腔内激光治疗下肢浅静脉静脉曲张并发症的护理

腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的护理通过阐述腔内微创激光闭合术治疗下肢静脉曲张的现状；归纳静脉腔内激光闭合术的影响因素及其护理措施，指出静脉腔内激光闭合术研究的主要进展，以期为临床护理实践和护理科研提供信息。

标签：下肢静脉曲张；静脉腔内激光闭合术；护理；临床；疾病下肢静脉曲张是血管外科最常见的四大疾病之一[1]。

张培华[2]等曾调查60777人，发现患有下肢浅静脉曲张者5200人，其患病率为8.56%，全国标准化发病率为8.80%，男、女患病率分别为10.72%和5.89%。

最新的微创手术是静脉腔内激光闭塞术（EVLT），因为EVLT是伴随激光仪器的发展而最近兴起的，是新技术、新方法，所以配合医生治疗、加强围术期护理十分重要[3]。

本文就EVLT 治疗下肢静脉曲张的护理作一综述。

1静脉腔内激光闭塞术（EVLT）简介1.1 EVLT术的方法持续硬外麻醉下下肢根部作1 cm切口，分离出大隐静脉注入股静脉处，切断后结扎，内踝上方1～2 cm处做大隐静脉穿刺，置人导丝，插入4F直形导丝，至腹股沟韧带下方，退出导丝，置入激光纤维，连接激光治疗仪，设定激光发射功率为12 W，每个脉冲时间为18，间隔18，以1 s约0.5 em 速度治疗，对大隐静脉属支引起的轻中度曲张静脉采用多点穿刺，置人激光纤维以相同手术治疗。

术后用弹性绷带加压包扎[4]。

具体机制可能是：激光能量由一根光纤传送，并且可以使用不同功率及模式来取得明显且可高度控制的效果。

对于软组织切除、气化、凝固可以使用裸光纤来接触组织，当光纤接触组织时产生热效应，具有最小穿透性和最小损伤的特点，从而达到治疗目的[5]。

1.2 EVLT术的优点和传统手术相比，EVLT术采用局部浸润麻醉即可完成，减少腰麻或者硬膜外麻醉的创伤及费用；手术无切口或有很小的切口，术中及术后患者疼痛轻微，且手术时间短、术后住院时间短、术后并发症少，兼有高效性及安全性；手术效果良好[6]。

大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张30例护理体会摘要：目的：探讨大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理措施。

方法：对30例行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者给予心理护理、生活指导、术前准备、体位及活动指导、饮食指导、病情观察、并发症护理、出院指导等护理护理措施。

结果：30例患者均痊愈出现，均未发生切口感染、隐神经损伤、继发深静脉血栓等并发症，住院时间最短3天，术后并发浅表皮肤灼伤1例，经烫伤对症处理1周恢复正常，3例患者沿大隐静脉途径局部出现皮下淤斑，均于术后2周内恢复正常。

最长10天，平均5.5天。

结论：加强术前、术后护理及康复指导，有助于手术的顺利开展，有利于患者早日康复，且对预防复发有重要意义。

关键词：下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎术腔内激光护理措施【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0099-01大隐静脉曲张是临床常见病、多发病，临床多以大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗，临床疗效尚可。

笔者通过临床观察发现，对于下肢静脉曲张患者在行大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的同时给予合理的围手术期治疗可获得满意的临床疗效，现将护理要点总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料。

选取2008年1月至2011年12月在我住院治疗的大隐静脉曲张患者30例为观察对象，其中男13例，女17例；年龄最小31岁，最大73岁，平均48.6岁；病史最短1年，最长26年，平均13.8年；发生部位：左下肢12例，右下肢13例，双下肢5例。

1.2 病例入选标准。

均经下肢深静脉多普勒彩超、顺行造影等检查证实深静脉通畅；符合知情同意原则。

1.3 护理方法。

对照组给予常规护理，观察组针对患者的身体需要给予。

1.3.1 术前护理。

①心理护理：术前与患者进行充分沟通，向患者简单介绍手术方法、激光治疗的原理、优越性、有效性、安全性及术后注意事项，以争取患者配合。

下肢静脉曲张患者护理一概述下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液流倒流，远端静脉血液淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。

多发于从事持久站立工作，强体力劳动，或久坐少动的人员。

二主要护理问题1.活动无耐力。

与下肢静脉回流障碍有关。

2.皮肤完整性受损。

与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。

3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。

三护理措施1.非手术治疗护理/术前护理（1）促进下肢静脉回流，改善活动能力1）保持患肢皮肤清洁，用温水，柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。

穿弹力袜或使用弹力绷带：指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。

2）体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫�N窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流。

3）避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅，避免长时间站立，肥胖者宜有计划地减轻体重。

4）保持患肢皮肤清洁，用温水、柔软毛巾清洗，避免刺激性强的肥皂和沐浴露；协助患者修剪指甲，避免将患肢皮肤抓破；避免磕碰患肢。

（2）预防或处理创面感染观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。

做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发感染。

2.术后护理（1）观察患者有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况，观察患肢是否肿胀、疼痛等，发现异常，及时汇报医生。

（2）早期活动患者卧床期间指导其做足部屈伸及旋转运动；术后24小时可鼓励患者下床行走，促进下肢血液静脉回流，避免深静脉血栓形成。

（3）保护患者活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

（4）嘱咐患者穿宽松舒适衣裤，避免挤压和碰撞，防止栓子脱落而引起肺栓塞、血栓后遗症等并发症。

四健康宣教1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣物；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐；坐时避免双膝交叉过久。

下肢静脉曲张腔内激光治疗术中并发症及意外情况的处理分析目的：總结下肢静脉曲张腔内激光治疗术中并发症及意外情况的处理经验。

方法：回顾分析2011年2月-2015年12月深圳市人民医院完成的下肢静脉曲张腔内激光治疗病例210例，总结分析此类手术的并发症及意外情况：腹股沟下切口探查未见大隐静脉、导丝进入深静脉、导丝或套管体内断裂、皮肤烧伤、局部软组织急性肿胀反应的发生原因、过程及处理情况。

术后随访2个月～1年。

结果：下肢静脉曲张激光腔内治疗210例（232条肢体），其中72例（31.0%）出现特异性并发症或意外情况。

11例（5.2%）术中腹股沟下切口切开后探查未见大隐静脉，18例（8.6%）导丝进入深静脉，4例（1.9%）套管侧壁烧融导致部分断裂，1例（0.5%）导丝完全断裂，16例（7.6%）皮肤局部烧伤，22例（10.5%）局部皮下急性肿胀。

术中出现的此类并发症及意外情况，均采用相应方法及时处理成功，随访未见术中处置不当导致的不良后果发生。

结论：腔内激光治疗手术方法具有一定的特殊性，术中可能出现的情况多种多样，应尽快分析其特异性原因，采取适当方法及时处理，避免造成严重后果。

下肢静脉曲张是血管外科常见病，中老年人群中有较高的发病率。

传统的手术治疗方法是大隐静脉高位结扎并浅静脉抽剥术，手术创伤较大。

近10多年，静脉腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）以其微创等优势得到广泛应用，其原理是以激光的高能量碳化和融合压迫后的静脉壁，以及静脉内血栓形成，达到闭合静脉的目的，实现治疗效果[1-3]。

本科室10年前开始引进此治疗技术并成功应用，取代了传统的抽剥手术。

在手术过程中，笔者曾遇到多种手术相关的特殊并发症和意外情况，文献报道较少，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本科室2011年2月-2015年12月以激光治疗的下肢静脉曲张病例210例（232条肢体），其中男112例（127条肢体），女98例（105条肢体），年龄31～76岁，平均（59±21）岁。

术后下肢静脉曲张健康教育
《术后下肢静脉曲张健康教育》
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，经常需要手术治疗。

术后的护理和康复非常重要，可以帮助患者减轻疼痛，预防并发症，促进康复，下面是一些术后下肢静脉曲张的健康教育内容。

首先，术后患者需要做好休息和恢复。

手术后要尽量避免长时间站立或坐着，可以适当的进行走动和活动，但要避免剧烈运动，避免造成伤口感染或出血。

正确认识伤口愈合的过程，及时处理伤口纱布等器械，保持伤口的清洁，避免感染的发生。

术后患者还需要遵循医生的指导进行药物治疗，如抗凝血药物或止痛药物的使用。

同时也要保持心情舒畅，积极乐观，避免焦虑和压力。

其次，术后应该做好疾病的预防和复发。

在日常生活中，患者需要注意避免长时间站立或坐着，避免穿着过紧的衣物和鞋子，减少长时间高跟鞋的穿着，保持适当的运动，促进下肢血液循环，预防静脉曲张的复发。

饮食上要少吃高热量、高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜水果，避免肥胖，预防静脉曲张的加重。

最后，术后的患者需要定期复诊，及时发现并处理并发症和复发的病情。

在术后的恢复期间，定期到医院进行检查和复诊，及时发现和处理并发症，如感染、血栓等。

同时，医生会根据患者的情况调整治疗方案，预防疾病的复发和恶化。

总之，术后下肢静脉曲张的健康教育内容包括休息恢复、疾病
预防和复发、定期复诊等多个方面。

患者需要在术后做好自我管理和生活调整，积极配合医生的治疗和指导，促进康复，减轻疼痛，提高生活质量。

激光腔内闭合加硬化剂固定治疗下肢静脉曲张的围手术期护理摘要：回顾性分析激光腔内闭合加硬化剂固定治疗下肢静脉曲张围手术期护理经验。

本组大隐静脉曲张患者25例，经有针对性的术前、术后护理，病人均获痊愈出院具有重要意义。

关键词：大隐静脉曲张激光腔内闭合硬化剂护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0238-01 下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人。

手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法[1]。

传统大隐静脉曲张采用高位结扎及剥脱术治疗，但由于手术创伤大、术后瘢痕明显、康复时间长等原因，患者往往难以接受。

我科于2011年10月至2012年9月采用大隐静脉高位结扎联合激光腔内闭合、1%聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）硬化剂固定术治疗下肢静脉曲张25例，护理体会如下：1 临床资料本组大隐静脉曲张患者25例，其中男10例，女15例，平均年龄56±7.8岁。

静脉曲张左下肢10例，右下肢13例，双下肢2例。

25例其中伴有静脉性溃疡5例，临床主要症状为大隐静脉曲张，并伴有下肢酸胀感，患者长时间站立或行走后酸胀感加重，伴有溃疡者可见患肢小腿部伴有溃疡，术后给予消肿止痛，促进静脉血管回流及健康指导等护理，25例术后均痊愈出院，1例男病人术后3小时自行下床并用力排尿后出现腹股沟沟处伤口渗血，经局部加压止血后无特殊；5例静脉性溃疡术后经换药好转出院，余病人均取得较为满意疗效。

2 手术方法①作腹股沟区斜行小切口2cm，切断大隐静脉主干，结扎近端及其分支。

于内踝处行大隐静脉穿刺，内鞘顺导丝置入大隐静脉，置入激光光纤至大隐静脉结扎水平，设定激光发射功率为12w，脉冲时间为1秒，间隔时间1秒，边发射激光边将后撤激光，同时加压包扎，并逐层缝合腹股沟术口，后在紧靠交通支静脉两端作顺皮纹切口，置入后刨刀及照明棒排除静脉团，并皮肤产生桔皮效应。