胃癌根治术后胃瘫综合征的临床研究

胃癌手术后胃瘫综合征的临床分析术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻和胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征，腹部外科手术后发生率0.3%-10%［1],胃癌手术后的发生率0.4%-5%［2-3]。

由于发生胃瘫的原因较复杂，治疗较为棘手，影响患者营养状况的改善，削弱其肠道屏障能力，从而导致住院时间延长，医疗费用增加和降低患者术后生活质量，因此越来越受到临床外科医生的重视。

了解本病的发病原因、临床表现有助于为患者进行正确的诊断，缩短住院周期，减轻患者痛苦。

发生PGS的原因是多元素的,做好围手术期处理对预防术后胃瘫的发生有重要的作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选自2008年5月以来所实施胃癌手术188例，男121例，女67例，男：女=1.80:1;年龄33-79(平均年龄42.5±6.5)岁，胃底及胃体部癌72例,胃窦部癌症116例。

手术方式：近端根治性胃大部分切除术68例，B-Ⅱ式远端根治性胃大部分切除术110例，胃空肠吻合术10例。

手术后共发生PGS14例，发生率7.44%。

1.2临床表现及诊断胃瘫均发生在术后 3-5d ，拔除胃管进食流质期间，表现为上腹部胀满、恶心、呕吐，、呕吐大量不含胆汁的胃内容物，可同时伴有顽固性呃逆，有或无排气排便，胃型和上腹部振水音(+)，无明显压痛或轻压痛，肠鸣音正常或减弱，一般无肠鸣音亢进及气过水声。

诊断符合秦新裕等［4]提出胃瘫诊断标准：①胃肠减压引流量 >600～800 ml／d，持续时间超过 10 d;②经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物［③无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等;④无明显水电解质及酸碱平衡失调;⑤未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物，如吗啡、阿托品、山莨菪碱等。

1.3治疗14例均采用非手术治疗，禁食水持续胃肠减压，减少胃液可降低胃的张力。

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析摘要目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗。

方法340例胃癌根治术患者中，术后并发胃瘫综合征26例，回顾性分析26例患者的临床资料。

结果340例实施胃癌根治术的患者中，26例发生术后胃瘫综合征，发生率为7.65%。

26例患者均经过保守治疗痊愈，5例于1周内康复，9例于2周内康复，8例于3周内康复，4例于4周内康复。

患者病情恢复期间，上腹部阻塞感消失，经钡剂透视检查证实胃蠕动正常，吻合口通畅。

结论胃癌根治术后胃蠕动减弱及吻合口水肿是发生胃瘫综合征的主要病因，依据患者临床表现结合上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，胃动力药物、激素联合营养支持及心理疗法是主要的治疗手段。

关键词胃癌根治术；胃瘫综合征；临床诊治胃癌根治术是胃癌的最佳治疗手段，显著提高了患者生存率，但患者术后可出现一系列并发症，胃瘫综合征是患者术后发生以胃排空延迟为主要表现的一种非机械性梗阻，属于功能性并发症，多数可经过非手术治疗而康复。

由于患者可以出现频发的呕吐、进食障碍，常被误诊为术后吻合口或者输出袢的机械性梗阻，在临床中具有一定的误诊率[1]。

如对患者进行及时准确的诊断与治疗，可以显著改善患者的临床症状，避免盲目二次手术带来的痛苦。

本文为探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的临床诊断与治疗，选取了340例患者展开分析，现总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1～12月在本院进行胃癌根治术340例患者，术后并发胃瘫综合征患者26例，其中男18例，女8例，年龄49～67岁，平均年龄（61.1±4.5）岁。

在26例患者中，3例教师，5例农民，10例公务员，8例工人。

患者术前均经过胃镜及病理组织活检确诊为胃癌，并实施胃癌根治术。

1. 2 临床诊断[2] 症状：患者于术后6～13 d出现胃瘫，均在流质饮食变换为半流质饮食期间发生，患者可出现恶心、呕吐、顽固性呃逆、上腹部饱胀感等，呕吐物主要为大量胃内容物以及少量胆汁，伴有酸臭感，呕吐后患者症状减轻，在实施胃肠减压处理24 h后抽取胃内容物，可抽出引流液约每日800～2000 ml，患者症状体征消失。

胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治措施。

方法回顾分析30例患者的临床资料。

结果本组30例患者经治疗均痊愈，胃动力恢复正常,拔除胃管，患者进食后无腹胀，腹痛，无恶心及呕吐；X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好，无复发；15 d恢复6例，16 d恢复8例，18 d恢复9例，21 d恢复7例。

结论本方法具有提高食管下端括约肌张力，防止胃内容物返流，增加胃肠蠕动，促进胃排空，恢复消化功能，促进食欲，治疗效果良好。

【关键词】胃癌根治术；胃瘫综合征；诊治术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)又称术后胃功能排空障碍，是指发生在胃大部切除术后，以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。

我院2002~2010年共收治胃癌术后胃瘫综合征30例,现将临床资料总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例均经病理证实为胃癌，其中男21例，女9例；年龄29~74岁；发生术后胃瘫综合征均为择期行胃癌根治术,手术方式均为根治性远端胃大部切除,胃空肠毕Ⅱ式吻合,22例为结肠前吻合,8例为结肠后吻合,术后均为急性胃瘫综合征,术后4~10 d发生胃瘫,均发生在由流质向半流质饮食过渡期间,出现上腹胀满,膨隆,并有呕吐,呕吐均为大量所进食物及混有胆汁,吐后症状消失,查体上腹部膨隆,有振水音,上腹部压痛,肠鸣音减弱,无气过水声,胃肠减压24 h 为1000~2000 ml左右,30例均行腹部平片检查示残胃扩张,蠕动减弱或消失,造影剂排空缓慢,无吻合口梗阻,均行胃镜检查，可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,胃镜均能通过胃肠吻合口,并见有部分胆汁返流入胃,未见梗阻征象；腹部透视排除急性肠梗阻，76%泛影葡胺造影检查见残胃扩张，有大量潴留液，胃蠕动减弱或消失，造影剂停留在残胃，仅少量排入远端；电解质、血气分析指标在正常范围内。

1.2 诊断标准对于术后胃瘫综合征目前尚无统一诊断标准,国内有学者提出术后胃瘫综合征诊断标准：经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻,但有胃潴留,尤其是固体食物;胃引流量超过800 ml/d,并且持续时间超过10 d;无明显水电解质和酸碱失衡;无引起胃瘫的基础病变如糖尿病、甲状腺功能减退等;未应用影响平滑肌收缩的药物,胃造影提示胃排空障碍,胃镜检查发现吻合口通畅,则更加明确诊断,但要排除机械性梗阻,以便采取非手术治疗。

2013.10临床研究21现代社会，很多人由于饮食不规律导致胃出现问题，因此在医院里进行胃切除的患者也是越来越多。

在这些患者接受过胃切除手术之后，一般都会出现术后胃瘫综合征，取其英文名字的缩写，也可以记为PGS 。

这种病症现在已经对胃切除患者的后期治疗产生了一部分影响，为了研究其影响程度，笔者进行了如下研究，希望能尽快对胃切除手术后残胃胃瘫问题给出一个更为科学的解决方法。

1临床资料为了保证最后的结果具有说服力，而且能够更加的公正，我们在选取患者的时候，对于具有糖尿病患者的病人，我们是不降他们纳入到研究对象里面的，防止糖尿病患者本身所带有的特有的性质破坏了结果的准确性。

我们所选取的是对象是平均年龄在六十岁左右的患者，这些患者的具体年龄在四十岁以及八十岁不等。

而且这些患者都符合本实验的标准要求，防止结果出现偏差。

我们选取的患者的总量是十四位，男女比例为4:3。

这十四位患者都是经过胃镜透射过的，都是具有不同程度的胃病的。

这些患者中，胃癌占据的比例很大，经证实是有八位患者患有胃癌。

其他胃病的比例是，原发病为胃及十二指肠球部溃疡占剩余比例的三分之二，其余的都是胃间质肿瘤。

2 实验方法在说明实验方法以前，我们首先先介绍一下具体的评判标准。

接受胃切除手术的患者，在手术以后都要经过一段时期的观察，确保他们度过危险的阶段。

最常见的是在手术之后的四五天的时候，胃切除手术患者还不能正常饮食，只能通过胃管来补充体内的能量。

不过一般由于身体虚弱的原因，他们胃切除手术后残胃胃瘫综合征的临床分析张小为　德阳市人民医院　四川省德阳市　618000【摘　要】目的　研究在胃切除手术后残胃胃瘫综合征在临床上的表现。

方法　选取需要进行胃切手术的患者，对他们在进食方法上面的控制，研究PGS 临床发病率的高低。

结论　进行全流饮食PGS 的发病率要比半流质饮食的发病率高，这是一个非常具有参考性的结果。

【关键词】胃切除；PGS；胃管流饮对这些食物并不能有很好的吸收，更多的时候是出现恶心、呕吐等诸多症状。

胃肠手术后胃瘫综合征临床分析[摘要] 目的研究胃肠手术后胃瘫综合征的临床特点及诊治效果。

方法回顾性分析我院46例胃肠手术后胃瘫综合征患者的临床资料，对患者的发病因素、治疗方法、治疗效果进行统计分析。

结果患者通过营养支持、对症治疗后痊愈，患者的恢复时间在3周内，治疗中没有出现其他并发症情况，预后情况良好。

结论胃肠手术后胃瘫综合征的形成因素较多，在临床上为胃肠手术过程中患者的多方面因素引发，在治疗过程中保守治疗就可以完成对这种病症的治疗，但在这个过程中需要加强对患者的营养支持，防治患者再次复发病情，也可以减少胃肠手术后胃瘫综合征的发生几率。

[关键词] 胃瘫综合征；胃肠手术；临床分析胃肠手术后胃瘫综合征主要就是术后患者的继发性并发症情况，在临床上为,非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,了解胃瘫综合征的特点、形成因素可以有效的降低临床上这种病症的发作几率。

本次研究就是通过对我院患者临床资料回顾分析，总结其形成机制、治疗方法和治疗效果等，为临床防治提供借鉴和参考，详细的报道如下：1 资料与方法11 一般资料本组46例，男26例，女20例，年龄27～73岁，患者均通过胃肠手术治疗，其原发病为胃窦癌患者17例，胃体癌患者11例，间质瘤患者7例，胰头癌患者8例，直肠癌患者3例。

患者的手术方式主要为胃全部切除术、胃大部分切除术、胃癌根治术。

12 临床表现在治疗中，患者均为手术后肠胃功能恢复后发作，临床表现主要为腹胀、恶心呕吐、术后无排气、排便等，在治疗过程中患者的情况随呕吐会有一定程度的减轻，通过临床检测，患者的胃区振水音阳性,胃肠减压引流液为800～2000 ml/d。

胃镜显示胃内大量胃液潴留,胃流出道无梗阻。

13 诊断标准在胃瘫综合征的诊断过程中，主要就是患者的体征表现和检查结果判定，患者具有明显的腹胀、呕吐症状，其胃部蠕动减弱，引流量每天在800 ml以下，而在检测当中，患者体内无潴留、吻合口情况良好，无其他组织病症。

胃癌术后胃瘫综合征26例临床治疗的观察【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗方法。

方法回顾分析我院26例胃癌根治术后发生胃瘫患者的治疗经过。

结果胃癌根治术后胃瘫的原因与年龄、精神心理因素、手术创伤、电解质紊乱、术后饮食不当、术后镇痛等相关。

本组26例患者经保守治疗均治愈出院。

结论胃瘫综合征是由多种因素导致的，采用非手术综合治疗方法均可治愈。

【关键词】胃癌根治术胃瘫综合征治疗中图分类号：r735.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-078-02术后胃瘫是指胃肠道手术术后出现的以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病，是胃癌根治术后的一种并不少见的并发症。

我院1995年～2010年共诊治胃癌术后胃瘫综合征26例，均取得满意效果，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自1995年1月～2010年12月共施行胃癌根治术430例，术后26例出现急性胃瘫综合征，发病率为6.05%。

其中男20例，女6例，年龄54～73岁，平均为60.4岁。

术式均为根治性远端胃大部切除、胃空肠毕ⅱ式吻合，21例为结肠前吻合，5例为结肠后吻合。

1.2 临床表现患者于术后4～8天拔除胃管，由流质饮食改为半流质饮食后出现中上腹饱胀、恶心、呕吐含有胆汁的食物，吐后症状缓解。

查体：上腹部膨隆，压痛，有振水音，肠鸣音减弱，无气过水声。

胃肠减压24小时为1000～2000ml，持续6～9天。

上消化道造影可见胃蠕动减弱或消失，残胃扩张，造影剂排空缓慢。

胃镜检查可见胃内大量液体残留，胃肠吻合口水肿，但吻合口通畅，有部分胆汁返流。

1.3 治疗方法①缓解患者的紧张情绪，适当应用镇静剂，消除神经抑制作用；②禁食、持续胃肠减压，经胃管注入3%温盐水洗胃，每日2～3次，减轻吻合口水肿；③维持水、电解质和酸碱平衡，可采用全肠道外营养支持治疗；④应用胃动力药物：经胃管注入多潘立酮10mg或西沙必利10～20mg，每日3次；肌注甲氧氯普胺20mg，每日2次。

胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析作者：张凡来源：《中外医疗》 2011年第5期张凡(郑州大学护理学院临床教研室郑州 450052)【摘要】目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗。

方法对胃癌根治术后出现PGS的33例患者的临床资料进行回顾性分析总结。

结果本组33例PGS患者经非手术的保守综合治疗后均痊愈，胃动力恢复正常，拔除胃管后进食无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐。

X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好，无复发。

痊愈时间8～40d，平均21.2d。

结论 PGS是由多个因素导致的，X线上消化道造影和胃镜检查是其主要诊断方法，营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效。

【关键词】胃癌根治术术后胃瘫综合症诊断治疗【中图分类号】 R9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(b)-0068-01术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓[1]。

本文总结我院2003年1月至2010年5月收治的33例PGS患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月至2010年5月我院共行择期胃癌根治术891例,患者术前均经纤维胃镜及病理活检明确诊断。

33例术后出现急性PGS,发生率3.7%,其中男23例,女10例,年龄45～79岁,平均59.3岁。

全部患者均行根治性远端胃大部切除术,其中D218例,D2+12例,D33例;消化道重建方式:毕I式吻合11例,毕Ⅱ式吻合19例,Roux-Y吻合3例。

患者均表现为上腹部饱胀不适,无明显腹痛,恶心、呕吐大量胃内容物,呕吐后症状暂时缓解。

胃肠减压抽出大量胃液800mL/d以上。

腹部透视排除急性肠梗阻,76％泛影葡胺造影检查见残胃扩张且有大量潴留液,胃蠕动减弱或消失,造影剂停留在残胃而少量排入远端。