超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗

超声引导下囊肿硬化治疗术操作流程及规范
内容:
超声引导下囊肿硬化治疗术是一种微创治疗囊肿的方法。

其操作流程及规范如下:
一、术前准备
1. 评估患者病情,明确适应证,排除禁忌证。

适应证包括:囊肿较大,有压迫症状或美观影响;囊肿内容物稠密,不易完全吸出。

禁忌证包括:恶性肿瘤所致囊肿;感染性囊肿。

2. 进行常规术前准备,如禁食、排空肠道等。

3. 充分告知患者操作过程,获得知情同意。

二、操作过程
1. 患者取适当体位,充分暴露病变部位。

2. 进行局部消毒,铺无菌巾布。

3. 确定穿刺点,充分局部浸润麻醉。

4. 在超声引导下,用穿刺针进入囊肿腔内,抽出大部分囊肿内容物。

保留少量内容物,以免囊腔塌陷。

5. 注入适量的硬化剂,如95%酒精等。

量根据囊肿大小决定。

6. 轻柔震荡囊肿,使硬化剂在囊腔内均匀分布。

待囊肿内容物完全硬化,抽出针管。

7. 压迫穿刺点至少5分钟,确保无继续渗血。

8. 换药压迫包扎。

三、术后处理
1. 观察穿刺点情况,防止渗血。

休息2-4小时后可起床活动。

2. 适当使用解热、镇痛药物。

3. 观察可能出现的不良反应,如感染、出血等。

4. 定期复查超声,评估囊肿消退情况。

根据情况决定是否需要再次治疗。

是一种微创、并发症少的囊肿治疗方法。

但操作时需要严格遵循相关指南,以保证治疗效果和安全。

超声引导下经皮穿刺硬化治疗囊肿的疗效观察摘要】目的评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肝、肾、附件囊肿的疗效。

方法超声引导下经皮穿刺肝、肾、附件囊肿40例，共40个囊肿，抽尽囊液后注入囊液量1/5～1/4的无水乙醇，5分钟后抽出，再次注入等量无水乙醇，5分钟后抽出，治疗后6个月、12个月、24个月随访。

结果40个囊肿中，17个囊肿直径≤60mm，随访6个月，消失9个；12个月，消失14个；24个月，囊肿全部消失。

23个直径＞60mm的囊肿，随访6个月，消失11个；12个月，消失15个；24个月，20个消失，2个体积缩小＞1/2，1个体积缩小＞1/3。

结论超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肝、肾、附件囊肿，方法简便，经济，安全，有效，痛苦小，值得在基层医院推广应用。

【关键词】超声引导硬化治疗囊肿疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0038-022010年5月－2012年4月，我们通过超声引导下穿刺治疗肝、肾、附件囊肿40例，共40个囊肿，随访观察6月－2年，旨在评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗囊肿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1资料40例肝、肾、附件囊肿患者，共40个囊肿，均经超声诊断。

男13例，女27例，年龄16－79岁，平均53岁。

肝囊肿9例，肾囊肿13例，附件囊肿18例，其中巧克力囊肿4例。

囊肿最小直径45mm，最大直径120mm。

术前常规检查血常规，血小板计数，出凝血时间，心电图，血糖等，确定无乙醇过敏。

术前向患者及家属详细说明介入目的、方法及并发症，签署介入手术知情同意书。

1.2 方法1.2.1 以下情况穿刺用7F导管针：（1）囊肿较大，直径＞60mm；（2）囊肿周围有重要结构，如腹主动脉、下腔静脉等；（3）囊液稠厚，如巧克力囊肿。

如囊肿不大，直径≤60mm，穿刺针为18G－PTC针或18G－EV导管针。

根据囊肿的位置，选择合适的体位，选择最佳穿刺点。

聚桂醇超声介入硬化治疗肝囊肿的效果及护理摘要】目的了解超声介入聚桂醇硬化治疗肝囊肿的优越性、治疗效果及相关护理。

方法在超声引导下进行肝囊肿穿刺抽吸并行聚桂醇硬化治疗，并于术后6个月后彩超复查，对疗效予以评估。

结果术后6个月复查，有效率达100%。

结论通过超声介入硬化治疗肝囊肿创伤性小、恢复快、安全有效，是一种行之有效的治疗方法。

【关键词】超声介入硬化治疗聚桂醇肝囊肿随着肝囊肿检出率逐渐增高，其治疗方法也受到广大临床工作者的重视，超声介入硬化治疗法作为一种微创、安全、价廉、复发率低的治疗方法受到临床工作者与患者的青睐。

本文回顾性分析了近年我院采取超声引导下肝囊肿介入硬化治疗的患者53例，总结了正确的护理方法，大大减少了并发症的发生，降低了复发率，取得比较满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年间共治疗的53例肝囊肿患者，男性32例，女性21例，年龄47～71岁，平均年龄54岁；其中多发17例，单发36例。

肝囊肿直径4.3～11.5cm，平均直径5.8cm。

术前经CT、彩超、MRI等至少两种影像学检查诊断为肝囊肿，行血常规、凝血功能、肝肾功能检查正常，无高血压、心肌梗死、酒精过敏史。

1.2 术前准备对患者及家属交代病情，告知风险，签署术前知情同意书。

准备穿刺包、聚桂醇及急救药品。

并对彩色超声诊断仪进行调节，准备穿刺引导架。

1.3 操作方法根据患者肝囊肿的部位，选取合适的手术体位，选取穿刺点标记，并对穿刺路径进行风险评估。

然后行常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉。

然后调试彩超仪至穿刺模式，用消毒后的带穿刺架及卡槽的超声探头确定穿刺点，避开穿刺径路中的大血管，将穿刺针引导至囊肿最大直径的1/3-1/2处，拔出针芯，连接注射器，抽尽囊液，并计算囊液总量；取2ml囊液加入5ml无水乙醇中，如果出现白色絮状物，则可行聚桂醇硬化治疗。

然后缓慢注入囊液总量1/4的聚桂醇硬化液，注射时密切观察患者的生命体征。

超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗56例分析
刘美华
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)02B
【摘要】目的：探讨经超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗的临床价值。

方法：对56例不同部位的66个囊肿进行超声引导下无水酒精硬化治疗。

结果：56例66个囊肿的囊液全部抽出，穿刺成功率100％。

随诊6个月～24个月，49例囊肿完全消失，7例明显缩小，治疗有效率100％。

结论：超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗操作简便、安全，疗效显著，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P542-543)
【作者】刘美华
【作者单位】南阳市中心医院，河南南阳473009
【正文语种】中文
【中图分类】R445.11
【相关文献】
1.超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗56例分析 [J], 刘美华
2.超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗肝囊肿患者的临床疗效及安全性 [J], 兰荣庆
3.超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究 [J], 王琳玲;周琼;王月爱
4.超声引导下经皮穿刺置管引流结合聚桂醇泡沫硬化治疗肝囊肿的效果分析 [J],
徐志鸿;段春霞;吴良美
5.超声引导下经皮穿刺肝囊肿抽液并注入硬化剂治疗肝囊肿 [J], 冯亚卿;吴中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗一、适应症：1.直径＞5cm的单发或多发囊肿2.囊肿引起明显临床症状者，如肝、胰、脾囊肿出现的上腹部不适、腹胀或腹痛；肾囊肿出现血尿或腰背酸痛，盆腔非赘生性囊肿出现痛经或月经紊乱3.压迫周围脏器引起继发性合并症4.囊肿合并感染5.有破裂危险或发生扭转的囊肿二、禁忌症：1.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者2.无安全穿刺路径3.不能排除动脉瘤或血管瘤的囊性病变4.与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿5.多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症，一般不做硬化治疗6.对酒精过敏者7.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者三、术前签字即特殊治疗知情同意书拟行超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化术，可能出现：1 肝脏出血2 腹腔感染、胆汁性腹膜炎3 胸腔感染、血气胸4 囊肿感染5 酒精过敏、醉酒样反应6 疼痛7 发热8 损伤其他脏器9 心脑血管意外10 麻醉意外11 反复治疗可能12 部分治疗（包括穿刺针等）不在医保报销范围内四、技术要点及相关准备：1.术前禁食8-12小时，腹胀明显者，应事先清洁灌肠2.术前半小时鲁米那0.1mg肌肉注射3.术前检查血小板、凝血像、肝肾功能、血型及心电图，完成术前签字，下操作医嘱（肝囊肿硬化治疗01069---360元、酒精穿刺针00800---321.30元、彩超引导02030---286元）4.术中准备：利多卡因5ml×4支、生理盐水500ml×2瓶、病人病历、病理申请单（囊肿液脱落细胞学）、病理管、穿刺包、腹水生化管及申请单5.术后密切观察患者生命体征及穿刺点的情况。

术后三天普通抗生素预防感染以及止血对症治疗。

6 操作要点：(1)注入无水酒精量一般为囊液量的5%～15%，一般不超过40ml(2)囊内留置无水酒精最大量不超过20ml(3)抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔(4)注入硬化剂和拔出穿刺针前，可注入少量2%利多卡因（2～5ml）以减少硬化剂刺激囊壁或硬化剂沿针道溢出所致的疼痛(5)囊肿硬化治疗需重复治疗时，每隔2～3天一次(6)硬化治疗后，最初两周囊肿可能重新出现或增大，主要是由于无菌性炎症反应渗出引起，一般3~6个月后因炎性渗出液完全被吸收后才会消失，6个月后无缩小可认为无效。

彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗的护理配合目的：探討彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗的护理配合。

方法：对63 例疑为肝囊肿的患者在彩超引导下行肝囊肿穿刺硬化治疗。

结果：33例均穿刺成功，无穿刺并发症。

结论彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗是一种安全、可行的。

精心的术前准备、严密的术中配合和细致的术后观察是保证肝囊肿穿刺硬化治疗成功的重要环节。

标签：肝囊肿穿刺；超声导向；硬化治疗；护理肝囊肿是一种良性病变，以单纯性居多。

一般来说5cm 以上的囊肿是需要处理的，以往多采用手术切除治疗，手术创伤较大，医疗费用高。

近年来，随着微创技术的应用，彩超引导下穿刺肝囊肿无水酒精硬化治疗是一种操作简便、安全，疗效显著的治疗方法，采用在彩超引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔，达到定性诊断和治疗目的[ 1 ]。

我院对确诊为为肝囊肿的63例患者行彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗，取得了一定的临床经验，现将其操作要点及护理体会总结如下。

1 .资料与方法1.1 一般资料本组63例，经彩色超声检查确诊肝囊肿的患者。

女性26例，男性37 例，年龄31～69 岁，平均45.5岁。

为孤立性肝囊肿，囊肿直径最大为11 .3 cm ×5.8 cm，最小3.1cm × 4.7cm。

患者的主要症状为上腹部饱胀感、肝区隐痛、腹胀、腹痛等。

经患者同意，行彩超引导下肝囊肿穿刺硬化治疗。

1.2 方法术前常规检查血常规、凝血四项及肝肾功能。

根据彩超确定囊肿部位及大小，设计好穿刺点和进针角度，尽量避开胸膜、胆囊等脏器。

患者取仰卧位或左侧卧位，常规消毒、铺巾、1%利多卡因局部浸润麻醉，消毒彩超探头，穿刺针沿固定好的导向穿刺架在彩超引导下经皮穿刺，进针路线避开大血管、胆囊、胆总管及膈肌等重要组织和器官[ 1 ]。

在彩超引导下行肝囊肿穿刺抽液术，抽净囊液，注入生理盐水10 ～20mL 进行冲洗，最后向囊腔内注入无水酒精，术毕给予抗炎止血药物治疗。

超声引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肝囊肿肝囊肿是肝脏常见良性病变，有症状的肝囊肿需要及时处理，过去多采用开腹或腹腔镜囊肿开窗术治疗。

手术治疗具有创伤大、术后复发率高等缺点，对于并存疾病多，手术或麻醉风险大，囊肿位于肝脏中心等患者更不宜手术治疗。

我科自2008年开展经皮肝穿刺无水乙醇硬化治疗肝囊肿以来，已经治疗56例患者。

现回顾分析其结果，评价此项技术的临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组56例患者中，男25例，女31例；年龄25～72岁，平均56岁；单发囊肿46例，多发囊肿10例；囊肿直径6～20 cm，其中5～10 cm 45例，>10 cm 11例。

48例有腹胀、腹痛、上腹不适等症状，8例无症状。

1.2 方法1.2.1 术前准备常规检查血常规，凝血相，肝肾功能，血糖，心电图，X线胸片。

具有严重出血倾向，对乙醇过敏，呼吸系统疾病不能配合屏气者不宜进行治疗。

术前禁食6 h，术区清洁，术前预防性应用抗生素。

1.2.2 治疗方法患者仰卧或侧卧位，常规肝脏超声引导，使用穿刺架确定最佳穿刺方向确定穿刺点，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉，确定针尖位置满意后抽吸囊液，留取标本送检，记录液量，抽净后再次超声检查确定针尖位置满意后行硬化治疗。

注入无水乙醇量以抽出囊液的1/4～1/3为宜。

注入后保持20 min左右，变换体位，让硬化剂与囊壁充分接触后尽量回抽，囊肿内留置5～10 ml 无水乙醇后拔针，穿刺点消毒包扎。

术后护肝预防感染治疗。

对于囊肿直径>10 cm以上者，在穿刺点处切开2 mm切口，经千叶针穿刺后，囊肿内置引流管，引流2～3天后再行硬化治疗。

56例患者中，1次治疗32例，2次治疗12例，3次治疗4例，4次治疗2例。

置管引流治疗6例。

1.2.3 疗效评价及随访观察疗效评价标准采用4级疗效指数方法，0级：囊肿大小无变化；Ⅰ级：囊腔较前缩小<1/3；Ⅱ级：囊腔较前缩小1/3～2/3；Ⅲ级：囊腔基本或完全消失。