超声引导下肝囊肿的酒精硬化治疗

超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
内容:
超声引导下囊肿硬化治疗术是一种微创治疗囊肿的方法。

其操作流程及规范如下:
一、术前准备
1. 评估患者病情,明确适应证,排除禁忌证。

适应证包括:囊肿较大,有压迫症状或美观影响;囊肿内容物稠密,不易完全吸出。

禁忌证包括:恶性肿瘤所致囊肿;感染性囊肿。

2. 进行常规术前准备,如禁食、排空肠道等。

3. 充分告知患者操作过程,获得知情同意。

二、操作过程
1. 患者取适当体位,充分暴露病变部位。

2. 进行局部消毒,铺无菌巾布。

3. 确定穿刺点,充分局部浸润麻醉。

4. 在超声引导下,用穿刺针进入囊肿腔内,抽出大部分囊肿内容物。

保留少量内容物,以免囊腔塌陷。

5. 注入适量的硬化剂,如95%酒精等。

量根据囊肿大小决定。

6. 轻柔震荡囊肿,使硬化剂在囊腔内均匀分布。

待囊肿内容物完全硬化,抽出针管。

7. 压迫穿刺点至少5分钟,确保无继续渗血。

8. 换药压迫包扎。

三、术后处理
1. 观察穿刺点情况,防止渗血。

休息2-4小时后可起床活动。

2. 适当使用解热、镇痛药物。

3. 观察可能出现的不良反应,如感染、出血等。

4. 定期复查超声,评估囊肿消退情况。

根据情况决定是否需要再次治疗。

是一种微创、并发症少的囊肿治疗方法。

但操作时需要严格遵循相关指南,以保证治疗效果和安全。

超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析目的：评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝、肾囊肿的疗效。

方法：对18例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察术后囊肿萎缩情况。

结果：18例患者均成功穿刺和抽出囊液并注入无水乙醇，治愈17例，好转1例。

术后随访3个月～2年，有效率100%。

结论：超声引导经皮注射无水乙醇治疗肝、肾囊肿方法简单经济、安全有效，患者痛苦小，可作为治疗首选方案。

由于超声的普及，肝、肾囊肿极易被发现，后者已成为一种常见的多发性良性病变。

小的囊肿一般不需要特殊治疗，观察随访即可，但较大的囊肿有一定的危险性，应及时处理。

以往临床主要采用外科手术治疗，患者思想负担较重，不易接受。

随着超声介入技术的普及，超声引导下的介入治疗已成为治疗肝、肾囊肿的首选。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年以来在笔者所在医院就医并自愿接受此项超声介入治疗的18例肝或肾囊肿患者，其中男13例，女5例；年龄44～70岁，平均59岁；均经超声确诊为肝或肾囊肿，其中肝囊肿5例，肾囊肿13例；囊肿直径6.5～11.5 cm，平均7.8 cm；主要症状为腰部胀痛；高血压者3例，冠心病者3例，镜下尿蛋白(±)者1例，无症状而体检发现者11例。

1.2 纳入排除标准和术前准备选超声检查均能清晰显示囊性病变的患者，术前对每位患者行心电图、胸透、血常规、尿常规、出凝血时间、血小板计数及肝肾功能酶化验检查，并询问有无酒精过敏史，排除有禁忌证的患者。

1.3 治疗方法所用超声仪为ESAOTE-DU3彩色多普勒超声诊断仪(意大利百胜公司生产)，探头频率3.5 MHz；配有专用穿刺引导架，硬化剂为医用无水乙醇。

穿刺针为18～22 G的带芯不锈钢针。

肾囊肿多采用俯卧位或侧卧位，超声扫查后定位及测量进针深度和角度。

选择囊肿最清晰、距体表最近且能避开周围脏器的位置作为进针点，做好标记后，以此为中心进行皮肤消毒，铺巾后，用消毒后的穿刺探头再次校正最佳穿刺进针点，用2%盐酸利多卡因行局部麻醉[1]，超声探头套无菌塑料袋，在超声实时显示下，将穿刺针逐层刺入皮下至囊肿中央，超声图像显示囊腔中央并可见针尖强回声，如单纯性囊肿可见淡黄色液体自针尾流出。

肝囊肿是肝脏常见的良性病变，据报道其发病率在1．4％～5．3％之间，可简单分为潴留性囊肿和先天性囊肿两大类。

一般认为单纯肝囊肿(单发或多发)是迷走胆管来源的潴留性囊肿，或是由于年龄增大，肝功能减退而由胆小管发展而来，而多囊肝往往为先天性，具有一定的遗传性［1］。

小的肝囊肿一般无需治疗，有症状的囊肿则需及时处理。

过去对肝囊肿的治疗主要是手术治疗，然而无论开腹或经腹腔镜囊肿开窗术均有手术创伤大、术后复发率高等缺点。

近年来，CT引导穿刺无水乙醇肝囊肿硬化治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短，治疗费用低等优点，已经成为目前治疗肝囊肿最常用的方法之一。

1材料与方法1．1资料：1.1.1临床症状，主要表现为腹痛、腹胀、上腹部不适。

所有病例均经CT平扫及增强检查排除肝血管瘤、肝包虫病及肝脏囊性肿瘤。

1.1.2使用设备及器材GE公司PROSPEED螺旋CT机或HIGHSPEED VCT螺旋CT机，东芝公司INIFINIXVC血管造影机。

穿刺针：COOK公司5F穿刺套管针，型号：DLPN一40—25一RING。

导丝：泰尔茂公司0．035”泥鳅导丝。

引流管：COOK公司7F-外引流管，型号：UL717—38—25一P一5S—CLM—RH。

1．2方法1．2．1治疗前准备术前常规和患者或患者授权人谈话并签署治疗知情同意书，行血常规和出凝血时间、肝肾功能等检查，部分患者同时作血糖、心电图和胸部X线检查。

凡有乙醇过敏、严重出血倾向者为禁忌证，对严重恶病质者不行该项治疗。

术前进行呼吸配合训练，禁食6 h。

术前15 min肌肉注射强痛定75 mg镇痛。

1．2．2治疗方法:病人取仰卧位，穿刺前行常规CT扫描，明确囊肿的位置、大小、与重要结构的关系、穿刺点、穿刺路径及深度。

穿刺点选择：结合CT扫描确定的最佳平面，右肝囊肿选择右侧腋中线肋膈角下的肋间隙为穿刺点，左肝囊肿选择剑突下右肋缘旁为穿刺点。

穿刺路径：不经过重要结构、囊壁前有一定正常的肝组织。

聚桂醇超声介入硬化治疗肝囊肿的效果及护理摘要】目的了解超声介入聚桂醇硬化治疗肝囊肿的优越性、治疗效果及相关护理。

方法在超声引导下进行肝囊肿穿刺抽吸并行聚桂醇硬化治疗，并于术后6个月后彩超复查，对疗效予以评估。

结果术后6个月复查，有效率达100%。

结论通过超声介入硬化治疗肝囊肿创伤性小、恢复快、安全有效，是一种行之有效的治疗方法。

【关键词】超声介入硬化治疗聚桂醇肝囊肿随着肝囊肿检出率逐渐增高，其治疗方法也受到广大临床工作者的重视，超声介入硬化治疗法作为一种微创、安全、价廉、复发率低的治疗方法受到临床工作者与患者的青睐。

本文回顾性分析了近年我院采取超声引导下肝囊肿介入硬化治疗的患者53例，总结了正确的护理方法，大大减少了并发症的发生，降低了复发率，取得比较满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年间共治疗的53例肝囊肿患者，男性32例，女性21例，年龄47～71岁，平均年龄54岁；其中多发17例，单发36例。

肝囊肿直径4.3～11.5cm，平均直径5.8cm。

术前经CT、彩超、MRI等至少两种影像学检查诊断为肝囊肿，行血常规、凝血功能、肝肾功能检查正常，无高血压、心肌梗死、酒精过敏史。

1.2 术前准备对患者及家属交代病情，告知风险，签署术前知情同意书。

准备穿刺包、聚桂醇及急救药品。

并对彩色超声诊断仪进行调节，准备穿刺引导架。

1.3 操作方法根据患者肝囊肿的部位，选取合适的手术体位，选取穿刺点标记，并对穿刺路径进行风险评估。

然后行常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉。

然后调试彩超仪至穿刺模式，用消毒后的带穿刺架及卡槽的超声探头确定穿刺点，避开穿刺径路中的大血管，将穿刺针引导至囊肿最大直径的1/3-1/2处，拔出针芯，连接注射器，抽尽囊液，并计算囊液总量；取2ml囊液加入5ml无水乙醇中，如果出现白色絮状物，则可行聚桂醇硬化治疗。

然后缓慢注入囊液总量1/4的聚桂醇硬化液，注射时密切观察患者的生命体征。

超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗一、适应症：1.直径＞5cm的单发或多发囊肿2.囊肿引起明显临床症状者，如肝、胰、脾囊肿出现的上腹部不适、腹胀或腹痛；肾囊肿出现血尿或腰背酸痛，盆腔非赘生性囊肿出现痛经或月经紊乱3.压迫周围脏器引起继发性合并症4.囊肿合并感染5.有破裂危险或发生扭转的囊肿二、禁忌症：1.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者2.无安全穿刺路径3.不能排除动脉瘤或血管瘤的囊性病变4.与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿5.多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症，一般不做硬化治疗6.对酒精过敏者7.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者三、术前签字即特殊治疗知情同意书拟行超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化术，可能出现：1 肝脏出血2 腹腔感染、胆汁性腹膜炎3 胸腔感染、血气胸4 囊肿感染5 酒精过敏、醉酒样反应6 疼痛7 发热8 损伤其他脏器9 心脑血管意外10 麻醉意外11 反复治疗可能12 部分治疗（包括穿刺针等）不在医保报销范围内四、技术要点及相关准备：1.术前禁食8-12小时，腹胀明显者，应事先清洁灌肠2.术前半小时鲁米那0.1mg肌肉注射3.术前检查血小板、凝血像、肝肾功能、血型及心电图，完成术前签字，下操作医嘱（肝囊肿硬化治疗01069---360元、酒精穿刺针00800---321.30元、彩超引导02030---286元）4.术中准备：利多卡因5ml×4支、生理盐水500ml×2瓶、病人病历、病理申请单（囊肿液脱落细胞学）、病理管、穿刺包、腹水生化管及申请单5.术后密切观察患者生命体征及穿刺点的情况。

术后三天普通抗生素预防感染以及止血对症治疗。

6 操作要点：(1)注入无水酒精量一般为囊液量的5%～15%，一般不超过40ml(2)囊内留置无水酒精最大量不超过20ml(3)抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔(4)注入硬化剂和拔出穿刺针前，可注入少量2%利多卡因（2～5ml）以减少硬化剂刺激囊壁或硬化剂沿针道溢出所致的疼痛(5)囊肿硬化治疗需重复治疗时，每隔2～3天一次(6)硬化治疗后，最初两周囊肿可能重新出现或增大，主要是由于无菌性炎症反应渗出引起，一般3~6个月后因炎性渗出液完全被吸收后才会消失，6个月后无缩小可认为无效。

超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床价值及可行性研究目的探究超声引导下无水酒精硬化在治疗肝囊肿中的临床效果，丰富临床经验。

方法选取该院2008—2013年接受治疗的66例肝囊肿患者作为研究对象，在超声引导下经皮行无水酒精硬化治疗。

根据治疗前肝囊肿的大小分为A、B两组，囊肿直径介于5～10 cm之间归属A组，囊肿直径>10 cm归属B组。

观察比较两组疗效差异。

结果经治疗，两组患者的病情都得到明显改善，A组治愈30例，治愈率57.7%；B组治愈3例，治愈率21.4%。

A组治愈率明显优于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者血清生化指标显著优于B组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于肝囊肿患者，尤其是针对直径较小的肝囊肿，超声引导下无水酒精硬化治疗能显著改善预后情况，在提高治愈率的同时，能大大降低不良反应的发生率，值得在临床中深入研究，并推广应用。

标签：无水酒精硬化；超声引导；肝囊肿；可行性研究肝囊肿为肝脏比较常见的的良性病变，囊肿较大、影响患者工作生活的多采用手术方法治疗，但费用高、损伤重、术后不良反应多[1]。

近年来伴随着超声以及介入技术的发展，超声引导下无水酒精硬化治疗法为治疗肝囊肿提供了更加简单、安全、价廉的治疗方法[2]。

该研究收集2008年2月—2013 年5月期间该院收治并采用该方法治疗的肝囊肿患者66例，作综合的对比分析，旨在探讨超声引导下无水酒精硬化针对不同直径的肝囊肿治疗的可行性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院住院治疗的肝囊肿患者66例，入选标准：①囊肿直径>5 cm，患者自身有积极的治疗愿望；②所有患者均确定没有酒精过敏史及其他禁忌症；③患者及其家属均在签署知情同意书的情况下自愿参与本研究。

其中男40例，女26例，平均年龄（49.6±4.8）岁；肝右叶囊肿44例，肝左叶囊肿22例。

再根据囊肿的大小分为A、B两组。

彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗的护理配合目的：探討彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗的护理配合。

方法：对63 例疑为肝囊肿的患者在彩超引导下行肝囊肿穿刺硬化治疗。

结果：33例均穿刺成功，无穿刺并发症。

结论彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗是一种安全、可行的。

精心的术前准备、严密的术中配合和细致的术后观察是保证肝囊肿穿刺硬化治疗成功的重要环节。

标签：肝囊肿穿刺；超声导向；硬化治疗；护理肝囊肿是一种良性病变，以单纯性居多。

一般来说5cm 以上的囊肿是需要处理的，以往多采用手术切除治疗，手术创伤较大，医疗费用高。

近年来，随着微创技术的应用，彩超引导下穿刺肝囊肿无水酒精硬化治疗是一种操作简便、安全，疗效显著的治疗方法，采用在彩超引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔，达到定性诊断和治疗目的[ 1 ]。

我院对确诊为为肝囊肿的63例患者行彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗，取得了一定的临床经验，现将其操作要点及护理体会总结如下。

1 .资料与方法1.1 一般资料本组63例，经彩色超声检查确诊肝囊肿的患者。

女性26例，男性37 例，年龄31～69 岁，平均45.5岁。

为孤立性肝囊肿，囊肿直径最大为11 .3 cm ×5.8 cm，最小3.1cm × 4.7cm。

患者的主要症状为上腹部饱胀感、肝区隐痛、腹胀、腹痛等。

经患者同意，行彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗。

1.2 方法术前常规检查血常规、凝血四项及肝肾功能。

根据彩超确定囊肿部位及大小，设计好穿刺点和进针角度，尽量避开胸膜、胆囊等脏器。

患者取仰卧位或左侧卧位，常规消毒、铺巾、1%利多卡因局部浸润麻醉，消毒彩超探头，穿刺针沿固定好的导向穿刺架在彩超引导下经皮穿刺，进针路线避开大血管、胆囊、胆总管及膈肌等重要组织和器官[ 1 ]。

在彩超引导下行肝囊肿穿刺抽液术，抽净囊液，注入生理盐水10 ～20mL 进行冲洗，最后向囊腔内注入无水酒精，术毕给予抗炎止血药物治疗。

超声引导下介入治疗囊肿的临床价值摘要】目的:总结超声引导下介入治疗在肝、肾、卵巢囊肿中的临床价值。

方法:采用ATLHDI一3000型彩色超声多普勒显像仪，日本八光18 G或20 G的PTC针，99．7％无水乙醇为硬化剂，在超声显像的实时引导下进行囊肿的抽吸硬化治疗。

结果:98例患者的肝、肾、卵巢囊肿经1 -2次硬化治疗后，治愈89例(90.8％)，好转6例(6．1％)，无效3例(3.1％)。

结论:超声引导下介入治疗肝肾囊肿，不仅有效，而且安全、经济、简便。

【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0038-02近年来超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗在临床上逐渐推广应用。

于2006年5月至2009年12月间我们对超声引导介入性治疗囊肿进行了深入地研究，应用超声引导经皮穿刺注入无水酒精治疗肝、肾、卵巢囊肿47例，疗效好、操作简便、安全、创伤小、痛苦小、费用低。

1 资料与方法1．1 一般资料98例囊肿患者，均经超声和CT明确诊断，其中肝囊肿43例，最大者14cm，最小者5cm；肾囊肿30例，最大者9cm，最小者5cm；卵巢囊肿25例，最大者12cm，最小者6cm。

多为单发；患者年龄20～75岁；女62例，男36例；病程1月～10年不等。

1.2 仪器与方法采用ATLHDI一3000型彩色超声多普勒显像仪,频率为3.0-4.0MHz；穿刺针选用日本八光18 G或20 G的PTC针，长20.0cm；用99．7％无水酒精作固化剂。

术前常规检查凝血功能、血尿常规、肝功能、乙肝表面抗原、心电图、胸片，5O岁以上患者检查血糖、肾功能。

严格掌握适应症：①有症状的、直径大于5cm的单发或多发肝、肾、卵巢单纯性囊肿；② 肾盂旁囊肿压迫肾盂、肾盏，造成肾盂积水者；③多囊肝、多囊肾较大囊肿压迫周围组织引起明显症状或功能障碍者。

采取适当体位，经超声检查确定囊肿位置和囊腔的大小后即可进行超声引导穿刺。