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脑梗死的临床护理体会摘要：目的：探讨脑梗死患者的临床护理措施，总结护理经验，以提高临床护理质量。
方法：我科对56例脑梗死患者采取基础护理、用药护理、心理护理、康复护理、健康教育等综合护理措施，对临床资料进行回顾性分析。
结果：本组56例患者基本治愈16例、显著改善24例、改善10例、无效6例，有效率为89.3%。
结论：对脑梗死患者实施合理、有效的综合护理措施有利于提高患者的治愈率和预后生存质量。
关键词：脑梗死；护理；脑梗死由多种诱发因素导致患病，患者患病后脑内动脉可能会出现闭塞、狭窄或者破裂现象，进而引发急性脑血液循环障碍[1]。
据相关统计数据显示[2]，脑梗死患者的残疾率接近75%左右。
给家庭和社会带来了较大的经济负担和精神压力[3]。
为提高护理质量，现将我院于2016年12月～2017年12月收治的56例脑梗死患者的护理情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组患者56例，其中男38例，女18例；年龄 48～77岁，平均60.6岁；发病时间2.2～6.0小时，平均4.3小时；以上患者均符合1995年WHO的脑卒中（缺血性）诊断标准，并经CT或MRI检查证实，符合溶栓适应症，无严重的心、肝、肾功能不全或严重糖尿病等禁忌症，患者或家属签署溶栓治疗知情同意书。
1.2 疗效评定的标准基本治愈：神经功能恢复情况达到原来水平的91%到100%，没有出现残疾；显著改善：恢复情况达到原来水平的46%到90%，出现了致残，其程度为1至3度；改善：恢复情况达到原来水平的18%到45%；无效：恢复情况没有达到原来水平的18%。
2护理2.1心理护理护理人员要对患者进行详细的讲述病情和经过治疗可以达到的效果，让患者逐渐消除恐惧的心理，正确的面对目前自身的情况，相信只要通过医生的治疗和自己的锻炼完全可以战胜疾病。
通过接触与交流逐一掌握患者的心理状态，尊重和体贴关心患者，使他们鼓起生活的勇气，调动其主观能动性，对于康复中取得的进步都要给予鼓励表扬，使患者能主动配合治疗和进行自我功能锻炼[4]。
脑梗死护理体会脑梗死是一种常见的脑血管疾病，给患者及其家属带来了巨大的痛苦和困扰。
作为一名从事护理工作的人员，我深深地感受到了脑梗死患者的痛苦和无助，也体会到了护理工作的重要性和挑战。
在护理脑梗死患者时，我们首先要做的就是提供及时的急救。
脑梗死是一种突发性的疾病，时间就是生命，我们必须迅速采取措施，以最大限度地减少患者的神经损伤。
在急救过程中，我们应该做到冷静、有序，确保患者的呼吸道通畅，保持血液循环稳定，并尽快将患者送到医院进行进一步的治疗。
在脑梗死患者的护理过程中，我们要注意对患者的身体状况进行全面的评估。
脑梗死患者常常伴有各种并发症，如高血压、高血糖、高血脂等，我们需要对这些并发症进行及时的监测和处理。
在护理过程中，我们还要密切关注患者的神经状态和意识水平的变化，及时发现异常情况，并采取相应的护理措施。
除了对患者身体状况的护理，我们还要关注患者的心理健康。
脑梗死患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，我们要通过与患者的交流和倾听，给予他们足够的关心和支持，帮助他们积极面对疾病，恢复信心和勇气。
在日常护理中，我们还要注意对患者的生活方式进行指导。
脑梗死患者的生活方式对疾病的恢复和预防有着重要的影响，我们要教育患者保持健康的饮食习惯，适量运动，戒烟限酒，控制体重等。
同时，我们还要帮助患者建立良好的社交关系，提供心理支持，帮助他们尽快适应疾病并重返社会。
在护理脑梗死患者的过程中，我们要时刻保持专业的素养和职业道德。
我们要尊重患者的隐私权和人格尊严，保护他们的合法权益，注重患者的个性化需求，提供个性化的护理服务。
同时，我们还要与医护团队密切合作，共同制定和执行护理计划，确保患者得到全面、连续、协调的护理。
脑梗死护理工作是艰巨而重要的，需要我们具备丰富的专业知识和技能，同时还需要我们具备高度的责任感和爱心。
在护理脑梗死患者的过程中，我们不仅仅是提供医疗技术和护理手段，更是给予患者温暖和关怀，帮助他们走出阴影，重新融入社会。
脑梗死患者的护理体会脑梗死是指局部脑组织由于缺血缺氧而发生坏死。
当颅内或颅外动脉发生闭塞性病变时局部脑组织的缺血缺氧营养缺乏代谢产物堆积而引起脑软化。
是临床上最常见的一种脑血管意外。
脑梗死患者的护理在整个治疗中起着举足轻重的作用。
现将我院年来收住的6例脑梗死患者护理体会介绍如下。
临床资料本组6例男例女18例年龄～76岁。
平均住院日8天出院时均能床上活动无1例护理缺陷发生。
8例能独立行走1例能扶拐活动生活基本自理。
护理昏迷患者护理:密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等病情变化做好急救准备保持呼吸道通畅头偏向一侧以防分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
张口呼吸患者以湿纱布遮盖口鼻以防发生口腔感染。
用湿纱布遮盖眼睛以保护眼角膜必要时定时给消炎眼膏。
烦躁不安患者用约束带或床档以防坠床。
留置鼻饲管每天6～8次给予流质营养餐每次ml左右。
一般护理:早期要绝对卧床休息避免搬动。
生命体征平稳病情稳定者小时后即可床上活动。
保持静脉补液通畅早期6小时内溶栓可减轻脑水肿缩小梗死灶恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤。
保持室内空气流通清洁安静减少探视。
预防坠积性肺炎和尿路感染:由于患者意识丧失咳嗽反射及吞咽反射消失易引起坠积性肺炎。
可将患者头偏向一侧每～小时翻身拍背痰多时给予吸痰。
吸痰时注意无菌操作必要时行气管切开术。
脑梗死患者部分有尿潴留或尿失禁应在无菌操作下留置尿管定时开放。
尿管应每周更换每日更换引流袋必要时生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱每日1次。
褥疮的预防及处理:由于患者长期卧床纳差易形成褥疮应每～小时翻身床铺清洁干燥平整受压处及骨关节窿突出局部按摩。
必要时应用气垫床。
功能锻炼和语言康复训练:急性期卧床休息1～周意识清醒的患者病情稳定后应尽早鼓励病人早期活动发病小时后开始肢体的被动活动。
防止窒息:进食前应注意休息因为疲劳有增加误吸的危险告诉病人进食时不要讲话若出现呛咳误吸呕吐应立即取头侧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅预防窒息和吸入性肺炎。
脑梗死的护理体会摘要：目的探讨脑梗死患者的临床护理措施。
方法将60例脑梗死患者应用心理护理，安全护理，密切观察病情变化，预防并发症等护理措施进行护理，结果通过护理减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
结论给予脑梗死患者及时有效的护理干预是减少并发症、降低死亡率、提高患者生存质量的关键。
关键词：脑梗死；护理脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉管腔狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗死的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
好发于45—75岁，是中老年人常见病，多发病，是危害中老年人健康的主要疾病之一。
我科2013年5月-2015年6月收治66例脑梗死患者，本文通过对此66例患者的观察分析，探讨脑梗死的护理体会。
1、临床资料本组66例脑梗死患者，男40例，女26例，年龄45岁-75岁，平均年龄53.7岁。
主要表现为肢体偏瘫，言语不利，认知障碍等，大面积梗死的患者有不通程度的意识障碍。
2、护理2、1 急救护理脑梗死患者入院一般病情较重，急性期应卧床休息，及时给氧，建立静脉通道；严密观察患者的神志、瞳孔以及循环功能的变化，准确测量体温、脉搏、呼吸、血压，加强巡视，一旦发现异常立即报告医生。
如患者烦躁不安、剧烈呕吐、呼吸加快可能提示脑疝先兆，如瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝形成。
2、2 心理护理脑梗死多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出，对他人要求更为严格，当想到自己将要成为别人的累赘时，常表现出情绪异常、悲观失望。
因此，护理人员要以高度的责任心和同情心，晓之以理，动之以情，不急躁，不厌烦精心照料。
脑梗死病人的护理及健康教育体会标签：脑梗死；健康教育脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管畸形、脑血管痉挛等多种因素，使局部血栓形成，造成脑局部急性血流中断，导致脑组织缺血、缺氧，坏死而引起的相应的神经功能障碍的一种脑血管病变。
临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。
脑梗死约占全部脑卒中的80%。
腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2c m以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。
脑梗死多发生于老年人，近几年来，随着社会的不断发展，人们生活水平的提高，生活压力的增大，使脑梗死患者不断上升，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。
因此，有效地对脑梗死患者进行健康教育，能够最大限度地恢复患病肢体的功能，明显减少死亡率及复发率。
我院对80例脑梗死患者进行认真细致的健康教育，在预防脑梗死复发，恢复患者肢体功能方面取得了一定的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院2013年3月-2014年10月共收治脑梗死病人80例，男56例，女24例，年龄39～80岁，住院期间进行系统的健康教育，出院后共随访1年。
1.2病因（1）高血压：当大家过度的劳累或者是休息不好的时候，就会引起血压的波动，而血压过高过低都可以引发引发脑梗塞的发生。
（2）冠心病。
（3）心律失常。
（4）心瓣膜病。
（5）糖尿病。
1.3 健康教育的内容1.3.1 住院阶段的健康教育病人住院后，由责任护士收集与病人相关的所有信息资料，包括一般资料和对该病人的认知水平、心理状态，以交谈、观察的方式完成对病人的预先评估，经过调查综合判断病人的健康观，及对疾病的适应能力、对诊治的要求等。
根据资料和病人的个体差异，护士与病人及其家属共同确定教育目标，制定教育项目，介绍脑梗死的病因、诱因、治疗方法，讲解针对发病基础原因进行系统正规、有效治疗，去除或控制发病基础因素是防止脑梗死再发的重要性，让病人了解病情状况及预后，疾病控制情况，如何配合治疗及检查，检查的目的、注意事项，用药的名称、作用、用法、注意事项等方面给以详细指导。
脑梗死病人的护理体会
发表时间：2015-03-16T14:39:48.930Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：杜玉东
[导读] 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
杜玉东
（辽宁省昌图县中心医院神经内科 112500）
【摘要】目的探讨脑梗死患者的护理方法及措施。
方法回顾性分析我院2013年收治的180例脑梗死患者的临床资料，总结相应的护理措施和方法。
结果科学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率，减少并发症的发生。
结论对脑梗死患者实施良好的护理对其康复起着非常重要的作用，值得积极推广。
【关键词】 ??脑梗死护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0225-02
脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%，现将我院2011年10月至2012年十月收治的80例脑梗死病人护理体会报告如下：
1.临床资料
本组80例均为我院住院病人，其中男性45例，女性35例，年龄40岁-76岁，其中基底节脑梗死40例，大面积脑梗死10例，小脑梗死9例，脑干梗死10例，多发腔梗11例。
既往有高血压病史35例；冠心病史25例，糖尿病30例；脑卒中病史15例。
所有病例符合脑梗死诊断标准，并经脑CT和MRI???确诊。
2.护理
2.1严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，根据病情每1-2小时监测T.P.R.BP如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸急促、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能。
2.2药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml20-30min内滴完，防止外渗。
应用抗凝剂时，定时监测kpTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6-氨基乙酸等药物
2.3基础护理：
2.3.1 首先要保持病房的清洁、安静和新鲜的空气，减少流动人员来往，温度、湿度适宜，光线柔和，避免噪声及对流风等不良的刺激，对于中风急性期或病情危重的患者应住单人病房。
且病房内应备吸痰器、心电监护仪、急救物品等，必要时应设特护。
2.3.2 眼部及口腔护理：帮助患者清除眼内分泌物，若眼睑不能闭合者，可给予眼药膏或生理盐水纱布敷盖眼部，预防角膜干燥、感染和损伤
2.3.3 急性期患者应保证绝对卧床休息，不宜多搬动，加设床栏，以防其坠床，生活起居均由专人照顾。
2.3.4 皮肤护理：保持床单位的清洁、平整、干燥，避免产生摩擦，损伤皮肤，其次，应协助病人每1-2小时翻身一次，给予局部按摩，必要时给予气垫床，定时检查受压部位，避免压疮发生。
2.4 心理护理：急性脑梗死起病急，多在无其他前驱症状时发生。
多数病人在安静休息、睡眠中等血流量慢、血压低的情况下发病。
2.5 安全护理：对于急性梗死引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护、床旁加床档、双手约束，防止病人拔除各种管道，必要时给予镇静剂。
翻身和下床时有人协助和扶持等。
2.6并发症的预防及护理
2.6.1 预防肺部感染
急性梗死大多数发生在中老年人，老年人由于年老体弱，大多有呼吸功能减弱，尤其是昏迷病人咳嗽及吞咽发射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。
2.6.2 预防便秘
急性梗死病人由于长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，而便秘病人用力排便可使颅内压升高，进一步加重病情，入院1周后，大部分病人出现便秘。
因此要及早预防。
2.6.3 预防泌尿系感染
鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的病人行留置导尿。
每日会阴护理2次，每周更换集尿袋1-2次。
2.6.4 预防压疮
脑血管病所致偏瘫病人如果不采取预防措施，在20小时内即可发生压疮。
所以，要及早加强皮肤护理，防止压疮发生。
2.7饮食护理
给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，少量多餐，多食蔬菜及水果避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，禁止烟酒。
2.7.1 体位选择：选择既安全又有利于进食的体位，能坐起的病人取坐位进食，头略前屈，不能坐起的病人取仰卧位将床头摇起30°，头下垫枕使头部前屈。
此种体位下进食，食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。
2.7.2 食物的选择：选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度，为防止误吸。
2.7.3 吞咽方法的选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽；吞咽时头偏向健侧肩部，防止食物残留在患侧梨状隐窝内，尤其适合偏瘫的病人，点头样吞咽；吞咽时，配合头前屈，下颌内收如点头样的动作，加强气道的保护，利于食物进入气管。
2.7.4 对不能吞咽的病人，应予鼻饲饮食，并教会照顾者鼻饲的方法及注意事项，加强留置胃管的护理，每日口腔护理二次。
2.8 康复护理方法
急性脑梗死病人发生肢体偏瘫的人数较多，肢体运动和语言功能障碍严重影响病人的生活质量乃至家庭的社会生活状况。
2.8.1（1）良肢位的摆放：良肢位是指防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
方法：（1）仰卧位时肩胛骨应取于前伸位（肩关节下可垫一软枕），上臂外旋.稍外展、腕关节伸直、收治伸开、掌心向上，膝关节微屈（15-20°），（2）患侧卧位时，患者向前伸、肩向前伸、肩关节屈曲角度＜90°，肘伸直，手指张开，掌心向上（3）健侧卧位时，患者应有支
撑，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健侧。
（4）踝关节均处于中立位，防止跖屈，内翻。
[2]关节被动活动：关节被动活动：早期关节被动活动，可以促进血液循环，防止关节缩增加感觉输入作用。
[3]床上肢体训练：床上活动四肢，伸手屈肘，用手反复做洗脸动作，反复屈伸膝关节及髋关节，先被动后主动练习，每日2次，每次15min，已不感觉疲劳为宜。
2.8.2坐位期（1）坐起训练：绝对卧床1-3天后，若患者生命体征畹町，即可进入坐位期，进行坐位训练。
（2）坐位平衡训练：从患者静态支撑坐在表面坚硬的椅子上，到让患者在各个方向尽力伸手及到或移动物品，最后完成能对抗一定的阻力仍然保持平衡。
一旦患者能独立坐位达到30min以上，即可进行离床训练。
2.8.3离床期（1）起立训练：患者双足分开与肩宽，双手手指交叉，上肢伸展前伸，使重心落在前脚掌上，护士坐在患者前面，双膝支撑患者患侧膝部，帮助患者重心前移，缓慢站起。
（2）站立平衡训练：让患者逐渐去除支撑，保持站立、重心逐渐移向患腿，训练患腿持重能力。
2.8.4步行期
步行训练：如患者达到站立平衡后，即可利用手杖、平衡杠惊醒步行训练，鼓励患者利用友具缓慢步行，逐渐过渡到独立步行。
（2）日常生活活动训练：指导患者进行手的技巧性，四肢的精细协调训练，运用正确的姿势反复训练握笔，穿脱衣裤，协助患者逐步学会洗脸.刷牙.如厕等。
2.8.5语言康复训练：向患者解释语言锻炼的目的、方法，告诉患者失语是暂时的，语言功能的训练，应由浅入深，循序渐进的互动练习，体贴关心病人，诱导和鼓励患者说话。
耐心纠正发音，从简到繁如“e”“啊”“歌”等，反复练习坚持不懈。
3.体会
脑梗死病人虽然不及脑出血凶险，但是病人大多数年老体弱，梗死还可以在短时间内扩大；大面积脑梗死、脑栓塞病人发病急、病情重，在护理过程中要加强病情观察，及早发现病情变化才能为抢救赢得时间；切实做好各项生活护理，降低感染的发生率；心理卫生指导，有针对性的采取护理干预措施，促进脑梗死患者康复的依从性，配合早期康复训练，减少合并症；做好出院指导；从而提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2012.
[2]张悦怡，庄一渝，程丽君等.急重症救护新概念与新技术.杭州：浙江大学出版社，2009.
[3]叶玉珠，汤慧芳.腔隙性脑梗死护理对策.现代中西医结合杂志，2008.
[4]李晓寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2012.
[5]谢德利.现代康复护理.北京：科学技术文献出版社，2000.。
