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【小柴胡汤】小柴胡汤出自东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书，方剂中含有柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣等药材。
小柴胡汤方解小柴胡汤为和解少阳之主方。
少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。
少阳经脉起于目锐眥，下耳后，入耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以日苦，咽干，目眩而胸胁苦满。
胆热犯胃胃失和降，故见心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。
舌苦薄白，是邪尚未入里化热之征，脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。
本方之柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。
黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。
半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。
人参、甘草为佐，生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。
如此配合，以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解”《伤寒论》。
或治不如法，小柴胡汤证仍在者，服小柴胡汤后，“必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。
少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一，所以《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
然而，总以寒热往来，苔白脉弦为主。
此方临床应用很广，古代有一副有名的对联写道：“避暑最宜深竹院，伤寒当用小柴胡”，说明小柴胡汤是治疗各种外感发热等伤寒疾病的首选。
可用于治疗各种情况下的感冒发热，以及原因不明的周期性发热，或因感冒引起的心烦、口苦等肝胃不和之症，还可以治疗胃肠结气、饮食积聚等。
此外，女性产后发热、经期感冒等，也可以选用小柴胡汤。
近年来，有人还用以治疗肝炎眩晕、糖尿病腹胀等。
现代药理研究表明，小柴胡汤具有解热、抗炎、保肝、调节胃肠功能、缓解和减轻化疗药物的不良反应等作用。
临床上，常用此方治疗外感病及多种内伤杂。
+病因：《伤寒论》97条说:“血弱气尽,胰理开,邪气因入,与正气相搏,结飞胁下,正邪分争,往来寒热……”说明了少阳病乃由气血虚弱,抗邪不足,以致邪气内传留于半表半里,搏结不散,正邪交争,而出现“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”,以及“口苦、咽干、目眩”使使等证。
+小柴胡汤原为“少阳病本证”而设。
少阳病之成因,即为人体气血虚弱,阳气失于卫外机能,膝理疏松,外邪乘虚而入,邪气与正气相争于少阳半表半里部位所致。
胆寄少阳相火,邪入少阳,正邪相争,造成相火内郁,气机枢转失于调畅,甚则可以横逆犯脾胃,木土同病。
+邪入少阳,不外是本经自病,或它经传来。
所以少阳病有从太阳之表而来者,有自发于少阳者,也有阳明病欲解而外达至少阳。
但这不只限于此二经,其他经脉脏腑也能互相传变,只是少阳病与太阳、阳明、厥阴关系更为密切。
+主症：+小柴胡汤证的症状是往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜+呕,口苦,咽干,目眩等。
病机：寒热往来：因病在少阳半表半里,枢机不利,正邪分争,正胜则热,邪胜则寒,寒热交替出现。
所以往来寒热是少阳病主要症状。
往来寒热者,邪入躯壳之里,脏腑之外,夹两界之隙,所谓半表半里,少阳所主之部位。
故入而并于阴则寒,出而并于阳则热,出入无常,所以寒热间作,发无定时。
胸肋苦满：少阳胆腑受邪,胆火上炎,胆热上蒸则口苦。
热伤津液则咽干。
肝胆相连,目为肝窍,邪热循经上扰则目眩。
足少阳之脉,下胸中,贯隔,络肝属胆,循胁里,邪犯少阳,经气不利,故见胸胁苦满。
默默不欲饮食：胆火内郁,邪热干扰胃腑,气机不畅则神情默默不欲饮食。
心烦、喜呕：胃气上逆,失其和降则呕,心神被扰则烦。
证型：小柴胡汤证主要分为1、少阳病本2、少阳阳明合病,病偏少阳证3、三阳合病,病偏少阳4、肝脾不和5、肝热犯胃证6、湿热黄疽7、热入血室证等方面。
+小柴胡汤方的禁忌+治法邪在太阳当用汗法以解其表病在阳明,当用下法以治其里而病邪在少阳,邪正相持于半表半里之间,就不能用汗法或下法来治疗。
每日一方——小柴胡汤小柴胡汤组成：柴胡24g 黄芩9g 人参9g 甘草炙6g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚方歌：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
功用：和解少阳。
主治：1、伤寒少阳证。
往来寒热恶寒发热交替进行，胸胁苦满为胸胁满而苦，默默不欲饮食，心烦喜呕呕后觉舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人热入血室胞宫。
经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
方解：柴胡――苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君；黄芩――苦寒，清泄少阳之热，为臣；柴胡与黄芩配伍用于疏散半表半里之邪。
其中，柴胡[1]偏于透散半表之邪；黄芩偏于清除半里之热邪。
柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。
半夏、生姜[2]――以和胃降逆止呕人参、大枣――益气健脾，既可扶正以祛邪，又可以益气以御邪内传；炙甘草――调和诸药。
1、本方主治少阳病证。
2、可以治疗偏头痛此为少阳经之分布、耳鸣如钟如潮、耳聋等症。
--------------------------------------------------------------------------------[1] 柴胡：小量3～6g－升阳举陷；中量6～10g－和解少阳；大量10～15g－辛凉解表、退热。
[2] 半夏、生姜：合之为小半夏汤，有降逆、祛痰涎之功。
按：少阳枢机不利使用的治疗方剂是小柴胡汤，小柴胡汤这张方子是七个药所组成的，柴胡和黄芩，柴胡解经邪，黄芩清腑热，针对了少阳病经腑同病的第一个特点。
柴胡疏气郁，黄芩清胆热，针对了少阳病容易气郁、容易化火的第二个特点，所以柴胡和黄芩这两个药是小柴胡汤中的最主要的一组配伍。
至于半夏和生姜，它们的作用有三点，第一点这两个药都是辛味的，辛可以散，助柴胡以疏通少阳气机的郁结。
第二个功能，这两个药都是化痰、消饮、去水的，针对了少阳病三焦水道失调以后容易化饮、生痰、生水的这样病理的特点。
小柴胡汤原方小柴胡汤是一种古老而有效的中药方剂，广泛用于治疗肝胆湿热所致的多种疾病。
它的配方简单而又经典，包含了多种中草药，如柴胡、黄芩、半夏、黄连等，通过调和肝经和胆经的功能，清热解毒，疏肝理气，消炎镇痛，从而达到平衡人体阴阳，恢复健康的目的。
下面是小柴胡汤的原始方剂及其成分：1. 柴胡：6克2. 黄芩：6克3. 半夏：9克4. 干姜：3克5. 大黄：6克6. 黄连：6克7. 茯苓：9克8. 生姜：3克9. 炙甘草：3克这些草药配伍在一起，相辅相成，形成了小柴胡汤的独特功效。
小柴胡汤的主要作用来自于其中的柴胡成分。
柴胡有疏肝理气、解郁泄火的作用，对于肝胆湿热所引起的病症特别有效。
黄芩具有清热解毒、凉血止血的功效，能够帮助治疗湿热所引起的湿热病症。
半夏则有导滞祛湿、平胃气的作用，可以改善消化不良和胃痛等症状。
其他的草药如大黄、黄连、茯苓等也都有各自的疗效，共同配伍使用，可以增强疗效，缓解和治愈多种疾病。
小柴胡汤广泛应用于临床，适用于肝胆湿热引起的多种病症，如黄疸、肝炎、胆囊炎、胆结石等等。
此外，小柴胡汤还可以用于治疗情绪不稳定、压力过大所引起的脾胃失调，如失眠、消化不良、过敏性鼻炎等疾病。
小柴胡汤以其独特的配方和温和的疗效，深受中医界和患者的喜爱。
关于小柴胡汤的用法，一般来说，每日3次，每次服用6-9克，可以加水煎煮或用研粉煮服，也可以口服药丸。
用药期间，应避免辛辣、油腻食物，多饮温开水，保持良好的生活习惯。
如果出现不适或不良反应，应停止用药并向医生咨询。
虽然小柴胡汤是一种天然的中药方剂，但并不适合所有人。
孕妇、哺乳期妇女、儿童以及某些特殊体质的人需要在医生的指导下使用。
同时，小柴胡汤也不能替代正规医疗，如果病情严重或持续时间较长，应及时就医。
总的来说，小柴胡汤是一种经典中药方剂，具有清热解毒、疏肝理气的功效。
其原方中草药配伍合理，疗效显著，适用于肝胆湿热和胃脾不和等多种疾病。
然而，每个人的体质和病情不同，使用之前最好咨询医生的建议，以确保安全和疗效的最大化。
小柴胡汤[组成用法] 柴胡10～20g、黄芩6～10g、半夏6～15g、人参5～10g、甘草5～10g、生姜10～15g、大枣5～10枚。
水煎，分三次服用。
[方证] 1．胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。
2．发热或低热持续，呈寒热往来样。
3．心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。
4．脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。
5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。
[现代应用] 1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。
如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。
肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现，只不过范围上有所不同。
2．发热性疾病。
主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。
这些疾病中，有表现为寒热往来的，有表现为持续高热的，也有表现为不规则低热的，不必局限于条文。
近来有人将本方用于艾滋病的治疗。
3．根据“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。
一些定时发作性疾病也可使用本方，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。
4．其他分布于“少阳带”的疾病，如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮(耳廓湿疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聋)、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。
5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。
如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。
[经验参考] 小柴胡汤又称为“三禁汤”，反观之，即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。
本方应用范围极为广泛，恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之”。
历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。
有以胁痛为主证的，如许叔微治董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐痛不呵忍，或作介豚治之。
汉方名家经验之小柴胡汤：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗头条怎么发私信？关注“中医骨科笔记”头条号——点击我的头像——右上角有“发私信”功能小柴胡汤备忘录•小柴胡汤与大柴胡汤一样，是柴胡剂中广范围应用的方剂，用于大柴胡汤的虚证。
•小柴胡汤用于急性热病时的指征为:出现口中发黏、口苦、舌有白苔等症状，纳差，从心窝部至胁下感觉沉重和堵塞样不适。
此时脉象弦细或沉弦。
弦脉是一种如手指触按绷紧弓弦的感觉。
发热或为往来寒热，恶寒之后发热，热退后又恶寒，或表现为不伴有恶寒的持续发热。
•这时，并非都有季肋下的抵抗压痛。
对于胸胁苦满的症状，如果仅有自觉心窝部到季肋下沉重和堵塞样感觉也可认定，不一定必须在该部位有他觉的抵抗感和压痛。
•对于急性热病以外的杂病使用小柴胡汤时，胸胁苦满是重要的指征，但其苦满的程度比大柴胡汤证轻。
•小柴胡汤用于婴幼儿的机会极少。
•小柴胡汤经常用于感冒、流感、胸膜炎、肺结核、肝炎、胃炎等疾病。
还可以扩大其适应症范围，用于中耳炎、腮腺炎、鼻炎、化脓性鼻窦炎、淋巴结炎、瘰疬、急性肾炎、荨麻疹等。
如果合半夏厚朴汤，可用于支气管哮喘。
小柴胡汤［主治］：1）少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2）妇人伤寒，热入血室。
经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
小柴胡汤［组成］：柴胡半斤（24g）；黄芩三两（9g）；人参三两（9g)；甘草炙，三两（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三两（9g）；大枣擘，十二枚（4枚）。
小柴胡汤［用法］：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
小柴胡汤［加减］：(1)呕逆加生姜、陈皮。
(2)烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。
(3)渴者去半夏，加花粉。
(4)若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。
(5)咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。
经方：小柴胡汤（少阳症）小柴胡汤【原文】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
1、若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
2、若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。
3、若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
4、若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
5、若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
6、若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。
7、若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】<伤寒论>：1、伤寒五六日，中风，往来寒热胸胁苦满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微热，或咳者，小柴胡汤主之。
2、血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
3、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
4、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
5、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
6、凡柴胡汤病证而下之，若柴胡汤不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。
7、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
8、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
9、呕而发热者，小柴胡汤主之。
10、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
11、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
汤液经法图系列（10）：不可不说的小柴胡汤
小柴胡汤，经方中出镜率最高的名方之一，说到经方，就不能不说小柴胡汤。
在《伤寒杂病论》的六经辨证体系中，小柴胡汤和解少阳，用于少阳病。
那么，在“汤液经法图”中，小柴胡汤的五脏补泻特点是怎样的呢？
本节课，我们就来重点说说小柴胡汤。
千古名方小柴胡汤（图源网络）
（一）
小柴胡汤的组方，包括柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜和大枣。
这其中，各个中药的主导药味，黄芩味苦，人参、甘草和大枣味甘，半夏和生姜味辛，这是比较明确的。
但是，柴胡的主导药味是什么，还不太明确，是需要讨论的一个问题。
首先，柴胡不在二十五味药精中，所以不能直接确定主导药味。
其次，从《中国药典》的记载来看，柴胡为“辛、苦，微寒”，是一个兼具辛味和苦味的中药。
从真实滋味上看，柴胡也确实具有微苦的味道。
从功效上看，柴胡“疏散退热，疏肝解郁，升举阳气”，这应该是属于辛味药的功效，辛补肝升阳。
从药材基源上看，柴胡是伞形科的植物，而伞形科的其他中药，包括当归、川芎、白芷、羌活、
藁本、防风等，都是辛味药。
所以，柴胡的辛味应该是没问题。
但是呢，柴胡不仅仅是一个辛味药，前面说了柴胡具有苦味，也具有微寒之性，所以，按理说应该具有一定的清热能力。
但实际上，与黄连、黄芩、白术、地黄这样的苦味药相比，柴胡的功效显然是不同的，既不清心火，也不燥脾湿，也不补肾水，所以，苦味可能不是柴胡的兼味。
除了苦味之外，柴胡还可能兼有酸味。
这是为什么呢？很简单，柴胡的最常见炮制品，往往都是醋制的，既然是醋制，肯定有酸味喽。
《中国药典》说得很明确，醋柴胡“微有醋香气”。
当然，这点证据还是不够的，除此之外，我们还有一个更强有力的证据，来源于《辅行诀》。
在《辅行诀》中，陶弘景对于阳旦阴旦汤，有过这样一段表述：“阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。
此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也”。
看看，这段话里提到了柴胡，认为其为“扶阴之方”的主药。
扶阴，意为补阴养阴，与升阳补阳相对立。
如果升阳是阳，那么扶阴就是阴；如果升阳是火，那么扶阴就是水；如果升阳是木，那么扶阴就是金，总之，两者是对立统一的。
所以，升阳之方的主药黄芪，与扶阴之方的主药柴胡，也应该是对立的。
《中国药典》记载的黄芪为甘味药，柴胡为辛、苦味药，单从这个药味记载的角度看，两者似乎都作用在脾土，并不存在对立关系。
所以，我们需要大胆地再定义一下黄芪与柴胡的药味。
柴胡（图源网络）
如何定义呢？还是锚定阳旦和阴旦。
从时间上看，阳旦和阴旦就是太阳初升和将降，并不是正午和半夜，所以，从五行角度看，阳旦与木气更接近，阴旦与金气更接近。
而从五味补泻上看，对于肝木，辛补木，甘缓木，酸泻木。
对于肺金，酸补肺，辛散肺，咸泻肺。
所以，辛补木与酸补金是对立的，一个向上升，一个向下降；辛补木合甘缓木与酸补肺合辛散肺也是对立的，一个向上升，一个向下降。
考虑到甘味的黄芪具有类似辛补肝的补气升阳、行滞通痹功效，而柴胡也兼有辛味与酸味，那么，如果将黄芪定义为辛味兼有甘味，柴胡定义为酸味兼有辛味，就比较符合对立统一的规律了。
换个角度看，辛味和甘味的组合，既出现在脾土也出现在肝木，故黄芪主要用于脾土病证和肝木病证的治疗。
临床上，黄芪用于脾气虚自不必说，但同时还能用于表虚自汗、半身不遂和痹痛麻木，这是不是就说明了其同时具有辛补肝的作用呢？
而酸味和辛味的组合，既出现在肝木也出现在肺金，故柴胡主要用于肝木病证和肺金病证的治疗。
临床上，柴胡类方常用于少阳肝胆病证的治疗，而小柴胡汤也有咳嗽和便秘的治疗经验，这是不是就说明了其同时具有酸补肺的作用呢？
还有一个最经典的例子。
日本在上世纪70年代开始了滥用小柴胡
汤的风潮。
在忽视药证相符的前提下，小柴胡汤制剂被长期用于慢性肝炎、慢性肝硬化、慢性肝纤维化等肝病的治疗，最终导致了间质性肺炎的不良反应。
看看这个大事件里面的两类疾病，一个定位在肝，一个定位在肺，在“汤液经法图”里，这恰好是酸味与辛味组合同时出现的两个脏腑，符合我们对柴胡酸味兼有辛味的定义。
好，这是我们对柴胡主导药味的讨论。
当然，因为中药五行分类法太过久远，也缺少有效传承，所以，这种讨论对不对，也还需要更多的观察和验证。
小柴胡汤不可滥用（图源网络）
（二）
说完了柴胡，我们再来看小柴胡汤。
前面讲课时我们说过，小柴胡汤与大阴旦汤很像，区别在于，大阴旦汤中有芍药，而且甘草和半夏的用量也更大。
而有没有芍药这件事，其实是一个很重要的区别点。
原因在于，芍药是全方唯一一个酸味药（柴胡的酸辛之味有争议，暂且不算），缺少芍药就是缺少整个
酸味，这会让整个方子的功效出现重大变化。
没有酸味，小柴胡汤的组方药味为“辛-甘-苦”的组合，这个组合很明显是一个脾土病证的治疗组合，但这种局限在脾土区域的配伍结构，可以解释小柴胡汤主治症里的“寒热往来”、“默默不欲饮食”、“喜呕”和“胁下痞硬”，但却很难解释“胸胁苦满”、“腹中痛”、“或渴”、“小便不利”和“或咳”。
有些人可能会说，脾乃后天之本啊，脾土会影响各个脏腑的功能滴。
是的，没错，以前我们是这样说的。
但是请大家注意，在“汤液经法图”里面，脾土就是脾土，是五脏阴阳升降的一个环节，它不具有影响各个脏腑的独特性。
换句话说，任何一个脏腑都有影响其他脏腑的能力，不独脾土有。
而有了酸味，小柴胡汤就会变成“辛-甘-苦-酸”的配伍结构，这样的配伍结构就能产生更为广泛的治疗潜力。
比方说，“辛-甘-苦-酸”中包含了“辛-甘-酸”，而后者恰好是肝木疾病的治疗用药选择，所以，这个组合可以用于肝木疾病。
同时，“辛-甘-苦-酸”中包含“辛-酸”组合，而后者恰好是肺金疾病的治疗用药选择，所以，这个组合也可以用于肺金疾病。
也就是说，酸味药加入之后，整个方子就有了朝向肝木（酸泻肝）或肺金（酸补肺）疾病治疗的趋势。
当然，原来对于脾土疾病的治疗能力依然保留下来。
所以，我们认为，小柴胡汤应该含有芍药，与大阴旦汤类似，是一个具有肝木、脾土和肺金治疗潜力的方剂，而侧重点在补脾土和补肺金。
阴旦阳旦示意（图源网络）
其中的配伍机理可能是这样的：组方中的半夏、黄芩、生姜、人参、甘草和大枣，基本与泻心汤类似，用于治疗脾土病证并以泻脾为主。
同时，配伍上柴胡的酸辛之性，芍药的酸性，再加上苦味黄芩（归经包含肺经，清肺热）与甘味甘草（归经包含肺经，止咳平喘）苦甘化咸的配伍转化，这就形成了“酸-辛-咸”的配伍结构，可以治疗肺金病证并以补肺为主。
由于配伍了酸味药，所以原来的辛泻脾也会因为辛酸化甘而转向以甘补脾为主。
如此一来，就形成了补脾土合补肺金的功效特点。
注意，上面提到的苦甘化咸，是我们在前面讲过的五味配伍转化的内容。
黄芩这个中药，归肺经善于清肺火，甘草也能归肺经止咳祛痰，两者相伍就能苦甘化咸泻肺。
但是呢，在二十五味药精中，黄芩为“水中木”，甘草为“土中木”，似乎都没有提示肺金的信息。
这一点，留待思考。
好，这就是小柴胡汤补脾土合补肺金的配伍原理。
现代临床上，小柴胡汤也常用于一些肺系疾病的治疗，例如咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、咳嗽变异性哮喘等。
还有最经典的，在治疗新型冠状病毒肺炎的专方清肺排毒汤中，就包含小柴胡汤底方。
所以，从“汤液经法图”角度看，小柴胡汤（大阴旦汤）的五脏补泻特点是：脾肺共治，以补为主。
当然，兼顾治肝。
本节课就讲到这，大家可以回去思考一下，大阳旦汤的五脏补泻特点是什么。
采用本节课的分析思路，其实很容易就能得出结论。
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