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脑梗死致吞咽困难患者的饮食护理体会孙敬娟【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2007(029)008【摘要】脑梗死患者多伴有运动功能障碍而致吞咽困难,不能正常摄食,引起误吸、呛咳、吸入性肺炎、营养缺乏及水电解质紊乱的发生。
故对脑梗死致吞咽困难患者进行正确的饮食护理指导十分重要,现将临床护理体会总结如下。
1吞咽训练对失语及吞咽困难的患者要及早进行吞咽功能训练,防止咽下肌群发生废用性萎缩,如鼓腮、吹气、伸舌、用舌舔上下唇及左右口角,对不能自行运动者,护理人员或家属可协助其进行。
2心理护理保持心情愉快,精神轻松,做好心理疏导,避免出现急躁心理,保持情绪稳定,尤其对于伴失语者,要善于利用肢体语言细致地观察其饮食需求。
3进食环境创造安静、舒适的环境,进餐时不要谈话,注意力集中,对于有难为情心理的患者,在进食时要避免外人在场,并尽量选择在其心态好时进食。
4进食体位取坐位、半坐位,头稍前倾并偏向健侧,或高侧卧位即健侧在下,以减少食物外流及口腔残留。
5食物的选择结合营养需求尽量选择易被患者接受的食物,以半流质为主,少食多餐,可用搅拌机把所需食品搅拌在一起成糊状喂食。
6帮助进食应将糊状的食物直接放在口腔健侧近舌根处,汤勺轻压舌面,促进舌的运动以利吞咽,每口喂食后应让患者反复做吞咽运动,使食物全部咽下,进食完毕及时清洁口腔。
对于不能经...【总页数】1页(P755-755)【作者】孙敬娟【作者单位】河北省魏县中医院护理部,河北,魏县,056800【正文语种】中文【中图分类】R571;R743.3【相关文献】1.冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果 [J], 董永娥2.老年脑梗死并吞咽困难患者106例护理体会 [J], 王颖真3.脑梗死合并吞咽困难患者的早期康复护理体会 [J], 冯素娟;郭啸鸣4.倡导营养治疗联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果观察 [J], 盛利;王金玲;赵洪萍5.食物稠度级别评估模式下的精细个性化饮食管理在急性脑梗死后吞咽困难患者中的应用 [J], 金红云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会脑梗死合并糖尿病患者的护理要求我们对脑梗死和糖尿病的病理生理过程有深入的了解。
脑梗死患者由于脑血管受损，容易出现瘫痪、语言障碍等情况，而糖尿病患者则容易出现各种并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等。
对于这类患者，我们需要根据其病情特点制定相应的护理方案，保障其生命安全和身体健康。
要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳的护理效果。
我们要加强对患者的情绪护理。
脑梗死合并糖尿病患者在病情的影响下，往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
这些负面情绪不仅会影响患者的康复进程，还可能加重病情的发展，因此我们要通过与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，有针对性地进行情绪疏导和心理护理，帮助患者树立信心，积极面对疾病，增强康复的决心。
脑梗死合并糖尿病患者的护理还需要重点关注患者的饮食和日常生活习惯。
糖尿病患者的饮食和生活习惯对疾病的控制和康复至关重要，而脑梗死患者也需要合理的饮食和生活方式以保障病情的稳定和康复。
我们要对患者进行相关的饮食指导和生活习惯的培养，帮助患者形成健康的饮食和生活方式，提高其对疾病的抵抗能力和康复速度。
我们还要重视对患者家属的护理和教育工作。
脑梗死合并糖尿病患者的家庭成员往往也会承受巨大的心理压力和生活负担，因此我们要通过对家属的护理和教育，使其了解患者疾病的特点和护理需求，提高其照料患者的能力和信心，为患者的康复提供更好的家庭支持。
脑梗死合并糖尿病患者的护理工作是一项综合性、复杂性的工作，要求我们护理人员具备丰富的临床经验和扎实的专业知识。
通过不断的学习和实践，我相信我们可以更好地完成对这类患者的护理工作，为其提供更全面、更优质的护理服务。
希望未来在护理工作者的共同努力下，脑梗死合并糖尿病患者的康复率能够不断提高，为他们的健康和生活质量贡献我们的一份力量。
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会了解糖尿病。
作为护理人员，我们首先要具备对糖尿病的专业知识和了解。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对于脑梗死患者而言，糖尿病可能会对其恢复和康复造成不利影响。
我们需要了解糖尿病的病因、发病机制、临床表现以及常见并发症。
只有对糖尿病有全面的了解，我们才能更好地为患者提供相应的护理。
控制血糖。
血糖控制是脑梗死合并糖尿病患者护理的重中之重。
高血糖会增加脑梗死患者的神经功能损害和死亡率，因此保持血糖稳定是至关重要的。
我们需要对患者进行血糖监测，并及时调整饮食和药物治疗以达到合理的血糖控制。
我们还需要关注患者的心理状态，帮助他们建立正确的血糖管理观念，以及提供与糖尿病相关的健康教育。
预防并发症。
脑梗死合并糖尿病的患者更容易出现并发症，如冠心病、高血压、高血脂等。
我们需要加强对这些并发症的预防和管理。
在护理中，我们要密切关注患者的血压、血脂水平等指标，并积极采取相应的措施进行干预。
我们还要将预防性药物治疗纳入患者的护理计划中，如抗血小板药物、抗高血压药物等。
康复护理。
对于脑梗死合并糖尿病患者来说，康复是非常重要的一部分。
我们要帮助患者建立康复意识，积极参与各项康复训练，如语言、行走、认知等方面的康复。
我们还要指导患者家属进行护理和照顾，帮助他们了解康复的重要性，以及如何在日常生活中给予患者恰当的支持和帮助。
脑梗死合并糖尿病患者的护理是一项复杂而有挑战性的任务。
在护理中，我们需要全面了解糖尿病的相关知识，并针对患者的特点制定个体化的护理计划。
血糖控制、并发症预防以及康复护理是脑梗死合并糖尿病患者护理的主要内容。
希望通过我的经验分享，可以对从事这一领域的护士有所帮助。
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会
首先，在护理脑梗死合并糖尿病患者时，我们必须加强对患者的监测和观察，特别是对血糖、血压、心率、呼吸等方面进行常规检查。
由于糖尿病和脑梗死都属于慢性疾病，这些患者的身体状况往往比健康人更加脆弱和复杂。
因此，我们必须密切关注这些指标，及时发现和解决患者身体方面的问题，避免病情恶化。
其次，对于病人的家属和亲友，我们也要积极地开展教育工作，向他们传授护理知识和方法，并提醒他们日常中要特别注意一些细节。
比如要注意患者的饮食、日常生活中的安全问题，及时发现各种异常情况并进行处理等等。
因为病人的康复不仅需要医疗人员的支持和治疗，也需要家属和亲友的积极配合和支持。
再次，护理脑梗死合并糖尿病患者，我们还需要加强对患者的心理关怀。
这些患者在生理和心理上都面临着很大的压力和困难，他们需要我们的安慰和鼓励。
我们需要用积极乐观的态度，给予他们精神上的支持和关怀，并帮助他们减轻抑郁和焦虑等一系列心理问题。
最后，对于这类患者的护理人员，我们自己也要注重自身的专业技能和素质提升，通过不断学习和培训，不断提高自身的护理水平和服务质量，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
总之，在护理脑梗死合并糖尿病患者时，我们需要注意以下几点：加强监测和观察，开展教育工作，加强心理关怀和自身素质提升。
只有这样，我们才能更好地为这类患者提供全方位的护理服务，让他们能够更快、更好地康复。
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会脑梗死合并糖尿病是一种临床上比较复杂的疾病，对患者的护理要求非常高。
以下是我在护理脑梗死合并糖尿病患者过程中的一些体会。
对于这类患者，我们需要做好病情的评估和监测。
由于脑梗死和糖尿病的双重影响，患者的身体状况可能会非常不稳定，需要密切观察。
我们要随时监测患者的血糖、血压、心率等指标，并及时记录和反馈给医生。
患者的神经系统状况也需要经常评估，包括意识状态、语言能力、肢体运动等，以便检测到变化并及时采取措施。
对于合并糖尿病的患者，我们要控制好血糖水平。
糖尿病的控制对于脑梗死的恢复至关重要。
我们要监测患者的血糖水平，并根据医生的建议及时调整胰岛素或者口服降糖药的用量。
我们还要教育患者关于饮食控制的重要性，告诉他们哪些食物可以吃、哪些食物要避免，并协助他们制定合理的饮食计划。
我们要注意脑梗死患者的体位护理。
脑梗死患者一般会出现意识障碍或者肢体活动能力受限的情况，容易造成压疮和肺部感染等并发症。
我们要及时更换患者的体位，避免长时间处于同一姿势下。
在翻身的过程中，我们要注意保护患者的头颈部，避免过度灵活或者受伤。
我们还要重视护理技能的提升。
对于这类患者，我们不仅要具备一般护理技能，还需要掌握一些特殊的护理操作。
需要能够准确地给予患者抗血小板药物和溶栓药物，以及监测并处理相关的不良反应。
我们还要做好心理护理工作，积极引导患者面对自己的疾病，给予他们鼓励和支持。
我们要加强团队合作，做好与其他科室的沟通和交流。
脑梗死合并糖尿病的护理涉及到多个科室，需要多学科的专业知识和技能。
所以，我们需要与医生、康复师、营养师等专业人员密切合作，共同制定和执行护理计划。
在护理过程中，我们要相互配合，进行信息的分享和交流，以便更好地为患者提供全面和有效的护理。
护理脑梗死合并糖尿病患者需要全方位的护理措施，并且要做到及时、科学、细致、全面。
只有这样，我们才能更好地帮助患者康复并提高其生活质量。
关于脑梗死患者的护理体会摘要】最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%。
本文探讨脑梗死患者的护理方法。
【关键词】脑梗死;护理脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。
现将2009 年12 月至2012 年12月本院收治的136 例脑梗死病人护理体会如下。
一、护理护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类、病理生理、发病机制、临床表现，这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施，将所致的后期损害降到最低。
1 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化根据病情每1~2 小时监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，如突然失语，肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等。
可能有新的血栓形成，应及时通知医生。
意识障碍者取平卧位，头部抬高10～15°，并偏向一侧。
意识不清者发病24h 内应暂停进食，24h 后给予鼻饲饮食记录出入量。
2 药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml 20～30 min 内滴完，防止外渗。
应用抗凝时，定时监测KPTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6 一氨基己酸等药物对抗治疗；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，应缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。
3 气道管理保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础，如有低氧存在，应立即以2~4L/min 吸氧，并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，尽快纠正低氧。
对于有意识障碍(GCS 评分小于8 分)又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管［1］。
4 做好基础护理、预防并发症入院后即对病人进行Braden 评分，必要垫气垫床。
急性脑梗死的护理体会关键词脑梗死护理在治疗急性脑梗死的同时，要严密观察病情变化，及时有效进行心理护理，做好基础护理、肢体功能训练及语言训练、出院指导等，对于提高患者的生活质量，促进康复具有重要意义。
临床资料2008年～2009年10月收治脑梗死患者145例，均经头部CT确认，男80例，女65例；年龄34～88岁，平均61岁。
入院时意识障碍者32例，一侧肢体瘫痪者77例，失语者8例，失语伴吞咽困难者15例。
护理体验严密观察病情变化：应严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温变化。
如发现患者一侧瞳孔散大，或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑有脑疝发生的可能，本组有6例脑疝患者，死亡3例。
一旦出现脑疝应立即给予20%甘露醇250ml快速静脉输入，要求在30分钟内滴完。
因大量甘露醇滴入会造成肾功损害，增加心脏负担，诱发心功能不全，应进行24小时连续心电、血压、血氧监测。
如患者血压升高、呼吸急促、脉搏＞100次/分，应及时报告医生处理，若平时神志清醒者突发语言不清、嗜睡、反应迟钝时，应考虑出现新的梗死，必须加强监护，经常巡视病房，做好急救措施。
心理护理：急性脑梗死起病急，多数在数秒或数分钟内症状发展到高峰。
多数患者在安静休息睡眠中发病，过后或次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫或失语，口角歪斜、吞咽困难。
患者很难接受眼前的现实，表现为情绪激动、无助、不思饮食、失眠、便秘等。
针对这种心理状态，在安慰患者时特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。
向家属及患者介绍急性脑梗死的临床病程、时间、预后，还要向他们说明起病1周内是病症的关键期，多数典型病例1～2天内脑水肿达到高峰，有可能向好的方面发展，也可能继续发生脑梗死。
让家属和患者对脑梗死基本情况有一个初步了解，使患者积极配合治疗。
口腔护理：因脑梗死患者椎基底神经受损，造成吞咽功能障碍，饮水易发生呛咳、易诱发肺感染、窒息等危险。
根据病情需要给患者选择鼻饲进食，对鼻饲患者1天进行1～2次口腔护理，保持口腔清洁，使患者舒适、增进食欲、预防或减少口腔疾病的发生。
脑梗死患者的护理体会
摘要：脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。
此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。
基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。
关键词：脑梗死患者护理体会
brain stem dead patient s nursing experience
liao jinfeng
abstract:the brain stem dies is refers to the partial brain organization including the nerve cell,the spongiocyte and the blood vessel but because the blood supply lacks has the brain organization to occur lacks the blood,the oxygen deficit necrosis,the conditioning,forms the stem dead stove blood vessel of brain disease.this sickness cripples rate is high,also the old age artificial sends much,has the body paralysis,the language barrier,the argument is
crooked,swallows swallows symptoms and so on function barrier.based on the above situation,besides coordinates the treatment positively,completes the corresponding nursing
work,to prevented the condition further develops and prevents each kind of complication to have the vital role,directly will affect patient s treatment result and the prognosis. keywords:after the brain stem dead patient nursing experience
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0111-01
脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病［1］。
此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。
基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。
1 环境条件
环境是影响机体生命活动的外界情况和条件的总和，对于病人的身心健康、治疗效果甚为重要。
因此在治疗护理老年脑梗死患者时，应创造良好的治疗环境。
以室温以18~20℃、湿度以60%为宜，同时要保持室内空气清新。
2 心理护理
心理护理的重要方法之一就是交流，在交流中会发现许多影响患者心理状态的社会环境因素，从而针对性地进行心理疏导。
采取劝
导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的方式，帮助患者改善心境，增强信心，使患者感到亲切、温暖和体贴。
提供有关疾病治疗和预后的可靠信息，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强患者自我照顾的能力和信心［2］。
3 用药护理
①使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量，密切观察患者意识和血压变化，定期进行神经功能评估，检测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向；②使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，要监测血压变化，减慢输液滴速，指导家属和病人不要随意自行调节输液速度；③使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时，可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察；
④使用脱水降压药尤其是甘露醇时，要注意输液的速度宜快，250ml 在15~30min内输完，并注意输液部位，严防药液外渗。
4 饮食护理
给予低盐、低脂饮食,并保证热量、蛋白质、维生素和水的摄入。
有糖尿病者给予糖尿病饮食，急性期昏迷患者48小时内禁食，此后无消化道出血给予鼻饲流质，意识清醒，咳嗽反射良好能吞咽时可拔除胃管，经口进食。
5 吞咽困难的护理
对不能吞咽的患者：轻度者，可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽；中度者，可以端坐位、侧卧位，先喂一勺温
开水，润滑口腔，可以试验患者的吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上颚，教患者先有吞咽意识后再做吞咽动作。
6 语言康复训练
①对于运动性失语者(以口语表达困难，说话少，发音不清，理解较好为特点)，训练重点为口头表达；②对于感觉性失语者(听觉正常，但听不懂别人语言，口语理解障碍为其突出特点)，训练重点为听、理解、会话、复述；③对于传导性失语者，重点训练听写、复述；④对于命名性失语者,重点训练口语命名，文字称呼等；⑤对于完全性失语者，可根据患者情况选择其能够理解的语言进行训练，如一起唱歌、数数等；⑥失读、失写者，可将日常用语、短语、短句,或词、字写在卡片上，让其反复朗读、背诵和抄写、默写；
⑦对于构音障碍的患者，训练越早，效果越好，训练重点为构音器官运动功能训练和构音训练；⑧根据患者情况,还可选择一些实用性的非语言交流能力，如手势、图画、符号等［3］。
7 肢体功能的康复护理
体位：①仰卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，患肢膝关节轻度屈曲；②健侧卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，髋、膝关节半屈，患足与小腿保持垂直。
功能锻炼：①协助患者分开患手五指，对应交叉，尽量伸直肘关节上举；②患者平卧，双足抵于床边，双膝尽量并拢，护理人员协助患者压住双膝关节，使患者尽量抬高臀部［4］；③患者坐位，抬
头，挺胸，收腹、伸腰、伸髋，双下肢尽量伸直，双腿分开与肩同宽，双手五指交叉尽量伸直，低头、弯腰、收腹、重心逐渐向双下肢转移。
护理人员协助患者起立；④如患者下肢肌力达到4级，可下床进行锻炼。
护理人员对步法、频率、起立、下蹲等进行指导。
还可让患者进行双手交替拍球训练，增强其协同功能。
8 预防褥疮发生［5］
预防褥疮发生是患者走向肢体康复很关键的一个过程。
一旦发生可能因感染、发热而加重脑血管病，严重者还引发败血症而致病人死亡，所以应加强皮肤护理，经常保持床铺的整洁干燥，做到勤翻身，每2小时翻身1次，勤按摩，对经常受压部位每日按摩2次，可在骨突出及易受压部位垫以橡胶气圈或海绵垫，对皮肤发红部位可用正红花油进行按摩以防止褥疮发生；勤整理，保持床铺平整无碎屑，勤更换，适情况及时更换患者的衣服、床单和被罩。
9 出院指导
患者往往存在脑血管疾病的危险因素，再次发生脑血管意外的机会仍很大，所以，应根据其危险因素和致病因素给予相应的宣教，以防复发。
①治疗全身性疾病，如自我监测和控制血压、血糖，治疗糖尿病和心肾疾病；②缺血性脑血管患者需长期服用抗血小板聚集或抗凝药物，应注意观察有无出血倾向，并定期检测出血时间、凝血时间、血黏度等指标；③控制饮食，减少动物内脏等饱和脂肪的摄入，控制体重增加；④戒烟，避免长期大量饮酒；⑤每天有适度的规律性体力活动，坚持瘫痪肢体的主、被动运动和语言训练；
⑥避免精神紧张和身体过度劳累，特别是患有高血压或其他心血管疾病的患者。
参考文献
［1］朴惠荣.脑梗死患者的护理［j］.吉林医
学,2009,20(30):2496
［2］徐永能,卢少萍,符霞,等.老年痴呆患者家居安全的护理干预［j］.中华护理杂志,2004,39 (3):185
［3］王翠英.脑梗死患者的护理［j］.中国民康医
学,2010,9(22):1178-1180
［4］谭小婷.脑梗死偏瘫患者的早期康复护理［j］.航空航天医药,2009,20(12):114
［5］李志梅.浅述脑梗死的康复护理［j］.中外医
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