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眩晕的鉴别诊断和药物处理执业药师眩晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
对于执业药师来说，鉴别诊断眩晕的关键是了解患者的病史、症状和体征，并采用适当的问诊和体格检查方法。
以下是一些常见的鉴别诊断和药物处理方法：1. 平衡障碍性眩晕：这种眩晕通常是由内耳问题（如良性阵发性位置性眩晕、内耳炎）或中枢神经系统问题（如脑卒中、多发性硬化症）引起的。
治疗方法包括药物治疗（如抗晕动药物、镇静药物）和物理疗法（如平衡训练）。
2. 血管性眩晕：这种眩晕常与血压波动有关，可能是由于血管收缩或扩张引起的。
治疗方法可以包括调整药物治疗（如抗高血压药物）、改变生活方式（如减少咖啡因和酒精摄入）和采取缓解症状的临时措施。
3. 药物性眩晕：某些药物（如抗抑郁药、抗精神病药）可能引起眩晕。
检查患者的药物史并与医生协商，提出调整药物治疗方案的建议。
4. 环境因素引起的眩晕：例如运动引起的晕动病或晕船。
此类眩晕可以通过调整活动或使用一些非处方药物（如晕动病药物）来缓解症状。
执业药师在处理眩晕症状时应注意以下几点：1. 给予患者充分的关注和倾听，了解他们的症状和体验。
2. 对患者进行详细的问诊和体格检查，包括病史、药物史和辅助检查（如视力和听力检查）。
3. 根据鉴别诊断给予患者相应的药物治疗建议，包括合适的用药剂量和使用时间。
4. 提供必要的教育和指导，帮助患者理解他们的病情和治疗方案，以及如何管理和预防眩晕发作。
5. 向医生提供药物治疗建议，并在必要时与医生协商调整治疗方案。
总结来说，对眩晕症状的鉴别诊断和药物处理需要综合考虑患者的病史、症状和体征，采用合适的问诊和体格检查方法，并为患者提供个性化的药物治疗建议和教育。
另外，与医生的合作和沟通也是非常重要的，以确保患者得到全面和有效的眩晕治疗。
中医关于“眩晕”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1以头晕目眩、视物旋转为主症，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2.可伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋、心悸以及面色苍白、眼球震颤等表现
3.多有情志不遂、年高体虚、饮食不节或跌仆损伤等病史
颈椎X线摄片、经颅多普勒检查、颅脑CT检查、MRI扫描检查、血常规检查及血液系统检查等有助于对本病病因的诊断。
二、鉴别诊断
1.厥证
厥证以突然昏仆，不省人事，或伴见四肢厥冷为特征，一般可在短时间内苏醒，严重者亦可一厥不复甚至死亡。
眩晕发作严重者也有头眩欲仆或晕旋仆倒的表现，虽与厥证相似，但无昏迷、不省人事等症，也无四肢厥冷表现。
2.中风
中风以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以㖞僻不遂为特征。
眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等症。
部分中风患者以眩晕、头痛为先兆表现，应注意二者的区别及联系。
急诊医学科眩晕症状鉴别诊断眩晕（vertigo）是多个系统病变时引起的主观感觉障碍，患者感到自身或周围境物有旋转或摇动感。
常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、眼球震颤、站立不稳，同时可出现血压下降、心率缓慢。
主要由迷路、脑干、小脑病变引起，亦可由于其他全身性疾病引起。
（一）诊断1.病史详细询问病史，注意起病情况，严重程度，持续时间，有无诱因，过去有无高血压、脑外伤、中耳炎、手术史，有无伴随症状等。
（1）起病情况：突然发作眩晕，呈流行性，见于病毒性感染引起的流行性眩晕；反复发作性眩晕见于梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足等；眩晕发作与位置有明显关系见于位置性眩晕；头颈部过伸或侧转时诱发多见于颈椎病。
（2）严重程度及持续时间：剧烈性眩晕见于梅尼埃病，其次是前庭神经元炎、Wallenberg综合征、椎-基底动脉供血不足、迷路炎、链霉素中毒等；程度较轻眩晕见于脑动脉硬化及全身性疾病；持续性进行眩晕见于链霉素中毒、听神经瘤等。
（3）伴随症状：眩晕伴耳鸣，听力下降可见于前庭器质病变，第Ⅲ对脑神经病变及肿瘤；眩晕伴恶心、呕吐可见于梅尼埃病、晕动病；眩晕伴共济失调可见于小脑、颅凹或脑干病变。
2.体格检查应做全面体检，但应注意：（1）耳科检查：注意外耳有无溢液、鼓膜有无穿孔、乳头有无压痛、听力是否下降等。
外耳溢液、鼓膜穿孔见于化脓性中耳炎、迷路炎。
（2）神经系统检查：注意有无眼球震颤、方向及持续时间，有无神经系统阳性体征等。
旋转性眼震，多见于前庭周围病变，也见于脑干出血。
旋转沿额平面呈一个方向见于一侧前庭病变、小脑半球出血；沿矢状面旋转，见于脑桥出血，小脑蚓部出血。
浮动性眼震，见于两侧内耳机能丧失。
摇摆性眼震，见于两侧前庭周围病变，如链霉素引起的第VⅢ对脑神经损害，先天性眼震。
水平眼震，常见于前庭神经系统及脑桥病变。
垂直眼震，常见于中病变。
一侧眼球为内侧性眼震，而另一侧为垂直性眼震，见于多发硬化及后颅凹病变。
一侧眼震称单眼震，见于内侧纵束、中脑导水管病变及脑炎。
眩晕鉴别诊断眩晕是临床上常见症状是指患者对空间定向感觉的主观体会错误（主要是定向感觉障碍或平衡感觉障碍）。
患者自觉周围物体旋转或向一侧移动或觉自身旋转摇晃上升或下降等，眩晕还常被诉说为天旋地转、晕晕乎乎、头晕眼花等。
在眩晕出现的同时常伴有站立不稳、倾倒、恶心呕吐、眼球震颤、面色苍白、出汗和脉搏血压的改变。
一椎基底动脉供血不足性眩晕椎基底动脉供血不足多发生在中老年人,多有动脉硬化或颈椎病的病史.临床症状可多种多样,最主要的症状为眩晕发作,持续时间一般为几个小时,可每日发作多次或很长一段时间发作一次.发作时可伴有视力障碍、共济失调、恶心、呕吐、呼吸困难、头痛、意识障碍以及脑干定位体征等。
眩晕的性质可为旋转性、浮动性、移动性、双下肢发软、站立不稳、摇晃感、倾斜感等。
可伴有单侧或双侧耳鸣和听力下降，视力障碍可表现为一过性黑蒙或视野缺损。
不是因为影响了大脑后动脉的血液供应而导致共济失调，不表现为躯体和步态的平衡失调，闭目难立征阳性。
可伴有眼球震颤等头痛主要是后枕部和顶枕部疼痛明显，性质可为跳痛、胀痛并伴有恶心呕吐等症状。
意识障碍是由于脑干急性缺血累及网状结构的上行激活系统，表现可以是当患者体位改变时，立即感到四肢无力，双下肢肌张力突然消失而摔倒。
此时意思可以是清楚的，能很快恢复活动，病情重时可有突然晕阙甚至昏迷。
脑干缺血影响到脑干核团及在脑干走行的传导神经纤维时可有脑干定位体征如：球麻痹交叉性瘫痪四肢瘫痪面部或肢体麻木等二梅尼埃综合征梅尼埃综合征主要是表现为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋及眼球震颤。
目前认为本病的发病机理是：因膜迷路积水水肿耳蜗管椭圆囊和球囊膨胀突入壶腹和半规管，所以内淋巴压力猛烈增加超过限量时即发生眩晕、恶心、呕吐的临床症状。
耳蜗管膨胀时可使听力时好时坏如反复发作或长期受压而导致变质使听力消失。
临床上青壮年多见，老年人少见，男性多于女性。
眩晕为主要症状，发作前可无先兆，持续数分钟至数小时开始发作眩晕即达高峰。
常见眩晕的鉴别诊断与治疗福建省立医院耳鼻咽喉科王一红头晕（dizziness）和眩晕（vertigo）是常见临床症状，以眩晕为主诉者在耳鼻咽喉科门诊中约占7%，患病率随年龄的增长而增加，是老年人群就诊的前3位主要原因。
然而，头晕和眩晕是多种疾病的表现，诊断和治疗涉及多学科的知识，其病因诊断主要依靠临床表现而非辅助检查。
一、病史询问1.头晕、眩晕、头昏还是晕厥？关于眩晕或头晕的定义和分类，国际上目前存在2种方案。
1972年美国2位学者Drachman和Hart把头晕分类为眩晕、晕厥前、失衡和头重脚轻：眩晕是指外界或自身的旋转感；晕厥前是指将要失去意识的感觉或黑矇；失衡是指不稳感；头重脚轻(lightheadedness)则是一种非特异性的较难定义的症状。
专注于研究前庭疾病的跨学科国际组织巴拉尼协会，于2009年将前庭症状分为眩晕、头晕、姿势性症状和前庭-视觉症状：眩晕是指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉；头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍；姿势性症状是指不稳感和摔倒感；前庭-视觉症状是指振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊。
国内的临床实践中习惯于使用眩晕、头晕和头昏的概念。
眩晕和头晕的含义与国外基本一致。
眩晕系因内耳迷路半规管壶腹嵴神经末梢、神经传人径路或大脑皮质投影区遭受病变或人为刺激（如转体、乘车、乘船或乘机等）导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引发的一种旋转感或摆动感等运动性幻觉，患者主观感觉而客观并不存在的一种自身和(或)外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感。
头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，以间歇性或持续性头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于用眼或行立坐卧中出现。
头昏是指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，通常与自身运动并无关联。
以持续性头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷。
晕厥指由短暂性脑缺血引起，伴有一过性意识障碍，数秒至十数秒钟后多能自动清醒。
