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不同剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察目的:探讨不同剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。
方法:150例消化性溃疡患者,随机均分为Ⅰ组(低剂量组)、Ⅱ组(中剂量组)和Ⅲ组(高剂量组)。
三组患者分别服用埃索美拉唑20、40、60 mg,每天1次,连续3 周。
结果:经治疗后,中、高剂量两组总有效率明显高于低剂量组(P＜0.05);但中、高剂量两组的有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。
随访3个月,Ⅰ组有9例复发,复发率为18.0%,明显高于Ⅱ、Ⅲ组复发率(8.0%和6.0%),P＜0.05。
结论:40 mg埃索美拉唑是治疗消化性溃疡出血的一个安全有效剂量,值得临床参考借鉴。
标签：消化性溃疡;埃索美拉唑;剂量[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-094-02埃索美拉唑系新型质子泵抑制剂(PPIs),是目前治疗酸相关性疾病的首选药物。
为了进一步观察该药的疗效,2008年3月～2009年1月应用不同剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组150例患者均为我院2008年3月～2009年1月收治的消化性溃疡患者,男87例,女63例。
年龄18～51岁,平均38.8岁。
十二指肠溃疡89例,胃溃疡61例。
全部患者均经内镜及病理证实为活动性溃疡,排除以下情况:①有消化道出血和幽门梗阻、穿孔并发症;②2个以上多发性溃疡及复合溃疡;③溃疡面积大于20 mm;④有胃、十二指肠手术史者;⑤有肿瘤及血液系统疾病者;⑥妊娠或哺乳期妇女;⑦严重心、肺、肝、肾功能不全者;⑧正服用非甾体抗炎药物及(或)肾上腺皮质激素药物者;⑨对本试验药物过敏者。
随机均分为Ⅰ组(低剂量组)、Ⅱ组(中剂量组)和Ⅲ组(高剂量组)。
三组的性别、年龄、病程、溃疡严重程度等均衡可比,其构成差异无统计学意义,P>0.05。
1.2 治疗方法三组患者均服用埃索美拉唑(商品名:耐信,无锡阿司利康制药有限公司生产),均于晨间口服埃索美拉唑20、40、60 mg,每天1 次,三组均持续3 周。
雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察摘要】目的：观察雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性。
方法：对2008 年9 月-2009 年9 月期间我院经胃镜确诊的82 例消化性溃疡患者，随机分成两组，一组予以雷贝拉唑10mg，另一组予以埃索美拉唑20mg，均为早餐前一次顿服，总共4 周，观察治疗后溃疡愈合率、症状缓解情况及药物不良反应。
结果：雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗第一天后上腹痛、反酸、烧灼感均明显缓解，且随着时间延长，有效缓解率上升，未发现有严重不良反应。
结论：雷贝拉唑及埃索美拉唑均为良好的治疗消化性溃疡药物，雷贝拉唑与埃索美拉唑比较起效更快、缓解率更高、安全性更好，但二者无显著性差异。
【关键词】雷贝拉唑；埃索美拉唑；消化性溃疡；治疗结果【中图分类号】R975.6 【文献标识码】A目前质子泵抑制剂新生代种类繁多，本文进行了雷贝拉唑及埃索美拉唑抑酸作用的临床研究，以期为临床应用质子泵抑制剂提供更多资料。
我院应用雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗82 例消化性溃疡患者，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组为自2008 年9 月-2009 年9 月间我院经胃镜确诊的82 例消化性溃疡患者，其中男39 例，女43 例，年龄19-72 岁，平均42.7 岁，观察患者中十二指肠溃疡40 例(48.78%)，胃溃疡33 例(40.24%)，复合溃疡9 例(10.98%)。
病例选择时剔除癌性溃疡、未能排除癌变的溃疡，有严重心、肝、肾功能不全者，怀孕或哺乳期妇女，对药物过敏者，以及合并并发症的患者。
治疗期间未服用其他系统治疗药物。
1.2 治疗方法：随机分为两组，一组给予口服雷贝拉唑(商品名：波利特，西安杨森)10mg，每日1 次，另一组给予口服埃索美拉唑(商品名：耐信，瑞典阿斯利康)20mg，每日1 次。
4 周后复查胃镜观察治疗后溃疡愈合率、症状缓解情况及药物不良反应1.3 观察指标：1.3.1 临床疗效标准：治疗前后记录腹痛、腹胀、反酸、上腹烧灼感等临床症状，并记录治疗后1，3，7d 的腹痛消失时间和发生的不良反应。
埃索美拉唑四联用药治疗消化道溃疡的临床分析目的观察埃索美拉唑等四联用药治疗消化性溃疡的临床效果。
方法选择我院消化内科门诊就诊的100例消化道溃疡患者，按照自愿选择的原则随机分为埃索美拉唑四联组（A4组，50例）和埃索美拉唑三联组（A3组，50例）两组。
埃索美拉唑四联组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联药物治疗；埃索美拉唑三联组患者采用采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联药物治疗。
观察和比较两组患者治疗后6周和8周的临床疗效。
结果埃索美拉唑四联组患者治疗后6周和8周的总有效率均优于埃索美拉唑三联组，不良反应发生率情况明显低于埃索美拉唑三联组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论埃索美拉唑四联用药治疗消化性溃疡具有HP根除率高、高效、不良反应少等优点，提倡联合应用。
标签：埃索美拉唑；四联疗法；消化性溃疡【Abstract】Objective To observe the clinical effect of esomeprazole and other three drugs in the treatment of peptic ulcer.Methods 100 patients with peptic ulcer in our outpatient department were selected and randomly divided into two groups：esomeprazole quadruple group （A4，50 cases）and esomeprazole triple group （A3，50 cases）according to the principle of voluntary selection.The patients were treated with esomeprazole，amoxicillin，clarithromycin and bismuth citrate and potassium bismuth citrate；The patients with esomeprazole triple group were treated with esomeprazole，amoxicillin and clarithromycin.The clinical effects of two groups of patients were observed and compared at 6th and 8th week after treatment.Results Helicobacter pylori in 6th and 8th week of esomeprazole quadruple groups after treatment （HP）eradication and total effective rate were better than esomeprazole triple therapy group，the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of esomeprazole triple therapy group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Esomeprazole quadruple therapy for peptic ulcer has the advantages of high eradication rate，high efficiency，less adverse reactions and so on. It is advocated to use HP combined therapy.【Key word】Esomeprazole；Quadruple therapy；Peptic ulcer消化性潰疡（peptic ulcer，PU）是消化内科门诊最常见的疾病之一，主要部位为胃和十二指肠，主要致病因素为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、消化道粘膜损害等原因。
无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究周磊;苏楚霞;李淳南;丁字乐【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2017(024)025【摘要】目的探讨无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法选取2015年3月～2017年2月我院收治的消化性溃疡出血患者90例,随机分为A组(大剂量埃索美拉唑治疗,30例)、B组(无痛内镜下注射止血联合常规剂量埃索美拉唑治疗,30例)、C组(无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗,30例),比较三组患者止血时间、住院时间、住院费用及再次出血和手术发生率.结果 A组患者止血时间、住院时间、住院费用高于B、C两组,B组止血时间、住院时间、住院费用高于C组(P＜0.01).A组患者再次出血发生率高于C 组,手术率高于B、C两组(P＜0.05).结论无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑在消化性溃疡出血患者的治疗中可提高止血效果,降低再次出血发生率.【总页数】3页(P20-22)【作者】周磊;苏楚霞;李淳南;丁字乐【作者单位】广东省潮州市潮安区人民医院消化内科,广东潮州515638;广东省潮州市潮安区人民医院消化内科,广东潮州515638;广东省潮州市潮安区人民医院消化内科,广东潮州515638;广东省潮州市潮安区人民医院麻醉科,广东潮州515638【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.无痛内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果分析 [J], 王海燕2.无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究 [J], 邵晓红3.无痛内镜止血疗法联合大剂量的洛赛克治疗消化性溃疡所致上消化道出血的效果评析 [J], 郑爱丽4.无痛内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究 [J], 杨洪伟;徐世琴;黄林;邓树忠;黄松5.无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究 [J], 刘殿军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用埃索美拉唑钠的研制及其稳定性考察随着社会发展，环境变迁，人口结构以及人们生活方式的改变，吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病率逐渐增高，给患者带来极大的痛苦，且生活质量下降。
因此，消化性溃疡的治疗在临床上越来越受到关注。
基于以上原因，开发生产安全、有效的抗消化性溃疡药物已成为目前药物研究开发的重点和热点之一。
埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，是全球首个异构体质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI），通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，是壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，埃索美拉唑较奥美拉唑具有更高的生物利用度和更好的药代动力学性质[1～2]。
埃索美拉唑为弱碱，在壁细胞泌酸微管的高酸环境浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的H+/K+-ATP酶（质子泵），对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制[3～8]。
埃索美拉唑钠是埃索美拉唑的钠盐，其水溶性较好，但pH依赖性较强，且溶液状态下不太稳定，适合开发成冻干制剂。
其适用于口服不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者，我们以上市药品“注射用埃索美拉唑钠”为参比制剂，进行仿制研究，开发出适应大生产的处方工艺等，现将研究结果报道如下。
1 仪器与试药仪器：Agilent 1200高效液相色谱仪（美国安捷伦公司）；pHS-3C型酸度计（上海雷磁仪器厂）；XP204电子天平（***** TOLEDO公司）；聚丙烯过滤器（0.2μm，Millipore公司）；YB-2型澄明度检测仪（天津大学精密仪器厂）；Lyo-5冷冻干燥机（上海东富龙科技有限公司）；V20型卡尔费休水分测定仪（***** TOLEDO公司）。
试药：埃索美拉唑钠原料药（江苏正大丰海制药有限公司，批号：***-*****）；依地酸二钠（湖南尔康制药有限公司，批号：***-*****）；依地酸钙钠（湖南尔康制药有限公司，批号：***-*****）；奥美拉唑对照品（中国食品药品检定研究院，批号：*****-*****，含量100.0%）；耐信（阿斯利康制药有限公司，批号：PANG（分：***-*****）；其他试剂均为市售分析纯。
尽早、尽可能地收集临床标本（包括脓液、穿刺液、渗出液或坏死组织等）做涂片染色、细菌培养和抗生素敏感试验，以便进行针对性抗菌治疗［3］。
抗生素相关缓释系统是近年来在一系列新的生物相容性较好的无机材料和有机高分子材料基础上逐渐发展起来的。
新型局部给药方式，在创伤骨科感染的防治中有着广阔的应用前景。
3结果由于客观条件等原因，外科操作期间手术部位受到不可避免的病菌污染。
注意术前给药时间和途径，预防性的应用抗生素，如手术时间超过3 4h，超过抗生素的半衰期，或术中组织损伤严重，术后可能继发感染，还应在术中追加1次［5］；另外，除了用于治疗已确认的感染以外，择期手术术后预防性使用抗菌药并无价值。
4讨论抗生素不合理的应用会引起疗效降低、细菌耐药性增加、副反应增多、医院感染发病率上升、医疗资源浪费等问题。
骨科在围手术期预防感染应用抗生素多多少少存在着欠缺，建议加强合理使用抗生素的宣传教育工作，制定符合临床切实可行的抗生素使用规范，提高临床抗感染治疗的最佳疗效，减少耐药菌株的产生［1］。
保证患者用药合理、经济、安全、有效。
因为抗生素的合理应用，是需要医务人员认真对待与管理者共同努力完成的一项工作。
参考文献［1］卫生部办公厅．关于抗生素临床应用管理有关问题的通知．药物不良反应杂志，2009，11（2）：124125．［2］张德立，陈立福．骨科医院感染病原菌及药敏结果分析．中华医院感染学杂志，2001（2）．［3］王化芬，王晓军，于茜，等．骨科感染病原菌谱与抗菌谱3年报告．中国矫形外科杂志，2007，15（4）：313-315．［4］张瑞霞，杨义明．骨科伤口感染的病原学及药敏分析．国际检验医学杂志，2007，28（1）：25-27．［5］卢德文，杨雪英，陈华，等．骨科抗生素使用调查分析．中华医院感染学杂志，2006，16（3）：320-321．埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究潘晶【摘要】目的探讨埃索美拉唑治疗消化性溃疡的机理与临床疗效。
方法180例Hp阳性的消化性溃疡患者用埃索美拉唑片与胶体果铰铋、阿莫西林、克拉霉素配伍治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果镜下溃疡痊愈166例，占92.2%，显效14例，占7.8%。
Hp清降率100%，Hp根除率93.0%。
无明显副反应。
结论埃索美拉唑片与胶体果胶铋，克拉霉素，阿莫西林配伍可有效根除Hp，促进溃疡愈合，对消化性溃疡有很好疗效，值得临床推广应用。
【关键词】埃索美拉唑；消化性溃疡；药理作用；临床疗效消化性溃疡是全球性常见病，主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。
目前认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因［1］。
现推荐根除Hp的治疗方案是以质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础加上两种抗菌药物的三联方案［2］。
我科2008年10月至2010年10月对180例消化性溃疡患者用埃索美拉唑片与胶体果铰铋、阿莫西林、克拉霉素配伍治疗消化性溃疡及Hp，疗效如下。
1资料与方法1.1一般资料本组180例患者均经胃镜检查确诊为活动期消化性溃疡患者，14C尿素呼气试验检测Hp为阳性。
其中男128例，女52例，年龄25 76岁，平均42岁。
溃疡类型：十二指肠溃疡110例，胃溃疡60例，复合性溃疡10例。
所有患者无胃肠道手术史，无青霉素过敏史，无严重心、肺、肝、肾等疾病史，不伴消化道出血或幽门梗阻等并发症。
1.2方法治疗组给予埃索美拉唑片40mg，睡前口服；胶体铋剂：果铰铋150mg，4次/d；对照组给予奥美拉唑20mg，睡前口服，共4周。
两组均给予阿莫西林1.0g，2次/d，克拉霉素0.5g，2次/d共10d；4周后复查胃镜并检测Hp，观察溃疡愈合率、Hp根除率及用药后的不良反应等。
1.3疗效判定1.3.1内镜评定指标愈合溃疡愈合，周围炎症消失（S2期）或仍有炎症（S1期）；显效：溃疡病灶缩小50%以上或溃疡数目减少（即两个溃疡者有一个愈合）；无效：溃疡灶缩小不到50%，或无变化和加重。
首项计愈合率，前两项计有效率［3］。
1.3.2Hp感染的判断标准Hp检测用快速尿素酶试验、14C 尿素呼气试验测定，具体检测方法按药盒说明书进行，两者结果均为阳性者诊断为Hp阳性。
二者均为阴性者诊断为Hp阴性。
2结果经过治疗溃疡痊愈166例，占92.2%，显效14例，占7.8%。
Hp清降率100%，Hp根除率93.0%。
3副反应未发生严重副反应，对照组有2例出现轻度腹泻，自行缓解，未影响疗程的完成。
4讨论消化性溃疡的发病因素主要有以下几个方面：胃酸作用增强，黏膜保护作用减弱和幽门螺杆菌感染。
现代学者认为胃酸和Hp阳性是消化道溃疡发生和复发的主要原因，因此，抑制胃酸、保护黏膜和根除Hp是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要治疗措施。
标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）与阿莫西林和克拉霉素合用疗法也被推荐为根除Hp的一线方案［4］。
埃索美拉唑的抑酸作用较奥美拉唑强60%，是迄今为止抑制胃酸能力最强的质子泵抑制剂，能使消化性溃疡患者的症状更快得到缓解［5］。
埃索美拉唑是奥美拉唑的单一异构体，即（S）-异构体，是第一个单一光学异构体的PPI，其性形式，特异性的抑制该部位的H+-K+-ATP酶，从而抑制基础胃酸分泌及刺激引起的胃酸分泌［6］。
阿莫西林为β内酰胺类，影响细菌的细胞壁的合成；克拉霉素属大环内酯类，影响细菌蛋白质的合成。
两者在酸性的条件下稳定，是目前常用的抗Hp药物。
本次疗效观察表明：埃索美拉唑片与胶体果胶铋，克拉霉素，羟氨青霉素配伍可有效地抑制胃酸并根除Hp，促进溃疡愈合，且副反应发生轻微，可广泛应用于临床消化道溃疡病的治疗。
参考文献［1］叶任高，陆再英．内科学．人民卫生出版社，2005：390．［2］陈灏珠．实用内科学．人民出版社，2005：1866．［3］陈元鸿，王婉梅．埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗HP 阳性十二指肠溃疡对比研究．第一军医大学学报，2005，25（8）：1045-1047．［4］中华医学会消化病学分会．幽门螺杆菌共识意见（2003安徽桐城）．中华消化杂志，2004，24（2）：126-127．［5］芮庄生，甘结友．质子泵抑制剂的药理及临床应用．临床和实验医学杂志，2006，5（3）：270-271．［6］国家药典委员会．临床用药须知．人民卫生出版社，2005：283．舒血宁注射液辅助治疗不稳定型心绞痛35例临床观察孟广生【摘要】目的探讨舒血宁注射液辅助治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。
方法随机将70例不稳定心绞痛患者分为治疗组（35例）和对照组（35例），两组在按照常规治疗不稳定型心绞痛方法的基础上，治疗组患者给予舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴。
两组患者均以2周为1个疗程。
结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，两组患者的心绞痛有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规治疗药物的基础上加用舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛，治疗效果明显，且无明显的毒副作用，是一种安全、有效的方法，在临床上值得推广。
【关键词】不稳定型心绞痛；舒血宁注射液；疗效不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床心绞痛综合征。
如果不及时治疗往往发展为急性心肌梗死，从而危及患者的生命安全。
本文回顾性分析2007年6月至2010年6月我所经治的70例不稳定型心绞痛患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组不稳定型心绞痛患者70例，病程0.5 18年，平均（5ʃ0.2）年，随机将患者分为治疗组和对照组。
其中，治疗组35例，男21例，女14例，年龄47 78岁，平均（63ʃ3.2）岁；35例患者中合并陈旧性心肌梗死患者4例，高血压患者21例，糖尿病患者16例。
对照组35例，男性19例，女性16例，年龄45 76岁，平均（61ʃ2.8）岁；35例合并陈旧性心肌梗死患者5例，高血压患者20例，糖尿病14例。
两组患者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均给予常规治疗，包括休息、吸氧、口服受体阻断剂、硝酸制剂、阿司匹林、低分子肝素和控制高血糖、高血压药物等。
治疗组给予舒血宁注射液20ml（石家庄神威药业有限公司生产，产品批号06023123）加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴；对照组采用极化液250ml+胰岛素4U+氯化钾0.5g静脉点滴。
两组患者均以2周为1个疗程。
1.3疗效评定标准显效：治疗期间没有发生心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，心电图检查静息状态心电图基本正常；有效：治疗期间心绞痛发作次数减少50%以上，心电图检查静息状态心电图ST段下降回升1mV以上；无效：治疗期间心绞痛发作次数减少＜50%，心电图检查静息时心电图较治疗前没有变化。
1.4统计学方法统计学处理采用SPSS10.0统计学软件进行处理，计量资料用（xʃs）表示，采用t检验，计数资料用检验。
2结果2.1两组患者的治疗效果见表1。
表1两组患者的治疗效果比较（例，%）组别例数显效好转无效有效率治疗组3525（71.4）9（25.7）1（2.8）34（97.1）对照组3518（51.4）9（25.7）8（22.8）27（77.1）注：两组患者的心绞痛有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）2.2副反应的观察两组治疗前后未见明显不良反应，血、尿常规、肝、肾功能均无异常改变。
两组各有2例用药过程中，出现面色潮红及头晕症状，未经治疗停药后症状消失。
3讨论不稳定心绞痛患者70% 90%发病为冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血，诱发不全堵塞性血栓形成和/或血管收缩、痉挛，使心肌供血突然减少所致。
约有10% 15%的不稳定心绞痛患者，其发作与某些能增加心肌耗氧量的诱因有关，常见为高血压、肺部感染、甲状腺机能亢进、贫血、心律失常（快速房颤、缓慢心律失常）等，控制这些因素对治疗十分必要。
对休息心绞痛患者应予以心电图监测，发现心律失常及时处理，每日至少一次常规记录心电图及取血查心肌酶谱以早期发现心肌梗死。
应注意记录心绞痛发作前后的心电图改变，以及时发现病情变化。
舒血宁注射液是在传统的中药银杏叶中提取的有效成分而制成的中药制剂，其主要成分。
