妇女围绝经期综合症的健康教育指导

围绝经期综合征妇女护理操作常规要点一、定义围绝经期（perimenopausalperiod）指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。

绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。

部分围绝经期妇女可出现一系列因性激素减少所致的综合征，被称为围绝经期综合征。

二、治疗原则（一）心理治疗围绝经期精神症状显著者应进行心理治疗。

必要时选用适量的镇静药帮助睡眠。

（二）激素补充治疗主要药物为雌激素，常同时使用孕激素。

剂量个体化，以取最小有效量为佳。

可经不同途径使用，口服以片剂为主；经皮肤有皮贴、皮埋片、涂抹胶；经阴道有霜、片、栓等；肌肉注射有油剂及鼻喷用制剂。

三、护理（一）护理评估1.健康史及相关因素了解月经改变、肝病、高血压、其他内分泌腺体疾病等。

2.症状体征（1）近期症状①月经改变：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经。

②血管舒缩症状：颈面部潮红、潮热。

③自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、耳鸣、失眠等。

④精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。

（2）远期症状①泌尿、生殖道症状：外阴、阴道干燥，性交痛及反复发生阴道炎。

②骨质疏松。

③阿尔茨海默病：老年痴呆、记忆丧失、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。

④心血管病变：血压波动或升高、假性心绞痛等。

⑤皮肤和毛发的变化：皮肤皱纹增多加深、皮肤色素沉着等。

3.辅助检查了解妇科检查，辅助检查如血FSH、LH等激素测定、宫颈刮片、分段诊断性刮宫、骨密度测定等阳性结果。

4.心理和社会支持状况评估患者的心理反应，有无忧虑、多疑、孤独、抑郁、易激动等。

（二）护理措施1.健康教育（1）介绍围绝经期是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除因绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化做好心理准备。

（2）介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防围绝经期综合征的措施。

鼓励建立健康生活方式，包括保持愉悦心情，坚持身体锻炼，健康饮食，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，预防骨质疏松。

围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。

目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。

一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。

〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。

〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。

〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。

〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。

也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。

2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。

〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。

有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。

〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。

2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。

（⼀）合理安排⽣活、保持⼼情舒畅，加强营养
（⼆）做好有关围绝经期保健知识的健康教育
（三）注意个⼈卫⽣
（四）学会并加强⾃我监测掌握健康的标准和常见病的早期症状提⾼⾃我监测能⼒，定期进⾏⾃我监测和记录，能及时发现⾃⼰⾝⼼健康的偏异和及早发现疾病，及早进⾏矫治，维护健康。

（五）建议或⿎励妇⼥每半年或⼀年进⾏⼀次体检
包括作宫颈粘液涂⽚细胞学检查，及早发现⽣殖器肿瘤。

并针对个⼈具体情况选择性地进⾏其他项⽬的检查，如⼼电图、B超、肝肾功能、⾎糖化验等，做到疾病的早期发现和早期治疗。

⼥性可以在30岁以后开始进⾏HPV－DNA检查。

检查结果为阴性的，说明你没有被HPV感染，因⽽你在很长⼀段时间内都不会有患⼦宫颈癌的危险。

所以，你可以隔3年再作此项检查。

检查结果为阳性的，也不⼀定就会发展成⼦宫颈癌，因为你体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。

但你毕竟有发展成⼦宫颈癌的可能，所以，你⾸先应该再作⼀个⼦宫颈涂⽚检查，看⽬前有没有已经异常的⼦宫颈细胞。

如果没有，你应每年复查这两项检查。

⼀旦发现异常马上进⾏治疗，这样就可以将⼦宫颈癌消灭在萌芽状态。

（六）进⾏有关性知识的宣传教育、预防性功能衰退。

围绝经期综合征患者健康教育
（一）疾病简介
围绝经期是指围绕妇女绝经前后的一段时间，从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征开始，至最后一次月经后1年。

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现的因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。

绝经分为自然绝经和人工绝经，人工绝经者更易发生围绝经期综合征。

病因包括内分泌因素，神经递质和个性特征、文化水平等其他因素。

其临床表现有月经紊乱、潮红、心悸、失眠、耳鸣、焦躁不安、记忆力减退、高血压、冠心病、性交痛、尿急、尿失禁等。

处理原则选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。

（二）健康指导
1.绝经是一个生理过程，家属应予理解，自身可做好心理准备。

2.保持外阴清洁。

3.摄取足够的钙质和维生素D。

4.规律的运动如散步、骑自行车等可促进血液循环。

维持肌肉良好张力，延缓老化速度，还可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生，是能有效减轻症状的一种措施。

5.正确对待性生活。

6.定期检查，早期发现围绝经期常见病。

7.应在医生的指导下用药，药物存在相关副作用，长期使用性激素者接受定期随访，如出现子宫不规则出血或严重不良反应时及时就医。