尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

脑脊液置换联合尼莫地平\地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析作者：向建国路巍来源：《中国实用医药》2010年第06期【摘要】目的研究脑脊液置换联合尼莫地平、地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用。

方法将127例SAH患者随机分为试验组和对照组;对照组应用镇静、止痛、药物(EACA、尼莫地平片)等常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,应用腰穿脑脊液置换和鞘内注射尼莫地平、地塞米松。

结果 SAH的头痛症状以及脑积水、蛛网膜粘连、脑血管痉挛等主要并发症的发生率、死亡率,试验组明显少于对照组,经统计学处理,有统计学差异。

结论脑脊液置换联合尼莫地平、地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血,可明显降低SAH主要并发症的发生率和死亡率,其方法简便,效果可靠,有非常实用的临床价值。

【关键词】蛛网膜下腔出血;脑脊液置换;尼莫地平;地塞米松;鞘内注射;疗效Analysis of Curative Effect about Combining Exchange of Cerebrospinal Fluid with Intrathecal Injection in Nimodipine and Dexamethasohe(D.X.M)for Subarachnoid HemorrhageXIANG Jian-guo,LU Wei.The First People Hospital of PingJiang,HuNan 414500, China【Abstract】 Objective To examine the therapeutic effect about combining exchange of cerebrospinal fluid with intrathecal injection in Nimodipine and D.X.M for subarachnoid hemorrhage. Methods One hundred and twenty-seven patients were divided randomly into two groups:control group and test group. Both groups were given routine treatment, such as mitigation, acesodyne and medicament, for example, EACA and Tab Nimodipine, but the test group was cured by intrathecal injection of exchange of cerebrospinal fluid and intrathecal injection of nimodipine and D.X.M of treatment additionally. Results The incidence of occurrence and mor-作者单位:410400湖南省平江县第一人民医院tality of headache, bydrocephalus and Cerebral vasospasm in test group werw significantly lower than those in control group, and the difference had statistic value. Conclusion Combining exchange of cerebrospinal fluid with intathecal injection in Nimodipine and D.X.M is a good way on the treatment of SAH which can be widely used in Clinical.【Key words】 Subarachnoid hemorrhage;Evhange of cerebrospinal fluid; Nimodipine andD.X.M; Intrathecal injection; Curative effect.蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)又称为原发性蛛网膜下腔出血,是最常见的脑血管意外之一;其急性期并发症主要有脑血管痉挛、急性交通性脑积水、再出血等,严重威胁患者的生命和致残后降低患者的生存质量。

腰穿放脑脊液伍用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血
朱志平;杨东娟
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)006
【摘要】目的:对56例蛛网膜下腔出血(SAH)进行腰穿放脑脊液伍用尼莫地平治疗,并与常规疗法的44例SAH作对照比较疗效.结果:治疗组总有效率及基本痊愈率分别为92.8%及85.7%,对照组分别为81.8%及72.7%,治疗组均优于对照组(P均＜0.01).SAH的主要临床症状意识障碍及头痛缓解率及起效时间,治疗组也均优于对照组(P＜0.01),因而临床以腰穿放脑脊液伍用尼莫地平可提高对SAH治疗的疗效.【总页数】2页(P504-505)
【作者】朱志平;杨东娟
【作者单位】江苏省海门市中医院,226100;江苏省海门市中医院,226100
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.尼莫地平和腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察 [J], 宋绍国
2.腰穿放脑脊液治疗蛛网膜下腔出血头痛30例的临床观察 [J], 苏维海
3.腰穿放脑脊液小剂量甘露醇治疗蛛网膜下腔出血 [J], 张爱萍
4.腰大池持续引流与腰穿术放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的效果比较 [J], 吕林
5.尼莫地平和腰穿脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察 [J], 李欣;李香莲
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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察目的探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。

方法选择已确诊的SAH患者82例，随机分为两组，各41例，两组均给予常规治疗。

治疗组采用尼莫地平持续泵入加口服药物治疗，并与对照组常规治疗进行对比观察。

结果两组治愈率比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组脑血管痉挛（CVS）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；再出血发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；死亡率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论尼莫地平明显降低SAH后CVS发生率，提高CVS治愈率且无增加再出血的风险，但不能降低SAH后的死亡率。

标签：蛛网膜下腔出血；尼莫地平；脑血管痉挛SAH的药物治疗除扩容、升压、血液稀释治疗、血管扩张剂的应用外，尼莫地平由于其选择性扩张脑动脉，取得了更广泛的应用和良好的疗效。

对82例确诊的SAH患者随机分成尼莫地平组（治疗组）和常规治疗组（对照组），对治疗效果、脑血管痉挛（CVS）发生率、再出血发生率及死亡率进行比较，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年1月本院住院治疗的SAH患者共82例。

治疗组41例，男30例，女11例，年龄14～76岁，平均49.7岁，其中发病后72 h 3例。

对照组41例，男25例，女16例，年龄14～76岁，平均50.7岁。

其中发病后72 h 4例。

两组患者年龄、性别、发病时间、病情严重程度等经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

82例SAH住院患者，均无严重的心、肝、肾等脏器疾病及其他神经系统疾病。

根据临床表现、阳性体征、脑CT或MRI、脑血管造影及腰椎穿刺脑脊液细胞学检查等客观依据诊断为SAH，符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。

SAH后CVS 诊断标准：①治疗后症状波动或进行性加重；②意识由清醒转为嗜睡或昏迷，或由昏迷转清醒后再转昏迷；③出现局灶体征；④出现颅内压升高症状；⑤除外SAH后近期再出血。

尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察摘要：目的：观察尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效。

方法：选择2018年1月至2021年12月该院收治的47例患者作为观察对象，分为观察组和对照组，对照组采用传统治疗，观察组采用尼莫地平联合持续腰大池引流治疗，比较两组治疗效果。

结果：观察组患者治愈率92.3%，明显高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组入院后神经功能缺损改善明显，生活自理能力恢复快。

结论：尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：尼莫地平；蛛网膜下腔出血；腰大池引流；动脉瘤引言材料与方法选取2018年1月至2021年12月期间收治的47例SAH患者作为观察对象，按照入院顺序分为观察组和对照组，每组23例。

对照组患者采用传统治疗方法，包括神经保护、血压控制、卧床休息等，观察组患者采用尼莫地平联合持续腰大池引流治疗。

两组患者的年龄、性别、病史等一般资料无统计学差异。

对照组患者年龄23~67岁，平均46.3岁，男16例，女7例；观察组患者年龄22~68岁，平均47.6岁，男15例，女8例。

结果观察组患者的治愈率为92.3%，明显高于对照组的76.6%（P<0.05），两组差异有统计学意义。

观察组入院后神经功能缺损改善明显，生活自理能力恢复快。

术后并发症对照组患者8例（34.8%），观察组仅2例（8.7%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论结论尼莫地平联合持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效显著，能够明显提高患者的治愈率，减少并发症的发生，值得在临床上推广应用。

本研究还存在一定的局限性，比如样本量较小，随访时间较短，尚不能完全代表该治疗方案的疗效，还需要进一步的研究加以证实。

尼莫地平防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察摘要】目的观察尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。

方法选择自发性SAH患者86例，按1:1随机分为尼莫地平治疗组及观察组，两组患者基本治疗方法相同，尼莫地平治疗组在此基础上加用尼莫地平治疗，观察两组患者CVS发生率、再出血发生率及病死率。

结果尼莫地平治疗组在CVS发生率、再出血发生率及病死率上均明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

结论尼莫地平在防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛方面疗效确切。

【关键词】尼莫地平蛛网膜下腔出血脑血管痉挛【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0048-01脑血管痉挛( cerebral vasospasm，CVS )是自发性蛛网膜下腔出血( spontaneous subarachnoid hemorrhage，SAH)的常见且严重的并发症，是SAH患者致死、致残的常见原因，因此，如何预防和控制SAH后CVS的发生和发展在临床上显得尤为重要，我院自2010-2012年期间应用尼莫地平防治SAH后CVS的发生和发展，取得良好疗效，现报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料选取2010-2012年间我院收治的自发性SAH患者86例，随机分为尼莫地平治疗组与对照组，各组43例，其中，尼莫地平组男28例，女15例，年龄25-78岁，平均年龄46.8岁；对照组男19例，女24例，年龄17-80岁，平均年龄50.2岁，两组病人在年龄、性别、病程及疾病的严重程度上无统计学差异（p＞0.05）。

全部病例均经CT或腰穿确诊，符合自发性蛛网膜下腔出血的诊断标准，入院时病人处于Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级。

1.2 治疗方法两组患者均予以卧床、止血、镇静、镇痛、对症、脱水降颅压、应用胃粘膜保护剂、营养支持，应用缓泻剂保持大便通畅，控制血压、维持水电解质平衡等治疗措施。

尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察目的探讨尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效，为临床诊治提供参考。

方法收集南昌大学医学院一附院（进修期间）2014年1～8月收治的160例外伤性蛛网膜下腔出血患者，分为治疗组和对照组，各80例。

对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予尼莫地平注射液治疗，动态监测并记录两组患者治疗前和治疗后3、7、14 d的GCS评分、颅内压和MCA流速，所有患者随访3个月，按GOS方法评估不良预后发生率。

结果治疗后第7、14天，治疗组GCS评分高于对照组，颅内压低于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后第3、7、14天，治疗组MCA流速低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

随访3个月，无失访病例，治疗组良好恢复率高于对照组（61.2% vs 42.5%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论早期应用尼莫地平可明显减少CVS的发生，促进患者病情恢复，改善其预后，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To evaluate the clinical curative effect of nimodipine for traumatic subarachnoid hemorrhage to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods 160 patients with traumatic subarachnoid hemorrhage treated in the First Affiliated Hospital of Medical School of Nanchang University from January 2014 to August 2014 were collected.Patients were divided into treatment group （n=80）and control group （n=80）.Control group received conventional therapy and treatment group received nimodipine injection treatment on the basis of conventional therapy.GCS score，intracranial pressure and MCA flow velocity before treatment，and after 3，7，14 days treatment in patients of two groups was dynamically monitored and recorded respectively.All patients were followed up for three months，the incidence rate of bad prognosis was assessed according to the GOS score method. Results After 7，14 days treatment，GCS score in treatment group was significantly higher than that of control group，and intracranial pressure was lower than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After 3，7，14 days treatment，MCA flow rate of treatment group was lower than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Patients were followed up for 3 months，no cases were lost，the rate of good recovery in treatment group was significantly higher than that of control group （61.2% vs 42.5%，P＜0.05）. Conclusion Early application of nimodipine can significantly reduce the incidence of CVS，promote recovery of the disease and improve prognosis in patients，and it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Nimodipine；Subarachnoid hemorrhage；Clinical efficacy外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage，t-SAH）是颅脑损伤中比较常见的类型，可单独存在或与颅内其他类型损伤并存，容易发生并发症，且死亡率高[1]，20%～30%的t-SAH可诱发脑血管痉挛（cereberal vasospasm，CVS）、脑梗死、脑积水等严重并发症，影响患者的生活质量和预后[2-3]。

尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血发生后继发脑血管痉挛疗效观察摘要目的：观察尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血(SAH)后发生后继发脑血管痉挛的疗效。

方法：将100例蛛网膜下腔出血患者随机抽样分为两组，治疗组52例，对照组48例。

对照组常规使用脱水剂降颅压、对症止血、止痛等对症治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平注射液缓慢泵入。

结果：治疗组脑血管痉挛的发生率明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

结论：尼莫地平可显著降低SAH后脑血管痉挛的发生率，疗效确切肯定。

关键词尼莫地平脑血管痉挛蛛网膜下腔出血脑血管痉挛(DCVS)是蛛网网下腔出血最常见的并发症，临床发生率高，有学者报道达40%左右，是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因。

2002年9月～2010年9月收治SAH患者100例，其中52例在常规治疗的基础上加用尼莫地平注射液缓慢泵入，DCVS发生率明显降低。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2002年9月～2010年9月收治经头颅CT证实的SAH患者，入选病例均符合1996年全国脑血管学术会议制订的诊断标准［1］。

入选蛛网膜下腔出血患者100例，其中男32例，女68例，年龄19～75岁，平均50±25岁。

入选患者随机分成两组，治疗组52例，对照组48例。

两组年龄分布、入院时病情(按Hunt和Hess临床分级归类)［2］、发病诱因等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

脑血管痉挛诊断标准：脑血管痉挛发生后，临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重。

患者由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛)。

这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。

同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

患者持续发热，周围血象白细胞持续增高。

而上述症状的加重，又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释，并用血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛。

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效观察姜萍【摘要】目的探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法选取2015年6月至2016年6月在东港市中医院脑病二科就诊的50例蛛网膜下腔出血的患者,随机分为试验组和对照组,试验组25例,采取常规治疗方法,试验组25例,在对照组的基础上采用尼莫地平治疗,比较两组患者的脑血管痉挛情况、再出血、脑积水.结果试验组脑血管痉挛2例,再出血2例,脑积水1例,对照组脑血管痉挛5例,再出血6例,脑积水2例,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结果使用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血,临床效果显著,值得在临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)033【总页数】2页(P62-63)【关键词】尼莫地平;蛛网膜下腔出血;脑血管痉挛【作者】姜萍【作者单位】东港市中医院脑病二科,辽宁东港 118300【正文语种】中文【中图分类】R743.34蛛网膜下腔出血（SAH）是临床神经内科常见的疾病，其主要的出血部位为脑底或者脑表面血管破裂，导致血液流入蛛网膜下腔所致。

其主要的并发症为脑血管痉挛、脑积水、再出血等[1]。

目前，治疗蛛网膜下腔出血的主要治疗手段为升压、扩容、稀释血液、扩张血管。

在目前钙离子拮抗剂也广泛的应用在临床中，并且取得了较好的治疗效果。

笔者从2015年起对蛛网膜下腔出血的患者采用尼莫地平急性治疗，取得了较好的临床效果，报道如下。

1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在东港市中医院脑病二科就诊的50例蛛网膜下腔出血的患者，两组患者均符合华医学会第四届脑血管病会议确定的蛛网膜下腔出血的诊断标准[2]，并且经过CT（MRI）检查确诊，并且患者的意识清楚，Hunt-Hess分级＜3级。

随机分为试验组和对照组，试验组25例，其中男性12例，女性13例，年龄45～60岁，平均年龄（54±2.3）岁，试验组25例，其中男性13例，女性12例，年龄44～61岁，平均年龄（55±2.1）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别统计学差异（Pgt;0.05），可以比较。

尼莫地平灌注联合脑脊液置换术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响摘要：目的对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的患者实施尼莫地平灌注联合脑脊液置换术治疗的临床效果进行分析。

方法以78例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的患者进行研究，按照随机原则结合患者意愿将其分成两组，其中对照组给予常规治疗，治疗组给予尼莫地平灌注联合脑脊液置换术治疗，对其治疗效果、格拉斯哥预后评分（GOS评分）、大脑中动脉血流速度（MCA）以及住院时间和头痛缓解时间进行分析。

结果对比对照组而言，治疗组的临床有效率相对高，表现为GOS评分较高，头痛缓解时间和住院时间减少，MCA流速较低（P<0.05）。

结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛严重威胁患者的健康，给予尼莫地平灌注联合脑脊液置换术能够快速缓解其症状，降低患者的致残率和致死率，改善其脑血流，显著促进患者的恢复，效果显著，值得临床推广。

关键词：尼莫地平灌注；脑脊液置换术；动脉瘤性蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种神经科常见的疾病，患者大多表现为意识障碍、头痛剧烈、恶心、呕吐等症状，同时此疾病发病较急、病情严重，常引起较多的并发症，易出现多种后遗症，且死亡率较高。

引起动脉瘤性蛛网膜下腔出血的主要原因为动脉瘤破裂，而引起SAH死亡的主要原因为并发脑血管痉挛。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病率较高，目前，临床上对于此疾病的治疗方法较多，但疗效多不明显。

近年来，很多医院对动脉瘤破裂出血的患者实施尼莫地平灌注联合脑脊液置换术治疗，均收到了不错的疗效，我院亦针对动脉瘤破裂出血患者实行了此类研究，现将具体内容汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料以78例动脉瘤破裂出血患者进行研究，按照随机原则结合患者意愿将其平均分成两组；所有患者及家属均知情并同意此次治疗研究，且本次研究经我院伦理委员会同意。

治疗组39例，男20例，女19例，年龄48～70岁，平均年龄（62.4±1.6）岁，病程2～3个月，平均病程（2.0±0.5）个月；主要临床表现包括头部疼痛，部分患者可见晕厥等症状；对照组39例，男18例，女21例，年龄46～74岁，平均年龄（63.5±1.5）岁，病程2～4个月，平均病程（2.5±0.5）个月，主要临床表现包括头痛、头晕，部分伴随晕厥等现象；对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比分析P>0.05。

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察张会【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】Objective To investigate the clinical effect of nimodipine in treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage.Methods One hundred and seventy-eight patients with cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage collect-ed from May 2009 to July 2013 were selected ,and were randomly divided into two groups ,with 96 cases in the observation group and 82 cases in the control group. GOC scores and modified Rankin’s scor es (mRS) were used to estimate the clinical effect of the two groups ,and CTA was reexamined to estimate the remission rate of cerebral vasospasm.Results The effective rate of GCS in the observation group was 87.5% ,which was significantly higher than 63.4% in the control group (P<0.05 ).The good effect rate of mRS in the observation group and the control group was 89.6% and 70.7% ,respectively ,with a sig-nificant difference (P<0.05). And the remission rate of CVS after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).Conclusion Nimodipine can significantly relieve the symptoms of CVS after SAH , and increase the survival rate and improve the living quality of patients.%目的：探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SA H ）后脑血管痉挛（CVS ）的临床疗效。