分娩期子宫破裂20例临床诊治体会

子宫破裂20例临床分析
何莲芝
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2001(026)006
【摘要】目的:探讨妊娠子宫破裂的原因及防治方法.方法:对1998年8月～2000年3月,也门南方阿特戈医院收治的20例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析.结果:18例为完全性子宫破裂,2例为不完全性子宫破裂.3例合并膀胱损伤,1例同时合并膀胱及输尿管损伤,1例单纯合并输尿管损伤.4例感染严重,无继续生育要求行子宫次全切除术,16例行修补术.2例产妇死亡,病死率10%,围生儿19例死亡,病死率95%.结论:严密观察产程、严禁滥用缩宫素和前列腺素、严格掌握阴道助产指征,是预防子宫破裂的关键;术中应仔细检查有否合并泌尿道损伤,及时发现,及时修补,减少术后并发症.[
【总页数】2页(P485-486)
【作者】何莲芝
【作者单位】皖南医学院弋矶山医院妇产科,
【正文语种】中文
【中图分类】R711.4
【相关文献】
1.先兆子宫破裂及子宫破裂43例临床分析 [J], 王毅;邱林霞
2.先兆子宫破裂6例和子宫破裂3例临床分析 [J], 熊永芝;向英;陈洪燕
3.先兆子宫破裂和子宫破裂临床分析及护理 [J], 赵小军;程荣霞
4.先兆子宫破裂和子宫破裂临床分析及护理 [J], 谭环
5.子宫破裂及先兆子宫破裂20例临床分析 [J], 周兰;傅亮;傅巧琴
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子宫破裂临床21例治疗体会阻塞性难产时，随着子宫收缩的加强，子宫下段逐渐伸展变薄，如不及时处理，该处将破裂，子宫下段或体部已发生破裂，称为子宫破裂。

根据破裂的程度可分为完全破裂及不完全破裂。

完全破裂指子宫壁全层裂开，宫腔与腹腔相通；不完全破裂则为子宫浆膜层或子宫下段部位膀胱腹膜反褶尚完整，肌层虽已全部或部分裂开，但宫腔与腹腔不通。

子宫破裂为产科最严重的并发症，如诊断或处理不及时，不但胎儿死亡，孕妇也往往死于出血或感染。

1 临床资料1.1 一般资料 21例子宫破裂的患者均为我院住院患者，年龄23～38岁，平均32岁。

经产妇14例，初产妇7例，2例发生于早孕期,3例发生于中孕期,7例发生于晚期妊娠，9例发生于分娩期。

1.2 发生机理分娩发动后，子宫体收缩逐渐加强、变厚，下段扩张变薄，富体与下段间形成收缩环。

当继续加强宫缩，胎先露因某种原因下降受阻或滥用催产素，或采用粗暴助产手段，强行胎儿娩出，使子宫薄弱部位破裂，胎儿娩入腹腔而死亡。

同时裂口大量出血，常继发严重感染。

1.3 临床特点子宫体部破裂可发生在妊娠晚期，多系子宫体部原有瘢痕，可无先兆而突然破裂。

子宫下段破裂一般都发生在临产后，可有子宫下段剖宫产史，或此次临产有分娩梗阻，或临产后不恰当地使用缩宫素。

在先兆子宫破裂的基础上突感下腹部撕裂样疼痛，随之强烈宫缩停止，疼痛暂时缓解，但很快出现持续性全腹痛，伴恶心、呕吐和阴道出血。

全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，胎心音往往消失。

子宫轮廓不清，典型时可及缩小的子宫、胀大的膀胱及游离的胎儿三个包块。

原已下降或拨露的胎先露部上升或消失。

1.4 鉴别诊断主要与胎盘早剥相鉴别。

胎盘早剥常合并妊娠高血压综合征，或有腹部受撞击或摔倒等外伤史，或有行外倒转术纠正胎位史。

无腹胀或腹膜刺激征，无移动性浊音。

子宫体轮廓清楚，可增大，呈板状硬，摸不清胎体。

经宫口可触及胎先露，宫壁无裂口。

2 治疗凡经确诊为子宫破裂，不管是哪种子宫破裂，在积极抢救的情况下，应立即行剖腹探查，以免延误抢救时间，扩大裂口增加出血及感染。

分娩期非瘢痕子宫破裂5例报告引言分娩期子宫破裂是一种恐吓妊妇和婴儿生命的严峻并发症。

事实上，分娩期子宫破裂分外罕见，但一旦发生，后果往往极其严峻。

本文报告了我院近期收治的5例分娩期非瘢痕子宫破裂病例，并对其病因、临床特点和治疗方法进行谈论。

病例报告病例1：一位22岁的妊妇，既往未婚史、流产史，首次妊娠。

在破水后，妊妇伴有明显腹痛，血压降低，心率加快。

经过检查发现，子宫破裂，胎儿已经进入腹腔。

病例2：一位32岁的妊妇，既往剖宫产一次。

分娩过程中，出现腹痛、阴道出血、腹胀等症状，怀疑子宫破裂。

经手术发现，子宫破裂处位于剖宫产切口周边。

病例3：一位28岁的妊妇，有两次剖宫产史。

在顺产过程中，剧痛伴有持续阴道出血，紧急手术显示子宫破裂，且破裂处位于子宫瘢痕处。

病例4：一位35岁的妊妇，有一次子宫肌瘤手术史。

在产程中，伴有剧烈腹痛和血压下降，紧急手术发现子宫破裂。

病例5：一位30岁的妊妇，经历了一次剖宫产和两次顺产。

在第二次顺产过程中，突然剧痛和刺痛，经过检查发现子宫破裂，而破裂处位于剖宫产切口旁边。

谈论分娩期非瘢痕子宫破裂是指在子宫瘢痕以外的部位发生撕裂。

其发病率较低，但对产妇和胎儿都有严峻的危害。

本文报告的5例病例中，3例有剖宫产史，1例有子宫肌瘤手术史，1例既往没有子宫手术史。

其中，2例破裂处位于剖宫产切口旁边，2例破裂处位于子宫瘢痕处，1例破裂处位于子宫瘢痕以外的区域。

对于分娩期非瘢痕子宫破裂的诊断，临床表现往往不典型，具有一定的主观性。

常见症状包括剧痛、腹胀、阴道出血、腹腔内胎儿感。

依据病史、体格检查和帮助检查（如超声波、CT 等），可以提供重要的线索，明确诊断。

治疗方案应尽早实施，并依据病情的严峻程度选择不同的方法。

对于轻度的子宫破裂，可以选择保守治疗，如加强宫缩、抗感染治疗、输血和对症支持治疗等。

对于严峻的子宫破裂，应马上手术干预，进行子宫修补或切除等手术方式。

结论分娩期非瘢痕子宫破裂虽然罕见，但一旦发生，后果严峻。

子宫破裂患者的治疗体会子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。

是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。

加强产前检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一。

1病因1.1 子宫手术史(瘢痕子宫)较常见的原因。

有子宫手术史，如子宫肌瘤剔除术、剖宫产史等。

妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。

尤其是术后瘢痕愈合不良者，更易发生。

1.2 胎先露下降受阻骨盆狭窄，头盆不称，软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)，胎位异常(如忽略性肩先露)，胎儿异常(脑积水、联体儿)，均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。

1.3 缩宫素使用不当缩宫素使用指征及剂量掌握不当，或子宫对缩宫素过于敏感，均可引起子宫收缩过强，加之子宫瘢痕或胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。

1.4 产科手术损伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。

内转胎位术操作不慎或植入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。

有时行毁胎术或穿颅术，器械损伤子宫也可导致子宫破裂。

2临床表现子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期，多见于分娩过程中。

通常子宫破裂是一个渐进的过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

典型的临床表现为病理缩复环、子宫压痛及血尿。

2.1 先兆子宫破裂临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。

随着产程进展，此凹陷可逐渐上升达脐平甚或脐上。

这一特点，有别于子宫痉挛性狭窄环。

先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。

产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。

若不尽快处理，子宫将在病理缩复环处或其下方发生破裂。

宫颈裂伤30例诊治体会【摘要】目的探讨分娩后宫颈裂伤的发生原因以及早期发现与正确处理。

方法回顾并分析30例宫颈裂伤的临床资料。

结果30例宫颈裂伤者24例缝合处理后愈合良好，5例预防性压迫24 h后无出血，1例经腹修补术，无一例发生再次出血及感染。

结论宫颈裂伤早诊断和及时正确处理至关重要。

【关键词】分娩；裂伤；出血；预防；诊治宫颈裂伤是阴道分娩的并发症，是产后出血的原因之一，裂伤一般发生在第一产程或第二产程，大多数在产后被立即发现[1]，可在分娩后24 h内发现，发生率不高，若发现和处理不及时可导致产后出血，甚至休克、感染等严重后果。

因此早期诊断和及时治疗至关重要。

现对本院近三年来发生的30例宫颈裂伤进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2008年2月至2011年2月本院共收治住院分娩产妇4633例，其中阴道分娩3108例，发生宫颈裂伤率0.9%，初产妇27例，经产妇3例，其中顺产4例，产钳助产6例，合并宫颈炎的4例，急产2例，妊娠合并重度贫血6例，宫颈糜烂电灼8例，1例发生休克症状。

1. 2 裂伤的部位宫颈裂伤在3点与9点处的19例，或3点或9点处裂伤的9例，裂伤上延至子宫下段1例，延至阴道穹窿部1例。

1. 3 裂伤的深度裂伤＜1 cm且无活动性出血5例。

裂伤＞1 cm且有活动性出血的19例。

1. 4 裂伤发现时间第一产程发现6例，产后2 h发现的22例，产后2～24 h内的2例。

1. 5 临床表现及诊断主要表现为产后出血。

出血量的多少与裂伤的深度及部位有关。

宫颈裂伤破口可在两侧，一侧可重些，可呈花瓣样，裂伤重波及宫颈血管则产生多量出血，色比较鲜红，但须排除子宫收缩乏力致产后出血。

1. 6 治疗产后仔细认真检查软产道，及时发现裂伤，按解剖层次缝合。

5例宫颈裂伤＜1 cm且无活动性出血，未缝合，19例裂伤＞1 cm且有活动性出血应缝合，缝合时无需麻醉，由助手用阴道拉钩暴露宫颈裂伤部位，两把无齿卵圆钳钳夹宫颈，检查裂伤部位及深度，从裂伤最深部位开始，用0/1号可吸收线间断缝合，缝合时第一针应超出裂伤部顶端0.5 cm ，注意顶端可能回缩的血管，1例宫颈裂伤累及子宫下段、出血量多、出现休克，经阴道操作困难且休克有加重的可能情况下，在输液输血补充血容量纠正休克的同时，在硬膜外麻醉下行经腹修补术，1例裂伤延至阴道穹窿部的，缝合时避免缝线穿透直肠黏膜，以上均术后纱条压迫，24 h取出，并预防性抗感染治疗。

宫颈裂伤是分娩过程中产道损伤的一种。

严重的宫颈裂伤可累及阴道穹隆或上延引起子宫下段及子宫破裂，并引起产后出血。

为提高接产质量及技术，做好孕产妇预防保健工作，避免不必要的损伤，现对我院2000年1月～2003年12月间我院发生的20例宫颈裂伤情况浅析如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院于2000年1月～2003年12月收住院分娩总数800例，发生宫颈裂伤20例，发生率为2.5%。

产妇年龄在22～35岁之间，平均孕周40周，婴儿出生时平均体重3500g，平均产程为15h。

裂伤多发生在一侧，其中1例发生两侧壁裂伤，裂伤位于宫颈3点和8点方向。

其余均为一侧壁裂伤，裂伤位于3～6点之间，裂伤长度均在3～8cm 之间。

裂伤累及阴道穹隆的有15例，占宫颈裂伤总数的75%。

其中有2例发生失血性休克，占宫颈裂伤总数的10%。

有8例为急产(2例为经产妇)，占裂伤总数的40%。

有6例有慢性宫颈炎病史，占总数的30%。

阴道手术助产2例，占总数的10%。

第二产程延长的4例(2例为宫缩乏力)，占总数的20%。

产程中伴宫颈水肿的4例，占宫颈裂伤总数的20%。

有4例为正常生理产过程，产程中未发现明显异常情况，宫颈炎病史不详，占宫颈裂伤总数的20%。

1.2 方法发现裂伤后，立即用宫颈钳将裂缘钳夹牵引并止血，先以0号或1号肠线在裂口顶端缝合一针作为牵引，然后自上而下做全层间断或连续缝合。

最后一针要距离子宫颈外口0.5cm，以防裂口狭窄。

缝毕视情况于裂口顶端以上0.5cm处加缝一针，以利于止血。

术后予以抗生素预防感染，失血多者应及时输血，休克者应于缝合止血的同时积极抗休克治疗。

1.3 治疗结果本组20例病例经治疗后均痊愈出院。

2 讨论宫颈裂伤主要会引起出血及日后慢性宫颈炎症、宫颈功能不全等。

随着剖宫产率的不断提高，宫颈裂伤的发病率相应地下降，但防治宫颈裂伤等软产道裂伤依然是产妇保健的重要任务。

在第一产程中应关心产妇的情绪，及时排便、排尿，促进宫缩，补充能量，勿滥用宫缩剂。

妊娠期子宫破裂20例临床分析孙会兰【摘要】Objective The diagnosis and precaution of uterine rupture in pregnancy to be investigated. Methods Reviewing and analyzing the cause for and treatment of the disease with taking 20 cases of patients with uterine rupture in pregnancy. Results Of al the cases of uterine rupture,17 cases are taken as natural rupture,and 3 cases are damage rupture. 14 cases have uterine scar,and 6 cases have not,and 18 cases get uterine repaired,while,2 cases are operated with hysterectomy,all of patients are cured and discharged from hospital. Conclusion The emergency principles for patients with uterine rupture in pregnancy is to treat shock actively,and childbirth the baby ad well as the accompaniments,excise the ruptured uterus or repair the wound,stop the bleeding,save the life and decrease the occurrence of the complications.%目的：探讨妊娠晚期子宫破裂诊治及预防。

分娩期子宫破裂20例临床诊断与治疗子宫破裂是指子宫体部或子宫一段于分娩期或妊娠末期发生裂伤，为产科严重并发症。

其发生率为分娩总数的1/1000～1/16000，因子宫破裂的孕产妇死亡率高达5%～12%，围产儿死亡率为50%～90%。

探讨其发生病因、诊治及预防措施。

關键词：分娩期；子宫破裂；瘢痕性子宫；难产；手术治疗1 资料与方法1.1一般资料2012年1月～2014年12月我院分娩5032例，发生子宫破裂20例，发生率为0.397%（20/5032）。

年龄20～41岁，平均33.5岁；初产妇6例，经产妇14例；孕次1～5次，最高产次5次；孕晚期瘢痕性子宫引产8例，孕晚期无瘢痕性子宫引产3例，其余均为足月孕；20例患者产前检查者5例，未作产前检查者15例；选择个体医生接生4例，乡镇医院分娩12例，县级医院分娩4例；既往有子宫手术史11例，无子宫手术史9例。

1.2子宫破裂相关因素①子宫破裂的主要原因为子宫手术史即瘢痕性子宫。

②多产，多次分娩引起子宫肌壁变性或坏死，再次妊娠时易发生子宫破裂。

③头盆不称、骨盆狭窄、胎位异常、巨大儿等原因造成胎儿的先露部下降受阻，导致梗阻性分娩所致[1]。

④宫缩剂使用不当，宫缩剂使用指征及剂量掌握不当，或子宫对宫缩剂过于敏感，均可引起子宫收缩过强，极易发生子宫破裂。

1.3诊治情况20例破裂患者中有16例由院外转入，4例在我院发生。

其中瘢痕性子宫11例中，7例有剖宫产史，3例有子宫肌瘤剔除术史，1例因人流时子宫穿孔严重行修补术。

无瘢痕子宫9例中，多产5例，梗阻性难产3例，产前不当使用宫缩剂1例。

20例子宫破裂患者中4例在临产后出现病理缩复环，下腹压痛明显，排尿困难（1例有血尿），考虑先兆子宫破裂，立即抑制宫缩的同时以剖宫产终止妊娠。

有14例在临产的过程中出现撕裂样疼痛，之后腹痛稍有缓解，继之又出现全腹痛，患者烦躁不安，下腹胀痛难忍，心率、呼吸加快，血压下降，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，腹壁下清楚扪及胎体，子宫缩小，移动性浊音阳性，阴道可有少量流血，B超检查提示子宫破裂。

1例分娩期完全性子宫破裂的抢救与护理体会目的：早期发现子宫破裂的先兆症状可以挽救产妇和胎儿。

方法：产妇有规律宫缩后持续评估产妇的一般情况及腹部情况。

结果：该例产妇经严密观察，积极抢救，及时手术，获得痊愈。

结论：早期发现子宫破裂对挽救母婴生命有重要意义。

标签：早期发现；子宫破裂；手术；护理体会分娩期子宫破裂是产科最严重的并发症，国内发生率仅为0.14％～0.55。

此病多发生于经产妇，特别是多产妇。

全层子宫破裂往往累及大血管，出血凶猛，一旦发生，将危及产妇和胎儿的生命，早期发现子宫破裂的先兆症状，积极地抢救与手术治疗，细致周到的护理，对挽救产妇的生命，提高其生活质量和新生儿的成活率具有重要的意义。

本院于2007年8月24日收治了1例分娩时完全性子宫破裂的患者，经手术修补以及对症支持治疗，痊愈出院。

现将抢救与护理体会报道如下：1临床资料患者，女，34岁，因停经9个月宫内孕，活胎阵发性腹痛4h，于2007年8月24日20：30送人院。

查BP90／60rrLrnHg，P 130／rain，R，24／rain，T 37，1~C。

专科病史：末次月经2006年11月14日，预产期2007年8月21日，诉共怀孕7次，c，，1qP，(孕7死产1流产4活产1)，2004年2月行横切口剖宫产一活女婴，分别于2001、2002年流产4次，并于2000年自娩一死女婴。

专科检查：胎心音151／min，下腹部正中见一约70m的手术瘢痕。

官口已开全，胎头已拨露，宫缩强烈。

立即进产房在常规消毒铺巾下于20：35娩出一轻度窒息活女婴。

此时产妇面色苍白，大汗淋漓，极度痛苦病容，阴道流血较多，胎盘未剥离。

按压宫底，产妇呻吟不止，子宫轮廓不清，全腹张力高，血压80／50mmHg。

诊断考虑：分娩时瘢痕子宫破裂；失血性休克。

立即进手术室在硬膜外麻下行剖宫探查术。

术中证实为子宫下段全层破裂，裂口不规则，行子宫修补术，术中、术后给予输血补液抗感染等精心的治疗和护理，7 d拆线出院。

晚期产后出血诊治体会20例2006～2009年20例晚期产后出血临床治疗所得体会,现报告如下。

临床资料20例晚期产后出血,年龄24～36岁,平均年龄30岁。

均因阴道持续出血,无腹疼或因突然大出血就诊。

其中8例为宫腔内残留组织;4例为宫腔感染;4例为子宫复旧不全;1例为子宫破裂;3例为剖宫产术后切口愈合不良。

结果8例宫腔内残留组织,其中6例为孕足月阴道分娩后,阴道持续出血近1个月就诊,给予B超示:宫腔内残留组织。

给予清宫术,清出物送病检均证实为蜕膜组织。

2例为孕晚期引产后阴道持续出血1个月后复诊,给予B超及阴道镜检查提示:子宫黏膜下肌瘤。

其中1例因要求保留子宫,给予剖宫取肌瘤术,术中见为部分胎盘及剥脱蜕膜组织。

术后病理证实。

其中1例因吸取上1例教训,在做好输血及手术准备的情况下行诊刮术,术后病理示:绒毛组织。

4例产后20天因阴道持续性出血伴有异味,偶有突然大量出血就诊,入院查2例体温正常,1例体温37.5～38.0℃,1例>38.0℃,子宫体均有压疼,B超示:宫腔无异常回声。

抗炎对症治疗后好转。

3例因阴道持续出血10余天,量多,色红伴血块及贫血就诊,1例因产后7天与家人生气后突然大出血就诊,入院查子宫软,无压疼。

B超示:宫腔积血。

给予促子宫收缩,心理疏导及对症治疗后好转。

1例为阴道自然分娩后10天间断性突发性阴道大出血2天急诊入院。

入院后既给予宫腔探查术及清宫术,术中因探宫腔无底,出血量多,立即给予剖腹探查术,术中子宫如孕3个月大小,软,腹腔见游离血液150ml,于子宫底后壁可见有2个1cm子宫穿孔处,有活动性出血从宫腔溢出,于左侧膀胱侧窝处与宫体交界处有陈旧性横形破裂口2cm,局部有陈旧性凝血块及活动性出血,行子宫次全切除术。

3例因剖宫产术后20天突发阴道大出血急诊入院,B 超示:子宫切口处有不规则强弱不等的混合性光团,1例在B超动态严密监视下给予子宫收缩剂、对症支持治疗后好转。

2例因观察治疗无效急诊行剖腹探查术。

分娩期子宫破裂的临床诊疗分析发表时间：2018-11-20T14:37:34.567Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：陈力平[导读] 结论及早明确诊断，及时采取治疗措施能够提高子宫破裂的修复效果，减少感染的发生，提高新生儿抢救成功率，值得临床推广应用。

黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院黑龙江大兴安岭 165000【摘要】目的探究分娩期子宫破裂的临床诊断及治疗。

方法抽选我院2015年10月～2017年10月收治的35例于分娩期发生子宫破裂的产妇资料，进行回顾性分析。

结果 35例产妇均明确诊断，有效止血，及时修复破裂子宫，均未发生感染，28例保留生育能力，7例无生育要求，行子宫切除术，其中8例胎儿存活且抢救成功。

结论及早明确诊断，及时采取治疗措施能够提高子宫破裂的修复效果，减少感染的发生，提高新生儿抢救成功率，值得临床推广应用。

【关键词】分娩期；子宫破裂；临床表现；诊断；治疗子宫破裂是指子宫肌壁部分或全层裂伤，主要发生在分娩期，极少数在妊娠期。

各地发生率差异很大，与围生期保健及产科处理水平关系密切。

按破裂的程度分不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂；按破裂发生的不同阶段分先兆子宫破裂和子宫破裂[1]。

现抽选我院收治的35例于分娩期发生子宫破裂的产妇资料作为研究对象，以探究子宫破裂的临床诊断及治疗。

报道如下。

1一般资料抽选我院2015年10月～2017年10月收治的35例于分娩期发生子宫破裂的产妇资料作为研究对象，年龄25～36岁，其中初产妇32例，经产妇23例。

2临床表现2.1先兆子宫破裂（threatened uterinerupture）如产程延长或先露下降受阻时出现。

2.1.1痉挛性狭窄环（子宫病理性缩复环）。

由于子宫收缩强或呈强直性收缩，产妇剧痛难忍，烦躁不安，宫体变厚而下段变薄，于脐下可及一凹陷，子宫呈葫芦状，下段明显膨隆压痛。

2.1.2胎儿宫内窘迫。

可表现为胎动频繁，胎心音不规则或变慢。

分娩期子宫破裂患者的临床救治与护理心得
杨发香
【期刊名称】《生物技术世界》
【年(卷),期】2015(000)012
【摘要】目的总结分娩期子宫破裂患者的临床救治与护理方法。

方法从我院妇产科收治的分娩期子宫破裂患者中随机选取33例作本次临床研究对象,并对其临床救治与护理资料展开回顾性分析。

结果 33例患者中30例行裂口修补缝合术,并给予双侧输卵管结扎痊愈,2例患者行全子宫切除术,均康复出院。

另有一例产妇死亡。

5例新生儿死亡,28例新生儿健康出院,出院时母婴均无一例发生并发症。

结论分娩期子宫破裂患者病情危急,需给予积极的抢救治疗,并进行全程监视,做好护理工作,可促患者尽早康复。

【总页数】1页(P145)
【作者】杨发香
【作者单位】贵州省惠水县好花红镇卫生计生院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.妊娠期与分娩期子宫破裂28例临床分析 [J], 李子华
2.妊娠期及分娩期子宫破裂20例临床分析 [J], 付开霞;李艳琴
3.分娩期子宫破裂患者的急救措施分析 [J], 侯素霞
4.妊娠晚期及分娩期子宫破裂28例临床分析 [J], 刘劲松
5.瘢痕子宫患者阴道分娩后再孕分娩时子宫破裂1例报告 [J], 张敬丽;罗新
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产时子宫破裂20例临床处理分析田玉杰【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】Objective The clinical characteristics and treatment of intrapartum uterine rupture is to be discussed. Methods Analyze the clinical treatment data selected from 20 patients suffer from intrapartum uterine rupture. Methods All patients are given surgical treatment,one patient is operated sub-total hysterectomy surgery,and 3 cases are operated total hysterectomy surgery,and 16 patients are operated uterine rupture repair surgery. All pregnant patients are cured and discharged from hospital without complication. Conclusion There are signs of uterine rupture in varying degree,if the uterine rupture can be diagnosed timely,both the child and mother can be rescued. Once the threatened uterine rupture or uterine rupture is detected or suspected,the Tocolytic agents and vaginal operation are stopped immediately.%目的：探讨产时子宫破裂的临床特点及处理。

子宫破裂患者的临床治疗探讨子宫破裂是指妊娠期子宫破裂即子宫体或下段于妊娠时期或分娩期发生的子宫裂伤。

子宫破裂发生率不同的地区有很大的差异，城乡妇幼保健网的建立和健全的程度不同，其发挥的作用也有明显差异，子宫破裂在城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。

子宫破裂按发生时间可分为产前和产时，按程度可分为完全性和不完全性破裂，还可根据破裂的原因分为自发性和创伤性子宫破裂。

一临床资料资料来源我院2006年-2008年妇产科住院患者，20例均诊断为子宫破裂的孕妇。

20例孕妇中，最小年龄20岁，最大年龄45岁，平均年龄34岁。

二临床表现根据子宫破裂的发展过程，可分为先兆子中破裂与子宫破裂两种。

先兆破裂为时短暂，若无严密观察产程往往被忽略，发展为破裂。

尤其为前次剖宫产史，常见于瘢痕破裂，有时在手术时才发现子宫肌层裂开。

1、先兆破裂（1）多见与产程延长与先露下降受阻，产妇突然烦躁不安，疼痛难忍，呼吸急促，脉搏细速。

（2）子宫肌层过度收缩与缩复而变厚，子宫下段逐渐变长变薄。

腹部检查时子宫上下段明显出现病理缩复环却此环每次宫缩时逐渐上升，阵缩时子宫呈葫芦形，子宫下段有明显压疼。

（3）胎动活跃，胎心变慢或增快。

提示胎儿宫内窘迫。

（4）产妇往往不能自解小便，膀胱因过度压迫而发生组织损伤，导致血尿。

2、破裂子宫破裂发生一刹那，产妇感到剧烈的疼痛。

宫缩停止，腹痛稍感轻些，此后产妇出现的全身情况与破裂的性质（完全或不完全）、出血的多少有关。

完全破裂，内出血多，患者血压下降，很快出现休克，胎动停止，胎心消失。

出血和羊水的刺激有腹膜刺激症状，如压疼反跳痛及肌紧张等，不完全破裂症状可不典型，但在破裂处有固定的压痛。

典型的子宫破裂诊断不困难，但若破裂发生在子宫后壁或不完全破裂则诊断较困难。

三临床诊断1、依靠病史、体征。

2、腹部检查腹部检查全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，可叩及移动性浊音，腹壁下胎体可清楚扪及，子宫缩小，位于胎儿一侧，胎动停止，胎心消失。