分娩期疤痕子宫破裂心脏骤停濒死儿复苏疑难病例讨论

1例孕足月瘢痕子宫梗阻性难产致子宫破裂抢救成功体会妊娠子宫破裂是产科最严重的并发症之一，延误诊治将危及孕产妇和胎儿性命。

总结我院1例死胎孕足月瘢痕子宫梗阻性难产导致子宫破裂的患者成功搶救后的体会，对该患者的抢救过程、方法，子宫破裂的发生原因及预防进行分析。

标签：孕足月；瘢痕子宫；梗阻性难产；子宫破裂；手术；抢救子宫破裂（rupture of uterus）指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

子宫破裂的孕产妇死亡率高达5%～12%，围产儿死亡率为50%～70%。

因此本病一经确诊，应立即抢救与手术。

2016年12月本院收治了一名孕足月瘢痕子宫梗阻性难产导致子宫破裂的患者，在迅速积极的抢救下，未行子宫切除术，挽救了患者的生命。

对这一病例的总结体会如下。

1病历资料患者女，24岁，因“剖宫产术后两年，停经41周，持续性下腹痛半天”入院。

患者未婚，男友不详，生育史：1-0-0-1，2014年外院剖宫产一女婴，重六斤余。

平素月经规则，初潮14岁，7/30天。

本次妊娠孕早期无明显恶心呕吐等早孕反应，孕期未建册正规产检，唐氏筛查及OGTT均未做。

当日中午患者出现持续I 生下腹痛，当时未予重视就诊，16：25左右因疼痛难忍由120送至我院急诊，查B超示单胎妊娠，胎儿死亡，胎盘增厚，回声不均匀，厚度66mm。

体格检查：T：36.7℃；R：19次/分；P：94次/分；BP：107/81mmHg；心肺听诊正常，腹隆，腹形不规则，有压痛，伴反跳痛，腹部触诊不满意。

阴道检查：先露头，S-1，胎膜破，未见明显羊水，宫颈展平，宫口开10cm。

初步诊断：子宫破裂，瘢痕子宫，胎盘早剥G2P1孕41周死胎。

遂即刻收住院送入手术室。

2处理方法患者独自一人由120送至我院，急诊开通静脉补液，B超检查后即刻送入手术室，在全麻下行剖宫取胎术+子宫破裂修补术，术中见：腹腔内少量出血，子宫表面呈紫蓝色，左侧宫角明显升高，于子宫体部切口取出一死女婴及胎盘，胎儿体重3605g，检查见头颅明显增大，形态不规则，胎盘胎膜完整，表面未见明显血块压迹，再次探查子宫，见子宫自左侧宫角至宫颈外口纵行不规则裂口，长约25cm，左侧穹隆与外界相通，左侧子宫动脉断裂，左阔韧带前后叶分离，可见左侧输尿管，左侧部分肠壁与左侧阔韧带粘连。

子宫破裂护理疑难病历讨论的宣传稿【知乎】子宫破裂护理疑难病历讨论1. 引言子宫破裂是一种罕见但严重的妇科急诊情况，指子宫壁的撕裂导致子宫内容物溢出到腹腔或周围组织中。

这种情况需要紧急干预和护理，以避免患者的生命危险。

本文将讨论一例子宫破裂病历，并探讨相关的护理问题和解决方案。

2. 病历呈现病历编码：2021-XX-XXXX患者信息：女性，XX岁，怀孕XX周主诉：剧烈腹痛、阴道流血、晕厥现病史：患者怀孕期间突发剧烈腹痛，伴有阴道流血及晕厥症状，被家人立即送至急诊科。

既往史：无特殊。

3. 专家讨论a. 病因分析子宫破裂的病因多种多样，包括外伤、子宫肌瘤、胎盘植入异常等。

在这个病历中，可能是由于子宫肌瘤引起的子宫壁薄弱，加上妊娠期间的机械牵拉，导致了子宫破裂的发生。

需要在术后进一步进行相关病理检查以确定病因。

b. 紧急处置在急诊科，患者被立即进行全身检查和稳定治疗。

包括建立静脉通道，监测呼吸、心率和血压，以及输血和输液等抢救措施。

这些措施旨在保持患者的生命体征稳定，并为手术准备提供时间。

c. 手术干预为了解决子宫破裂的问题，该患者立即转至手术室接受紧急剖宫产手术。

手术团队需注意避免进一步损伤患者及胎儿，同时确保手术的迅速与有效。

4. 术后护理a. 恢复期监测在手术结束后，患者被转至恢复室进行监测和护理。

注意观察患者的呼吸、循环和神经系统状况，定期监测生命体征，以便及时发现并处理任何并发症。

b. 疼痛管理由于子宫破裂手术的创伤性质，患者可能会经历明显的术后疼痛。

护理团队应采取综合性的措施，包括使用镇痛药物和冷热敷等方式，以减轻患者的不适。

c. 液体与营养支持在术后恢复期，患者可能需要适当的液体和营养支持，以满足身体康复的需求。

护理团队应根据患者的情况制定个性化的补充方案，并密切监测液体平衡和营养摄入情况。

5. 对该病例的观点和理解子宫破裂是一种威胁生命的妇科急诊情况，早期识别和紧急处理至关重要。

对于护理团队来说，快速决策和有效的团队合作是成功处理该病例的关键。

子宫破裂病例讨论发言稿尊敬的主持人，亲爱的各位嘉宾和听众们：很荣幸能在这里进行有关子宫破裂病例的讨论。

首先，我想分享一个真实的故事，让大家对于子宫破裂有更深入的了解。

几年前，我在一个妇产科医院实习时，遇到了一个严重的子宫破裂病例。

一位年轻妈妈在自然分娩过程中突然出现了强烈的疼痛和出血。

医生们迅速进行了检查，结果发现她的子宫已经破裂了。

我们立刻采取了紧急措施，将她送入手术室进行紧急剖腹产手术。

最后，她幸运地成功度过了这场生死考验，但是她和她的家人都经历了巨大的痛苦和恐惧。

通过这个案例，我了解到子宫破裂是一种罕见但严重的并发症。

它通常发生在分娩过程中，特别是经历过剖腹产手术的女性。

子宫破裂可能由于子宫肌肉无法承受过度的压力或切口未正确愈合等因素引起。

对于预防子宫破裂，一些有效的措施被广泛推荐。

首先，通过定期产前检查以确保胎儿和母体的健康。

其次，对于既往经历过子宫手术的女性，医生会更加关注其情况并采取相应的预防措施。

此外，妇产科医生在分娩过程中应密切观察孕妇的症状和体征，及时检测并处理任何可能导致子宫破裂的迹象。

当然，对于已经发生子宫破裂的病例，紧急处理至关重要。

医生必须迅速采取行动，包括进行紧急手术来修复子宫损伤和停止出血。

同时，妇婴安全和康复也需要得到周全的关怀和支持。

在讨论中，我发现教育和提高意识对于子宫破裂的防治至关重要。

妇产科医生和产妇应该共同努力，确保产前产后的照顾措施到位，并且在必要时主动寻求紧急医疗援助。

最后，我想强调的是，子宫破裂是一种严重的妇产科问题，但通过及时的预防和有效的处理手段，我们可以最大限度地降低风险，并确保患者和婴儿的安全。

谢谢大家！。

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患者为一名32岁女性，孕38周，因胎儿畸形引产入院。

子宫破裂护理疑难病历讨论的宣传稿【医疗科普宣传稿】解读子宫破裂护理疑难病历，助您增进健康意识尊敬的读者：您是否关心过子宫破裂这一疾病？子宫破裂是一种罕见但危险的妇科疾病，如果得不到及时有效的护理，后果将不容忽视。

为帮助更多患者及其家属深入了解子宫破裂的疑难病历讨论，提升对这一疾病的认知与防治意识，我们特制作了这份医疗科普宣传稿。

在破裂子宫护理领域，我们医务人员长期积累了丰富的经验，参与了许多病案回顾与讨论，向其他医生分享和交流了护理疑难病历。

正是这些疑难病例的经验积累，为我们提供了许多宝贵的医学知识和护理技巧。

为了保护患者隐私和医疗机构的声誉，我们将在疑难病历讨论中采用匿名方式，不出现真实的名字和引用。

这样一来，我们可以公开讨论和分享病例，为广大读者提供更加开放、透明的医疗知识传播。

子宫破裂是指子宫壁的损伤或撕裂，通常与妊娠、分娩或中期及晚期人工流产有关。

这种疾病的特点是发病迅速、危害大、治疗难度高，对患者的生命和健康造成了巨大威胁。

如何及时发现子宫破裂，如何恰当地实施手术治疗，如何改进术后护理，这些都是我们讨论的核心内容。

通过匿名疑难病历讨论，我们不仅能分享医生们处理疑难病例的策略和方法，还能一起发现问题、破解难题。

我们保证所有讨论都将折射医疗实践中普遍存在的问题和技术难点，而非涉及个别医疗机构或人员的特定情况。

此次讨论的目的是为广大患者和医护人员提供一个共同学习、交流的平台，共同思考和解决子宫破裂问题。

我们呼吁大家积极参与，并向我们分享您在护理疑难病历中遇到的问题和经验。

子宫破裂的护理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员的共同努力和经验积累来不断提高护理质量和效果。

通过这份宣传稿，我们相信广大读者能够更加深入地了解并关注子宫破裂，提高对该疾病的认知和防治能力。

我们还鼓励大家为改善子宫破裂护理提供意见和建议，通过集思广益的方式，推动子宫破裂护理水平的进一步发展。

让我们一同努力，为提高子宫破裂的防治水平而共同奋斗！【注意】本篇宣传稿专为子宫破裂护理疑难病历讨论制作，所有关于疑难病历的描述均为虚构，不代表实际医疗过程中的真实情况。

1病例介绍患者，34岁，因孕39+2周、疤痕子宫于2007年2月17日入院待产。

生育史G2P1，患者在2004年1月在外院行剖宫产术，指征不详，娩出1活女婴，体重3300g，产后6天新生儿肺炎、败血症死亡。

患者平素月经规则，周期32天，经期6天。

本次妊娠末次月经2006年5月15日，预产期2007年2月22日。

自孕5个月起在我院门诊定期行产前检查，胎儿生长发育曲线均在正常范围内，丈夫A 型血，患者在孕31+4周时查抗A抗体1∶138，入院予以茵陈冲剂、维生素E、维生素C、丹参等药物治疗，并行羊膜腔穿刺，注射地塞米松10mg促胎肺成熟，2006年11月29日自动出院。

本次人院后体格检查一般情况良好，血压120/70mmHg，心率80次/min，心肺未闻及异常。

妊娠腹型，腹软，无压痛、反跳痛，未触及宫缩。

宫高34cm，腹围111cm，胎位ROT；胎心监护：OCT有反应型；B超检查：双顶径9．45cm，股骨长7．2cm，羊水指数17.8；全血细胞分析：Hb115g/L，WBC8.9×109/L，中性粒细胞0．75。

患者于2月18日因疤痕子宫行择期剖宫产术，术中见子宫下段菲薄，原子宫疤痕处见一0.5cm×0.5cm大小羊膜囊向外突出，子宫浆膜层完整。

以ROP位助娩一活女婴，体重4250g，Apgar评分10分，羊水Ⅱ度，胎盘胎膜完整自娩，常规缝合子宫，术中出血约300ml。

手术顺利，术后患者恢复良好。

新生儿为高胆红素血症，1周后母女平安出院。

2讨论妇产科住院医师：该患者为28岁的经产妇，疤痕子宫，2005年1月行剖宫产术足月娩出1活女婴，后患新生儿肺炎死亡。

本次是第二次妊娠，孕39+2周入院待产。

人院后检查未发现异常。

B超检查：双顶径9．5cm，腹径9．8cm，股骨长7．2cm。

本次剖宫产术中发现子宫不完全破裂。

回顾病史，主要特点有：（1）疤痕子宫；（2）B超提示胎儿偏大，有巨大儿可能。

66例疤痕子宫不全破裂病例分析目的：探讨分析造成子宫不全破裂的原因、诊断方法及早期处理，以加强疤痕子宫孕妇的围产期管理。

方法：回顾性的分析66例临床资料进行总结分析。

结果：疤痕子宫不全破裂，及时诊断，正确处理，母婴均安全。

结论：结合超声的疤痕子宫不全破裂，可进行预测，及时放宽剖宫指征，母婴均安全，降低剖宫产率，提高剖宫产手术操作是降低疤痕子宫不全破裂发生率的根本。

标签：疤痕子宫；不全破裂；分析近年来疤痕子宫妊娠日趋增多，无计划的疤痕妊娠更多，三次、四次剖聚增，疤痕子宫妊娠间隔时间越来越短，作为目前产科工作者来说，不得不在临床中每天面对这庞大疤痕妊娠高危孕产妇，疤痕妊娠期间的安全评估，尤其是子宫切口的安全评估是产科工作者每天面对的问题，由于多种原因疤痕子宫不全破裂病人在临床中常遇到处理不当的问题，会造成母婴死亡，形成严重事件，本文就我院近三年临床中的66例疤痕子宫不全破裂病例分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院我科2011年1月至2013年12月共做疤痕子宫剖宫术1380例，其中二次疤痕剖宫产1106例，三次疤痕剖宫产274例，发生疤痕子宫不全破裂66例，占4.78%，其中二次疤痕不全破裂48例，占72.73%；三次疤痕不全破裂12例，占18.18%；本组资料年龄最小20岁，最大40岁，平均30岁，前次剖宫产与此次剖宫产时间间隔10克，余未发现异常。

3 讨论3.1 剖宫产后注意避孕，指导其计划妊娠，不要盲目妊娠，相互攀比疤痕子宫再孕时以剖宫产术后2～3年为宜，并不是术后时间越长越好，妊娠后要定期增加产前检查次数，做孕期评估，大力提倡疤痕子宫再妊娠均应提前至37～38周住院，孕期监测子宫疤痕状态，预测产前子宫破裂的危险性，对于子宫前壁下段厚度<3mm，其超声回声失去连续性，局部肌层缺失或见局部羊膜囊或者胎儿隆起，或见到子宫前壁可见羊水中的胎脂强光点或强光斑及时住院。

3.2 疤痕子宫破裂的情况有三种开窗、裂开、破裂，目前子宫下段剖宫产术中，临床常见①胎头高浮子宫下段形成不良，选择子宫手术切口位置较高，子宫缩复后子宫上缘相对厚，下缘相对薄，缝合时不易对合，易造成切口愈合不良，可致疤痕发生不同程度的缺陷，从而造成疤痕切口破裂。

子宫破裂病例讨论发言稿尊敬的评委和各位专家，我很荣幸能够在这次会议上就子宫破裂这一严重疾病进行讨论。

子宫破裂是一个严重的疾病，如果不及时诊断和治疗，会对患者的生命造成严重威胁。

在接下来的发言中，我将向大家介绍一个子宫破裂的病例，并结合实际情况进行深入讨论。

首先，我要向大家介绍这个病例的基本信息。

患者是一名42岁的女性，已经有两个孩子。

她在快40岁的时候意外怀孕了，这次怀孕对于她来说是一个意外，但她和家人还是非常开心，认为这是上天赐予的礼物。

然而，怀孕的过程却并不顺利。

在怀孕的第七个月，患者突然感到剧烈的腹痛，并伴随有大量阴道出血。

家人赶紧将她送到了医院，经过检查和确诊，医生发现患者出现了子宫破裂的情况。

经过抢救治疗，患者脱离了生命危险，但还需要进一步接受手术治疗。

通过这个病例，我们可以看出，子宫破裂是一个非常严重的疾病，如果不及时发现和治疗，会对患者的生命造成严重威胁。

接下来，我将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面对子宫破裂进行深入讨论。

首先，我们来看一下子宫破裂的病因。

子宫破裂是指孕妇子宫壁的破裂，导致胎盘与胎儿从子宫腔内进入腹腔。

子宫破裂的病因非常复杂，有很多可能的原因，比如子宫腔畸形、胎儿异常、胎盘异常植入、孕妇子宫壁的损伤、过度的宫缩等等。

在这个病例中，患者已经40岁，年龄偏大，子宫壁相对薄弱，可能容易出现破裂的情况。

此外，患者怀孕时出现了大量阴道出血，可能是胎盘异常植入导致了子宫破裂。

因此，孕妇在怀孕期间，特别是在高危人群如年龄较大、孕次较多、既往有子宫手术史等情况下，一定要加强产前检查，及时发现并治疗可能存在的风险因素，以减少子宫破裂的发生。

接下来，我们来看一下子宫破裂的临床表现。

子宫破裂的临床表现很多样化，比如腹痛、阴道出血、胎儿心跳消失、休克等。

在这个病例中，患者突然出现了剧烈的腹痛和大量的阴道出血，这是子宫破裂的典型临床表现。

当孕妇在怀孕期间出现这些症状时，一定要及时就医，进行检查和确诊，以便尽早进行治疗，减少并发症的发生。