鼻肠管留置的方法及及安全实施肠内营养

成人肠内营养患者鼻肠管堵管预防与处理最佳证据总结成人肠内营养患者鼻肠管堵管预防与处理最佳证据总结引言：鼻肠管是一种常用的营养支持方式，尤其在成人患者中应用广泛。

然而，管路堵塞是鼻肠管使用中常见的并发症之一，不仅给患者带来不适，还会增加护理工作强度和医疗费用。

为了提高成人肠内营养患者使用鼻肠管的效果和安全性，本文对鼻肠管堵管的预防与处理进行总结，并提供最佳证据的建议。

预防鼻肠管堵管的措施：1. 选择合适的鼻肠管：根据患者情况选择合适的鼻肠管，注意管道直径和长度的选择，尽量避免过粗或过长的管道使用。

2. 定期检查管路是否通畅：每日观察和记录鼻肠管是否通畅，注意观察排气、排便情况和引流液颜色、量等指标。

3. 鼻腔护理：定期清洁鼻腔，清除鼻腔等的分泌物，保持鼻腔干燥清洁，避免油腻物质进入。

4. 适当使用添加剂：根据患者情况，可以适当添加适宜的润滑剂或溶解剂，以减少管路内堵塞的风险。

处理鼻肠管堵塞的方法：1. 试图通过冲洗排除堵塞：利用生理盐水或溶解液轻轻冲洗堵塞部位，尝试排除阻塞物。

2. 尝试逆向冲洗：对于无法通过正向冲洗排除堵塞的情况，可尝试逆向冲洗，以力量较小的冲洗，保持逆向冲洗持续时间适度，避免对患者不良反应。

3. 更换鼻肠管：若上述方法无效，可能需要更换新的鼻肠管，注意操作的严密性和卫生条件。

4. 专业护理人员引导患者咽喉清洁：对于一些患者，可以通过清洁咽喉，帮助恢复肠内营养。

结论与建议：1. 在使用鼻肠管之前，需要对患者进行详细的评估，并选择合适的鼻肠管。

2. 对于患者，应定期观察和检查鼻肠管通畅情况，并进行相应的鼻腔护理。

3. 在处理鼻肠管堵塞时，应优先尝试冲洗排除堵塞，如果无效，可尝试更换鼻肠管。

4. 在处理鼻肠管堵塞时，应注意操作的严密性和卫生条件，并避免对患者产生不良影响。

5. 专业护理人员的指导和帮助对于恢复患者肠内营养起到重要的作用。

本文通过总结最佳证据，提供了成人肠内营养患者鼻肠管堵管预防与处理的指导意见。

成人肠内营养患者鼻肠管堵管预防与处理最佳证据总结引言：随着现代医学的发展和卫生条件的改善，成人肠内营养的应用越来越多。

但是，鼻肠管的堵塞问题也随之增加。

因此，本文旨在总结成人肠内营养患者鼻肠管堵管的预防与处理方法，并提供最佳证据，以提高临床护理质量和患者的生活质量。

一、预防鼻肠管堵管的措施1.合理选用肠内营养配方根据患者的病情和需要，选择合适的肠内营养配方，确保营养充足的同时，减少胶体负荷和粘稠度，降低堵塞的风险。

可选择低渗高营养配方，如以2～2.5%的葡萄糖和10%氨基酸溶液合成的配方，通过肠壁吸收快、胃排空快等特点减少管路堵塞的风险。

2.定期清洗和冲洗鼻肠管每日对鼻肠管进行清洗和冲洗，有效防止管路内结痂和残留物的积聚，减少管路堵塞的概率。

清洗鼻肠管时应使用生理盐水或温开水，注意使用流速适中的方法进行冲洗。

3.监测鼻肠管位置鼻肠管位置不准确可能导致堵管的风险增加。

在插管后，应及时通过X线或其他方法进行定位确认，并确保管路的自由通畅。

定期检查鼻肠管位置，及时纠正位置不当，是预防堵塞的重要环节。

二、处理鼻肠管堵管的方法1.机械通畅如果鼻肠管堵塞仅为轻度，可以通过机械通畅的方法进行处理。

使用生理盐水或酶解液进行冲洗，帮助疏通管路。

冲洗时应注意使用适当的流速、温度和压力，并在冲洗结束后进行抽吸，以保证管路的畅通。

2.酶解液溶解堵塞物对于较为严重的鼻肠管堵塞，可以尝试使用酶解液来溶解堵塞物。

常用的酶解液包括胰酶、珠儿酶等，具有较好的溶解效果。

使用酶解液时应注意浓度的选择和使用方法的正确性，避免引起其他问题。

3.更换鼻肠管如果鼻肠管堵塞无法通过以上方法处理，可能需要考虑更换新的管路。

更换鼻肠管时应注意操作的无菌性，避免继发感染的发生。

在更换过程中，可以辅助使用导丝或导管来帮助顺利放入新鼻肠管。

结论：针对成人肠内营养患者鼻肠管堵管的问题，合理选用肠内营养配方、定期清洗和冲洗鼻肠管、监测鼻肠管位置是预防鼻肠管堵管的重要措施。

2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管，用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。

为了确保患者的安全与护理质量，本文档依据2021年团体标准，对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。

一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前，确保患者处于舒适、安全的姿势，并对患者进行充分的解释和沟通，以取得患者的合作。

1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。

1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔，确保鼻腔通畅。

2. 测量鼻肠管长度，一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。

3. 涂抹润滑剂，轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。

4. 利用患者吞咽动作，将鼻肠管送入食管，直至到达预定长度。

5. 固定鼻肠管，并记录留置时间。

二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状，及时处理。

2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况，发现异常及时处理。

3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时与医生沟通。

2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔，避免感染。

2. 定期更换鼻肠管固定胶带，保持清洁。

3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒，一般为每周一次。

2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入，根据医嘱给予肠内营养支持。

2. 鼓励患者多喝水，保持水分平衡。

2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼，以降低鼻肠管脱落的风险。

2. 逐步增加患者活动量，促进血液循环，降低深静脉血栓的风险。

三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状，首先检查鼻肠管是否插入过深，必要时调整鼻肠管位置。

2. 若鼻肠管脱落或移位，及时报告医生，并根据医嘱处理。

3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，首先观察鼻肠管是否通畅，必要时进行鼻肠管冲洗。

本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解，希望能为医疗护理人员提供专业的参考。

肠内营养的实施途径
肠内营养包括口服和管饲两种途径。

1.口服
是营养摄入的首选途径。

可刺激唾液的分泌，利于食物消化，且具有一定的抗菌作用，故优于管饲。

当病人因进食不足造成营养缺乏时，应考虑口服补充营养制剂。

2.管饲
（1）鼻胃管：
即经鼻将喂养管末端放置至胃。

适于短期（＜4周）肠内营养支持者。

（2）鼻肠管：
包括经鼻十二指肠导管和经鼻空肠导管。

鼻肠管主要适用于短期肠内营养支持（＜4周）、存在误吸风险、经胃喂养不耐受或不能经胃喂养（如胰腺炎等）者。

置管方法：鼻肠管置入可借助导丝或内镜引导，将导管末端经幽门送入十二指肠，也可利用螺旋导管前端的重力和促胃动力药物作用实施盲插，导管末端位置应到达屈氏韧带下30～60cm处。

（3）胃造口：
适于肠内营养支持预计时间＞4周，吞咽困难、长期机械通气、
口咽部及食管手术围术期、上消化道肿瘤者。

置管方式主要有三种：经皮内镜下胃造口（PEG）置管术、透视下胃穿刺造口置管术及外科胃造口置管术。

（4）空肠造口：
于腹壁上开口，将空肠造口管置于肠道内，进而给予营养物质。

适用于需长期进行肠内营养支持者。