综合护理干预在恶性肿瘤骨转移疼痛治疗中的应用

恶性肿瘤骨转移放疗止痛56例护理体会
何为;王淑云;徐凤华;余宁莎
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2004(010)009
【摘要】放疗对恶性肿瘤骨转移的止痛效果确切，毒副作用小，80～90％的病人可达到较持久的止痛效果。

我科1999年1月～2002年12月收治56例恶性肿瘤骨转移患者，经放射治疗后，止痛作用明显、迅速，极大地减轻了病人的痛苦。

现将护理体会报告如下。

【总页数】2页(P659-660)
【作者】何为;王淑云;徐凤华;余宁莎
【作者单位】山东省肿瘤医院,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,山东,济
南,250117;山东省肿瘤医院,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,山东,济南,250117【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者止痛效果分析 [J], 杨乐伟;陈嘉洛;裴小锋;王思阳
2.恶性肿瘤骨转移放疗止痛及护理 [J], 刘海涛
3.疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果 [J], 陈秀霞;何少丽
4.疼痛护理在恶性肿瘤骨转移放疗止痛中的应用 [J], 殷平
5.不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者止痛效果分析 [J], 杨乐伟;陈嘉洛;裴小锋;王思阳
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骨转移的最佳治疗方法骨转移是一种常见的恶性肿瘤并发症，其治疗方法的选择会直接影响患者的生存质量和预后情况。

本文将针对骨转移的最佳治疗方法进行详细探讨。

骨转移是指原发肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统侵入骨骼，从而引起骨骼局部的恶性肿瘤转移。

骨转移通常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多种癌症中，这些癌症在发展过程中，肿瘤细胞会通过血流或淋巴液转移到骨骼中生长，导致疼痛、骨折和功能障碍等症状。

治疗骨转移的最佳方法因患者的具体情况和肿瘤类型而异。

根据现有的临床研究和指南，常用的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

首先，药物治疗是治疗骨转移的常用方法之一。

通过抗肿瘤药物的使用，可以抑制癌细胞在骨骼中的生长和扩散，减轻疼痛和骨折的风险。

目前，广泛应用的药物治疗方法包括靶向治疗和化疗。

靶向治疗主要针对特定的肿瘤标志物或分子靶点进行干预，以抑制癌细胞的增殖和扩散。

例如，对于骨转移的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗和依维莫司等可以有效控制骨转移的进展和症状。

化疗药物通过干扰癌细胞的生命周期和繁殖过程，使其无法正常生长和分裂。

化疗在治疗骨转移中的应用主要是为了减轻疼痛和改善患者的生活质量。

然而，化疗的副作用较为明显，包括恶心、呕吐、脱发等不良反应，因此需谨慎选择适合患者的化疗方案。

其次，放射治疗也是治疗骨转移的重要手段之一。

放射治疗通过运用高能射线照射骨骼病变部位，杀死或抑制癌细胞的生长，减轻疼痛和控制骨转移的进展。

放射治疗可以针对单个骨转移病灶进行局部治疗，也可以针对多个骨病灶进行全身放疗。

在选择放射治疗方案时，需要综合考虑患者的疼痛程度、病变部位和病程等因素。

此外，放射治疗还可与其他治疗方法联合使用，以提高疗效。

最后，手术治疗在骨转移的治疗中有其特殊的应用价值。

对于存在骨折和局部肿块的患者，手术治疗可以通过置入内固定物或进行骨肿瘤切除手术来恢复骨骼的稳定性和功能。

手术治疗主要应用于单个骨转移灶且病情较好的患者，以改善患者的骨骼状态和生活质量。

唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施摘要】目的：探讨唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理。

方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例，两组均采取唑来膦酸联合化疗治疗，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，给予患者心理护理、用药护理等护理干预，观察观察对比两组患者的疼痛缓解发生率及不良反应发生情况。

结果：观察组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为14例、15例、5例，总有效率为85.59%，对照组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为9例、15例、10例，总有效率为70.59%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，两组患者治疗1~2d后不良症状自行消退，均无严重不良反应发生。

结论：加强唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移的护理，可改善患者的疼痛程度，减少不良反应发生，值得临床推广应用。

【关键词】前列腺癌；骨转移；唑来膦酸；化疗；护理；疼痛The curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases painCHEN Dan-dan, PENG Yang[]( First People Hospital of HuBei Jingmen ; HuBei Jingmen;448000)【 abstract 】 Objective To study the curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases pain. Method 52 patients with prostate cancer bone metastases pain selected from January 2013 to February 2013 in hospital treatment as the research object, 52 patients was divided randomly into control group and observation group, each group of 26 cases, the control line chemotherapy treatment, observation group take azole to phosphonic acid treatment with combination chemotherapy; Given psychological care, medication nursing and other nursing intervention, to observe and compare the incidence of pain relief and adverse reactions occur in the two groups of patients. Results The complete response, partial response and no ease in observation group are 9 cases, 13 cases, and 4 cases respectively, the total effective rate was 84.62%, But the complete response, partial response, ease in control group were 5 cases, 13 cases and 8 cases respectively, the total effective rate was 69.23%, the observation group total effective rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P > 0.05); 4 cases of bone marrow transplantation in observation group, 1 case III degree of gastrointestinal reaction, 1 case of muscle pain, 4 cases of fever, 3 cases were bone marrow transplantation, 1 case of III degree of gastrointestinal reaction, 2 cases of muscle pain, 3 cases of fever, two groups of patients after 1 ~ 2 d adverse symptoms to fade, no serious adverse reactions. Conclusion To strenthen nursing of Zuomi phosphate in combination with chemotherapy in the treatment of prostate cancer bone metastases,which can improve the patient's pain degree, reduce adverse reactions, be worthy of clinical popularization and application.【Keywords】Prostate canser ,Bone metastasis ,Zuomi phosphate, chemotherapy,Nursing,Pain.前列腺癌骨转移是临床上常见并发症之一，主要症状为局部剧烈疼痛、功能障碍等，晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫，甚至可能出现高钙血症等骨相关疾病，严重影响患者的生活质量。

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恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识之解读恶性肿瘤骨转移是一种常见的恶性肿瘤并发症，其临床表现和治疗策略的选择往往复杂多变。

为了提供准确而规范的诊疗指导，专家们制定了恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识，本文将对这一共识进行详细的解读。

1.骨转移的定义恶性肿瘤骨转移指癌细胞侵袭骨组织，导致骨骼结构的改变和功能的丧失。

骨转移是恶性肿瘤晚期的常见表现，常见原发癌种有乳腺癌、前列腺癌和肺癌等。

临床上，骨转移可引起骨痛、骨折和高钙血症等症状，给患者带来严重的痛苦和不良影响。

2.诊断标准恶性肿瘤骨转移的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和骨活检等多种方法。

临床症状包括骨痛、活动受限及骨折等，骨转移的存在往往需要通过X线、CT、核磁共振以及骨扫描等影像学检查来确定。

此外，骨活检是确诊骨转移的关键步骤，通过直接取得骨组织样本并行病理学检查，可以明确是否存在癌细胞侵袭。

3.治疗原则恶性肿瘤骨转移的治疗原则包括控制疼痛、防治并发症、改善生活质量和延长生存时间。

具体治疗手段包括药物治疗、放疗和手术治疗等。

药物治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，不同的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择。

放疗主要用于控制疼痛和预防骨折等并发症，手术治疗主要用于支持性治疗和病理性骨折的修复。

4.争议和共识在恶性肿瘤骨转移的诊疗过程中，仍存在一些争议和不确定因素。

专家们在制定共识时对这些争议进行了充分的讨论，并达成了共识意见。

例如，在药物治疗中，关于化疗与靶向治疗的先后顺序及合理的联合应用，专家们根据大量的临床研究结果进行了权衡，并提出了相应的共识。

此外，共识还对一些重要问题给出了明确的指导，例如骨转移的分期、治疗时机的选择、监测指标的评估和随访策略的制定等。

这些指导将有助于医生在临床实践中准确判断和处理骨转移患者，提高治疗效果和患者的生活质量。

5.科学解读共识恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识的制定是在对大量临床实践和科学研究进行综合分析和评估的基础上进行的。

专家们根据权威的指南和最新的研究成果，对恶性肿瘤骨转移的诊断和治疗进行了系统的归纳和总结，并提出了相应的建议和共识。

恶性肿瘤疼痛病人的护理目前，癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克癌症，患者死亡率占很大比例，每死亡3-4人中就有一人死于癌症[1]。

疼痛是癌痛患者尤其是中晚期癌症患者的主要且重要的症状之一，疼痛对机体的躯体方面、精神方面、社会人际关系方面均产生不同程度的影响，从而全面影响患者的生存质量[2]。

做好癌痛患者的护理能够满足病人身心两方面的要求，延长患者的生命，提高患者的生存质量。

1 癌痛的概述1.1癌痛的概念国际疼痛协会(IASP)所下的定义可作为研究癌痛的依据，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。

1.2癌痛发生的原因（1）源自肿瘤本身的疼痛：肿瘤侵犯骨组织，神经组织导致的疼痛。

（2）肿瘤治疗引起的疼痛：如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛，各种化疗药物引起的全身部位的疼痛。

（3）非肿瘤性疾病引起的疼痛：其他慢性疼痛性疾病如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等可使肿瘤患者出现疼痛。

1.3常用疼痛的评价方法口头叙述法、数字评估法、视觉比量表，其中最常见的是口头叙述法（VRS）,VRS0级即无痛，VRS1级即轻度疼痛，有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；VRS2级即中度疼痛，不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰；VRS3级即重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱或被动休息，睡眠严重受到干扰，须用镇痛剂。

1.4疼痛对全身的影响在我国，2000年新发展的癌症患者180万，癌痛发生率约为40-65%，早期患者为15-30%，中期患者为40-55%，晚期患者为50-75%。

由此可见，控制癌痛是极其重要的。

另一方面，疼痛将对机体的各个系统产生广泛的影响，最终形成疼痛的恶性循环，急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变而可能促进肿瘤生长和转移，慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，需要及早治疗。

因此，癌痛对患者的躯体、心里、社会人际关系及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响，从而全面影响患者的生存质量。

往未引起足够的重视，不利于患儿手术后的康复。

有调查表儿饮食和哭闹等有关。

明，患儿对镇痛不满意主要与护士不能透彻和系统地评估疼总之，护士控制镇痛法可明显减轻小儿术后疼痛，对因[5]痛有关。

多年来，医学界普遍认为小儿神经系统未发育成疼痛引起的不良反应影响较小，是安全有效的，值得临床推熟，不会像成人一样感受疼痛。

但是最近动物和人体研究表广使用。

明，小儿不仅经历疼痛，而且由于缺乏中枢抑制因素而可能参考文献：发生较成人更为剧烈的免疫反应，经历较成人更为剧烈的疼[5][1] 倪家骧. 小儿疼痛治疗[J]. 中国疼痛杂志, 2001, 7(3):173.痛。

疼痛是无益的，免于疼痛是患儿的权利，控制疼痛是[6][2] 朱丽霞, 高风莉. 癌痛控制的状况及分析[J]. 中华护理杂志, 2005, 医护人员的责任。

这就对护理人员提出了新的要求。

护士40(3):226-228.控制镇痛是由护理人员根据疼痛的性质决定是否追加给药的[3][3] 宋文阁, 傅志俭. 临床疼痛学[M]. 3版. 济南:山东科技出版社, 2004, 一种镇痛方法。

护士在进行镇痛控制前应加强疼痛护理的723-726.专业教育，包括加强对镇痛药物的认识，掌握小儿疼痛评估[4] 邬娇. 儿童术后镇痛的现状及进展[J]. 实用疼痛学杂志, 2007, 技术，了解镇痛泵的使用方法及并发症的观察与处理等。

其3(5):373-377.中，小儿疼痛评估应引起护理工作者的重视，应结合心理、[5] Andrews K, Fitzgerald M. Cutaneous flexion reflex in human 生理、行为和功能等方面进行综合评估。

本研究发现，实验neonates: A quantitative study of threshold and stiumlusresponse 组患儿各时间点的镇疼效果均优于对照组，表明护士参与镇characteristics after single and repeated stmuli[J]. Dev Med Child 痛可明显缓解患儿的术后疼痛。

疼痛管理在护理实践中的应用引言疼痛是许多疾病和病症的常见症状，也是患者最直观、最主观的感受之一。

因此，疼痛管理已经成为医疗和护理领域的重要任务之一。

本文旨在探讨疼痛管理在护理实践中的应用。

一、疼痛管理的定义和重要性疼痛管理是一种通过多种方法评估和缓解患者疼痛的过程，旨在提高患者的生活质量和康复速度。

在护理实践中，疼痛管理具有重要意义，因为：1.疼痛会影响患者的心理和情绪状态，导致焦虑、抑郁等问题，疼痛管理可以缓解患者的痛苦，提高患者的心理健康水平。

2.疼痛会影响患者的睡眠和食欲，从而影响身体的康复和免疫力，疼痛管理可以帮助患者恢复正常的生活节奏，提高康复速度。

3.疼痛会影响患者的活动能力和社交能力，疼痛管理可以帮助患者恢复自信和自尊心，提高生活质量。

二、疼痛管理的方法1. 药物治疗药物治疗是疼痛管理中最常用的方法之一。

主要包括以下几个方面：•遵医嘱用药：护士应根据医生的建议和患者的疼痛程度，给予适当的药物。

这包括非处方药（如一些常见的止痛药）和处方药（如麻醉性镇痛药）。

•个体化剂量：药物的剂量应根据患者的疼痛程度、体重、年龄等因素进行个体化调整，确保安全有效。

•监测不良反应：护士需要密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应或效果不佳，应及时报告医生并调整治疗方案。

•定时给药：对于需要长期用药控制疼痛的患者，护士应确保定时给药，维持稳定的血药浓度，以达到持续缓解疼痛的效果。

2. 非药物治疗非药物治疗方法多样，可以根据患者的具体需求和状况进行选择。

主要的非药物治疗方法包括：•物理疗法：如冷热敷、电刺激、超声波等，可以帮助改善局部血液循环，减轻炎症和疼痛。

•心理疗法：如认知行为疗法、放松训练、冥想等，可以帮助患者改变对疼痛的感知和反应，减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。

•按摩和针灸：这两种方法都是通过刺激特定的穴位或肌肉来缓解疼痛。

它们可以促进内啡肽等自然止痛物质的释放，达到缓解疼痛的效果。

3. 护理干预护理干预在疼痛管理中起着至关重要的作用。