下载文档原格式
围绝经期综合征妇女护理操作常规要点一、定义围绝经期（perimenopausalperiod）指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。
绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。
部分围绝经期妇女可出现一系列因性激素减少所致的综合征，被称为围绝经期综合征。
二、治疗原则（一）心理治疗围绝经期精神症状显著者应进行心理治疗。
必要时选用适量的镇静药帮助睡眠。
（二）激素补充治疗主要药物为雌激素，常同时使用孕激素。
剂量个体化，以取最小有效量为佳。
可经不同途径使用，口服以片剂为主；经皮肤有皮贴、皮埋片、涂抹胶；经阴道有霜、片、栓等；肌肉注射有油剂及鼻喷用制剂。
三、护理（一）护理评估1.健康史及相关因素了解月经改变、肝病、高血压、其他内分泌腺体疾病等。
2.症状体征（1）近期症状①月经改变：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经。
②血管舒缩症状：颈面部潮红、潮热。
③自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、耳鸣、失眠等。
④精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。
（2）远期症状①泌尿、生殖道症状：外阴、阴道干燥，性交痛及反复发生阴道炎。
②骨质疏松。
③阿尔茨海默病：老年痴呆、记忆丧失、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。
④心血管病变：血压波动或升高、假性心绞痛等。
⑤皮肤和毛发的变化：皮肤皱纹增多加深、皮肤色素沉着等。
3.辅助检查了解妇科检查，辅助检查如血FSH、LH等激素测定、宫颈刮片、分段诊断性刮宫、骨密度测定等阳性结果。
4.心理和社会支持状况评估患者的心理反应，有无忧虑、多疑、孤独、抑郁、易激动等。
（二）护理措施1.健康教育（1）介绍围绝经期是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除因绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化做好心理准备。
（2）介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防围绝经期综合征的措施。
鼓励建立健康生活方式，包括保持愉悦心情，坚持身体锻炼，健康饮食，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，预防骨质疏松。
围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。
目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。
一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。
〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。
〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。
〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。
〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。
也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。
2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。
〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。
有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。
〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。
2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。
（⼀）合理安排⽣活、保持⼼情舒畅，加强营养
（⼆）做好有关围绝经期保健知识的健康教育
（三）注意个⼈卫⽣
（四）学会并加强⾃我监测掌握健康的标准和常见病的早期症状提⾼⾃我监测能⼒，定期进⾏⾃我监测和记录，能及时发现⾃⼰⾝⼼健康的偏异和及早发现疾病，及早进⾏矫治，维护健康。
（五）建议或⿎励妇⼥每半年或⼀年进⾏⼀次体检
包括作宫颈粘液涂⽚细胞学检查，及早发现⽣殖器肿瘤。
并针对个⼈具体情况选择性地进⾏其他项⽬的检查，如⼼电图、B超、肝肾功能、⾎糖化验等，做到疾病的早期发现和早期治疗。
⼥性可以在30岁以后开始进⾏HPV－DNA检查。
检查结果为阴性的，说明你没有被HPV感染，因⽽你在很长⼀段时间内都不会有患⼦宫颈癌的危险。
所以，你可以隔3年再作此项检查。
检查结果为阳性的，也不⼀定就会发展成⼦宫颈癌，因为你体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。
但你毕竟有发展成⼦宫颈癌的可能，所以，你⾸先应该再作⼀个⼦宫颈涂⽚检查，看⽬前有没有已经异常的⼦宫颈细胞。
如果没有，你应每年复查这两项检查。
⼀旦发现异常马上进⾏治疗，这样就可以将⼦宫颈癌消灭在萌芽状态。
（六）进⾏有关性知识的宣传教育、预防性功能衰退。
围绝经期综合征患者健康教育
（一）疾病简介
围绝经期是指围绕妇女绝经前后的一段时间，从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征开始，至最后一次月经后1年。
围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现的因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
绝经分为自然绝经和人工绝经，人工绝经者更易发生围绝经期综合征。
病因包括内分泌因素，神经递质和个性特征、文化水平等其他因素。
其临床表现有月经紊乱、潮红、心悸、失眠、耳鸣、焦躁不安、记忆力减退、高血压、冠心病、性交痛、尿急、尿失禁等。
处理原则选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。
（二）健康指导
1.绝经是一个生理过程，家属应予理解，自身可做好心理准备。
2.保持外阴清洁。
3.摄取足够的钙质和维生素D。
4.规律的运动如散步、骑自行车等可促进血液循环。
维持肌肉良好张力，延缓老化速度，还可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生，是能有效减轻症状的一种措施。
5.正确对待性生活。
6.定期检查，早期发现围绝经期常见病。
7.应在医生的指导下用药，药物存在相关副作用，长期使用性激素者接受定期随访，如出现子宫不规则出血或严重不良反应时及时就医。
围绝经期妇女保健指导围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，期间由于激素水平的波动可出现一系列生理和心理的异常，文章旨在通过对围绝经期妇女实施保健指导以改善围绝经期妇女的身心健康，提高妇女围绝经期的生活质量。
标签：围绝经期；妇女；保健指导随着我国人口老龄化的进展，围绝经期妇女保健工作越来越受到重视，围绝经期问题关系到整个社会，是每个家庭都会面临的问题，围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期保健的目的不仅是关心疾病问题，而是使围绝经期妇女能在更高的生活质量中度过。
开展围绝经期的保健是我们义不容辞的职责，也是老年型社会的一个突出需求，是医务工作者、社会工作者面临的新的课题[1]。
1围绝经期妇女生理与心理改变围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过度时期，指从接近绝经与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，一般发生于45～55岁，部分妇女在围绝经期可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，临床上表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状：其中月经紊乱为常见症状，半数以上妇女出现月经周期不规则、持续时间长、月经量增加或减少。
①血管舒缩症状--潮热：反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，可历时1年，有时长达5年或更长。
②精神神经症状--情绪、记忆、认知功能症状明显下降，常出现激动易怒、忧郁、不能自控；注意力不集中、记忆力减退。
③泌尿生殖道表现为萎缩症状：性交困难、反复发生阴道炎、反复发生排尿困难、尿路感染，可伴有张力性尿失禁。
④心血管疾病：易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血，而且发生率随年龄而增加。
⑤骨矿含量改变及骨质疏松：围绝经期雌激素下降，骨质丢失变疏松，骨骼压缩、身材变矮，易骨折。
⑥一些生殖道肿瘤也好发于围绝经期妇女，如子宫肌瘤外阴癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等[2]。
2常规治疗2.1一般治疗围绝经期精神症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行相应的心理治疗。
浅淡围绝经期的健康保健和护理对策【摘要】围绝经期妇女由于性激素减少导致一系列躯体和精神心理症状，使患者的身心健康、社会能力、工作能力、生活质量均受到很大影响，并给家庭和社会带来一定负担。
因此，如何有效地采取措施，使围绝经期妇女平安度过这一非常时期非常重要。
本文对围绝经期妇女生理、心理特点及影响因素予以分析，并指出了护理方法。
【关键词】围绝经期；护理方法；影响因素1 女性围绝经期生理及心理特点围绝经期由于内分泌功能减退，女性激素分泌减少，引发以植物神经功能紊乱、伴有一系列生理和心理症状，例如：月经周期延长或缩短，月经量多或经血淋漓不尽导致贫血；心悸、感觉障碍、神经性高血压等；精神方面的变化引起失眠、多梦、记忆力减退、易怒、焦虑不安，对生活失去兴趣；还有出现泌尿、生殖系统症状，如阴道干涩、阴道皱襞减少、性交疼痛，以及反复发生的老年性阴道炎、尿道炎；盆底功能障碍性疾病如阴道前后壁膨出、子宫脱垂等；卵巢雌激素分泌不足，骨丢失迅速加快，导致骨质疏松；脱发、皮肤干涩、松弛、乳房脱垂；性欲减退等［2］。
2 女性围绝经期身心健康的影响因素2.1 生理因素据资料显示，雌激素水平下降是影响女性绝经期身心健康的重要因素。
2.2 社会因素2.2.1 负性生活事件围绝经期是女性一生中的一个重要转折点，这个年龄的女性往往遭遇到较多的生活事件，绝经本身就是重要的生活事件，再加上如工作晋升、退休、下岗，父母年迈多病需要照顾，与“空巢综合征”有关的一些事件，如子女升学就业或成家立业而离开家庭、父母去世等。
许多围绝经期女性对上述生活事件比较敏感，易产生负性情绪，造成围绝经期女性心理压力过大，对健康构成危害。
2.2.2 社会支持社会支持作为社会心理刺激的缓冲或中介因素，对健康起间接保护作用。
若在缺乏良好的社会支持的情况下，围绝经期女性得不到社会支持作为社会心理刺激的缓冲，承受着生理和心理上的双重压力，会影响健康［3］。
2.2.3 经济收入经济收入是一个很重要的影响因素，经济困难造成患者生活贫困、负担过重，许多女性为了生活、子女教育、疾病就医、老人赡养等问题而忧虑，继而出现相应症状。
围绝经期生殖保健【学习目标】通过本部分内容的学习，学习者需要：1. 掌握围绝经期生殖保健内容。
2. 具有向服务对象进行围绝经期生殖保健宣教的能力。
3. 尊重理解围绝经期妇女及其家庭的隐私，与服务对象建立平等友好的关系。
【目录】一、健康教育二、心理卫生保健三、体格锻炼四、生活规律五、定期体检六、合理用药一、健康教育围绝经期虽是一个自然的生理过渡期，但由于该时期卵巢激素水平的变化给妇女带来健康和心理上的极大影响，影响女性的生活质量。
健康教育主要是通过科普读物、大众传媒、围绝经及绝经后管理专科门诊等形式，其目的是：①让围绝经期的妇女及其丈夫、子女了解此期的生理变化心理特点及常见症状；②要患者认识到围绝经期的许多健康问题是可以通过适当药物进行治疗和预防的，当遇到问题时要及时求治；③让患者了解激素补充治疗的利弊，适当的时机和适当的药物对女性围绝经期症状有治疗作用；但不适当的用药会有相应的不良反应及健康风险。
也可充分利用媒体的力量使人们对绝经生理和HRT有全面科学的认识，将有助于围绝经和绝经妇女保健工作的开展。
二、心理卫生保健1.精神有所寄托要引导妇女把精力集中在社会事业上，积极参与社会公益性活动，以各种形式为社会、为家庭多做贡献，这是保持心理健康的重要因素之一。
2.注意陶冶性情3.讲究仪容服饰4.重视心理咨询三、体格锻炼适度的体格锻炼能调节神经功能，促进机体代谢，防治肥胖，降低血胆固醇和甘油三酯的含量，提高骨密度，预防骨质疏松，增进身心健康。
体育锻炼还能促进血液循环和呼吸功能，使脑细胞获得充足的营养与氧气，提高工作效率，防止衰老。
运动的强度与方式以适合自己的体能为宜，避免过分剧烈的运动，不要有竞争的心理。
四、生活规律要提倡科学和健康的生活方式，去掉不良习惯。
要保持有规律的生活节奏，按时睡眠、按时起床，养成定时大小便的习惯，以免有毒有害物质在体内蓄积。
保持适度的性生活，对夫妇双方的身心健康都是有益的。
要重视营养摄入和合理膳食。
科技论坛围绝经期是女性的一段特有的时期，平均绝经年龄（４９．９６±３．１３）岁，围绝经期症状发生率为６２．３７％［１］，妇女在此期间会有身心和社会的变化，部分妇女会产生围绝经期综合征，指女性在绝经前后由于卵巢停止排卵，雌激素缺乏，导致神经、精神、心理、内分泌和代谢各个系统失衡，引起各系统症状和体征的综合征［２］。
那么如何帮助围绝经期妇女安然的度过围绝经期，就要先从了解它引起的身心变化和日常生活中能做到的家庭健康指导开始。
为此，本文在查阅文献资料的基础上进行综述如下。
１围绝经期妇女的身心变化１．１生理变化１．１．１月经紊乱这是绝经过渡期最常见的症状。
病因与下丘脑和垂体功能衰退，卵巢停止排卵，雌激素分泌减少有关。
其表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经、月经过多或过少等。
１．１．２心血管系统血压升高；出现心悸、胸闷；绝经后易发生动脉粥样硬化、冠心病，较绝经前明显增加［３］。
围绝经期妇女雌激素水平与心血管疾病存在紧密相关［４］。
１．１．３泌尿生殖系统表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现外阴、阴道干燥，性交痛及反复的阴道感染。
排尿困难、尿急、尿痛、尿失禁、反复发作的尿路感染，如膀胱炎，常有张力性尿失禁。
１．１．４骨质疏松绝经后５０岁以上的妇女半数以上会发生骨质疏松，多发生在绝经后的５－１０年。
病因与绝经后妇女雌激素下降，导致骨质吸收速度增加，超过了骨质生成的速度，引起骨质大量丢失而出现骨质疏松［５］，严重时会出现骨折，好发于手、膝及腰，会引起疼痛和残疾问题。
１．１．５血管舒缩症状潮红、潮热为最典型最常见症状。
发病表现为反复发作的颈、胸及面部发热，并伴有皮肤发红、出汗，持续时间多为３－５分钟，多为凌晨、黄昏、活动时发作。
严重时会影响妇女日常作息［６］。
１．１．６自主神经失调症状半数妇女有精神神经症状，如失眠、情绪不稳、心悸、眩晕、头痛、耳鸣等症状。
１．１．７皮肤和毛发的变化围绝经期期间，皮肤弹性逐渐消失，变薄、干燥，皱纹增多，特别是暴露于面、颈、手等部位，长期日光刺激易引起皮肤癌；皮肤色素沉着，出现斑点；皮肤营养缺乏易产生皮炎、瘙痒、多汗等。
妇女围绝经期综合症的健康教育指导
发表时间：2016-10-19T14:26:10.010Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：李宏[导读] 在此阶段能给予适当的健康教育指导，对改善症状，顺利渡过围绝经期有重要的帮助。
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列生理内分泌改变因素引起，以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
其症状多种多样，这些症状由生理内分泌改变因素引起，又受心理和社会因素的影响①在此阶段能给予适当的健康教育指导，对改善症状，顺利渡过围绝经期有重要的帮助。
一，围绝经期妇女健康教育的内容
1，围绝经期综合症的医学知识教育
围绝经期综合征多发生于45～55岁女性，最典型的症状是月经不规则、潮热、出汗。
症状出现轻重不等。
有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，有人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
同时伴有自主神经功能紊乱等症状。
1.1，潮热、出汗为典型症状。
持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至数十次。
1.2，围绝经期综合征出现的根本原因是卵巢功能衰竭。
卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。
雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
如体重增加，冠心病，高血压，失眠，关节疼痛等。
2，围绝经期综合征的心理教育
2.1，精神过敏，情绪不稳定。
围绝经期妇女往往激动易怒，抑郁多疑，烦躁不安，又不能自我控制。
2.2，紧张感、焦虑和过多的烦恼均容易引起心理和躯体疾病，严重者可导致自杀②。
围绝经期妇女在生理和心理上都会发生一系列变化，实施有效的心理辅导可以帮助她们认识围绝经期综合症是正常的生理过程，让其掌握必要的健康教育知识，以乐观积极的态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑。
建议病人采取以下措施延缓心理衰老：第一，合理膳食，忌烟酒。
预防围绝经期并发症。
第二，注意身心健康，避免心理负荷过重。
要合理安排时间，学习自己感兴趣的新知识，充实生活内容。
精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
第三，学会缓解压力，保持心态平和。
正确面对疾病，坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动，学习寻找快乐，以积极的态度享受老年生活。
3，药物治疗的教育
一般症状的围绝经期妇女通过学习相关知识，积极参与体育锻炼，症状会有所减轻。
症状明显者，可短期服用谷维素，还可口服维生素B、维生素E。
4，围绝经期妇女疾病的预防知识。
4.1，大量研究证明围绝经期妇女冠心病有所增加，合理的膳食调节，限制热量的摄入十分重要。
心血管的发生与心理环境密切相关。
精神因素也可诱发高血压，增加游离脂肪酸导致血管硬化，所以围绝经期应避免刺激和紧张。
保持乐观的心态。
4.2，重视体格检查
4.2.1，常规检查:一般体检对早期发现疾病、早期诊断、早期治疗提供有效的帮助。
4.2.2，妇科检查:肿瘤为此年龄段的高发期，妇科检查目的在于筛查女性生殖器癌，除了检查病虫和霉菌外还必须做细菌学检查，宫颈活组织检查和诊断性刮宫。
4.2.3，40岁以上者每年检查眼底一次。
4.2.4，围绝经期妇女要注意个人卫生。
二，围绝经期妇女健康教育方式
1，对就诊的患者现场进行教育；鼓励她们学习，参与集体活动，合理膳食，保持积极乐观的心态，促进健康。
2，在社区举办讲座及相关的知识展览，积极宣传。
利用医院网站做一些科普文章和图画宣传，以便学习。
3，读书会也是一个不错的选择。
每周一次，具有相同症状的妇女集中在一起，学习有关知识的同时再聊聊家常，聊聊自己的不适，她们觉得自己的病情会减少很多，而且在一起会很快乐。
参考文献
①中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会组织编写，《心理咨询师（基础知识）》，民族出版社出版，第237页
②姚树桥孙学礼主编，《医学心理学》，人民卫生出版社出版第53页
作者简介：李宏，女，太原理工大学医院，副主任医师，国家二级心理咨询师。
