唇腭裂术前正畸治疗对上唇软组织影响的临床研究

成人骨性Ⅱ类1分类患者侧貌美学评价指标及其影响因素的研究进展作者：苏佳佳方志欣来源：《中国美容医学》2024年第05期[摘要]骨性Ⅱ类1分类错牙合畸形不仅影响患者的咬合及咀嚼功能，而且严重影响患者的外貌甚至其心理健康，寻求侧貌的改善往往是患者就诊的主要动机。

临床上对患者治疗前后的侧貌进行主客观评价分析，可帮助明确患者的诊疗意图和治疗后侧貌的变化。

侧貌的美学分析结果常因主客观评价方法的不同及评价者的教育背景、地域、种族、年龄等影响而存在差异，因此，需了解不同主客观评价方法的优缺点及不同人群的审美差异，以在进行此类错牙合畸形矫治时指导临床，预测矫治的侧貌美学效果，有利于医患沟通，降低医疗风险及减少医患纠纷。

[关键词]骨性Ⅱ类1分类；正畸矫治；成人；侧貌评价；影响因素[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）05-0180-05Research Progress on Aesthetic Evaluation Indicators and Influencing Factors of Profile in Adult Skeletal Class Ⅱ Division 1 PatientsSU Jiajia1， FANG Zhixin2（ 1.Youjiang Medical University for Nationalitie， Baise 533000， Guangxi， China;2.Department of Orthodontics，the People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Regionn，Nanning 530022， Guangxi， China ）Abstract： Skeletal Class Ⅱ division 1 malocclusion is a common clinical malocclusion that not only affects the patient's bite and chewing function， but also seriously affects the patient's appearance and even their mental health. Seeking improvement in profile is often the main motivation for patients to seek medical attention. In clinical practice， subjective and objective evaluation and analysis of the patient's profile before and after treatment can help clarify the patient's diagnosis and treatment intention and the changes in the patient's profile after treatment. The results of aesthetic analysis of profile are often different due to the different subjective and objective evaluation methods and the influence of the evaluators' educational background， region， race and age. Therefore，understanding the advantages and disadvantages of different subjective and objective evaluation methods and the aesthetic differences of different populations can guide clinical practice in the treatment of such malocclusion， predict the aesthetic effect of profile correction， facilitate doctor-patient communication， reduce medical risks， and reduce doctor-patient disputes.Key words： skeletal Class Ⅱ division 1; orthodontic treatment; adult; profile evaluation; influencing factors骨性Ⅱ类1分类错牙合畸形是临床常见的错牙合畸形之一，往往表现为上颌前突、下颌后缩或两者同时存在，侧貌呈凸面型，严重者可能伴有气道狭窄等[1]。

恒牙初期正常（牙合）软组织侧貌分析目的：通过X线头影测量，探讨恒牙初期青少年正常牙合软组织侧貌特征及软组织的变异性。

方法：选择恒牙初期正常牙合青少年70名，分为侧貌协调组和侧貌欠协调组，确定22项常用的软组织侧貌测量指标。

结果：上下唇E线距(Ls—E、Li-E)、上下唇突角(LsNsLi)、上唇颏突角(LsNsPg’)、H角5项软组织测量值两组间的差异有统计学意义(P＜0．05)。

侧貌协调组的测量值均小于欠协调组．结论：恒牙初期正常牙合软组织侧貌在上下唇突度上有一定变异性。

面型与牙合型存在着不一致性。

标签：软组织侧貌；正常(牙合)：X线头影测量分析近年来，越来越多的学者认为软组织并非均匀地覆盖在硬组织之上，软组织相对于骨牙硬组织的形态变异性较大，有其自身的特点，软组织面型与型存在着不一致性，使得硬组织侧貌外形不能完全反映软组织侧貌外形。

因此单纯的依靠硬组织分析，以纠正硬组织不调为治疗目的会产生侧貌问题。

必须将软组织侧貌分析作为错畸形分析的重要方面。

目前临床仍以个别正常作为正畸治疗的目标，因而个别正常的软组织侧貌研究具有非常重要的临床意义。

1材料和方法1．1样本来源：选择恒牙初期正常胎汉族人70名(男性37名，女性33名)。

其标准为：牙列完整，乳牙已全部替换，第一恒磨牙已萌出建。

牙齿无畸形缺损；磨牙、尖牙为中性关系；牙齿排列整齐，无明显拥挤或间隙(牙弓内拥挤或间隙小于1mm)，牙齿无扭转；覆、覆盖正常；平面平坦或稍有Spee曲线；无颢颌关节病史；未接受过正畸治疗。

对选出的70人于唇放松位时拍摄头颅侧位定位片。

拍摄吋以头颅定位仪进行定位，眶耳平面与地平面平行，要求受试者用吞咽咬合法或鼓腮咬合法确定关系为正中。

唇放松位按Burstone推荐的3种方法配合使用，引导受试者唇部自然放松，平静均匀呼吸，勿做吞咽动作，于呼气末进行拍摄。

在未描片的情况下，由3位有经验的正畸医师分别对70例样本进行判断，以面侧貌鼻唇颏关系协调为标准，分别筛选出笔者认为面侧貌协调美观的样本。

应用改良Twin-block功能矫治器治疗早期下颌后缩的临床研究钱毅;吴建华【摘要】目的:分析改良Twin-block功能矫治器治疗儿童下颌后缩的侧貌改善临床效果及其应用价值.方法:选取安氏Ⅱ类1分类下颌后缩儿童23例为研究对象,对所有患儿行功能矫治器进行治疗,采用自身对照,比较分析治疗前后患儿相关的颜面美学指标变化.结果:经过矫治后,患儿的侧貌方面出现明显变化,经过治疗后患儿的SNA角79.05°、SNB角75.13°、ANB角4.11°、Z角63.47°、H角20.24°、上唇长:下唇长0.52、下唇-E线距1.76mm、颏颈角125.80°等指标明显优于治疗前Z角57.25°、H角24.36°、上唇长/下唇长0.61、下唇-E线距2.85mm、颏颈角121.35°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良Twin-block功能矫治器治疗儿童下颌后缩能够有效地改善患者的颜面美学,并促使患者的颜面能够趋于协调、自然.%Objective To analysis the clinical effect and application value of facial profile improvement of the modified Twin-block appliance in the treatment of children with mandibular retrusion. Methods To compare and analyze the changes of facial aesthetics indexs of children before and after treatment,our department selected 23 cases with Angle class Ⅱ division 1 mandibular retrusion in children as the research subject. We carried out functional appliance treatment for all children and use the self controlled manner. Results After treatment, patients with facial features especially noticeable changes in the profile. After the treatment of patients with SNA angle of 79.05 degrees, SNB angle of 75.13 degrees , ANB angle of 4.11 degrees, Z angle of 63.47 degrees, the H angle is 20.24 degrees, upper liplength / lower lip length 0.52, lower lip -E line from 1.76mm, side angle of 125.80 degrees which were significantly better than patients before treatment with Z angle of 57.25 degrees, the H angle 24.36 degrees, upper lip length / lower lip length 0.61, lower lip -E line from 2.85mm, the side angle is 121.35 degrees. There is a significant difference compared with the preoperative (P<0.05), and the facial profile with great changes, were more likely to accept, and gradually reach the normal value. Conclusion The modified Twin-block appliance in treatment of children with mandibular retrusion can effectively improve the patient's facial aesthetics, and promote the patient's face to be more harmonious, natural.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】3页(P115-117)【关键词】改良Twin-block矫治器;儿童下颌后缩;颜面美学变化;功能矫治【作者】钱毅;吴建华【作者单位】合肥市口腔医院胜利路门诊部安徽合肥 230022;合肥市口腔医院正畸科安徽合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R783.9正畸患者面部协调以及平衡的外貌是正畸医师治疗的目的之一,正畸治疗的好坏将对面部侧貌产生影响，这一点已经逐渐为正畸界及患者所重视[1-2]。

双侧唇裂术后畸形的研究进展【摘要】目的：探讨双侧唇裂术后畸形临床分类特点、影响因素及术后唇鼻畸形的ⅱ期修复现状。

方法：通过大量阅读国内外相关文献，总结国内外学者对如何预防及治疗双侧唇裂术后畸形展开的深入研究及取得的相应的进展。

结果：双侧唇裂术后畸形根据畸形部位可分为鼻畸形，唇畸形及颌畸形，其影响因素主要为原发畸形的严重程度、ⅰ期手术方式本身尚存的缺点、术前术后辅助治疗及人为因素。

目前认为唇裂两侧的口轮匝肌解剖复位，红唇部重建完整的肌环是修复成功的关键。

本文拟对双侧唇裂术后畸形的临床特点分类，影响因素及治疗现状作一综述，以期进一步探讨其发展趋势及更好的指导临床工作。

结论：双侧唇裂术后畸形的种类较繁杂，为了使更多的患者获得更好的矫正效果，在治疗中应把握好每例患者的畸形特点，术前认真设计，综合考虑，手术中精准有效的对畸形部位进行可靠的解剖重建，通过不断提高整复技术与更新理论知识，加强临床随机对照研究和开展基础研究，更有效的推动双侧唇裂术后畸形的疗效提升。

【关键词】双侧唇裂；畸形；进展【中图分类号】r782.2+1【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-57-04唇裂（cleft lip）可分为单侧唇裂和双侧唇裂，常与腭裂伴发，是口腔颌面外科最常见的先天性畸形，新生儿唇腭裂患病率大约为1：1000，双侧唇裂约占唇裂发生率的14%[1]。

唇裂病因尚不明确，目前认为与遗传及妇女孕期营养、药物及环境因素等有关。

外科手术是修复唇裂的最有效手段，经唇裂修复术后，往往会有遗留或继发于手术操作和生长发育变化而表现出来的一类畸形，即唇裂术后畸形（secondary cleft lip deformities）。

唇裂术后畸形较原发性唇裂的畸形特点更加复杂，由此而设计的修复方法也较唇裂修复更加灵活多变[2]。

双侧唇裂患者由于唇部裂隙较宽，前唇组织发育不良，前颌骨突出以及牙槽嵴裂等，致使i期手术难度较单侧唇裂大，且术后往往会出现继发畸形。

PNAM对单侧完全唇腭裂的矫治效果评价桂春江;袁文钧【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2014(30)10【摘要】目的:评估术前鼻-牙槽塑型治疗(presurgical nasoalveolar molding,PNAM)对单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate,UCLP)患儿鼻唇部和牙槽突部的矫治效果。

方法:实验组和对照组均由30例单侧完全唇腭裂患儿组成。

实验组患儿在唇裂手术前接受PNAM治疗。

比较实验组患儿PNAM治疗前后及实验组和对照组患儿唇裂术前的鼻翼宽度、患侧唇峰间距离、鼻小柱高度、牙槽突裂隙宽度。

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。

结果:实验组患儿PNAM治疗后牙槽突裂宽度,患侧鼻翼宽度,唇裂宽度明显缩小,患侧鼻小柱高度明显提高,与治疗前及对照组相比具有显著性差异。

结论:术前鼻牙槽塑型治疗能显著改善单侧完全性唇腭裂患儿鼻唇部外形,减小牙槽突裂隙宽度,从而减小初次手术难度,提高手术治疗效果,是序列治疗的重要组成部分。

【总页数】4页(P989-992)【关键词】术前正畸;术前鼻-牙槽塑型;单侧完全唇腭裂【作者】桂春江;袁文钧【作者单位】武穴市第一人民医院口腔科;武汉大学口腔医院正畸一科【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.PNAM矫治器对单侧完全性唇腭裂腭部畸形的矫治效果分析 [J], 韩伟2.婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价 [J], 刘文莉;庞雪晶;张玉萍;韩秀丽;兰柳萍3.鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂腭部畸形矫治中的效果评价 [J], 钟渝翔;李万山;李远贵;陈梦苇;廖礼姝;梁丽;左丁4.鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂术前矫治中的应用及效果评价 [J], 卢迪;谭汉提;韦堡升5.鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂鼻唇畸形矫治中的效果评价 [J], 钟渝翔;李万山;李远贵;陈梦苇;廖礼姝;梁丽;左丁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

以下哪项是唇腭裂发生率最强的危险因素：A、性别B、遗传C、居住环境正确答案：B您的答案：C2母亲肥胖与胎儿的以下哪种先天性疾病关系不密切：A、胎儿神经管畸形B、先天性口面裂C、色盲正确答案：C您的答案：未答生活在贫困地区的人其后代唇腭裂的发生率较高的原因不包括：A、营养缺乏B、运动量较大C、近亲结婚正确答案：B您的答案：未答4唇腭裂患者拟行一般修复治疗时，如果有前牙牙长轴不正常并邻牙缺失时，应怎么办？A、正畸治疗恢复正常牙长轴B、直接固定修复恢复正常牙长轴C、杀髓固定修复恢复正常牙长轴D、不做处理正确答案：A您的答案：未答•5唇腭裂患儿序列治疗时，鼻牙槽成型的时机是：A、出生--3个月B、3-4个月C、一岁左右正确答案：A目前数据研究得知，全世界唇腭裂发病率最高的人群是：A、美洲印地安人B、日本人C、中国人正确答案：A您的答案：C2以下哪项是唇腭裂发生率最强的危险因素：A、性别B、遗传C、居住环境正确答案：B您的答案：未答•3母亲肥胖与胎儿的以下哪种先天性疾病关系不密切：A、胎儿神经管畸形B、先天性口面裂C、色盲正确答案：C您的答案：未答•4唇腭裂患者拟行一般修复治疗时，如果有前牙牙长轴不正常并邻牙缺失时，应怎么办？A、正畸治疗恢复正常牙长轴B、直接固定修复恢复正常牙长轴C、杀髓固定修复恢复正常牙长轴D、不做处理正确答案：A您的答案：未答•5唇腭裂患儿序列治疗时，鼻牙槽成型的时机是：A、出生--3个月B、3-4个月C、一岁左右正确答案：A目前数据研究得知，全世界唇腭裂发病率最高的人群是：A、美洲印地安人B、日本人C、中国人正确答案：A您的答案：C2孕妇每日补充维生素A，对胎儿的影响正确的是：A、每天大量补充维生素A可能会导致胎儿畸形B、每天大量补充维生素A会促进胎儿的正常发育正确答案：A您的答案：未答•3总体来说，唇腭裂的发生率为：A、男性多于女性B、女性多于男性C、一样多正确答案：A您的答案：未答•4对于双侧唇腭裂畸形特点说法错误的是：A、前颌骨前突、扭转B、牙槽突骨段之间没有接触C、上唇严重分离D、鼻小柱变长正确答案：D您的答案：未答•5在唇腭裂患儿序列治疗的程序中，第三次手术牙槽突裂植骨术一般在何时进行：A、16-18岁B、11-12岁C、9岁左右正确答案：C腭裂畸形的系统解剖说法错误的是：A、腭裂畸形的系统解剖B、腭板发育不良且较陡。

Twin-block矫治器治疗早期下颌后缩畸形对软组织指标及牙齿咬合功能的影响张梅丽【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2022(22)20【摘要】目的:探讨Twin-block矫治器治疗早期下颌后缩畸形对软组织指标及牙齿咬合功能的影响。

方法:选取医院2020年6月至2022年6月收治的60例安氏Ⅱ1类错牙合早期下颌后缩畸形患者,依据随机掷骰子法分为对照组与观察组,各30例。

对照组予以传统直丝弓系统矫治,观察组应用Twin-block矫治器治疗。

对比两组患者美观性、软组织指标(覆盖、覆牙合、鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度)、牙齿咬合力、咀嚼功能。

结果:治疗前,两组蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点角(SNA)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)、Z 角、H角、上唇长:下唇长、下唇-E线距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SNA、SNB比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组ANB、H 角、上唇长:下唇长、下唇-E线距离均更小,Z角更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组覆盖、覆牙合、鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组覆盖、覆牙合更小,鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度均更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,牙齿咬合力及咀嚼功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组牙齿咬合力及咀嚼功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ1类错牙合早期下颌后缩畸形,可提高患者美观性,改善牙齿咬合功能及咀嚼功能。

【总页数】4页(P40-43)【作者】张梅丽【作者单位】福建省南平建阳第一医院【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.应用改良Twin-block功能矫治器治疗早期下颌后缩的临床研究2.正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效及对牙齿咬合功能影响观察3.MRC肌功能训练器和Twin-block矫治器治疗早期骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者的疗效4.3D重建辅助制备咬合诱导功能矫治器治疗儿童替牙早期错牙合畸形疗效研究5.Twin-block 矫治器治疗早期下颌后缩畸形的美学效果及对牙齿咬合力的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

先天性唇腭裂胚胎发育与唇腭裂的形成1.胚胎发育口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突胚胎发育第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突第7周时，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；下颌突在中线相连而形成下颌。

至此，由上下颌突围成的口裂即原始口腔胚胎发育至第8周时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对继发腭突。

两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔面部发育在第3-8周完成2.唇、面裂和腭裂的形成（重点）两侧下颌突-------下唇正中裂或下颌裂；一侧上颌突与内侧鼻突-------单侧唇裂，两侧上颌突与内侧鼻突-------双侧唇裂两个内侧鼻突--------------上唇正中裂上颌突与下颌突------------面横裂上颌突与外侧鼻突----------面斜裂原发腭突与一侧继发腭突-----单侧腭裂；原发腭突与两侧继发腭突-----双侧腭裂原发腭突前颌部分--------------牙槽突裂单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分腭部发育第8周—第12周发病因素及流行病学1.遗传因素：家系遗传、多基因遗传2.营养因素：A、B2、叶酸、泛酸3.感染和损伤：病毒；不全流产4.内分泌影响：肾上腺素5.药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等6.物理因素：放射线、微波7.烟酒因素：大量吸烟、酗酒唇裂唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形临床特点1.国际上常用的分类法（1）单侧唇裂单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）（2）双侧唇裂双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）2.国内常用的分类法（1）单侧唇裂Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。