下载文档原格式
胃大部切除术后胃瘫综合征病人12例护理分析目的：总结12例胃大部切除术后胃瘫综合征（PGS）病人的护理经验。
方法：对我院自2009年9月至2012年9月行胃大部切除术后发生不同程度PGS 的12例病人的护理资料进行回顾性分析，对胃大部切除术后PGS病人进行精心细致的护理，具体的护理措施包括：加强心理护理、给予胃肠减压、药物治疗、营养支持、饮食指导、活动指导等。
结果：12例PGS病人经住院治疗症状明显改善，全部康复出院。
结论：做好胃大部切除术后PGS病人的护理工作对于保证术后临床疗效起着至关重要的作用。
标签：胃术后胃瘫综合征护理ABSTRA VT：Objective：Summarized nursing experience of 12 cases Postsurgical Gastroparesis Syndrome（PGS）patients.Methods：Retrospectively evaluate the 12 PGS by careful and meticulous care，specific measures include：strengthening psychological care，given decompression，medications，nutritional support，dietary advice，guidance and other activities，from September 2009 to September 2012 line subtotal gastrectomy in our hospital.Results：12 cases of PGS patients who were hospitalized symptoms improved，all discharged.Conclusion：Do care work for PGS gastrectomy patients can play a vital role，in order to ensure clinical efficacy.胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（Postsurgical Gastroparesis Syndrome，PGS），临床上称胃瘫，主要是指临床上进行胃大部切除手术之后病人由于胃肠功能紊乱而导致的残胃功能性排空障碍综合征，是一种可逆的功能性病变，是胃手术后近期主要并发症之一。
胃大部切除术后胃瘫综合征危险因素分析目的：探讨胃大部切除术后导致胃瘫综合征（PGS）的危险因素。
方法：回顾性分析我院行胃大部切除术800例患者的临床资料，其中60例患者发生PGS （以下简称观察组），其余患者未发生PGS（以下简称对照组），对比两组患者的自身因素、手术因素，并进行Lo西stie回归分析。
结果：统计分析发现本800例胃大部切除术患者中共有60例发生PGS（8．06％），其中有10个因素是造成PGS形成的原因（P＜0．05），但性别和手术原因不是造成PGS的原因（P>0．05），对独立危险因素进行Loigstic回归分析发现，按照OR值依次幽门梗阻、B一Ⅱ式、合并其他基础疾病、存在不良心理反应。
结论：PGS是多种因素作用的结果，其发生率较高，临床治疗中应合理处置幽门梗阻，选择采用毕I式胃肠重建方式；积极治疗合并疾病；加强心理支持。
标签：胃瘫综合征；危险因素；预防对策术后胃瘫综合征（PGS）是由于患者进行腹部手术后，出现正常神经急速和肌源性因素发生改变，从而引起的胃动力紊乱综合征，临床上多以功能性胃排空障碍为主要表现。
胃瘫综合征的发生严重影响了患者术后恢复，并降低了患者的生活质量，故临床治疗过程中应重视引起PGS发生的因素。
本组通过回顾性分析我院胃大部切除术后发生胃瘫综合征患者的临床资料，分析PGs的影响因素，并探讨预防对策，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2005年1月至2011年1月收治的800里行胃大部切除术患者，其中男380例，女420例；年龄35～81岁，平均年龄55．2岁；疾病类型：胃癌（710例）、消化道溃疡合并出血穿孔（70例）、胃息肉（10例）。
其中60例患者（以下简称观察组）发生PGS（7．5％），均按照PGS诊断标准确诊，其余患者未发生PGS（以下简称对照组）。
1．2方法对患者综合信息进行多元回顾分析，包括患者自身因素、手术因素、术后因素三方面。
胃大部切除术后胃瘫综合征病人12例护理分析【摘要】本文针对12例胃大部切除术后胃瘫综合征病人进行护理分析。
在介绍了胃瘫综合征病人的背景情况，定义和护理的重要性。
在详细讨论了护理措施及技术、饮食护理、心理护理、并发症的处理和康复护理。
在结论部分对护理效果进行了分析，总结了护理经验，并提出了对未来护理工作的建议。
通过本文的研究，可以更好地了解和处理胃大部切除术后胃瘫综合征病人的护理问题，提高护理质量和效果，为临床实践提供有益的指导。
【关键词】胃大部切除术、胃瘫综合征、护理措施、饮食护理、心理护理、并发症处理、康复护理、护理效果分析、护理经验总结、未来护理工作建议。
1. 引言1.1 胃大部切除术后胃瘫综合征病人背景胃大部切除术后胃瘫综合征病人的背景信息十分重要，可以帮助护理人员更好地了解病人的病情和护理需求。
这些病人多数为胃癌、胃溃疡等胃部疾病患者，经过胃大部切除术后出现胃瘫综合征的症状。
胃大部切除术是治疗胃部疾病的常见手术，虽然可以缓解疾病，但也会带来一系列后遗症。
胃瘫综合征是指胃大部切除术后患者胃排空功能减弱或失调的症状，主要表现为进食后胃排空延缓、腹胀、恶心、呕吐等不适感。
由于患者不能正常消化吸收食物，容易导致营养不良、体力下降，甚至影响生活质量。
了解胃大部切除术后胃瘫综合征病人的背景信息，可以有针对性地制定护理措施，提升护理效果。
在护理过程中，护理人员应密切关注病人的症状变化，及时调整护理方案，帮助病人顺利度过恢复期。
对这类病人的背景信息的充分了解，是护理工作的基础，也是提高护理质量的重要保障。
1.2 胃瘫综合征的定义胃瘫综合征是指胃部神经、血管和肌肉的功能障碍性病变，导致胃肠道的呼吸运动功能障碍和运动性障碍。
这种病变可导致病人出现恶心、呕吐、上腹胀感、食欲不振等表现，严重影响病人的生活质量。
胃瘫综合征的发病原因可能涉及多方面，包括手术损伤、神经系统疾病、内分泌紊乱等因素。
在胃大部切除术后胃瘫综合征病人中，由于胃容积减小、胃排空受限等原因，胃瘫综合征的发病率相对较高。
胃大部切除术后胃瘫12例临床分析摘要】目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征（Postoperative gastroparesis syndrome，PGS）发生的病因、诊断方法、治疗和疗效。
方法对2008年-2012年术胃大部切除术后出现胃瘫的12例患者的临床资料进行回顾性总结。
结果12例患者均经非手术治疗于2-7周内治愈。
结论胃瘫的发生是由多种因素诱发，消化道的重建、手术创伤、术前基础疾病、精神因素与本病相关性较高。
上消化道泛影葡胺透视和胃镜对诊断有价值。
以非手术治疗为主。
【关键词】胃切除术胃瘫术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）亦称胃功能性排空障碍，有学者也称为术后胃无力症，是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，其特征为胃排空迟缓所导致的恶心、呕吐、上腹饱胀等一系列的症候群。
本文对胃大部切除术后胃瘫12例作一临床分析，现总结报告如下。
诊断标准采用复旦大学附属中山医院提出的诊断标准［1］：经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻；胃引流量超过800ml，持续时间超过10天。
无明显水、电解质平衡紊乱；无引起胃瘫的基础疾患，如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等；未应用影响平滑肌收缩的药物。
资料大庆油田总医院2008年至2012年间行胃大部切除术共387 例。
其中发生胃瘫者12例,胃瘫发生率为3.1%。
胃瘫病人的平均年龄58岁,其中男10例,女2例。
12例胃瘫病人中无合并糖尿病。
12例胃瘫病人中8例未进食即发生胃引流量逐渐增多，1例进全流食后发生、3例改饮食为半流食时出现症状。
12例病人中2例术后14天恢复胃动力,2例16天恢复胃动力,2例18天、1例19天、1例23天、1例26天、1例30天、1例31天、1例42天恢复。
12例中行胃镜检查8例,表现为胃无蠕动波,吻合口慢性炎症,胃镜能通过吻合口, 无流出道机械性梗阻。
胃大部切除术后胃瘫(1)胃大部切除术（也称为胃癌切除术）是治疗胃癌的主要手术方式之一，但是术后一些患者可能会出现胃瘫的症状，这会对手术后的康复和生活产生很大的影响。
以下是关于胃大部切除术后胃瘫的相关内容：一、胃瘫的定义和原因胃瘫是指胃肠道的一种疾病，术后出现的胃瘫主要是因为手术过程中切除了部分胃肠道组织，导致消化功能下降，进食后食物在消化道内滞留较长时间，引起腹胀、恶心、呕吐等症状。
二、胃瘫的症状1. 腹胀：由于食物在胃肠道内长时间停留，容易引起积气，导致腹胀。
2. 恶心、呕吐：胃瘫患者食欲不振，进食后容易出现恶心、呕吐。
3. 体重下降：出现胃瘫后，患者的食欲明显下降，易出现体重下降的情况。
4. 腹泻、便秘：胃瘫患者的肠胃功能下降，容易导致便秘或腹泻等肠胃问题。
三、胃瘫的治疗方法1. 药物治疗：适当的药物可以促进消化功能，缓解症状。
2. 饮食调节：注意饮食健康、清淡、易消化，减少油腻食物、辛辣刺激性食物的摄入。
3. 肠镜治疗：对于胃瘫患者，可以通过肠道道消除积气、恢复消化功能。
4. 保持良好心态：胃瘫患者要保持心情舒畅，避免压力和紧张情绪，以促进身体康复。
四、预防胃瘫的措施：1. 术前以及术后注意营养：保证患者的营养摄入，提高身体的抗病能力。
2. 术后及时支持治疗：对于出现胃瘫的患者，要及时进行治疗，积极调节饮食、药物等治疗。
3. 及时康复训练：术后进行适当的康复训练，有利于恢复肠胃功能，提高身体的康复能力。
总之，胃大部切除术后胃瘫是一个需要引起关注的问题。
当我们面临手术选项时，要注意术后可能带来的影响，选择适合的手术方式，并注意做好术后的康复工作。
对于已经出现胃瘫的患者，要及时进行治疗，积极调节饮食、药物等治疗，并进行适当的康复训练，以提高身体的康复能力。
胃手术后胃瘫12例临床分析标签：胃手术;胃瘫胃手术后胃瘫是术后胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病,其特征为胃排空延缓。
多见于胃手术亦可见于腹部其它手术,采取保守治疗多能治愈。
若误诊盲目手术效果差,并发症机率高,所以及时准确的诊疗非常重要。
结合我院胃肠外科2005—2009年间出现的12例胃手术后胃瘫患者的治疗经验,分析如下。
1临床资料1.1一般资料该组12例患者其中胃癌手术10例,十二指肠溃疡穿孔急症手术2例。
男性9例,女性3例。
平均年龄37-71岁,平均年龄54岁。
术前有幽门梗阻2例。
行根治性近端胃切除的2例,行根治性遠端胃切除的6例,行姑息性胃空肠吻合的2例,行胃大部切除B-Ⅱ吻合的2例。
1.2诊断标准①术后患者已排气,拔胃管进流食或半流食后出现腹胀、呕吐部分病人出现呃逆,查体振水音阳性,CT或胃镜检查发现胃内大量潴留液。
胃蠕动减弱或消失。
②胃肠减压每日引流液600-800ml,持续6-10天或更长时间。
③排除机械性胃流出道梗阻。
④无基础性疾病如糖尿病。
⑤无水电解质及酸碱平衡紊乱。
⑥未应用抑制胃平滑肌收缩的药物。
1.3诊断方法1.3.1上消化道碘造影,经胃管或口服38-76%的复方泛影葡胺显示胃蠕动减弱或消失,胃内造影剂长时间存留于胃,数小时后可能有极少造影剂排入小肠。
1.3.2胃镜检查有3例病人术后第20及21天行胃镜检查见胃粘膜充血水肿,胃内有潴留胃液,吻合口通畅,未见胃蠕动。
1.4治疗不可盲目手术,本组患者全部保守治愈(1)常规的纠正一般情况如:贫血,酸碱、电解质平衡紊乱,初期完全胃肠外营养,早期可应用生长抑素,通过放射介入引导放置鼻小肠营养管后进行肠内营养。
(2)胃肠减压,若每日引流<200ML时可考虑间断夹胃管,夹闭胃管24-48小时无不适造影检查胃蠕动恢复后可拔除胃管。
(3)应用胃肠动力药物,如胃复安、吗丁啉、红霉素、西沙比利。
(4)补充谷氨酰胺抑制剂,可保护肠屏障减少细菌移位。
根治性胃大部切除术后胃瘫综合征13例分析
【摘要】目的：探讨根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素及治疗方法。
方法：对我院13例根治性胃大部切除术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。
结果：本组胃瘫患者采用非手术治疗均治愈，最短9天，最长45天，经过保守治疗后，胃肠动力一般在术后7周内恢复正常。
结论：根治性胃大部切除术后发生胃瘫，其发病机制可能是多种因素共同作用的结果，上消化道造影、胃镜是诊断本病有价值的方法，采用非手术方法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等完全可以恢复。
【关键词】根治性胃大部切除术；胃瘫综合征；保守治疗
根治性胃大部切除术后胃瘫综合征是一种非机械性梗阻，以残胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。
我院1991年2月~2005年5月共治疗本病13例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组13例，男5例，女8例，年龄42~67岁，平均54岁，根治性胃大部次全切除术4例，远端根治性胃大部切除术9例，毕Ⅰ式吻合5例，毕Ⅱ式吻合3例，Roux-on-Y式吻合1例，均在术后3~5天肠鸣音恢复，肛门排气，拔除胃管后进食流质，7~9天开始发生不同程度的上腹部饱胀不适、嗳气、呕吐，呕吐物为淡绿色或咖啡色胃液且有酸臭味，再次行胃肠减压，每日引流量达800~2 000 ml，7例行钡餐上消化道动态造影见胃扩张，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延缓，无吻合口狭窄。
6例行胃镜检查示胃内潴留、黏膜及吻合口水肿、胃蠕动减弱，内镜可通过胃肠吻合口或幽门。
1.2 方法与结果：全组均保守治疗，治疗措施包括禁食、胃肠减压、2%生理盐水洗胃、早期静脉营养支持、维持水电解质及酸碱平衡、适时运用胃动力药物如胃复安、吗丁啉、红霉素等，7例在术后9~32天内恢复胃动力；4例在上述治疗的基础上，于术后第三周经胃镜将营养管置入肠内，保证肠内营养和胃动力药物的及时使用，术后4周内缓解；2例于术后第三周采用硬膜外置管微泵定时定量持续应用迷走神经兴奋药物，分别于使用后的第一天和第三天症状完全消失，全组13例患者均痊愈出院。
2 讨论
2.1 病因：根治性胃大部切除术后胃无张力，胃排空迟缓常为下列几种因素共同存在。
（1）胃癌根治远端胃大部切除术后，由于切断了迷走神经，起始于胃中部的蠕动不复存在，同时也阻断了胃窦-幽门-十二指肠的协调运动，残胃的功能相应减弱。
（2）胃癌根治近端胃大部切除术后，不但迷走神经被切断，而且胃的移动性复合运动的起始点（胃大弯中上1/3）被切除，使其在消化周期发挥的“清道夫”作用消失。
（3）术中脏器暴露，根治手术时间过长，残胃胃壁组织挫伤，吻合技术欠佳，缝合线反应等均可引起胃壁及浆膜、腹膜炎症、水肿、粘连等，从而影响其动力。
（4）精神因素，由于肿瘤患者对手术顾虑重重，精神处于高度紧张及恐惧状态，特别是神经衰弱者由于植物神经调节紊乱，胃肠道反射性抑制延长而出现排空障碍[1]。
（5）部分患者与饮食有明显关系，如过早地食用鱼虾、蛋类及不宜消化的食物，可能是更换饮食，加重胃负担或加重吻合水肿程度，也可能与变态反应有关[2]。
2.2 诊断与鉴别诊断：根据临床表现及必要的辅助检查，胃瘫的诊断并不困难，一般符合下列特点即可作出诊断：（1）易发生于精神紧张、恐惧、交感神经兴奋型的手术患者。
（2）常发生于术后6~12天。
（3）饮食结构突然改变后发病。
（4）无原因的上腹部饱胀及大量呕吐胃内容物，呕吐后缓解，缓解后再呕吐，无腹痛，肠鸣音减弱。
（5）再次行胃管减压后症状消失，关闭胃管后症状又再次出现。
残胃无力症属于动力性梗阻，确诊必须排除机械性梗阻的可能，两者的鉴别有以下几点：（1）临床表现：机械性梗阻症状较重，胃液引流量多且不含胆汁；动力性梗阻症状较轻，胃液引流量略少，其内可含胆汁。
（2）钡餐检查：若梗阻部位不在幽门或胃肠合口处，则基本可以断定为机械性，若梗阻部位在幽门，或造影剂虽可通过胃肠吻合口，但胃内残留较多，且看不到明显的蠕动波，则功能性的可能性较大。
（3）患者的一般情况允许可行胃镜检查，排除机械性梗阻的可能。
2.3 治疗：根治性胃大部切除术后胃瘫均宜采用保守治疗，包括：（1）心理治疗，术后一旦发生胃瘫综合征，即要向患者解释清楚，让其消除顾虑及紧张情绪，取得患者的密切配合。
因为较长的住院时间、高昂的医疗费用，长期的胃管留置带来的不适及各种检查带来的痛苦，会给患者带来巨大的心理压力。
（2）禁食、持续胃肠减压，3%的温盐水洗胃，并用1%普鲁卡因20 ml、麻黄素10 mg、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U的稀释混合液注入胃内，以消除胃黏膜及吻合口水肿及胃痉挛。
（3）运用促胃动力药物，如胃康安、吗丁啉、西沙必利、小剂量红霉素等，但效果常不理想，且上述药物禁食期间使用不太方便。
（4）加强营养支持，补充水电解质，纠正低蛋白血症，保证足够的热量、维生素及微量元素，纠正负氮平衡。
治疗大于3周可考虑经胃镜将营养管置入肠道，24小时持续均匀低流量输注，既可以保证足够充分的营养，又能保证胃动力药品及时有效的使用。
（5）硬膜外置管微泵定时定量持续运用迷走神经兴奋药物，作为治疗术后胃瘫的新方法，笔者已有2例成功的实践，对于保守治疗时间长，药物治疗效果不明显的患者值得一试。
胃瘫综合征属于功能性病变，其演变和转归具有自限性，只要及时解除患者的思想顾虑，胃肠减压，加强营养支持等一般均可治愈，切忌
盲目手术。
参考文献：
[1] 李勇，李凤苍.胃切除术后胃瘫综合征12例临床分析[J].中华综
合临床医学杂志,2004,5:50.
[2] 黄志强，黎鳌，张肇祥.外科手术学[M].第二版.北京:人民卫生出
版社,1998.751.。
