下载文档原格式
临床气管切开患者案例、护理难点、护理措施及总结讨论案例患者何某，男68岁，主因“左侧肢体活动不灵2月”，2月前患者突发意识不清，被家人发现后立即送至当地医院，行头颅CT示:右侧脑出血量约127ml,急诊行开颅手术，术后因肺部感染严重行气管切开治疗，经治疗好转，急诊来我院。
既往史5年前患脑梗死，临床治愈，5年前行“冠脉支架植入术”。
入科后立即监测生命体征，给与氧气吸入，心电监护，血氧饱和度监测,吸痰护理一次，气管套管痰液粘稠，护理后继续转入监护室给予治疗。
护理难点1 .患者痰液粘稠吸痰时可适当增加负压量吗？2 .负压量过大会不会导致血氧饱和度降低？3 .患者外出检查为确保安全，气道湿化如何选择液体？如何保证湿化效果？护理措施气管切开患者自主咳嗽排痰能力常欠佳，应按需吸痰，严格操作规程，选择粗细适宜的吸痰管，并调整合适负压，负压过高易损伤气道内壁，过低则吸痰不充分，但反复吸痰亦会损伤气道，且吸痰时间过长易引起缺氧，呼吸困难而导致窒息，每次抽吸时间不超过15S,连续吸痰次数不超过3、次,一般吸痰前、后通过输送100%氧气进行氧储备，以防血氧饱和度显著降低。
根据患者的病情和痰液的粘稠度调整负压，对于较稀薄的痰液,可以使用较低的负压，对于较粘稠的痰液，可以使用较高的负压。
在吸痰过程中，要密切观察患者的面部表情、肢体动作等，如果患者出现不适反应，应立即降低负压。
如果在吸痰过程中发现痰液不易被吸出，可以适当增加负压；如果痰液被过度吸出，则应适当降低负压，单次吸痰时间不超过15S o正常成人每日气道失水约200ml∕d而气管切开患者每日气道失水达800ml∕d以上，患者痰液粘稠及痰液引流不力，人工气道的内壁常因黏附痰液造成气道狭窄甚至阻塞，0∙45%氯化钠溶液的湿化效果与0.9%氯化钠溶液及灭菌用水相当，但并发症的发生率相对较低。
气道湿化、气体温度32-34°C.湿化液选择：生理盐水.无菌蒸储水.0.45%氯化钠、1.25%碳酸氢钠、药物湿化液。
重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理效果评价引言气管切开术是一种常见的重症监护室治疗方法，可以帮助患者维持呼吸道通畅。
气管切开术后患者容易出现肺部感染的并发症，需要护理人员进行全面的护理和管理。
本文将对重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理效果进行评价，以期为临床护理提供参考和指导。
一、气管切开术后患者的护理需求1. 呼吸道管理：气管切开术后患者需要定期进行气管护理和吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染的发生。
2. 非侵入性呼吸支持：对于一些患者，可以考虑使用非侵入性呼吸支持设备，如面罩或氧疗，帮助患者维持呼吸功能。
3. 饮食管理：气管切开术后的患者需要进行人工饲养，护理人员需要确保患者的饮食安全和营养均衡。
4. 皮肤护理：气管切开术后患者需要进行持续的皮肤护理，预防皮肤损伤和感染的发生。
5. 疼痛管理：气管切开术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员需要及时进行评估和疼痛管理。
二、行气管切开术后并肺部感染的护理效果评价1. 患者的病情变化：患者在行气管切开术后往往呼吸道问题得到解决，但是由于长期卧床和免疫力下降等原因容易引起肺部感染，护理人员需要密切监测患者的病情变化。
2. 药物治疗效果：对于行气管切开术后并发肺部感染的患者，护理人员需要密切关注患者的药物治疗效果，确保患者及时得到有效的治疗。
3. 护理措施的实施：护理人员需要严格执行气管切开术后患者的护理计划，包括定期进行气道护理、皮肤护理、营养支持等。
4. 患者的生活质量：护理人员需要关注患者的生活质量，尽量减少患者的疼痛和不适，提高患者的抵抗力，预防肺部感染的发生。
三、护理效果评价方法1. 临床观察法：护理人员可以通过临床观察患者的生命体征、症状和体征变化，来评价患者的护理效果。
2. 护理记录法：护理人员需要及时记录患者的生命体征、护理措施的执行情况和患者的反应，以便进行后续评价。
3. 定量评价法：根据患者的病情变化和医学检查结果，可以采用定量的方法进行护理效果评价，如血气分析、影像学检查等。
重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展【关键词】气管切开术；肺部感染；护理气管切开是重症医学科抢救危重症患者，保持呼吸道畅通的重要措施。
气管切开术后肺部感染或在气管切开前已伴有肺部感染，针对肺部感染护理管理在预防气管切开术肺部感染的作用越来越受到人们的重视。
本文针对气管切开术后肺炎的危险因素：由于护理人员不按操作原则，气道湿化不够形成痰痂，食物及反流，手卫生等进行护理干预及综述。
1危险因素气管切开抢救危重病人和进行气管内吸痰保持呼吸道通畅预防肺炎，肺不张的有效手段，而气管切开术后肺炎是常见的医院感染，也是医院感染患者死亡的重要原因。
常见危险因素有：环境因素，医护人员手卫生及无菌观念不强，同时气管切开后天然屏障导致误吸，返流，增加细菌感染机会。
患者本身抵抗力下降等。
2气管切开术后肺部感染管理及预防2.1对重症医学科所有护士进行气管切开后相关性肺炎培训。
同时对气管切开肺部感染的病因，危险因素进行学习。
还要对提供照顾的所有人员学习。
如：护工、清洁工、实习生。
2.2重症医学科气管切开术后肺炎病人应限制探视，要求家属进入病室时，指导家属正确穿隔离衣，戴帽子，口罩，更换专用拖鞋。
用快速消毒剂消毒双手。
在探视过程中不能触摸患者气管切开伤口及覆盖纱片处。
每次探视只能入1人。
同时责任护士应注意观察病情变化，向家属做好解释工作。
2.3重症医学科为层洁净病房，床头柜床等物品则用500ml/l含氧消毒剂擦拭，2次/d，地面3次/d[1]。
病室温度保持在18-20℃，相对温度50-60%。
2.4医护人员的手是传播病原菌的重要途径，医务人员在进行操作前后应按照六步洗手法严格洗手，每张病床床头柜备有快速手消毒剂，供医护人员接触气管切开前后严格洗手，使用抗菌液洗手比用肥皂洗手，对降低院内感染更有效。
护理病人时应将每个病人的所有操作集中在一起，避免交叉感染。
2.5根据患者病情，病情稳定后应采半坐卧位，将床头指高30-0°，每天用糜蛋白酶4000u+0.9%20ml进行超声雾化吸入，每天3次，每次15分钟。
重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展摘要：气管切开术是一种紧急的外科手术，它可以拯救重症病人的性命，气管切开的作用是针对咽喉堵塞以及其他原因造成的呼吸困难，使患者可以快速地吸收空气，从而缓解窒息，拯救病人的生命。
在临床医学上，由于多种病因所致的呼吸系统损伤，急需对患者进行不同程度的护理，致使患者的呼吸系统得到很好的改善，以免造成感染。
关键词：重症医学，气管切开，肺部感染患者。
引言：在护理重症肺部感染的病人时，使用气管切开的手术方法可以对危重病人进行有效的护理和救治，使病人保持呼吸通畅，维持生命。
然而，大多数肺部感染的病人，无论是在气管切开手术前，还是在气管切开术后，都会出现一定程度的肺部感染，因此，做好肺部感染病人的护理工作具有非常重要的意义[1]。
目前，有关气管切开术的护理工作也逐渐被大家所关注，所以，要强化对气管切开手术中肺部感染病人的临床治疗和护理工作。
文章通过对气管切割术后发生肺内感染的相关风险进行了探讨，并从临床实践中总结出相应的护理对策。
1.危险因素在某些危重患者实施气管切开术时，确保气管内部的吸痰功能是正常的，如此才能保持呼吸道的畅通，同时也可以有效地降低肺部感染的概率，这对降低肺不张的发病率起到了关键的作用。
然而，气管切开手术后发生的肺部感染，多为院内感染，也是引起院内感染病人死亡的一个主要因素，包括环境因素、护理人员因素和气管因素。
这主要是因为医务人员没有严格的灭菌知识，在做手术时，很可能会将细菌带入病人体内，导致病人的严重感染。
而且，由于气管被切断，病人的自然屏障被打破，很可能会引起病人的反流性和误吸，从而极大地提高了病人的感染率。
同时与病人本身的免疫力以及抵抗力也有一定的关系，病人的抵抗力较差，也会导致病人出现严重的感染风险。
2.对气道穿刺病人进行肺感染的防治2.1开展危重病护理人员的有关训练护士要逐步地了解肺部感染、气管切开等有关的内容和知识，同时还要提升自己的实际操作能力。
重症颅脑损伤气管切开护理体会【摘要】目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，以降低气管切开后引起的并发症。
方法回顾性分析36例重症颅脑损伤患者气管切开术后实施严格套管管理、吸痰护理，及时堵管和拔管等护理措施。
结果 36例患者中，7例因颅脑损伤严重死亡，29例顺利拔管，伤口愈合。
结论对重症颅脑损伤患者气管切开后，采取有效的护理措施可防止肺部感染，降低切口感染，提高顺利拔管率。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开；护理重症颅脑损伤患者由于颅压高，昏迷，呼吸费力，咳嗽反射消失或减弱，痰液容易阻塞呼吸道导致缺氧或窒息。
解除呼吸道梗阻及呼吸困难，气管切开常是挽救重症脑外伤患者生命的重要措施之一[1]。
对气管切开的患者加强护理，对控制肺部感染、减少并发症、提高抢救成功率极为重要，现将我科2010年6月至2012年6月收治的36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例36例，男21例，女15例，年龄5-81岁，平均47岁，气管切开时间为3-58d，平均14d。
其中治愈出院29例，死亡7例。
1.2 护理方法1.2.1 病情观察密切观察患者生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化，术后24h严密观察切口渗血情况，早期观察有无皮下气肿或血肿，发现异常立即通知医生。
1.2.2 基础护理病房要保持整洁、安静，保持室内空气流通，室温控制在18-22℃，湿度控制在60%-70%。
病房采用空气消毒器消毒2次∕d，1h∕次，每天用含氯消毒液湿抹地面、病床等设施至少2次，严格控制探视人员。
1.2.3 体位护理手术当天应平卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管；不宜过多变换体位，以防气管套管脱出，或套管角度变换过大，压迫损伤气管内壁；病情允许时抬高床头15-30°，有利于呼吸道分泌物排出及静脉回流；每两个小时翻身拍背一次，翻身时由两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。
1.2.4 切口护理气管切开后，在颈前皮肤和套管之间覆盖无菌纱布，局部应保持清洁、干燥。
气管切开病人ICU内肺部感染的护理体会摘要】目的分析研究气管切开患者ICU内出现肺部感染的护理方法以及效果，为临床护理工作提供有力的依据。
方法选取我院ICU在2015年1月到2016年1月所收治的气管切开之后出现肺部感染患者资料100例开展回顾性分析，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受综合护理，统计两组患者护理效果，将所得数值进行统计学分析。
结果研究组患者救治成功率显著高于对照组，出现并发症几率显著低于对照组，研究组患者症状消失时间和转出ICU时间显著少于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。
结论为ICU气管切开出现肺部感染患者护理工作中开展有效的综合护理，能够显著提高患者救治成功率，改善患者临床症状，使患者肺部感染情况快速好转，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】ICU；肺部感染；气管切开；综合护理Nursing experience of tracheotomy patients with pulmonary infection in ICU[Abstract] Objective To study the nursing method and effect of pulmonary infection in patients with tracheotomy in patients with ICU, to provide a strong basisfor clinical nursing work. Methods in ICU of our hospital in January 2015 to January 2016 were tracheal incision appear pulmonary infection patients with 100 cases to carry out retrospective analysis, The patients in the control group received routine nursing care, patients in study group received comprehensive nursing, statistics of the two groups of patients with nursing effect, income values were statistically analyzed. Results Success rate of treatment of patients in the study group was significantly higher than that of the control group, appear complication rate was significantly lower than that of the control group, study group of patients with symptoms disappeared time and ICU discharge time was significantly lower than that of the control group, two groups is statistically significant (P < 0.05). Conclusions ICU trachea incision appear pulmonary infection patients in the nursing work to carry out effective comprehensive nursing, can significantly improve treatment success rate, improve the clinical symptoms of the patients, the patients with pulmonary infection quickly turn for the better, should vigorously promote the use in the clinical nursing work.[Key words] ICU; Pulmonary infection; Tracheotomy; Comprehensive nursing气管切开手术是解除患者呼吸机能失常、下呼吸道分泌物潴留以及喉源性呼吸困难的常见手术形式，由于ICU患者病情比较危重，大部分存在意识障碍，需要接受外界辅助呼吸，实施气管插管或是气管切开，但是因为气管切开之后患者的伤口暴露，会导致出现肺部感染的风险。
