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更年期门诊健康教育的探索
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黄月生，彭学鸣，杨孜
ＨＵＡＮＧＹｕｅ—ｓｈｅｎｇ，ＰＥＮＧＸｕｅ—ｆＩｌｉｎｇ，ＹＡＮＧＺｉ
【中圈分类号】Ｒ１７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００２—９９８２（２００４）０８—０７４８—０１
【关键词】更年期；门诊；健康教育
广东省中山市博爱医院多年来对更年期综合征防治健康教育进行了一些探索，现将体会报告如下。
１．健康教育是延缓和对抗老化、减轻更年期综合征的最好方法大部分妇女绝经后的时光已占全部寿命的１／３。因此，对抗生命老化，延缓更年期的到来，预防和减轻更年期综合征对生命质量的影响，已成为妇女保健的重要研究课题之一。
目前医学界最受关注的“自由基理论”认为，自由基对细胞膜的攻击，可使细胞的代谢受到干扰，即使体内的激素水平发生轻微的变化，细胞代谢也会陷入瘫痪状态…。更年期体内激素紊乱虽然困人而异，但对机体的细胞代谢都有不同程度的损伤。加上环境的刺激和不良生活习惯、不健康的生活方式的影响，如各种辐射的伤害、环境污染、化学添加剂的不当使用、紧张的工作压力和生活节奏的加快、摄取过多的热量等．会导致体内自由基的过多堆积，使机体细胞受到攻击越来越多，损伤日益严重。久而久之，细胞修复功能减退或丧失，就会出现老化现象，更年期综合征也就越发严重。
对此，门诊医生仅依靠药物治疗效果难尽人意，必须顺应医学模式的转变，对其进行健康教育，将更年期综合征起因和危害告诉患者，将去除不良生活习惯、影响健康的生活方式及有害的环境、社会因素的方法传授给患者，使患者对更年期保健知识和健康新观念有深人的了解和掌握，接受和配合医生治疗，科学进行自我保健，自觉远离或抵御不良因素刺激，主动克服不良习惯，适当调整心态及情感，从容应对生理危机，顺利渡过更年期。因此，作为更年期门诊医生，不仅仅应该具备更年期综合征的诊断、治疗知识和经验，更应该不断更新知识，掌握更年期健康教育技巧，指导患者正确认识更年期这个特殊阶段的生
【作者单位】广东省中山市博爱医院，广东广州５２８４００悱者简介１黄月生（１９５３一），女，广西大化人，大学专
科，副主任医师．主要从事更年期保健工作。
·７４８·理、心理变化，纠正患者逆来顺受、听之任之、悲观失望、盲目求医、滥用药物等错误观念，帮助患者调整心态，克服不良习惯，树立战胜疾病信心．积极配合医生治疗。
２．固人而异，讲究健康教育技巧
（１）要充分利用患者对医生的信任，耐心、正确、简要、通俗地介绍更年期产生的原因、危害及防治办法，使患者正确认识更年期的客观存在，了解种种不适的发生原因、发展趋势和控制办法，自觉配合医生科学施治，主动进行有针对性的自我保健，有意识地控制情绪，调整心态。在此基础上，根据患者的不同情况科学诊治。诸如，检测血液激素含量、骨密度、血糖、女性内分泌、营养代谢情况等，针对检测结果进行激素替代治疗及相关症状治疗，解除或减轻症状。
（２）及时利用患者对治疗初步效果的认可，进行循序渐进的健康教育工作。指导患者制定自我保健计划，科学安排生活起居，培养兴趣和爱好，参加有益健康的社交、娱乐活动，拓宽生活圈子，提高睡眠质量，逐步淡化紧张、忧郁、压抑、孤独、消极的情绪。与此同时，指导和督促患者，建立健康的生活方式，养成良好的卫生习惯。动静适度，劳逸结合．多吃含碘的海产品，少吃一些会产生自由基的食物，如高热量及动物脂肪等；多吃富含纤维、钙质的食物，少吃甜食、咸食；早睡早起，坚持运动，戒除烟酒。
几年的更年期门诊健康教育收到了很好的效果，一是提高了诊疗质量。由于医患间建立了牢固的互信关系，通过交流，医生对患者的了解比较全面，掌握的信息比较充分，制定的治疗方案和健康教育方案也比较合理，治疗效果显著提高。二是患者接受治疗的信心增加。由医生进行健康教育，增加了患者对健康知识的信认程度。三是经门诊医生的讲解，有效地提高了患者健康知识的知晓率和健康行为形成率。四是通过双向交流，促进了医德医风的转变。提高了患者的满意度。
［收稿日期］２００３—１ｌ一０９［本文编辑］王骁春
万方数据
更年期门诊健康教育的探索
作者：黄月生， 彭学鸣， 杨孜
作者单位：广东省中山市博爱医院,广东,广州,528400
刊名：
中国健康教育
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF HEALTH EDUCATION
年，卷(期)：2004，20(8)
被引用次数：4次
1.期刊论文高爱云加强更年期保健 办好更年期门诊-现代预防医学2004,31(4)
随着社会的快速发展和人们生活水平的提高,人人都希望拥有一个健康身体.特别是45～55岁的妇女,在家庭、在社会都占有很大的比重.但这段年龄的妇女更年期却常常缠绕着她们;影响了工作和生活质量.更年期是人体衰老进程中一个重要而且生理变化特别明显的一个阶段,2/3的妇女都会出现不同程度的症状,如潮热出汗、心慌气短、胸闷、头痛、头晕、血压及情绪波动、烦燥、易怒、失眠多梦、记忆力减退、阴道于涩、情欲减退、肌肉、关节疼痛、皮肤瘙痒、浮肿等.为了开展更年期保健工作,缓解更年期症状,提高更年期妇女的生活质量,我院于2000年5月～2001年5月开设了更年期保健门诊,但接诊的更年期妇女却寥寥无几.
2.期刊论文刘春梅.孙爱军.LIU Chun-mei.SUN Ai-jun门诊更年期妇女更年期症状与抑郁焦虑的情况调查-生殖医学杂志2007,16(3)
目的 调查门诊更年期妇女更年期症状与抑郁焦虑症状的发生情况.方法 收集2005年3～5月就诊于本院更年期门诊的130名45～70岁确诊的更年期妇女,满足入选标准后采用一般情况问卷和自评抑郁(SDS)、焦虑量表(SAS)进行调查.结果 128例符合入选标准的更年期妇女,抑郁症状的发病率为8.6%,焦虑症状的发病率为11.7%.年龄、文化程度、职业、退休和绝经与否与抑郁、焦虑症状的发生无相关性.更年期症状中,焦躁、心悸和尿频、尿急是更年期抑郁症状的主要危险因素,潮热出汗、眩晕和心悸是更年期焦虑症状的主要危险因素.抑郁症状和焦虑症状之间存在显著相关.结论 更年期门诊更年期妇女抑郁、焦虑症状的发生率不高,更年期症状增加了抑郁、焦虑症状的发生危险.抑郁和焦虑症状增加了彼此之间发生的危险性.
3.期刊论文孙爱军.刘春梅.孙智晶.段洁.任立新.SUN Ai-jun.LIU Chun-mei.SUN Zhi-jing.DUAN Jie.REN Li-xin 门诊更年期妇女相关症状、行为和知识状况的调查-中华全科医师杂志2005,4(7)
目的了解更年期妇女症状、行为和保健知识的状况,以进一步加强更年期妇女的预防保健工作.方法抽取2004年3月至4月就诊于北京协和医院更年期门诊的302例妇女,以问卷形式进行调查,回收有效问卷299份.结果绝经者213例,占63.9%,平均绝经年龄为(49±5)岁.更年期症状出现的平均年龄为
(48±5)岁,主要症状包括烦躁、心慌(68.5%),盗汗(63.9%)和阴道干燥(59.8%).小于55岁有性生活的比例在70%以上,55岁后下降至41.4%.调查对象中了解更年期症状的占63.9%,接受激素治疗的占80.3%.结论自40岁开始即应注重更年期妇女心理卫生保健和性保健工作,加强多途径预防保健知识的宣传.
4.期刊论文董健红200例门诊更年期妇女相关状况调查分析-西南军医2008,10(3)
目的 了解更年期妇女症状、行为和保健知识的状况,以进一步加强更年期妇女的预防保健工作.方法 随访2004.03～2007.04就诊于门诊的200例妇女.结果 绝经者152例,占76%,平均绝经年龄为(49±5)岁.更年期症状出现的平均年龄为(48±5)岁,主要症状包括烦躁、心慌、盗汗和阴道干燥.<55岁有性生活的比例在80%以上,55岁后下降至38%.调查对象中了解更年期症状的占65.2%,接受激素治疗的占59.3%.结论 自40岁开始即应注重更年期妇女心理卫生保健和性保健工作,加强多途径预防保健知识的宣传.
5.期刊论文杨冬梓.张清学.谢梅青.王文军.王良岸.曹绚更年期门诊患者的社会人口统计学调查-中国妇幼保健2001,16(12)
通过对1998年7月～2000年7月503名在我院更年期门诊就诊的围绝经期、绝经后期妇女进行问卷式社会人口统计学调查,并参照其他国家和地区的调查报告进行分析,以了解我国的现状及为围绝经期和绝经后期妇女保健工作提供参考.被调查者的年龄为35～82岁(包括外科手术绝经和卵巢早衰绝经者),平均年龄为51.9±7岁.41.0%小于50岁;35.0%为50～54岁;12.0%为55～59岁;12.0%超过60岁.绝经年限:51%处于绝经过渡期;49%为绝经后期,其中绝经1～5年者为18%,6～10年者和超过10年者分别为16%、15%.其中有38.8%为手术绝经.教育水平:55.5%为大学毕业;40.0%为高中毕业,4.5%的教育水平相当于或低于小学水平.
6.期刊论文周子红更年期功能性子宫出血86例治疗分析-镇江医学院学报2001,11(2)
近年来更年期功能性子宫出血(简称功血)在门诊就诊人数呈增多趋势,因此,必须寻求一种快速、安全、有效的止血方法,使患者能安全地渡过更年期.我院1995年1月～1998年6月门诊45岁以上更年期功血患者86例(占同期45岁以上妇科子宫出血病人132例的65.3%),应用诊刮+妇康片联合治疗效果满意,介绍如下.
7.学位论文刘小华更年期抑郁的治疗研究2003
目的:调查妇科门诊更年期妇性抑郁的发病情况,探讨更年期女性抑郁与性激素、5-羟色胺(5-HT)的关系及其治疗.结论:在妇科门诊就诊的妇女中,更年期女性抑郁的患病率较高;FSH、LH及5-HT水平下降有望成为更年期妇女抑郁发病的监测指标;SSRIs与HRT联合治疗对于更年期妇女中的中~重度抑郁的疗效较好.
8.期刊论文蒋迎燕.王俊杰.朱承贤开展更年期保健提高妇女的生命质量-中国妇幼保健2002,17(4)
更年期保健是生殖健康系列服务中的一项重要内容，关系到我国1亿多中老年妇女的生命与生活质量。据有关资料统计，更年期妇女中有近一半以上的人有潮热出汗、情绪波动、失眠健忘、骨关节痛、性生活障碍等症状，但到医院就医者仅一少部分。为了加强更年期保健工作，缓解更年期症状，改善更年期妇女的生活质量，我院于2001年2月开设了更年期保健门诊，通过一系列卓有成效的努力，至2001年9月30日止，门诊共接待更年期妇女1 687人次，其中保健、卫生、心理咨询896人次，激素测定436人，建立标准病志412人，系统检查511人，系统治疗396人。不仅为我院带来了良好的经济效益，也使广大更年期妇女亲身受益。我们的体会是：
9.期刊论文王虹更年期女性260例的抑郁情绪及更年期症状-中国老年学杂志2010,30(7)
目的 研究更年期女性伴发抑郁情绪的现状.方法 随机选取2008年1至12月在我院咨询门诊就诊,年龄在45～60岁的女性260例为调查对象.采用改良Kupperman评分表评定更年期症状、CES-D抑郁量表评定抑郁情况.结果 改良Kupperman评分越高,抑郁评分也越高(P<0.001).结论 更年期症状与抑郁情绪密切相关,普及保健知识,改善更年期症状非常必要.
10.期刊论文林惠珍更年期功能性子宫出血76例治疗分析-福建医药杂志1999,21(2)
近年来更年期功能性子宫出血(简称功血)在门诊就诊人数呈增多趋势,因此,必须寻求一种快速、安全、有效的止血方法,使患者能安全地渡过更年期.我院1996年1月～1998年6月门诊45岁以上更年期功血患者76例(占同期45岁以上妇科子宫出血病人117例的65.3%),应用诊刮-妇康片联合治疗效果满意,介绍如下.
