剖宫产术后并发症的护理心得
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剖宫产术后护理体会随着医学科学的发展,医疗技能不断提高,剖宫产术式不断更新,为了满足新式剖宫产的需要,使产妇早日康复和降低术后并发症,剖宫产术后护理产妇有很重要的临床意义,现将我院自2008年8月至2010年8月剖宫产术后临床护理体会总结如下。
1 健康教育和病情观察护士接产妇回病房后立即让产妇平卧,测量血压、脉搏、体温及呼吸后,接好留置导尿管观察是否通畅并放在病床适当处,按摩子宫底部观察阴道流血量,观察腹部切口敷料有否渗血和阴道流血量以及病情动态变化,满足产妇的生活需要,评估和完善健康教育内容,做好心里护理。
2 体位新术式大多采用腹部横切口和硬膜外麻醉,恢复快,活动张力小,产妇回病房后可采取自主体位,保持舒适,早期适当床上活动可有效减轻术后不适感,减少术后发症的发生,对肠蠕动的恢复有很重要的意义。
3 母乳喂养做到三早:早接触,早开奶,早吸吮。
产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养。
因手术损伤小,疼痛反应轻,采用坐式或舒适体位环抱式喂奶,早吸吮可以促使母体子宫收缩,减少产后出血量,加速子宫复旧,增加乳汁的分泌,增强产妇的母乳喂养信心。
4 活动新式手术时间短,损伤小,出血少,产妇术后疼痛轻,待麻醉作用消除后即可下床活动,促进肠蠕动的恢复,有利于子宫复旧及身心健康,减少了静脉血栓的形成,预防肠黏连等并发症。
5 留置导尿管尿管留置时间过长会增加尿路感染的机会,有些患者会出现尿潴留现象,留置时间一般术后6-12 h,拔除尿管的最佳时间当产妇膀胱有尿意时先拔除尿管再协助其床上或床下自行排尿,由于拔管的刺激促使产妇自然排尿,提高了自然排尿的成功机会,拔管后协助其清洗会阴,鼓励多饮水达到自行冲洗膀胱,避免尿路感染。
6 饮食术后6h即可少食多餐进易消化饮食,早进食促进肠蠕动恢复,及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌,满足婴儿的需要,有利于母婴健康。
运用现代护理技术,有计划的给予干预和心理指导,以满足产妇的需要为护理工作中心,正确评估,及时解决护理问题并有针对性开展护理工作。
第1篇自从我怀孕以来,我对剖宫产术这个名词就充满了好奇和担忧。
剖宫产术,作为现代医学的产物,在解决难产、挽救母婴生命方面发挥了重要作用。
然而,对于剖宫产术的利与弊,人们众说纷纭。
在我亲身经历了剖宫产术后,我对剖宫产术有了更深刻的认识,以下是我的一些感悟心得体会。
一、剖宫产术的必要性在我怀孕初期,我原本以为自己会顺产,然而,随着孕周的增加,医生发现胎儿在宫内发育不良,且胎盘前置,这无疑增加了顺产的难度。
在这种情况下,医生建议我进行剖宫产术。
回顾整个孕期,我深知剖宫产术的必要性。
1. 避免难产:剖宫产术可以避免因胎儿过大、胎位不正、胎儿发育不良等原因导致的难产,保障母婴安全。
2. 挽救母婴生命:在紧急情况下,如胎儿宫内缺氧、胎盘早剥等,剖宫产术可以迅速取出胎儿,挽救母婴生命。
3. 避免产道损伤:对于一些产道狭窄、阴道松弛的女性,剖宫产术可以避免产道损伤,减少产后并发症。
二、剖宫产术的过程在剖宫产术前,我经历了严格的检查和准备。
医生向我详细介绍了手术过程,让我对手术有了充分的心理准备。
以下是剖宫产术的基本过程:1. 麻醉:剖宫产术通常采用全身麻醉,患者在麻醉状态下无法感受到疼痛。
2. 切口:医生在患者腹部做一横切口,暴露子宫。
3. 取出胎儿:医生通过切口取出胎儿,并进行必要的处理。
4. 子宫缝合:取出胎儿后,医生对子宫进行缝合,避免出血。
5. 关闭腹部切口:医生对腹部切口进行缝合,通常需要缝合多层,以防止感染。
6. 观察恢复:手术后,患者需要在监护室观察一段时间,确保生命体征稳定。
三、剖宫产术后的感悟经历了剖宫产术后,我对剖宫产术有了更深刻的感悟。
1. 剖宫产术并非易事:尽管剖宫产术在技术上已经非常成熟,但手术过程中仍存在一定的风险。
患者在手术前需要充分了解手术风险,做好心理准备。
2. 术后恢复需要时间:剖宫产术后,患者需要一段时间来恢复身体。
在这期间,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗和护理。
剖宫产术后护理体会【摘要】目的探讨剖宫产术后的护理方法。
方法对120例产妇进行剖宫产术后护理。
结果 120例产妇舒适度提高,住院5-7天康复出院。
结论对剖宫产后立即实行相应的护理,可提高其舒适度,防止产后并发症发生。
【关键词】剖宫产;术后护理当前由于各种因素的影响,产科剖宫产率较前明显升高。
如何做好剖宫产术后护理显得非常重要。
1临床资料2011年1~6月,护理120例剖宫产术后产妇,年龄最大43岁,最小20岁,平均25岁。
2术后护理2.1体位术中采用硬膜外麻醉者术后应去枕平卧6h,其目的是防止术后头痛。
而后可改为半卧位以产妇舒适为宜。
2.2饮食手术当天禁食水,可用少量的温开水湿润口唇。
术后第1~2天可进一些流质饮食如小米汁、米汤、鸡蛋花等,但不要喝加糖的牛奶,以免引起腹胀。
饮食以少量多餐不感饥饿为宜。
术后第3~4天,肠蠕动恢复,肛门排气后可进一些半流质饮食如面条、稀饭、蒸鸡蛋糕等,术后第5天可恢复正常饮食。
因手术创伤和母乳喂养产妇身体需要能量较大,所以我们要打破陈旧的观念,科学合理安排饮食,给一些营养丰富、易消化的高蛋白食物,以利于切口愈合、机体恢复及母乳喂养。
2.3切口及恶露的观察腹带加压腹部切口,定时查看切口敷料有无渗血,以及恶露排出情况,恶露的量与月经量接近或略多于月经量均属正常,流血过多或无恶露排出属不正常现象,应及时报告医生作相应的处理。
2.4乳头护理术后30分钟嘱家属用热毛巾擦洗乳头让新生儿吸吮,刺激乳头促进乳汁分泌及子宫收缩。
2.5导尿管的护理术前应导尿,术后留置尿管24小时,应注意观察尿量和尿的颜色,量少和血尿均属异常,及时报告医生做相应处理。
导尿时应注意气囊导尿管的放置位置和拔管的方法,尽量使产妇舒适。
2.6止痛大多数产妇术后应用止痛泵即可忍住疼痛。
止痛效果欠佳者给予哌替啶50mg肌注后均能收到良好效果。
止痛药属麻醉药不能用得太多,太多影响肠蠕动功能的恢复。
2.7术后活动术后嘱家属帮助翻身,按摩双下肢,预防静脉栓塞。
剖宫产作为一种常见的分娩方式,在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。
然而,剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一,严重时甚至可能危及生命。
因此,对剖宫产术后出血的护理至关重要。
以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。
一、严密观察出血情况1. 术后24小时内,护士应密切观察产妇的阴道出血情况,特别是出血量、颜色和性质。
如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状,应立即报告医生。
2. 定期监测产妇的生命体征,如心率、血压、呼吸等,以及子宫收缩情况,以便及时发现异常。
二、止血治疗1. 针对产后出血,医生会采取相应的止血措施,如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。
护士应协助医生进行操作,并密切观察治疗效果。
2. 在止血过程中,护士要保证产妇的静脉通道畅通,以便及时输液、输血。
三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时,心理压力较大,护士应给予关心和安慰,帮助产妇树立战胜疾病的信心。
2. 加强与产妇的沟通,了解其心理需求,及时调整护理措施。
四、预防感染1. 严格执行无菌操作,避免感染。
2. 保持产妇会阴部清洁,及时更换卫生巾。
3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状,如有异常,应及时报告医生。
五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食,如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
2. 鼓励产妇多饮水,促进血液循环,有利于子宫收缩。
六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动,促进子宫收缩,减少出血。
2. 护士可指导产妇进行腹部按摩,促进子宫收缩。
七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动,如踝关节屈伸、足部旋转等。
2. 术后6小时,可给予产妇弹力袜,促进下肢血液循环。
八、出院指导1. 出院前,护士应向产妇讲解术后注意事项,如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
2. 告知产妇按时复查,如有异常情况,及时就诊。
总之,剖宫产术后出血的护理工作至关重要。
护士应密切观察产妇的病情,采取有效的护理措施,帮助产妇度过术后出血期,促进身体康复。
剖宫产护理问题及措施及评价1. 引言嘿,大家好!今天我们来聊聊剖宫产,这可是个让人又爱又恨的话题。
剖宫产虽然在很多情况下是挽救生命的英雄,但它之后的护理问题可就让人头疼了。
我们不能光想着剖了就好,后面的护理可是关键中的关键,毕竟“不到黄河心不死”,我们可不能掉以轻心哦!2. 剖宫产后的护理问题2.1 身体恢复慢首先,咱们说说身体恢复这事儿。
剖宫产后,妈妈们可不像生完娃就能立马恢复元气,毕竟这可是大手术啊!身体里的伤口需要时间愈合,想要回到之前的状态,可得耐心点。
很多妈妈常常抱怨“怎么感觉自己像个水桶一样”,这就是伤口的痛苦与身体的虚弱交织在一起。
要知道,这种感觉可不是一朝一夕就能摆脱的。
2.2 情绪波动大再来聊聊情绪问题。
剖宫产后,许多新妈妈常常感觉情绪起伏不定,偶尔心里像是翻江倒海,为什么呢?激素水平的变化、对宝宝的照顾压力,还有“我怎么会这样”的自我怀疑,统统都在作祟。
真是让人觉得“生活不易,且行且珍惜”。
有时候,她们可能会感到孤独,虽然身边有家人,但还是觉得心里有种说不出的失落。
3. 护理措施3.1 身体护理那么,针对这些问题,我们该怎么做呢?首先,身体护理得跟上!妈妈们一定要好好休息,家里的亲戚朋友可以轮流来帮忙,千万别让她们一个人扛起所有的重担。
饮食方面,建议多吃些高蛋白、高纤维的食物,既能帮助恢复,又能给宝宝提供营养。
俗话说“吃得好,身体棒”,这话可真没错!再有,保持伤口清洁,定期换药也是非常重要的,不然可就容易感染,得不偿失哦。
3.2 心理支持其次,心理支持也不可忽视。
新妈妈们在这个时候,最好能找到志同道合的小伙伴,大家一起聊聊,分享彼此的经历,能让心里踏实不少。
适当的交流,能帮助她们舒缓压力,记住,“说出来,总比憋着好”。
家人也要多多关心,给予理解和支持,让妈妈们感受到温暖和爱。
一起分享宝宝的可爱瞬间,心情自然就好很多。
4. 评价与总结最后,咱们再来总结一下。
剖宫产后的护理问题确实不少,但只要我们重视起来,就一定能迎刃而解。
剖宫产的术后护理(精选5篇)剖宫产的术后护理范文第1篇【关键词】剖宫产;苦痛;护理近年,产妇及产科医师趋向于剖宫产手术取胎结束分娩[1]。
因此,术后苦痛已成为产妇产生抑郁、焦虑而影响其饮食、睡眠的重要问题,现结合文献资料,将剖宫产手术后苦痛的护理综述如下:1术后苦痛的因素1.1手术创伤剖宫产取胎终归是创伤性手术,腹部切口、腹腔内器官如膀胱、输尿管、肠管、血管等损伤,使产妇受到不同程度的刺激和损害,导致组织产生大量的致痛性物质,激发机体的感受器而产生苦痛感觉。
同时创伤性手术还会加强中枢神经的敏感度,使其对苦痛刺激的反应加强[2]。
1.2精神损伤产妇对手术损伤苦痛的抑郁、焦虑、畏惧、家庭因素,经察看缺少丈夫及亲人陪护、关爱,文化素养较低或家庭条件优越的产妇,剖宫产手术后对苦痛的敏感性较其他产妇高,对手术和苦痛的耐受性均不如其他产妇,婴儿性别受家庭重男轻女观念影响及其他不和谐因素等均可造成产妇精神心理损伤。
讨论表明,焦虑等精神损伤程度越重,其肌体痛阈越低[3]。
1.3子宫损伤及宫缩加强剖宫产手术后,除子宫切口及撕伤苦痛外,剖宫产术后,若子宫恢复异常,需要采纳缩宫素治疗,以躲避产后出血的发生[4]。
1.4感染据文献报告[5],在剖宫产的并发症和后遗症中,盆腔附件感染粘连者占第3位,尤其是原有慢性盆腔附件炎症的孕产妇,又因手术创伤或在院内获得感染后,对感染综合治疗掌控不良,炎性物质释放刺激较重,可引起产妇苦痛较未受感染或感染程度较细小的产妇苦痛感觉明显加重。
2对苦痛不适的护理评估方法2.1分级评定法依据产妇对苦痛的描述,判定苦痛的程度。
依照WHO订立的标准及产妇的症状,可将术后的苦痛定为4个等级,即(1)0级:无苦痛,指产妇咳嗽时切口及腹部无苦痛;(2)Ⅰ级:轻度苦痛,但不影响产妇的睡眠和饮食。
而咳嗽时,切口苦痛会加重,但可以坚持完成咳嗽动作;(3)Ⅱ级:中度连续苦痛,对睡眠有影响,需予以镇痛剂治疗,且产妇不敢正常咳嗽,即使振动细小,切口苦痛也会加重;(4)Ⅲ级:重度苦痛,可严重影响入眠,需镇痛冷静剂治疗[6]。
剖宫产手术后潜在并发症的风险评估与预防方法概述剖宫产手术是一种常见的分娩方式,但也存在一定的风险和并发症。
为了确保手术后的安全和有效恢复,对剖宫产手术后潜在并发症的风险评估和预防非常重要。
主要潜在并发症剖宫产手术后可能会出现以下潜在并发症:1. 切口感染:手术切口受到细菌感染,可能导致发热、红肿、分泌物增加等症状。
2. 出血:手术过程中或术后可能出现出血情况,需要及时处理以避免血液丢失过多。
3. 输尿管损伤:手术过程中可能会误伤输尿管,导致尿液排出困难、尿液潴留等问题。
4. 血栓形成:剖宫产手术后,女性较易发生血栓形成,可能导致血栓栓塞等严重后果。
5. 疼痛:手术后可能出现切口疼痛、子宫收缩痛等不适感。
风险评估与预防方法针对剖宫产手术后的潜在并发症,可以采取以下风险评估与预防方法:1. 跟踪观察:术后需要密切观察患者的症状和体征,包括体温、切口情况、出血量等,及时发现异常情况。
2. 切口护理:保持剖宫产切口的清洁干燥,避免受到细菌感染,定期更换敷料。
3. 药物预防:根据医生建议,使用抗生素等药物预防感染和血栓形成。
4. 体位调整:手术后合理调整患者体位,避免压迫尿液排出和血液循环,减少并发症的发生。
5. 疼痛管理:术后给予适当的镇痛治疗,减轻患者的不适感。
需要注意的是,以上仅为一般性的风险评估与预防方法,具体的措施还应根据个体情况和医生的建议来制定。
任何情况下,都应及时向医生咨询和寻求帮助,并按照医生的指导进行治疗和护理。
>注意:此文档所提供的信息仅供参考,具体的剖宫产手术后风险评估和预防方法应以医生的意见为准。
剖宫产术后合并肠梗阻护理体会作者:谢秀玉来源:《中外医学研究》2013年第29期【摘要】目的:探讨剖宫产术后合并肠梗阻的护理效果。
方法:回顾性分析我院2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者的临床资料。
结果:对剖宫产术后合并肠梗阻患者实施心理、饮食等护理,均全部治愈出院。
结论:对剖宫产术后合并肠梗阻患者实施有效的护理,可以提高患者疾病的治愈率及满意度。
【关键词】剖宫产;术后肠梗阻;护理中图分类号 R574.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)29-0117-02肠梗阻指的是由于各种原因,肠道内容物在通道中受阻的病理变化,是一种较为常见的急腹症。
肠梗阻既会使肠管本身解剖和功能发生改变,又会引起全身性的生理紊乱,其临床变现较为复杂与多变。
产科手术尽管没有直接损伤胃肠道,但在手术中不可避免地会对子宫收缩、切口疼痛等症状进行暂时抑制,这样很容易造成术后肠麻痹。
本文研究了本院对2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者实施护理所取得的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者,年龄25~38岁,平均(31.4±1.6)岁;25例为初产妇,11例为经产妇[1]。
行剖宫产术的指征:10例妊娠期高血压,9例瘢痕子宫,11例相对头盆不称,6例臀位。
19例有腹部手术史,17例产后出血,都应用了连续硬膜外麻醉,手术时间为35~50 min,平均43 min。
所有患者在经X线检查及外科会诊后均被明确判断为麻痹性肠梗阻,梗阻发生的时间约在手术后3~5 d。
全部患者都出现了较明显的腹痛、腹胀、排气排便停止、肠鸣音减弱甚至消失的症状,经腹部X线检查发现肠腔扩大,还有5例出现了较明显的恶心呕吐、胃痛[2]。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理由于患者发病急且病情变化快,所以会感觉非常难受,进而产生紧张、焦虑、恐惧等心理压力,作为护理人员,应该在进行治疗之前,积极、主动、耐心地向患者及其家属解释发生肠梗阻的原因、医生的实力以及一些成功的案例,以减轻患者的心理压力,让患者树立治疗的信心,积极配合治疗与护理,以取得良好的治疗效果。
剖宫产术后护理体会发表时间:2011-05-17T08:16:20.263Z 来源:《中外健康文摘》2011年第5期作者:叶伟[导读] 目的分析总结剖宫产术后的护理要点及护理体会。
叶伟(江西省鹰潭市人民医院江西鹰潭 335000)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0290-01【摘要】目的分析总结剖宫产术后的护理要点及护理体会。
方法回顾总结本院60例剖宫产产妇的临床护理资料。
结果 60例产妇术后生命体征平稳,情绪稳定,无并发症发生,经过系统精心护理,剖官产孕妇均在术后痊愈出院。
结论剖宫产术后系统精心护理使术后并发症减少,痊愈时间缩短,住院费用减少。
【关键词】剖宫产术护理近几年来,由于各种社会因素、心理因素等原因,剖宫产率逐年上升。
但是该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,而患者及家属对手术的要求越来越高。
所以,减少并发症的发生及促进病人早日康复是值得医护人员关注的课题[1]。
本文总结了本院60例剖宫产妇术后护理措施及效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料:选择2009年6 月至2010年8月在我院行剖宫产的60例产妇作为研究对象。
产妇年龄25~34岁,平均(21.7±4.1)岁,孕周36~42周,平均(36.7±4.2)周。
产妇在一般状况、营养状态、职业、文化程度、手术适应症、麻醉方式、手术方式等方面基本一致。
1.2护理方法1.2.1 术后生命体征观察的护理:剖宫产术后宫腔积血多发生在术后2h内,因此,在术后2h内应严密观察生命体征的变化。
本组资料中,均是每30min测血压、脉搏一次,测六次平稳后改为q2h。
1.2.2 术后阴道流血的护理:本组资料中,每30min观察小便颜色1次,并记录尿量的多少及尿管是否通畅,同时观察产妇阴道出血情况及宫腔内积血,如发现阴道流血远比平时月经量多时,则及时通知医生积极处理[2]。
摘要:剖宫产作为一种常见的分娩方式,在临床应用中取得了显著的效果。
然而,由于手术创伤较大,术后护理至关重要。
本文旨在探讨剖宫产术后的护理诊断及措施,以提高产妇术后康复质量。
一、剖宫产术后护理诊断1. 切口疼痛:术后切口疼痛是常见问题,主要与手术创伤和麻醉药物代谢有关。
2. 切口感染:手术创面大,与阴道相连,易导致细菌感染。
3. 子宫出血:剖宫产术中出血较多,术后需密切观察子宫出血情况。
4. 尿潴留:术后卧床休息,容易导致尿液潴留。
5. 肠道功能紊乱:术后肠道蠕动减慢,易导致便秘。
6. 淋巴液积聚:手术部位淋巴液循环受阻,易导致局部肿胀。
7. 压疮:术后长期卧床,易导致压疮。
8. 心理问题:部分产妇术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
二、剖宫产术后护理措施1. 切口护理(1)术后6小时内,密切观察切口有无渗血、红肿、疼痛等症状。
(2)术后第一天,进行切口换药,观察伤口愈合情况。
(3)术后3-5天,切口愈合良好,可拆线。
2. 疼痛管理(1)使用镇痛泵,缓解切口疼痛。
(2)指导产妇进行深呼吸、放松肌肉等自我缓解疼痛的方法。
3. 子宫出血观察(1)密切观察子宫收缩情况,如有异常,及时报告医生。
(2)按摩子宫,促进子宫收缩,减少出血。
4. 尿潴留预防(1)鼓励产妇尽早下床活动,促进尿液排出。
(2)指导产妇进行排尿训练,如坐位排尿、热敷等。
5. 肠道功能调理(1)术后早期进食易消化、低脂肪、高纤维的食物。
(2)适当活动,促进肠道蠕动。
6. 淋巴液积聚处理(1)术后观察切口处淋巴液引流情况,如有积聚,及时处理。
(2)局部按摩,促进淋巴液循环。
7. 压疮预防(1)定时翻身,避免局部受压过久。
(2)使用气垫床、防压疮床垫等辅助工具。
8. 心理护理(1)与产妇进行有效沟通,了解其心理需求。
(2)提供心理支持,帮助产妇树立信心。
9. 饮食指导(1)术后早期进食易消化、富含营养的食物。
(2)逐渐过渡到正常饮食,注意饮食卫生。
剖宫产术后并发症的护理心得
【摘要】剖宫产手术虽然在我们妇产科手术中已司空见惯,但剖宫产手术后并发症在我们临床护理中常见。
对于剖宫产致手术后子宫壁血肿、术后血尿、术中膀胱损伤、术后高烧、术后刀口愈合延期等五种并发症,在护理上,我们根据不同的病情,在严密执行医生医嘱的同时,采取选用不同的护理方法。
如:对子宫壁血肿,我们给患者腹部加用腹带,起到压迫止血的目的。
术后血尿,严格注意尿带内尿液量、尿色、时刻观察尿液变化,做好交接班记录,发现异常及时向医生反映。
术后产妇高烧,注意给产妇勤换内衣,多食入流质饮食,防止产妇因发热而脱水。
术后刀口愈合延期者,告诉患者保持心情平稳,注意刀口无菌护理,保持刀口清洁干燥,定期换药,加强饮食营养。
另外我们还要加强产科医生的责任心,医德,和专业技术水平,通过反复观察,推敲、总结经验,尽量避免上述剖宫产手术中的并发症的发生,才能全面提高妇产科剖宫产的医疗手术水平,以保证母婴平安。
【关键词】剖宫产术后;并发症;护理心得
剖宫产手术虽然在我们妇产科手术中已司空见惯,但剖宫产手术后并发症在我们临床护理中常见。
现笔者特将在临床实践中出现的剖宫产手术后并发症护理心得报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择2000年10月至2005年12月在农十师医院住院分娩行剖宫产术的产妇1 569例,进行病历回顾,发现剖宫产术后并发症有:腹膜下血肿,术后血尿,膀胱损伤,术后高烧38.5℃~40.2℃,术后刀口愈合延期,共50例。
产妇年龄最大39岁,最小21岁平均年龄30岁。
初产妇42人,经产妇8人,足月妊娠46人,过期妊娠4人,妊娠合并症有9人,住院时间最短7d,最长21d,平均住院14d。
1.2方法50例剖宫产术后并发症患者,在出现上述并发症后,均由经管医生给予对症处理。
具体方法如下:
1.2.1子宫壁血肿-术后12~24h患者主述刀口疼痛难忍,下腹部刀口下子宫部位持续疼痛压痛(+++)。
目视患者刀口无红肿渗液,子宫收缩,子宫宫高在脐耻之间,阴道流血新疆阿勒泰北屯农十师疾病预防控制中心(贾曦)量少,做B超报:子宫大小符合产后复归期,宫腔回声正常,但子宫旁有肿物,大约3cm×3cm,暗区内回声示均。
报告;子宫壁血肿。
继续术后抗炎,止血对症治疗,腹痛不减,复查B超,子宫旁肿物增大5cm×5cm,行剖腹探查,见子宫旁血肿5cm×5cm大小,行血肿清除,缝合后,7d痊愈出院。
1.2.2术后血尿-剖宫产术后1~8h内血尿,血色由深逐渐变浅,如同洗肉水。
经加强抗炎止血对症治疗,一般在6~8h后自愈。
1.2.3手术中膀胱损伤,有尿液渗出,当即请上级医生行膀胱修补术,术后一般情况良好。
1.2.4术后高烧-剖宫产术后高烧,体温38.5℃~40.2℃,在加强抗炎、补液、物理降温对症处理后,加用中药清热凉血以退热,1~3d后患者体温正常,预后良好。
1.2.5术后刀口愈合延期-术后7d出现刀口胡渗液,红肿,予以抗炎,刀口局部2次/d,30min/次,其中有5例行刀口二次缝合。
2004年9月改为剖宫产术后刀口微线内缝合不折线,未发生刀口愈合延期者。
2结果
50例不同原因导致的剖宫产术后并发症,经临床对症处理,采用药物、物理、手术、中西医结合等多种方法均获得痊愈。
3护理心得
对于剖宫产致手术后子宫壁血肿、术后血尿、术中膀胱损伤、术后高烧、术后刀口愈合延期等五种并发症,在护理上,我们根据不同的病情,在严密执行医生医嘱的同时,采取选用不同的护理方法。
如:对子宫壁血肿,我们给患者腹部加用腹带,起到压迫止血的目的。
术后血尿,严格注意尿带内尿液量、尿色、时刻观察尿液变化,做好交接班记录,发现异常及时向医生反映。
术后产妇高烧,注意给产妇勤换内衣,多食入流质饮食,防止产妇因发热而脱水。
术后刀口愈合延期者,告诉患者保持心情平稳,注意刀口无菌护理,保持刀口清洁干燥,定期换药,加强饮食营养。
4讨论
剖宫产术是目前产科最为常见的普通产科手术,但由于选择剖宫产的原因较多,而这些原因不外来自孕妇如:孕妇高龄、骨盆畸形、子宫畸形、阴道异常。
并发症的原因如来自胎儿的和胎盘异常等众多原因。
因此在实施剖宫产术时也会出现很多异常情况。
如;子宫切口缝合不够严密,术中回缩的小血管漏扎;加之产妇凝血机制差,术后并发子宫壁血肿;或因胎头深远子宫下段延长,手术中手术医生剥离子宫下段浆膜层过深,导致术后渗血而出现产妇术后血尿;或因为二次剖宫产,膀胱粘连,在剥离子宫下段膀胱时不慎造成膀胱损伤;或因孕妇合并贫血、妊高症、肥胖等易导致术后刀口愈合延期;若孕妇胎膜早破,或羊水污染、或院内感染等其它因素则易导致剖宫产手术后高热。
由此可见,我们对于妇产科最常用的剖宫产手术,在行剖宫产手术时,手术医生要对孕妇、胎儿的所有情况做认真的了解,书写病历,完善临床辅助检查,明确诊断,善于观察异常情况,发现问题,分析问题,在手术前对可能发生的情况进行评估,事先做好防范处理的方法,把在剖宫产手术中可能发生的问题在手术中经高度重视和警惕予以杜绝。
一但出现剖宫产手术后并发症,我们护理人员,在认真执行医生治疗医嘱的同时,加强护理,对症处理。
另外我们还要加强产科医生的责任心,医德,和专业技术水平,通过反复观察,推敲、总结经验,尽量避免上述剖宫产手术中的并发症的发生,才能全面提高妇产科剖宫产的医疗手术水平,以保证母婴平安。