱好，鼓励她们参加社区公益娱乐
活动，提高心理健康水平，减轻精神方面的压力。除了对围绝经期妇女本人进行
健康教育外，对其家属的健康教育也不容忽视。通过对其家属的健康教育，使之
具备相关的知识，了解围绝经期给女性带来的不适，谅解其出现急躁、发怒、焦
虑、抑郁等消极情绪，避免发生冲突，并提供精神心理支持，帮助其度过围绝经
期。
2.3 生活习惯调整
生活习惯在一定程度上影响围绝经期妇女的健康，如生活不规律、久坐不动、
过量饮咖啡和茶、吸烟、酗酒等。帮助她们找出需要改变的东西，指导养成良好
的睡眠习惯，保持卧室凉爽，睡前避免过多饮食。
2.4 饮食指导
围绝经期启动一系列代谢变化，成为常见慢性疾病如心血管疾病、肥胖症、
糖尿病、骨质疏松等的危险因素，而均衡营养合理的饮食对于这些疾病的预防至
关重要。在药物治疗的同时加强营养及注意饮食也很关键，摄入足量蛋白质、少
食动物脂肪及内脏，保证适量的碳水化合物，多食新鲜的蔬菜和水果，保持正常
的体重，可以帮助减缓关节肌肉疼痛等骨钙丢失的症状。
2.5 合理运动训练指导
和患者共同探讨选择适合个体的运动类型、运动量，每天户外活动一小时，
如散步、骑车等，使运动既得到最大功效的同时，又要避免运动不当造成的损伤。
3 结果
3.1 健康教育对围绝经期综合征治疗效果的影响
A组症状开始缓解的时间为12.3 d，程度明显减轻时间为34.2 d，均少于B
组的16.5 d和52.1 d，差异有统计学意义(P＜0.01)。
3.2 健康教育对病情认知度及烦躁焦虑心理的影响
A组中病情认知度良好的有50例，较差的有3例，B组中良好的有30例，
较差的有23例，差异有统计学意义(P＜0.01)；A组有烦躁焦虑心理的有2例，
B组有36例，差异有统计学意义(P＜0.01)。
4 讨论
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，
树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。详尽
的健康宣教及精细的护理措施可以有效地克服患者的紧张情绪，促进疾病康复
[5]。围绝经期综合征的主要原因是卵巢功能下降至衰退引起雌激素水平下降而
产生的多种多样的相关症状，包括多种形式的血管舒缩症状、神经精神症状、生
殖泌尿道萎缩症状和骨质疏松等。围绝经期综合征的产生还与社会因素、遗传因
素、环境因素及个人因素等诸多方面有关。通过健康教育可以使患者了解有关方
面的知识，学会自我调整，纠正不良心理，控制不良情绪，学会善待自己、善待
他人，提高治疗的疗效，患者随诊及依从性好；通过健康教育，增加了围绝经期
综合征妇女的自我保健意识，降低其常见病的发生率，提高自我保健能力、健康
水平和生存质量，从而使围绝经期妇女逐步平稳的过渡到老年期。本研究结果也
提示了对围绝经期的保健是包含了药物治疗的综合性保健。在工作中对围绝经期
综合征患者的健康教育不仅是必要的，而且是值得大力提倡的。
参考文献
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[2]顾美.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：103.
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[5]殷磊，余艳秋.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1999：11.
(收稿日期：2012-05-08) (编辑：李嫚)
