脑梗死病人的护理体会

脑梗死的临床护理体会摘要：目的：探讨脑梗死患者的临床护理措施，总结护理经验，以提高临床护理质量。

方法：我科对56例脑梗死患者采取基础护理、用药护理、心理护理、康复护理、健康教育等综合护理措施，对临床资料进行回顾性分析。

结果：本组56例患者基本治愈16例、显著改善24例、改善10例、无效6例，有效率为89.3%。

结论：对脑梗死患者实施合理、有效的综合护理措施有利于提高患者的治愈率和预后生存质量。

关键词：脑梗死；护理；脑梗死由多种诱发因素导致患病，患者患病后脑内动脉可能会出现闭塞、狭窄或者破裂现象，进而引发急性脑血液循环障碍[1]。

据相关统计数据显示[2]，脑梗死患者的残疾率接近75%左右。

给家庭和社会带来了较大的经济负担和精神压力[3]。

为提高护理质量，现将我院于2016年12月～2017年12月收治的56例脑梗死患者的护理情况报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本组患者56例，其中男38例，女18例；年龄 48～77岁，平均60.6岁；发病时间2.2～6.0小时，平均4.3小时；以上患者均符合1995年WHO的脑卒中（缺血性）诊断标准，并经CT或MRI检查证实，符合溶栓适应症，无严重的心、肝、肾功能不全或严重糖尿病等禁忌症，患者或家属签署溶栓治疗知情同意书。

1.2 疗效评定的标准基本治愈：神经功能恢复情况达到原来水平的91%到100%，没有出现残疾；显著改善：恢复情况达到原来水平的46%到90%，出现了致残，其程度为1至3度；改善：恢复情况达到原来水平的18%到45%；无效：恢复情况没有达到原来水平的18%。

2护理2.1心理护理护理人员要对患者进行详细的讲述病情和经过治疗可以达到的效果，让患者逐渐消除恐惧的心理，正确的面对目前自身的情况，相信只要通过医生的治疗和自己的锻炼完全可以战胜疾病。

通过接触与交流逐一掌握患者的心理状态，尊重和体贴关心患者，使他们鼓起生活的勇气，调动其主观能动性，对于康复中取得的进步都要给予鼓励表扬，使患者能主动配合治疗和进行自我功能锻炼[4]。

3.4 心理护 理 心理护理对疾 病的发展、转归都起 到不 可忽视的作用, 是治疗的一部分。不良心 理状态是脑血管疾病 的促 与 减 少 复发 都 大 有 好 处 。
4 讨论 基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
护理 与临 床
护理 与临 床
老年性脑梗死的护理体会
吴永 红 邓雪 珍
( 龙岩市第一医院, 福建 龙岩 3 640 00)
脑梗死是脑血 管闭塞引起 脑缺血所 致脑血管病 , 其致残 率、病死率甚高, 且易复发,是当今威胁人类生 命和健康的主要 疾 病 之一 。
老年人这种疾病的 特点是病 程长、并发症发 生率高、恢复 慢、预后差, 多数患者均有不同的心理变化 。但只要发现早、治 疗及时、护理得当, 患者将有不同程度的康复。我科 3 年来共收 治这类患 者共 168 例, 男 125 例 , 女 43 例, 平均年 龄 71.3 岁 , 现 将 护理 体 会 介 绍 如 下 。
治疗, 可有效地提 高患者日常生 活自理能力 , 提 高患者的 生存 质量。早 期为疾病初期, 患者以 卧床为主, 康复 训练以被 动为 主, 良肢位的保持 , 关节活 动范围训练, 活动 顺序为先 大关节, 后小关节, 幅度由小至大, 循序渐进, 以达到完全 屈曲、伸直, 活 动不少于 10 次。对肢体进行按摩, 尤其要注意患侧手肩、下肢 的按摩, 达到有利 于血液循环, 消除肿胀 , 缓 解疼痛, 预防 褥疮 和静脉炎, 促进患侧肢体功能恢复。按摩应轻柔缓慢进行, 对瘫 痪肌给以按摩揉捏, 对拮抗肌给以安抚性的推摩, 使其放松。病 情轻者可 每天上、下午做 1 次翻身和 坐起训练, 使患者 在床 上 坐位 保持 30 min 以上, 并且 鼓励 患者 自己 完成 进食 、穿衣 等 日常活动 。1 周后, 训练患者的站 立和步行, 每天上午、下午各 1 次, 坐位耐力 、起立 训练各 5~10 次, 站立平衡训练 10 min, 步 行训练 20 min。 鼓励 患者利 用健 手带动 患者 手进 行洗脸 、刷 牙、吃饭、更衣, 尽量减少他人的 帮助, 充分调动 患者的主 观能 动性 。2 周 ~3 周 后, 让患 者进 行上下 楼梯 训练 , 走出 户外 活 动, 每日上午、下午各 1 次, 每次训练不 少于 40 min, 此阶 段需 要 2 周 ~3 周。患者出院后仍要坚持, 正确给予出院指导, 适应 家中环境 , 协助患 者独立生活训 练, 并针对性地 对肢体进 行强 化训练, 需 2 周 ~4 周。

高 热 时遵 医嘱给 予药 物降 温或 物理 降温 ，认 真观 察 降温 效果 ， 及 时更换汗渍 浸湿 的床 单及 衣物 ， 持皮 肤干燥 。 保 ２３ 降低颅 内压 ． 脑 水肿是脑 血管病 患者 共同 的并发症 ，也是 主要 死亡原 因 ，脑 出血 或脑 梗死 后造成 脑水肿 ， 致颅 内压升 高 ， 从而 影响 下丘脑脑 干 系 统的生命 中枢 ， 尤其 是高血压 所致神经 体液调 节紊乱 ， 中线结 构受累 ， 脑疝形成 ， 发和加重 呼吸 、 诱 心血管 中枢等 重要器 官功 能衰 竭 。 积极 尽早地控 制脑水 肿 ， 少脑损 害 ， 以减少 其他脏 器衰 竭的发 生 。 减 可 ２ ３ １ 使患者 头部 抬高 ３ 度 ，可 降低颅 内压 约 ｌ Ｐ 。 ．． Ｏ ｋ ａ ２３２ 充分 给氧 ，减少 无效 呼吸和 气道 阻力可 改善脑 缺氧 ，使颅 内 ．．
本 组 病 例 中有 ｌ例 死于 心 律 失常 ， ｌ 死 于 高渗 性 糖 尿病 昏 例 迷 。 于糖 尿 病 患者 ， 对 应按 时 准确 地 测定 血糖 ， 准确地 应 用 胰 岛 并 素 ， 证 胰 岛索 的剂 量 给药 时 间等 ， 格 控 制患 者饮 食 。 于 心功 保 严 对 能 不全恢 复 期 的患 者 ， 命 体征 的监 测 也 是至 关 重要 的 ，同时 ， 生 护 士还 应 熟练 掌握 急性 病症 的抢救 措 施 ， 以提 高心 梗 和心 律失 常 的抢 救成功率 。
２ ６ 其他并 发症 的预 防及 护理 ．
２ ２ ３适 时留置 胃管 ．． 对 尚未清 醒 、吞 咽 困难 的 患者 ，应尽 早 留置 胃管 ，鼻饲 高营 养 的流质饮 食 ， 一方 面可通 过饮 食增 强机 体抵 抗力 ， 者可 大大 降低 再

１ ９ １ ７ １ ２ ９ ９： ７ － ８ ．
２ ４ 解 决 期 ： 除依 赖 ， 进 独 立 精 神 科 病 人 住 院 时 间 往 ． 解 促 往 很 长 ， 些 病 人 可 形 成 疾 病 角 色 习惯 化 ， 至 构 成 回 归 社 一 甚 会 角 色 的 心 理 障 碍 。此 时 若 断 然 终 止 病 人 对 护 士 的依 赖 ， 可 能 导 致 其 身 心 严 重 受 挫 ， 重 的还 会 导 致 病 情 复 发 。 因 此 ， 严 护 士 除 给 予 病 人 相 应 的 出院 指 导 外 ， 应 指 导 其 做 好 结 束 护 还 息 关 系 的心 理 准 备 。护 士 可 从 指 导 家 属 给 予 病 人 足 够 的 支 持 性 帮助 做 起 ， 导 病 人 拓 展 交 际 范 围 ， 助 其 参 加 团 体 活 指 协
失 落 感 ， 成 一 种 具 有 内在 力 量 的乐 观 态 度 。 形 ２ ３ 进 展 期 ： 大 支 持 ， 纳 吸收 护 士 可 提 供 多 种 可 利 用 ． 扩 接 资源 ， 构建 更 加 广 泛 的健 康 支 持 系 统 。 积 极 调 动 病 人 的 社 会 支 持 系 统 ， 励 病 人 间 良好 的情 感 交 流 ， 持 或 提 高 病 人 对 鼓 保 环 境 的适 应 能 力 。护 士 还 应 为 丰 富 病 人 的 住 院 生 活 提 供 帮 助 ， 病 人 积 极 参 加 工 娱 疗 ， 欣 赏 电影 、 棋 、 步 、 让 如 下 散 阅读 杂 志 、 歌 、 舞 等 ； 会 病 人 一些 放 松 技 术 ， 通 过 音 乐 疗 法 、 唱 跳 教 如 做 瑜 伽 来 帮 助 病 人 转 移 对 幻 觉 等 病 态 体 验 的 注 意 力 ， 定 病 坚 人 的康 复信 心 。在 此 阶段 ， 士 应 为 病 人 提 供 所 有 可 能 的符 护 合 病人 利 益 和需 要 的 服务 ， 病 人 通 过 这 种 为 其 提 供 帮 助 的 使 护 患关 系 中 获 得 全 部 价值 ， 人 开 始 感 到 自己 就 是 这 种 帮 助 病 性 服 务 的 一 个 部 分 ， 助 于 满 足 自己 对 疾 患 的控 制 感 。 国 内 有

脑梗死护理体会脑梗死是一种常见的脑血管疾病，给患者及其家属带来了巨大的痛苦和困扰。

作为一名从事护理工作的人员，我深深地感受到了脑梗死患者的痛苦和无助，也体会到了护理工作的重要性和挑战。

在护理脑梗死患者时，我们首先要做的就是提供及时的急救。

脑梗死是一种突发性的疾病，时间就是生命，我们必须迅速采取措施，以最大限度地减少患者的神经损伤。

在急救过程中，我们应该做到冷静、有序，确保患者的呼吸道通畅，保持血液循环稳定，并尽快将患者送到医院进行进一步的治疗。

在脑梗死患者的护理过程中，我们要注意对患者的身体状况进行全面的评估。

脑梗死患者常常伴有各种并发症，如高血压、高血糖、高血脂等，我们需要对这些并发症进行及时的监测和处理。

在护理过程中，我们还要密切关注患者的神经状态和意识水平的变化，及时发现异常情况，并采取相应的护理措施。

除了对患者身体状况的护理，我们还要关注患者的心理健康。

脑梗死患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，我们要通过与患者的交流和倾听，给予他们足够的关心和支持，帮助他们积极面对疾病，恢复信心和勇气。

在日常护理中，我们还要注意对患者的生活方式进行指导。

脑梗死患者的生活方式对疾病的恢复和预防有着重要的影响，我们要教育患者保持健康的饮食习惯，适量运动，戒烟限酒，控制体重等。

同时，我们还要帮助患者建立良好的社交关系，提供心理支持，帮助他们尽快适应疾病并重返社会。

在护理脑梗死患者的过程中，我们要时刻保持专业的素养和职业道德。

我们要尊重患者的隐私权和人格尊严，保护他们的合法权益，注重患者的个性化需求，提供个性化的护理服务。

同时，我们还要与医护团队密切合作，共同制定和执行护理计划，确保患者得到全面、连续、协调的护理。

脑梗死护理工作是艰巨而重要的，需要我们具备丰富的专业知识和技能，同时还需要我们具备高度的责任感和爱心。

在护理脑梗死患者的过程中，我们不仅仅是提供医疗技术和护理手段，更是给予患者温暖和关怀，帮助他们走出阴影，重新融入社会。

・
５８ １ ・
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｎ ＧＥＮ ＥＲ ＡＬ Ｕ ＲＳＩ Ｎ ＮＧ ， Ｆｅｂ ｕａ ｙ， ０１ ｒ ｒ ２ ０ Ｖｏ１ ．８ Ｎｏ． Ｃ ２
２４ 预 防 ．
泌 尿 系 结 石 复 发 率 高 ， 行 低 能 量 Ｅ ＷＬ结 石 治 在 Ｓ
［３ 吴 阶平 ． 阶 平 泌 尿 外 科 学 ［ ． 南 ： 东 科 学 技 出 版 社 ，０ ３ １ 吴 Ｍ］ 济 山 ２０ ：
饱 和度 监 测 。 如 病 人 血 压 ＞ １ ０ ９ ｍＨｇ １ ｍｍＨｇ ０ １ ３ ７／ ５ ｍ （ 一 ． ３
ｄ ：Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ． ３ ｏｉ ｌ． ９ ９ｊｉ ． ６４— ７８ ２ １ ． ６ ０ ４ ｓ
文章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ０ ０ ２ ５ ８ ｏ １７ — ７ ８ ２ １ ）Ｃ一 １ 一 ２
参 考 文献 ：
［３ 曾琼 娥 ， 龙梅 ， 艳 艳 ． 镇 居 民 对 泌 尿 系结 石 相 关 认 知 及 健 康 ２ 袁 黎 城
需 求 的 调 查 ｒ］ 护理 研 究 ，０ ８ ２ （ｏ ：７ ０ ７ １ Ｊ． ２ ０ ，２ ｔｃ）２ ４ —２ ４ ． 作者 简 介 贾 利 工作 单 位 ：３ ０ ６ 山西 省 大 同 市 第 五人 民医 院 。 ０７０ ，
发现 病 人 一 侧 瞳 孔 散 大 或， 考 虑 呕 应
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： ｃ
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有脑 疝 发 生 的可 能 。本 组 病 例 中 现 ４例 脑 疝 ， 亡 １ 。一 死 例 旦 出现 脑 疝 应 立 即给 予 ２ ％ 甘 露 醇 ２０ｍＬ快 速 静 脉 输 入 ， Ｏ ５ 要 求 在 ３ ｎ内输 完 。因 大 量 甘 露 醇会 造 成 肾功 能损 害 、 加 心 ０ｍｉ 增 脏 负担 、 发 心 功能 不 全 ［ ， 进 行 ２ 诱 ３应 ］ ４ｈ连 续 心 电 、 压 、 氧 血 血

脑梗死患者的护理体会脑梗死是指局部脑组织由于缺血缺氧而发生坏死。

当颅内或颅外动脉发生闭塞性病变时局部脑组织的缺血缺氧营养缺乏代谢产物堆积而引起脑软化。

是临床上最常见的一种脑血管意外。

脑梗死患者的护理在整个治疗中起着举足轻重的作用。

现将我院年来收住的6例脑梗死患者护理体会介绍如下。

临床资料本组6例男例女18例年龄～76岁。

平均住院日8天出院时均能床上活动无1例护理缺陷发生。

8例能独立行走1例能扶拐活动生活基本自理。

护理昏迷患者护理:密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等病情变化做好急救准备保持呼吸道通畅头偏向一侧以防分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

张口呼吸患者以湿纱布遮盖口鼻以防发生口腔感染。

用湿纱布遮盖眼睛以保护眼角膜必要时定时给消炎眼膏。

烦躁不安患者用约束带或床档以防坠床。

留置鼻饲管每天6～8次给予流质营养餐每次ml左右。

一般护理:早期要绝对卧床休息避免搬动。

生命体征平稳病情稳定者小时后即可床上活动。

保持静脉补液通畅早期6小时内溶栓可减轻脑水肿缩小梗死灶恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤。

保持室内空气流通清洁安静减少探视。

预防坠积性肺炎和尿路感染:由于患者意识丧失咳嗽反射及吞咽反射消失易引起坠积性肺炎。

可将患者头偏向一侧每～小时翻身拍背痰多时给予吸痰。

吸痰时注意无菌操作必要时行气管切开术。

脑梗死患者部分有尿潴留或尿失禁应在无菌操作下留置尿管定时开放。

尿管应每周更换每日更换引流袋必要时生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱每日1次。

褥疮的预防及处理:由于患者长期卧床纳差易形成褥疮应每～小时翻身床铺清洁干燥平整受压处及骨关节窿突出局部按摩。

必要时应用气垫床。

功能锻炼和语言康复训练:急性期卧床休息1～周意识清醒的患者病情稳定后应尽早鼓励病人早期活动发病小时后开始肢体的被动活动。

防止窒息:进食前应注意休息因为疲劳有增加误吸的危险告诉病人进食时不要讲话若出现呛咳误吸呕吐应立即取头侧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅预防窒息和吸入性肺炎。

脑梗死的护理体会摘要：目的探讨脑梗死患者的临床护理措施。

方法将60例脑梗死患者应用心理护理，安全护理，密切观察病情变化，预防并发症等护理措施进行护理，结果通过护理减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

结论给予脑梗死患者及时有效的护理干预是减少并发症、降低死亡率、提高患者生存质量的关键。

关键词：脑梗死；护理脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉管腔狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

脑梗死的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。

好发于45—75岁，是中老年人常见病，多发病，是危害中老年人健康的主要疾病之一。

我科2013年5月-2015年6月收治66例脑梗死患者，本文通过对此66例患者的观察分析，探讨脑梗死的护理体会。

1、临床资料本组66例脑梗死患者，男40例，女26例，年龄45岁-75岁，平均年龄53.7岁。

主要表现为肢体偏瘫，言语不利，认知障碍等，大面积梗死的患者有不通程度的意识障碍。

2、护理2、1 急救护理脑梗死患者入院一般病情较重，急性期应卧床休息，及时给氧，建立静脉通道；严密观察患者的神志、瞳孔以及循环功能的变化，准确测量体温、脉搏、呼吸、血压，加强巡视，一旦发现异常立即报告医生。

如患者烦躁不安、剧烈呕吐、呼吸加快可能提示脑疝先兆，如瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝形成。

2、2 心理护理脑梗死多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出，对他人要求更为严格，当想到自己将要成为别人的累赘时，常表现出情绪异常、悲观失望。

因此，护理人员要以高度的责任心和同情心，晓之以理，动之以情，不急躁，不厌烦精心照料。

脑梗死病人的护理及健康教育体会标签：脑梗死；健康教育脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管畸形、脑血管痉挛等多种因素，使局部血栓形成，造成脑局部急性血流中断，导致脑组织缺血、缺氧，坏死而引起的相应的神经功能障碍的一种脑血管病变。

临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。

脑梗死约占全部脑卒中的80%。

腔隙性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2c m以内，可以没有急性起病的过程，也可以没有任何临床症状。

脑梗死多发生于老年人，近几年来，随着社会的不断发展，人们生活水平的提高，生活压力的增大，使脑梗死患者不断上升，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。

因此，有效地对脑梗死患者进行健康教育，能够最大限度地恢复患病肢体的功能，明显减少死亡率及复发率。

我院对80例脑梗死患者进行认真细致的健康教育，在预防脑梗死复发，恢复患者肢体功能方面取得了一定的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2013年3月-2014年10月共收治脑梗死病人80例，男56例，女24例，年龄39～80岁，住院期间进行系统的健康教育，出院后共随访1年。

1.2病因（1）高血压：当大家过度的劳累或者是休息不好的时候，就会引起血压的波动，而血压过高过低都可以引发引发脑梗塞的发生。

（2）冠心病。

（3）心律失常。

（4）心瓣膜病。

（5）糖尿病。

1.3 健康教育的内容1.3.1 住院阶段的健康教育病人住院后，由责任护士收集与病人相关的所有信息资料，包括一般资料和对该病人的认知水平、心理状态，以交谈、观察的方式完成对病人的预先评估，经过调查综合判断病人的健康观，及对疾病的适应能力、对诊治的要求等。

根据资料和病人的个体差异，护士与病人及其家属共同确定教育目标，制定教育项目，介绍脑梗死的病因、诱因、治疗方法，讲解针对发病基础原因进行系统正规、有效治疗，去除或控制发病基础因素是防止脑梗死再发的重要性，让病人了解病情状况及预后，疾病控制情况，如何配合治疗及检查，检查的目的、注意事项，用药的名称、作用、用法、注意事项等方面给以详细指导。

通 过对 ｌ名访 谈者 的资料 ， 用内容分 析法进 行整 理 、 析 ， ０ 采 分 归纳 ， 见
表１ 。
味， 缺乏成就感 ， 从而丧失了对工作的职业 自豪感和价值 。这无疑会 ” 影响到一部分人在进行职业选择 时， 护理不会作为其首选职业， 甚至会
作为 一项 追 不得 已 的选 择 。 中有８％护 士表 示 ， 其 ０ 选择 护理 行业 并非 自愿 的， 只是 因为 护士 好 找 工作 、 绩 不理 想 无奈 而报考 护 理专业 ， 而护 理 成 因
采用开 放 式提 问 ， 征 得本 人同意 后 ， 每 一位 访 谈者 的 谈话 内 容进 行 在 对
同步记 录 。
２ 结 果
对 自认 为 不合 理 的用 药 、 费项 目有 疑虑 ， 会将 其 不满 情绪 宣 泄于 护 收 常 士 很多 年 轻 护 士 ， 别 是 高学 历护 士 在 临 床 工作 几 年 后 ， 作 单 调乏 特 工
本研 究 中１位访 谈 人 员均 陈述 是离 职 的主要 原 因 ， 中 外科 、 诊 ０ 其 急
４ 位受访 者表示 医院排班 制度 僵化 ， 欠人 陛化， 并且科 室经常 占用 护士
科护 士 对 此 反应 尤 为 强烈 ， 诊 的病 人 病情 复 杂 、 急 ， 理 人 员 又短 就 危 护 缺 ， 护 士 经常 加 班 、 导致 频繁 倒 班 ， 工作节 奏 快 ， 时病 人对 护士 的服务 同 质量 、 术 水平期 望值 又 高 ， 技 而基 层 医院水 平一 时 又难 以满 足 ， 加上看 再
ｌ （０ ） Ｏ １０
工 作量大 、精神 压力大
社 会地位 低 福 利待遇 低 管 理欠 人性化
３ 分析 与讨论 ３ １ 工 作量 大、 精神 压力 大

２ ０ １ Nhomakorabea年第 ２期
老年人身体状况差 异很大 ， 有的患者身体 较好 ， 有 的身体很差 ， 有 的老年 人患有一 种或 多种慢性病 ， 如： 糖 骡病 、 高血压 、 心脏病 、 肺气肿 等老年 性疾病 。因此对 患者 的身体状 况要进行综合评估 ， 制定 出相应 的护理 计划 。并 要与家人 共 同为该 计划 制定相应 的护 理措施 ， 调动家人 与护士 的配合 ， 共同完成既定计划。 １ ２做好心理护理 老年患者闽其神经精神系统生理特点 ， 神经系统 功能衰退 ， 有反 应迟钝 、 易疲劳 、 记忆力差 、 睡眠缺乏 规律 、 行为不 能 自制 等特点 。刨 伤 、 住院与 手术又 容易造成 老年患者知觉剥夺 感 ， 产生认 知障碍 ， 如错 觉 、 时间感 觉障碍 、 行为 异常 、 多疑 等精神症 状。同时骨折后老人生活不能完 全 自理 ， 需要 长期 卧床 ， 需要别人 照顾 ， 担心 拖累家庭 ｆ 酊 容易出现情绪低落 ， 易产 生抑郁 。所以往往 对治疗 和护理 缺乏正确 的理解 和配合 ： 如术后不敢活 动， 担心切 口裂开 、 出血 、 关节脱位 、 疼痛等 。作 为护理人 员， 应及 时给予耐心细致的解释和安慰 ， 注意观察患 者的心理反应 ， 用鼓励 性语言对 患者的每一 个动作都 给予指导和肯定 ， 使其树 立信心 ， 自觉 地进行 练习。尊 重并理解 患者 的感 受 ， 开导鼓励患者 ， 并做好 家属的思想 工作 ， 关怀和照顾好患者 ， 尤其是 子女要体贴 老人 ， 使 老人保持较好的心理状态 ， 精神 上愉 快与平稳 ， 处于接受 、 配合治疗 的最佳状态 ， 通过心 理 一生理反应 ， 将 可以极大地促进 骨折愈合 ， 缩短卧床时间 ， 早 日康复。 ２并发症的防治 ２ ． １呼吸道感染的防治 发生股骨颈骨折 后 ， 患者抵抗 力降低 ， 易发 生呼吸道 感染 。 家人要协助患者做好 口腔 的清洁卫生 ， 鼓励 患者在床 上做 扩胸运动 ， 深 呼吸 ， 轻微 活动 上身 ， 定 时为患者拍背 ， 鼓励患者及时 咳出痰液 ， 增加肺活量 。天 凉时特别要 注意保暖 ， 以防着凉 。保持房间空气新鲜 ， 地面湿式清扫 ， 防止尘土飞扬 。 ２ ． ２褥疮 的预防 患者股骨颈骨折后 因手术 治疗等 创伤后 身体衰弱 不能 自主活动 ， 很容易发生褥疮 ， 应加强护理。（ １ ） 尽 量避免身体局 部长期受 压 ： 应 鼓励和协 助卧 床病 人经常更换体位 ， 一般每 ２— ３ ｈ翻身 １ 次， 最 长不超过 ４ ｈ ， 必要 时每 ｈ翻身 １ 次 。帮助 翻身时不要拖 、 拉、 推， 以免损伤皮肤 。在易受压部位 ， 骨骼突出处可 垫水垫 、 气圈 、 海绵 垫或软枕等 。（ ２ ） 定期检查 、 按摩受压部位 ： 每 日早晚用 温水擦 浴或按 摩 １ 次 。若 发现 受压部位皮肤发 红， 翻身后用红花酒精倾倒于手掌 中少许 ， 用手掌 的大鱼际部位 向心性 进行按摩局部 皮肤 １ ０— １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。也可以仅用 ７ ０ ％酒精或 白酒 、 痱子粉按摩。对酒精过敏 者， 用热毛 ｒ ｌ Ｊ 敷后涂润滑剂按 。（ ３ ） 病人衣服 、 铺位应保持柔软平整 、 无皱折 ， 床单应 清 洁、 干燥 、 无 渣屑。如是 大 、 小便失禁的病人 ， 特别要 注意皮肤 的保 护和床 单的干燥 ， 尽量减轻局 部皮肤的刺 激 ， 不要使用脱 瓷的便器 ，以防擦伤或 擦破皮 肤。定时用 温水 擦 身或用热水进 行局部按摩 ， 大小便后应及 时冲洗并擦 干。（ ４ ） 增加病 人营养 ： 给予高 蛋 白、 高维 生素、 易消 化 的食物 ， 多吃 蔬菜 、 水 果 。不 能 进食 者 可 用鼻 饲 法或 静 脉 外 营养 。 ２ ． ３预防脑 栓塞等静脉血栓形成 引起的严重 并发症 危及患 者的生命 ， 同时注 意预 防肢体废用性萎缩 。每 日给患者进行温水 擦浴 ２— ３次 ， 通过温水 擦浴 ， 患者 全身血 液 循环加速 ， 毛细血管 扩张增加皮 肤抵抗 力。擦洗 同时配合 按摩 。健 侧肢体抬 高 、 屈伸 、 蹬腿活动 ， 双上肢进行内收 、 外展 、 向上伸 展的活 动。经过热 敷 、 按摩 、 肢体活 动等促 进 血液循环有利于预 防静脉血栓形成发 生脑梗 死等严 重并发症 。同时预 防坠积性 肺炎 、 褥疮 、 肢体功能废用性萎缩等并发症 ， 注意下肢血液循环 的观察。认真 观察肢体水 肿程 度、 肤色 、 温度 、 浅静脉充盈及感觉的情况。双下肢进行对 比观察 ， 发现 异常及时 向医生 反 映， 及时处理。 ２ ． ４泌尿道感染 的防治 老年人抵抗力 降低 ， 容易发生泌尿系的感染 ， 应做好会 阴部 的清洗 工作 。嘱患者 多饮水 ， 增加尿蛰 ， 达 到冲洗膀胱 的作用 ， 防止泌尿道的感染 。 ２ ． ５便秘的防治 患者骨折后 卧床 ， 排便习惯 发生 了改变 ， 加上患 者病后食 欲减退 ， 饮食量减少 ， 很容易造成便秘 ， 排便 困难 。此 时应嘱 患者多食蔬 菜 、 水果纤 维素含 量高 的易消化 的食 物。以促进 胃肠蠕 动， 多饮水 ， 并按时给缓 泻剂。指导病 人养成定 时排便 习惯 ， 加强腹部肌 肉运动 ， 以防便 秘。 ３康复指导 老年股 骨颈骨折是一 种需 要较长时间康 复的疾 病 ， 因此要 向患者及 患者家属 讲解 相关医学 知识 ， 为患者制定功能锻炼 的方案 ， 减少并 发症的发生 ， 减少负性 情绪 ， 从而提 高患者的生活质量。老年人股骨颈骨虽不是 一个致命 性 的损 伤 ， 但 常常 因股骨 颈骨折 后引起的严 重并 发症造 成死亡。因此 ， 在护理患 者的过 程中要针 对患者 身体状 况制订 合理的护理计划 ， 预 防并发症 的发生 ， 促进患者早 日康复。

关于脑梗死患者的护理体会摘要】最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%。

本文探讨脑梗死患者的护理方法。

【关键词】脑梗死;护理脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。

现将2009 年12 月至2012 年12月本院收治的136 例脑梗死病人护理体会如下。

一、护理护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类、病理生理、发病机制、临床表现，这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施，将所致的后期损害降到最低。

1 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化根据病情每1~2 小时监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，如突然失语，肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等。

可能有新的血栓形成，应及时通知医生。

意识障碍者取平卧位，头部抬高10～15°，并偏向一侧。

意识不清者发病24h 内应暂停进食，24h 后给予鼻饲饮食记录出入量。

2 药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml 20～30 min 内滴完，防止外渗。

应用抗凝时，定时监测KPTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6 一氨基己酸等药物对抗治疗；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，应缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。

3 气道管理保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础，如有低氧存在，应立即以2~4L/min 吸氧，并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，尽快纠正低氧。

对于有意识障碍(GCS 评分小于8 分)又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管［1］。

4 做好基础护理、预防并发症入院后即对病人进行Braden 评分，必要垫气垫床。

照顾脑梗病人心得体会照顾脑梗病人确实是一项具有挑战性的任务，但也是一份具有深刻体验和体会的工作。

以下是我在照顾脑梗病人过程中的一些心得和体会。

首先，了解疾病是非常重要的。

脑梗是一种因脑血管阻塞而导致的脑部缺血性疾病，会导致病人出现中风、语言和运动障碍等症状。

熟悉疾病的症状和治疗方案可以帮助我们更好地理解病人的需求和提供更准确的帮助。

其次，与病人建立良好的沟通是关键。

脑梗病人可能会出现语言障碍，这使得交流变得困难。

我发现通过使用简单的手势、面部表情和肢体语言来和病人交流是非常有效的。

此外，耐心和理解也是建立良好沟通的关键要素。

与病人保持积极乐观的态度，并鼓励他们表达自己的需求和感受，可以帮助他们更好地适应和应对疾病。

接下来，提供全面的护理和支持是必要的。

脑梗病人需要全方位的护理，包括生活起居、饮食、药物管理和康复治疗等方面。

作为照顾者，我们需要确保病人的基本需求得到满足，并提供必要的康复治疗和生活指导。

此外，提供情感上的支持也是非常重要的，让病人感受到我们的关心和温暖，可以帮助他们更好地度过这段困难时期。

在照顾脑梗病人时，我们还需要具备一定的专业知识和技能。

了解基本的急救知识和康复治疗技巧是必要的，以便在紧急情况下能够提供及时的帮助和护理。

此外，了解病人的病情和治疗方案也是非常重要的，这需要我们与医护人员保持密切联系，并参与病人的康复计划。

最后，我们也要关注自己的身心健康。

照顾脑梗病人是一项高度耗费精力和情感的工作，容易给照顾者带来压力和疲劳。

因此，我们要关注自己的身心健康，定期休息，保持积极乐观的态度，寻求必要的支持和帮助。

只有保持良好的状态，我们才能更好地为病人提供照顾。

总的来说，照顾脑梗病人是一项具有挑战性但也充满意义的工作。

通过对疾病的了解、良好的沟通、全面的护理和支持、专业的知识和技能，以及关心自己的身心健康，我们可以为病人提供最好的照顾。

照顾脑梗病人是一种特殊的付出和奉献，但也会给我们带来成就感和无限的温暖。

脑梗塞康复期护理体会脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化[1]。

患者常遗留偏瘫、失语等多功能障碍，严重影响了患者的工作和生活，给家庭和社会带来沉重的负担。

我们针对康复期存在的问题，给予患者不同个体的康复护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助病人及家属树立战胜病症的信心，提高病人的生活自理能力，促进病人恢复健康。

现报告如下。

1 临床资料我科自2010年12月至2011年12月共收治脑梗死康复患者166例，其中男96例，女70例，年龄45-92岁。

其中语言障碍36例，单纯运动障碍90例，单纯感觉障碍28例。

2 护理指导2.1 基础护理患者病情稳定后进入康复期，应为患者创造良好的休养环境，保持室内清洁，光线适宜，无噪音，保持床单干燥、整洁。

不能自主翻身病人，协助每1-2小时翻身扣背一次，预防肺部感染。

安排好他们的日常生活，包括为他们提供方便实用的日常生活用品，如拐杖、轮椅、坐便凳、便盆等，安排好作息时间，培养个人清洁卫生习惯，以及指导训练他们自我生活料理的方法，满足他们学习、娱乐需要，鼓励他们保持乐观向上的态度，使生活丰富多彩。

2.2心理指导由于脑硬死患者病程长，恢复慢，并发症多，患者多存在恐惧、抑郁等消极心理反应。

患者发生脑梗死后需要一长时间的功能恢复期，因而调节患者的心态很有必要，要说服患者接受事实，培养耐心。

为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。

另外，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗。

2.3饮食护理合理的膳食营养是促进机体康复的基本条件，指导患者宜进低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮，食蔬菜、水果，少食油腻、辛辣、刺激食物，戒烟酒，对于长期卧床的患者，肠蠕动减慢，容易发生便秘，指导患者家属应给予粗纤维食物和足够水分的摄入。

照顾脑梗病人心得体会近年来，随着人口老龄化现象越来越明显，脑梗病的患者数量也逐年增加。

脑梗病虽然不是立即致命的疾病，但却对患者的生活产生了严重的影响，需要长期的康复和照顾。

作为脑梗病患者的家属或护理人员，如何更好地照顾他们，是我们必须思考和解决的问题。

在这里，我想分享一些我在照顾脑梗病人时的体会与心得。

第一点：身体护理脑梗病患者因为中枢神经系统受到损伤，往往会丧失一定的自理能力，包括自主进食、大小便控制、清洁卫生等方面。

因此，对于他们的身体护理，我们需要做好如下几点：1. 定期换洗被褥和换衣服，保证室内清洁卫生。

2. 特别注意患者的卫生，每天给予良好的皮肤清洁，避免出现褥疮和皮肤感染等并发症。

3. 避免便秘，为患者准备高纤维、易消化的食物，鼓励患者适量活动、喝足够的水等等。

4. 为患者的大小便控制提供便利，如每日定时带患者上厕所、穿着易于更换的纸尿裤等。

5. 督促患者按医生要求服药、定时产生翻身翻身或站立活动等。

第二点：心理护理脑梗病患者因为受到了疾病的折磨，常常会有情绪低落、忧虑、焦虑等负面情绪，这时候我们更需要提供温暖和安慰：1. 给予多方位支持和关爱，包括心灵的关怀和身体的照顾，让患者感受到自己不是孤单的。

2. 常常和患者交流、聊天，鼓励他们宣泄自己的情绪，缓解内心的压力。

3. 创造良好的家庭氛围，理解患者状况，让他们感受到温馨舒适的环境，不断给予鼓舞和支持。

第三点：营养饮食脑梗病患者在病情稳定后，需要特别注意营养饮食来促进身体康复。

1. 保证每日摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，支持身体对营养的需求。

2. 铺设线路，注入葡萄糖、氨基酸等，满足病人的营养需求。

3. 维持体内水分平衡，保证充足的水分摄入。

4. 根据患者的口感和食欲，为其准备易于咀嚼、消化、吸收的食物，总体上以软食、流食为主。

第四点：康复训练脑梗病患者的康复训练对于恢复失去的功能，提高日常生活自理能力是非常重要的。

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Ｑ！ 生 旦 笠 ！ 鲞 筮 趟 』ｏｕ ８ｌ ｏｆ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒｇｅｏｎ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ ＣｈｉｎａＶｏ１．１２．Ｎｏ．６．Ｎ ．．２０１０ ．
节 ，针对病人静脉输 液过程 中最担心 、最 需要满 足的 问题制定 出一 系列输液服务措施 ，使人性化护理真 正落 实到实处 。 ３．５ 善 于沟通 ，做好 静脉输液健康教育 对于护士来说 ，语 言 修养及护理沟通技巧非 常重要 ，并且语 言水 平 的高低 ，可直接 影响沟通 的效果。护士在输 液过 程 中，要善 于沟通 ，注 意交流 沟通技巧 ，使病人 产生 良好 的心 理效应 ，满足病人 生理 和心理 需要 ，正确认识静 脉输 液 的相关知识 ，使 静脉输液 的健康 教育 有 一个 良好 的开端 ，让病 人 安全地接受 静脉 输液 ，达到理 想 的 用药 目的。 ３．６ 讲究静脉输液的科学性 ，再造静脉输液合理流程 “业务 流程再造 ”的理念现被应用于 静脉输液 护理 的各 个环节 ，赵 明 宏 、刘罗薇、姚锦贞… 等对 静脉输液 流程进行改进 ，融人 人文关 怀 和温馨护理 。而现在静脉输液小组（ＩＶ ＴＥＡＭ）的组建 ，使静 脉输液 向专业化迈进 ，输液护士具有更多输液护理 方面的特殊 知识 和技 能 ，输 液 过 程 程 序 化 ，从 而 减 少 并 发 症 ，延 长 留置 时 间，改善应用 ，降低成本。
２ 护 理
护理人员必须熟悉脑 梗死 的病 因、分类 、病理生理 、发病机 制 、临床表现 ，这样才能按照病 程的不 同时 期采 取各种 预 防和 护理措施 ，将所致 的后期损 害降到最低 。 ２．１ 严密观察意识、瞳孔 、生命 体 征变化 根据 病情 每 ｌ一２
ｌ 临床资料
１．１ 一般 资料 １２２例 中 男 ７３例 ，女 ４９例 ；年 龄 ５２～８５ （６５．１±７．７６）岁。诊 断标 准 ：全部病例符合全 国第 四次 脑血管 病学术会议通过 的脑梗 死诊 断标 准 ；并 经脑 ＣＴ或 ＭＲＩ确诊 。 其中基底节脑梗死 ３８例 、脑栓塞 ４例 、大面积脑梗死 １５例、小 脑梗死 ９例 、脑干梗死 １２例 、腔 隙性脑梗死 ２６例 ，多发腔梗 １８ 例。 既往有高血压病史 ９６例 ；冠心病史 ３８例 ；风心病史 ８例 ，

脑梗死患者的护理体会摘要：脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。

此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。

基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。

关键词：脑梗死患者护理体会brain stem dead patient s nursing experienceliao jinfengabstract:the brain stem dies is refers to the partial brain organization including the nerve cell,the spongiocyte and the blood vessel but because the blood supply lacks has the brain organization to occur lacks the blood,the oxygen deficit necrosis,the conditioning,forms the stem dead stove blood vessel of brain disease.this sickness cripples rate is high,also the old age artificial sends much,has the body paralysis,the language barrier,the argument iscrooked,swallows swallows symptoms and so on function barrier.based on the above situation,besides coordinates the treatment positively,completes the corresponding nursingwork,to prevented the condition further develops and prevents each kind of complication to have the vital role,directly will affect patient s treatment result and the prognosis. keywords:after the brain stem dead patient nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0111-01脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病［1］。