第四十四章 胆道疾病

第一章绪论1第一节外科护理学的发展2第二节学习外科护理学的方法与要求4第三节外科护士应具备的素质5第二章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调病人的护理7 第一节水和钠代谢紊乱8一、脱水8二、水中毒13第二节其他电解质代谢紊乱14一、钾代谢紊乱14二、钙代谢紊乱17三、磷代谢紊乱19四、镁代谢紊乱20第三节酸碱平衡失调22一、代谢性酸中毒22二、代谢性碱中毒24三、呼吸性酸中毒25四、呼吸性碱中毒26第三章外科休克病人的护理29第一节概述30第二节低血容量性休克39一、失血性休克39二、创伤性休克40第三节感染性休克41第四章外科营养支持病人的护理44第一节概述45一、外科病人的代谢变化45二、营养物质需要量45三、营养诊疗的基本流程46第二节营养筛查47第三节营养评定48第四节营养支持49一、肠内营养49二、肠外营养52第五章手术室管理和工作57第一节概述58一、布局与环境58二、手术人员职责60三、手术室安全管理62第二节手术室物品消毒灭菌63一、布单类63二、敷料类63三、器械类63四、缝线和缝针64五、引流物64第三节手术病人的准备64一、一般准备64二、手术体位准备64三、手术区皮肤消毒66第四节手术人员的准备66一、一般准备66二、外科手消毒66三、穿无菌手术衣67四、戴无菌手套67五、脱手术衣及手套68第五节手术室无菌操作技术70一、手术中的无菌操作原则70二、无菌器械桌的准备70三、手术区铺单法70第六节手术隔离技术72第六章麻醉病人的护理74第一节概述75一、麻醉学的工作范畴和内容75二、麻醉的分类76第二节麻醉前准备和麻醉前用药76一、麻醉前评估76二、麻醉前准备77第三节局部麻醉78第四节椎管内麻醉80一、蛛网膜下隙阻滞80二、硬脊膜外隙阻滞82第五节全身麻醉84第七章手术前后病人的护理92第一节概述93第二节手术前病人的护理94第三节手术后病人的护理101第八章外科感染病人的护理110第一节概述111第二节浅部组织的化脓性感染114一、疖和痛114二、急性蜂窝织炎115三、急性淋巴管炎及淋巴结炎116第三节手部急性化脓性感染117一、甲沟炎和脓性指头炎117二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染118第四节全身性外科感染119第五节特异性感染121一、破伤风121点二、气性坏疽124第九章损伤病人的护理127第一节创伤128第二节烧伤133第三节冻伤141第四节咬伤143一、犬咬伤143二、毒蛇咬伤144三、虫蜇伤145第十章肿瘤病人的护理147第一节概述148第二节恶性肿瘤148第三节良性肿瘤160第十一章移植病人的护理162第一节概述163第二节肾移植169第三节肝移植174第十二章颅内压增高及脑疝病人的护理181 第一节颅内压增高182第二节脑痛191第十三章颅脑损伤病人的护理，194第一节头皮损伤195一、头皮血肿195二、头皮裂伤196三、头皮撕脱伤196第二节颅骨骨折197一、颅盖骨折197二、颅底骨折199第三节脑损伤200一、脑震荡202二、脑挫裂伤202三、颅内血肿207四、开放性脑损伤209第十四章颅内和椎管内血管性疾病病人的护理212 第一节脑卒中213第二节颅内动脉瘤217第三节颅内动静脉畸形219第四节自发性蛛网膜下隙出血220第十五章颅内和椎管内肿瘤病人的护理223 第一节颅内肿瘤224第二节椎管内肿瘤229第十六章颈部疾病病人的护理231第一节甲状疾病232一、甲状腺癌232二、甲状腺功能亢进238三、单纯性甲状腺肿241四、甲状腺腺瘤243第二节颈部常见肿块243第十七章乳房疾病病人的护理246第一节急性乳腺炎247第二节乳腺囊性增生病249第三节乳房肿瘤249一、乳腺纤维腺瘤250二、乳管内乳头状瘤250三、乳腺癌251第十八章胸部损伤病人的护理261第一节概述262第二节肋骨骨折264第三节气胸266第四节血胸272第五节心脏损伤274一、钝性心脏损伤274二、穿透性心脏损伤275第十九章胸壁、胸膜疾病病人的护理278 第一节漏斗胸279第二节脓胸280第三节胸壁、胸膜肿瘤285一、胸壁肿瘤285二、胸膜肿瘤285第二十章肺部疾病病人的护理288第一节肺癌289第二节肺结核299第三节支气管扩张301第二十一章食管疾病病人的护理304第一节食管癌305第二节食管良性肿瘤313第二十二章心脏大血管疾病病人的护理315 第一节体外循环316第二节先天性心脏病321一、动脉导管闭321二、房间隔缺损323三、室间隔缺损325四、法洛四联症329第三节后天性心脏病330一、二尖瓣狭窄330二、二尖瓣关闭不全333三、主动脉瓣狭窄334四、主动脉瓣关闭不全335五、冠状动脉粥样硬化性心脏病335第四节胸主动脉疾病337一、主动脉夹层338二、胸主动脉瘤342第二十三章急性化脓性腹膜炎病人的护理345 第一节急性化脓性腹膜炎346第二节腹腔脓肿352一、膈下脓肿353二、盆腔脓肿354第二十四章腹外疝病人的护理356第一节概述357第二节腹股沟疝358第三节其他腹外疝364一、股疝364二、切口疝364三、脐疝365第二十五章腹部损伤病人的护理367第一节概述368第二节常见的脏器损伤375一、脾损伤375二、肝损伤376三、胰腺损伤377四、胃、十二指肠和小肠损伤378五、结肠、直肠损伤379第二十六章胃十二指肠疾病病人的护理381 第一节胃十二指肠溃疡382第二节胃癌389第二十七章小肠疾病病人的护理395第一节肠梗阻396第二节肠瘘401第二十八章阑尾炎病人的护理406第一节急性阑尾炎407第二节特殊类型急性阑尾炎412第三节慢性阑尾炎413第二十九章大肠和肛管疾病病人的护理415 第一节大肠癌416第二节直肠肛管其他疾病425一、痔425二、直肠肛管周围脓肿427三、肛瘘428四、肛裂430第三十章肝脏疾病、门静脉高压症病人的护理433 第一节门静脉高压症434第二节肝癌439一、原发性肝癌439二、继发性肝癌446第三节肝脓肿447一、细菌性肝脓肿447二、阿米巴性肝脓肿449第三十一章胆道疾病病人的护理452第一节胆道疾病的特殊检查和护理453一、超声检查453二、放射学检查454三、胆道镜检查456第二节胆石症456一、胆囊结石457二、胆管结石461第三节胆道感染464一、急性胆囊炎464二、慢性胆囊炎466三、急性梗阻性化性炎466第四节胆道蛔虫病468第五节胆囊息肉和胆道肿瘤469一、胆囊息肉469二、胆囊癌470三、胆管癌471第三十二章胰腺疾病病人的护理473第一节胰腺炎474一、急性胰腺炎474二、慢性胰腺炎480第二节胰腺肿瘤和壶腹周围癌481一、胰腺癌481二、壶腹周围癌485三、胰岛素瘤485第三十三章周围血管疾病病人的护理488 第一节周围血管损伤489第二节动脉硬化性闭塞症491第三节血栓闭塞性脉管炎495第四节原发性下肢静脉曲张497第五节深静脉血栓499第三十四章泌尿系统损伤病人的护理503 第一节肾损伤504第二节膀胱损伤508第三节尿道损伤510第三十五章泌尿系统结石病人的护理515 第一节上尿路结石516第二节下尿路结石522一、膀胱结石522二、尿道结石523第三十六章泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理525 第一节良性前列腺增生526第二节膀胱癌530第三节肾癌535第四节前列腺癌537第三十七章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理541 第一节肾结核542第二节男性生殖系统结核546一、附睾结核546二、前列腺、精囊结核547第三十八章肾上腺疾病病人的护理549第一节皮质醇增多症550第二节原发性醛固酮增多症554第三节儿茶酚胺增多症555第三十九章骨折病人的护理558第一节概述559第二节常见四肢骨折572一、肱骨干骨折572二、肱骨髁上骨折573三、前臂双骨折574四、桡骨远端骨折575五、股骨颈骨折576六、股骨干骨折578七、胫腓骨干骨折579第三节脊柱骨折和脊髓损伤580一、脊柱骨折580二、脊髓损伤583第四节骨盆骨折588第四十章关节脱位病人的护理591第一节概述592第二节肩关节脱位595第三节肘关节脱位597第四节髋关节脱位。

外科总论第一章外科学理论与实践的特点 Characteristics of Surgical Theory and Practice第一节外科学的范畴及历史简要回顾第二节外科学涉及的人文与伦理问题第三节循证医学与外科实践第二章无菌术 Asepsis第一节概要第二节无菌术的方法第三节病人手术区的准备第四节手术人员的术前准备和术中无菌原则第五节手术室的无菌管理第三章围手术期处理的原则 Fundamentals of Perioperative Management第一节术前准备第二节术后处理第三节术后并发症的处理第四章创伤与战伤 Trauma and Combat Injuries第一节战创伤分类与伤情评分第二节战创伤病理生理与组织修复第三节战创伤的检查与诊断第四节战创伤急救与治疗第五章烧伤与冻伤 Burns and Cold Injuries第一节热力烧伤第二节电烧伤与化学烧伤第三节吸入性损伤第四节烧伤后瘢痕的整形与修复第五节冻伤第六章外科感染 Surgical Infection第一节全身外科感染：脓毒症、重症脓毒症和脓毒症休克第二节皮肤软组织感染第三节有芽胞厌氧杆菌感染第四节外科应用抗感染药物的原则第七章外科休克 Surgical Shock第一节概要第二节休克的病理生理、临床表现及治疗原则第三节低血容量性休克第四节脓毒性休克第五节休克的监测和容量治疗第八章多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome第一节概要第二节急性肾衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第四节应激性溃疡第五节急性肝衰竭第九章体液代谢 Body Fluid and Electrolytes Metabolism第一节水、电解质平衡与失衡第二节酸碱平衡与失调第三节外科补液第十章输血与血液保护Blood Transfusion and Blood Conservation第一节输血适应证及成份输血第二节输血并发症防治第三节血液保护第十一章肿瘤Oncology第一节概要第二节肿瘤的诊断第三节肿瘤的治疗第四节外科体表肿瘤第十二章外科营养 Surgical Nutrition第一节营养素的种类与功能第二节营养素的消化、吸收与代谢第三节外科患者营养支持策略第四节外科患者营养支持的实施第五节营养支持并发症的监测与防治第十三章微创外科 Minimally Invasive Surgery第一节微创外科的定义、范畴、历史、现状与展望第二节微创外科的基本设备和器械第三节微创外科技术的特点第四节微创技术在腹部外科的应用范围第十四章器官移植 Organ Transplantation第一节概要第二节肝移植第三节肾移植第四节心、肺及心肺联合移植第五节胰腺移植第六节小肠移植第七节多器官联合移植第十五章外科手术基本要求与技巧Fundamentals of Surgical Skill第一节切开第二节分离第三节止血第四节缝合第十六章心肺脑复苏Cardiopulmonary and Cerebral Resuscitation第一节概要第二节基本生命支持第三节心脏进一步生命支持第四节复苏后生命支持第十七章麻醉 Anesthesiology Principles第一节概要第二节麻醉前的准备第三节全身麻醉第四节椎管内麻醉第五节局部麻醉和神经阻滞第六节麻醉中的监测第十八章疼痛诊疗 Pain Management第一节概要第二节急性疼痛第三节慢性疼痛第四节癌性疼痛神经外科第十九章颅内压增高和脑疝 Intracranial Hypertension and Brain Herniation第一节颅内压增高第二节脑疝第二十章颅脑损伤 Craniocerebral Injuries第一节概要第二节头皮损伤第三节颅骨骨折第四节脑损伤第五节颅内血肿第二十一章颅内肿瘤 Intracranial Neoplasm第一节概要第二节常见颅内肿瘤的特点第二十二章颅内血管性疾病 Intracranial Vascular Diseases第一节概要第二节颅内动脉瘤第三节脑动静脉畸形第四节高血压脑出血第二十三章椎管内疾病 Intraspinal Diseases第一节概要第二节常见椎管内肿瘤第二十四章颅脑先天性畸形 Congenital Craniocerebral Malformations第一节先天性脑积水第二节寰枕畸形第二十五章功能神经外科疾病Diseases of Functional Neurosurgery第一节概要第二节常见功能神经外科疾病胸部外科第二十六章胸部损伤Thoracic Trauma第一节概要第二节胸部常见的基本损伤第三节其它特殊胸部损伤第二十七章胸壁胸膜疾病Thoracic Wall and Pleural Diseases第一节胸壁结核第二节漏斗胸第三节鸡胸第四节脓胸第五节胸膜间皮瘤第六节胸壁肿瘤第七节肋软骨炎（Treitz病）第二十八章肺部疾病 Diseases of the Lung第一节肺大疱第二节肺支气管扩张第三节肺炎性假瘤第四节肺结核第五节肺囊肿第六节肺隔离症第七节肺癌第八节支气管腺体瘤第九节肺、支气管良性肿瘤第十节肺转移性肿瘤第二十九章食管、贲门疾病 Diseases of the Esophagus and Cardia第一节贲门失弛症第二节食管瘢痕性狭窄第三节食管憩室第四节食管良性肿瘤第五节食管癌第六节贲门癌第三十章纵隔疾病 Diseases of the Mediastinu第一节胸腺瘤与重症肌无力第二节其他原发性纵隔肿瘤第三节纵隔感染第三十一章体外循环 Extracorporeal circulation第一节原理和技术第二节辅助循环第三节体外循环在其他领域的应用第三十二章先天性心脏病 Congenital Heart Diseases第一节房间隔缺损第二节室间隔缺损第三节动脉导管未闭第四节法乐四联症第五节肺动脉口狭窄第六节主动脉窦瘤破裂第七节其他复杂先天性心脏病第三十三章后天性心脏病 Acquired Heart Diseases第一节冠心病第二节二尖瓣疾病第三节主动脉瓣疾病第四节感染性心内膜炎第五节心脏肿瘤第三十四章心包疾病 Diseases of the Percardium第一节急性心包炎第二节慢性缩窄性心包炎第三十五章主动脉疾病 Diseases of the Aorta第一节真性和假性动脉瘤第二节主动脉缩窄普通外科第三十六章颈部疾病 Diseases of the Neck第一节甲状腺疾病第二节原发性甲状旁腺功能亢进第三节颈淋巴结结核第四节颈部肿块第三十七章乳房疾病 Diseases of the Breast第一节乳房检查第二节急性乳腺炎及乳房脓肿第三节乳腺导管扩张症第四节乳腺囊性增生病第五节乳腺良性肿瘤第六节乳腺癌第三十八章阑尾炎 Appendicitis第一节概要第二节急性阑尾炎第三节慢性阑尾炎第三十九章腹外疝 Hernia第一节概要第二节腹股沟疝第三节股疝第四节其他腹外疝第四十章腹部损伤 Abdominal Trauma第一节概要第二节脾破裂第三节肝破裂第四节胰腺损伤第五节胃和十二指肠损伤第六节小肠破裂第七节结肠损伤第八节直肠损伤第九节腹膜后血肿第四十一章急性化脓性腹膜炎 Acute Suppurative Peritonitis第一节急性弥漫性腹膜炎第二节腹腔脓肿第四十二章胃十二指肠疾病 Diseases of the Stomach and Duodenum第一节概要第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗第三节胃癌第四节十二指肠憩室第五节良性十二指肠阻滞症第四十三章小肠疾病 Diseases of Intestine第一节概要第二节肠炎性疾病第三节短肠综合征第四节肠系膜血管缺血性疾病第五节小肠肿瘤第四十四章肠梗阻 Intestinal Obstruction第一节概要第二节病理生理第三节临床要点第四节诊断第五节治疗第四十五章结肠直肠及肛管疾病 Diseases of the Colon, Rectum and Anal Canal第一节概要第二节肛管直肠周围脓肿第三节肛瘘第四节痔第五节结直肠息肉第六节结肠癌第七节直肠癌第四十六章肝脏疾病 Diseases of the liver第一节解剖与生理第二节肝囊肿第三节肝棘球蚴病第四节肝脓肿第五节肝脏良性肿瘤第六节肝脏恶性肿瘤第四十七章门静脉高压症 Portal hypertension第一节概要第二节门静脉高压症的病因及发病机制第三节门静脉高压症的诊断和术前评估第四节食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的治疗第五节门静脉高压症的外科治疗第六节布－加综合征第四十八章胆道疾病 Diseases of the Biliary Tract第一节概要第二节胆道蛔虫第三节胆管囊性疾病第四节胆石病第五节胆道感染第六节胆道疾病的常见并发症第七节胆道肿瘤第八节胆道损伤第九节原发性硬化性胆管炎第四十九章胰腺疾病 Diseases of the Pancreas第一节胰腺解剖生理概要第二节急性胰腺炎第三节慢性胰腺炎第四节胰腺囊性疾病第五节胰腺癌和壶腹部癌第六节胰腺内分泌肿瘤第五十章脾脏疾病 Diseases of the Spleen第一节概要第二节脾外科相关疾病第三节脾切除术后常见并发症第五十一章急腹症 Acute Abdomen第一节腹痛第二节外科急腹症第三节外科急腹症的诊断思路与治疗第四节特殊人群的外科急腹症第五十二章消化道大出血的外科处理Surgical Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage第一节上消化道大出血的外科处理第二节下消化道大出血的外科处理小儿外科第五十三章小儿外科疾病 Principles of Pediatric Surgery第一节小儿外科概要第二节小儿外科手术及手术前后的处理特点第三节常见小儿外科疾病血管外科第五十四章血管外科总论 Overview of Vascular Surgery第一节概要第二节血管外科疾病的检查和药物治疗第三节血管疾病的腔内治疗第五十五章动脉闭塞性疾病 Arterial Occlusive Diseases第一节急性动脉栓塞第二节颅外颈动脉硬化性闭塞症第三节下肢动脉硬化闭塞症第四节糖尿病足第五节血栓闭塞性脉管炎第六节多发性大动脉炎第七节肾动脉狭窄第五十六章动脉瘤 Arterial Aneurysms第一节主动脉夹层第二节腹主动脉瘤第三节胸腹主动脉瘤第四节内脏和周围动脉瘤第五十七章静脉疾病 Venous Disease第一节单纯性下肢静脉曲张第二节原发性深静脉瓣膜功能不全第三节穿通静脉和交通静脉功能不全第四节下肢深静脉血栓形成第五节肺栓塞第六节腔静脉阻塞性疾病第五十八章血管其它疾病和淋巴系统疾病Other diseases in vascular surgery第一节血管损伤第二节颈动脉体瘤第三节血管畸形第四节血管源性肿瘤第五节雷诺综合征第六节肢体淋巴水肿泌尿外科第五十九章泌尿男生殖系统症状、诊断学Symptoms and Diagnosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿男生殖系统外科疾病的主要症状第二节泌尿、男生殖系统外科检查第三节实验室检查第四节影像学检查第五节泌尿系器械检查第六节尿动力学检查第六十章泌尿男生殖系统先天性疾病Congenital Diseases of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统组织胚胎学第二节肾脏囊性病变第三节肾盂输尿管连接部梗阻第四节输尿管膨出第五节尿道下裂第六节睾丸下降不全第六十一章泌尿系统梗阻 Urinary Obstruction第一节概要第二节肾积水第三节尿潴留第六十二章泌尿系统结石 Urinary Stone第一节概要第二节肾结石第三节输尿管结石第四节膀胱结石第五节尿道结石第六十三章泌尿男生殖系统感染Infection of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系非特异性感染概论第二节上尿路感染第三节下尿路感染第四节男生殖系感染第六十四章泌尿、男生殖系统结核Tuberculosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统结核第二节男生殖系统结核第六十五章泌尿系统损伤 Injuries of the Urinary System第一节肾损伤第二节输尿管损伤第三节膀胱损伤第四节尿道损伤第六十六章前列腺疾病 Diseases of the Prostate第一节前列腺增生症第二节前列腺癌第三节前列腺炎第六十七章泌尿男生殖系统恶性肿瘤 Malignancy of the Urinary and Male Genital System第一节肾癌第二节膀胱癌和尿路上皮癌第三节睾丸肿瘤第六十八章肾上腺疾病 Diseases of the Adrenal Gland第一节概要第二节皮质醇增多症第三节原发性醛固酮增多症第四节儿茶酚胺增多症第六十九章腔内泌尿外科概论Summary of Endourology第一节腔内泌尿外科的历史第二节腔内泌尿外科的现状第三节腔内泌尿外科的展望第七十章男科学概论Summary of Andrology第一节男性不育第二节男性节育第三节男性勃起功能障碍第七十一章泌尿、男生殖系统其它疾病 Other Disorders of the Urinary and Male Genital System第一节肾下垂第二节精索静脉曲张第三节鞘膜积液第四节乳糜尿第五节肾动脉狭窄骨科第七十二章骨折概论Summary of Bone Fractures第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位第二节骨折的临床表现及影像学第三节骨折愈合过程及愈合的临床标准第四节骨折的急救处理第五节骨折的治疗原则第六节开放性骨折的处理原则第七节开放性关节损伤处理原则第八节多发性损伤与多发性骨关节损伤第九节骨折的并发症第十节骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合第十一节骨筋膜室综合征第十二节骨骺损伤第十三节关节脱位第七十三章骨科基本操作技术 Basic Operating Techniques in Orthopedics第一节石膏绷带、夹板及支具固定技术第二节牵引技术第三节关节穿刺技术第七十四章上肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of upper limb第一节锁骨骨折第二节肩关节脱位第三节肱骨近端骨折第四节肱骨干骨折第五节肱骨髁上骨折第六节肱骨内外侧髁骨折第七节肱骨髁间骨折第八节肘关节脱位第九节桡骨头半脱位第十节尺骨鹰嘴骨折第十一节尺桡骨干骨折第十二节孟氏骨折第十三节盖氏骨折第十四节桡骨远端骨折第十五节腕骨骨折第十六节腕骨脱位第七十五章手外伤 Injuries of the Hand第一节概要第二节手部开放性损伤处理第三节手部肌腱损伤第四节手部血管、神经损伤第五节手部骨与关节损伤第七十六章下肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of lower limb第一节髋关节脱位第二节股骨颈骨折第三节股骨转子间骨折第四节股骨干骨折第五节股骨远端骨折第六节髌骨骨折第七节膝关节韧带损伤第八节半月板损伤第九节胫骨平台骨折第十节胫腓骨干骨折第十一节踝关节损伤第十二节足部骨折第七十七章脊柱脊髓损伤 Injuries of the Spine and Spinal cord第一节脊柱骨折第二节脊髓损伤第七十八章骨盆及髋臼骨折 Fractures of the Pelvis and Acetabula第一节骨盆骨折第二节髋臼骨折第七十九章周围神经损伤 Injuries of Peripheral Nerves第一节概要第二节上肢神经损伤第三节下肢神经损伤第八十章断肢（指）再植 Replantation of severed limb or finger第八十一章骨骼肌肉系统慢性损伤 Chronic Injuries of the Musculoskeletal system第一节概要第二节软组织的慢性损伤第三节骨与软骨的慢性损伤第四节周围神经卡压综合征第八十二章颈椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the cervical spine第一节颈椎病第二节颈椎管狭窄症第三节颈椎间盘突出症第八十三章腰椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the Lumbar spine第一节腰椎间盘突出症第二节腰椎管狭窄症第三节腰椎滑脱症第八十四章骨与关节化脓性感染 Pyogenic Infections of Bones and Joints第一节急性血源性骨髓炎第二节慢性化脓性骨髓炎第三节创伤后骨髓炎第四节化脓性关节炎第八十五章骨与关节结核 Tuberculosis of Bones and Joints第一节概要第二节脊柱结核第三节髋关节结核第四节膝关节结核第八十六章非感染性关节疾病 Non-infected Diseases of Joints第一节骨关节炎第二节成人股骨头缺血性坏死第三节强直性脊柱炎第四节类风湿关节炎第五节骨质疏松症第八十七章骨骼肌肉系统畸形Malformations of the Musculoskeletal system第一节先天性肌性斜颈第二节先天性多指、并指畸形第三节先天性髋关节脱位第四节先天性马蹄内翻足第五节脊柱侧凸第六节平足症第七节足母外翻第八十八章骨肿瘤 Bone Tumours第一节概要第二节良性骨肿瘤第三节骨巨细胞瘤第四节骨肉瘤第五节其他原发性恶性骨肿瘤第六节转移性骨肿瘤第七节瘤样病变第八节其他肿瘤。

外科学（第3版）第一章绪论第一节外科学的范畴第二节外科学发展简史第三节我国传统医学中外科学的成就第四节外科医生的培养第二章水、电解质代谢及酸碱平衡失调第一节概述第二节水、电解质代谢失调第三节酸碱平衡失调第四节诊断酸碱平衡的常用指标第五节临床处理的基本原则第三章输血第一节输血适应证和方法第二节输血的并发症及其防治第三节血液制品及成分输血第四节血浆代用品第五节自身输血第六节血液保护第四章休克第一节概论第二节低血容量性休克第三节感染性休克第五章多器官功能障碍综合征第一节多器官功能障碍综合征第二节急性肾衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第六章外科感染第七章创伤第八章肿瘤第九章移植第十章显微外科技术第十一章麻醉第十二章重症监测治疗和复苏第十三章疼痛治疗第十四章围手术期处理第十五章无菌术及手术基本操作技术第十六章外科营养第十七章颅内压增高第十八章颅脑损伤第十九章颅脑和脊髓先天畸形第二十章颅内及椎管内占位性病变第二十一章颈部疾病第二十二章乳房疾病第二十三章胸部疾病第二十四章心脏及大血管疾病第二十五章腹外疝第二十六章急性腹膜炎第二十七章腹部损伤第二十八章胃十二指肠疾病第二十九章肠疾病第三十章阑尾炎第三十一章直肠肛管疾病第三十二章肝疾病第三十三章门静脉高压症第三十四章胆道疾病第三十五章上消化道大出血的鉴别诊断与处理第三十六章胰腺疾病第三十七章脾疾病第三十八章周围血管疾病第三十九章泌尿、男生殖系统疾病的临床表现和检查第四十章泌尿系损伤第四十一章泌尿、男生殖系统非特异性感染第四十二章泌尿、男生殖系统结核第四十三章尿石症第四十四章泌尿、男生殖系统肿瘤第四十五章泌尿、男生殖系统其他疾病第四十六章泌尿系梗阻第四十七章男科学及男性节育第四十八章运动系统检查法第四十九章骨折概论第五十章上肢骨折第五十一章下肢骨折及关节损伤第五十二章手外伤第五十三章脊柱及骨盆骨折第五十四章关节脱位第五十五章周围神经损伤第五十六章运动系统慢性损伤第五十七章腰腿痛第五十八章颈肩痛第五十九章骨与关节化脓性感染第六十章非化脓性关节炎第六十一章骨关节结核第六十二章运动系统畸形第六十三章骨肿瘤第六十四章断肢（指）再植。

第二十章胆道疾病第一节急性胆囊炎一、病史询问要点l腹痛(l）时间：发生于半夜或其他时间；刚发作还是发作多时。

(2）部位：右上腹部、上腹部、右季肋部还是右中下腹部。

(3）性质：突发还是渐发；轻度钝痛还是剧烈绞痛；是阵发性还是持续性，还是初为阵发性后为持续性。

(4）放射痛：有无向右肩部或右腰背部放射痛。

(5）体位：腹痛发作开始时的体位是平卧位、侧卧位还是自由体位。

(6）影响疼痛的因素：呼吸、体位改变及饮食对疼痛有无影响。

(7）影响发作的因素：腹痛发作前有无油腻饮食、过度疲劳或情绪变化等情况。

2消化道症状有无恶心、呕吐（次数、内容物和量）、吐后腹痛有无变化，平时有无上腹饱胀、隐痛、反酸、暖气、厌食油腻等消化道症状。

3既往史以往有无类似发作、治疗及检查情况（如B超及X线检查）以往发作有无胆囊肿大、发热及黄疽史。

4其他有无肺部疾病、肝脏疾病的症状，有无肠道寄生虫、伤寒、副伤寒等传染病史，如系妇女应注意询问有无多次妊娠生育史。

293二、体检要点l一般情况(l）观察神志、体位、体温、脉搏、血压及呼吸。

(2）巩膜皮肤有无黄染。

(3）胸部检查右下肺呼吸音有无减弱、有无细湿罗音。

2腹部检查(l）观察腹式呼吸情况。

(2）右上腹有无局限性隆起·(3）观察右上腹压痛、肌紧张及反跳痛情况，有无Ludwig征。

(4）注意胆囊大小、张力、边界及活动度、触痛的程度，有无MurPhy征。

三、实验室检查1血常规、出、凝血时间、凝血酶原时间、血型。

2尿常规、尿胆原、尿、胆红素及测定尿淀粉酶。

3胸部X线检查·4月干、’肾功能。

5心电图。

6呕叶频繁或病史较长者，作血电解质及血气分析检查。

四、治疗原则1手术治疗急性胆囊炎以手术治疗为主。

2手术反指征有严重心、肺、肝·肾疾患，全身情况极差，不能耐受手术者。

五、治疗方法2941术前准备在最短时间内，进行解痉、止痛、抗生素治疗及胃肠减压，适当纠正水电解质紊乱，并配血600ml，以备手术时应用。

第四单元肝胆疾病细目一胁痛胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

是临床上比较多见的一种自觉症状。

胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。

要点一概述有关胁痛的记载，最早见于《内经》，《内经》明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。

现代医学中急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫以及肋间神经痛等，若以胁痛为主要症状时均可参考本节辨证论治。

要点二病因病机（一）胁痛的病因1.情志不遂2.跌仆损伤3.饮食所伤4.外感湿热5.劳欲久病（二）胁痛的基本病机及转化胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

其病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。

因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。

而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。

胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。

胁痛病证有虚有实，而以实证多见。

实证中以气滞、血瘀、湿热为主，三者又以气滞为先。

虚证多属阴血亏损，肝失所养。

虚实之间可以相互转化，故临床常见虚实夹杂之证。

要点三诊断和类证鉴别（一）胁痛的诊断要点1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。

胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。

2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。

3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。

（二）类证鉴别胁痛与悬饮：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咳痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。

要点四辨证论治（一）胁痛的辨证要点1.辨在气在血大抵胀痛多属气郁，且疼痛游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关；刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。

《外科学》教学大纲【前言】外科学就是医学科学得重要组成部分,就是临床医学得一个分科。

现代外科学包括许多疾病,即损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病以及其她性质得疾病。

通过外科学得教学,应使学生们掌握常见外科疾病得病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防以及治疗得基础理论、基本知识与基本技能,了解疾病得发生与发展规律。

因此,学习外科必须贯彻理论与实践相结合得原则,勤学苦练,精益求精。

外科学教学过程,包括课堂讲授、见习与实习,重视对学生自学能力得培养。

因此,对有些章节可以安排自学内容,而不再讲授。

讲授内容要理论联系实践,以常见病、多发病为重点,贯彻预防为主得方针,适当介绍国内外医学得新成就,以反映现代科学水平,并重视基础与临床得结合。

对要“掌握”得内容,都应讲深、讲透,学生应深入领会其基本知识及基础理论,以便运用于临床实践。

对要“熟悉”得内容,都应重点讲解,学生在全面理解其内容得基础上抓住重点。

对要“了解”得内容,教师可作概括得讲解,学生则对此有一般得认识。

对要“自学”得内容,学生也应根据不同要求认真自学。

外科学得教学,重视外科学与基础医学与临床医学其她学科得内在联系,注意启发,循序渐进,培养学生分析问题与解决问题得能力,充分发挥学生在学习上得主动性与创造性。

在教学过程中,应充分利用观察大体标本、阅读X光片、阅瞧幻灯片与录像等各种教材、病例示范、动物实验、参观与参加手术等多种形式,以提高教学质量。

本教学大纲依照教育部高教司与卫计委科教司规定得五年制教学计划,以人民卫生出版社统编得第8版全国高等医学院校五年制临床医学专业教材为蓝本,经南京医科大学临床医学院外科教研室研究制定。

授课对象为临床医学专业五年制本科学生,目标就是培养从事临床医疗工作得通科医生。

外科教学按156学时计算,其中课堂讲授114学时,见习42学时。

在执行教学大纲时,可根据实际情况作适当调整。

第十七章颅内压增高与脑疝【教学目得与要求】一、掌握1.引起颅内压增高得病因。