一例剖宫产术中并发羊水栓塞的抢救手术配合

羊水栓塞应急预案标题：羊水栓塞应急预案引言概述：羊水栓塞是一种罕见但危急的产科急症，发生时需要迅速而有效的处理。

建立一套完善的羊水栓塞应急预案对于保障母婴安全至关重要。

本文将从预案制定、应急处理、团队配备、设备准备和术后护理等五个方面详细介绍羊水栓塞的应急预案。

一、预案制定1.1 制定羊水栓塞的应急处理流程，包括急救措施、转运安排等。

1.2 确定应急处理的责任人和联系方式，建立应急处理的通讯机制。

1.3 制定应急演练计划，定期组织羊水栓塞的模拟演练。

二、应急处理2.1 确认患者病情后立即启动应急预案，保持冷静，迅速采取必要的急救措施。

2.2 配合医护团队进行紧急手术或其他必要的治疗措施。

2.3 保持患者呼吸通畅，维持循环功能，及时监测患者生命体征。

三、团队配备3.1 确保医护团队人员具备处理羊水栓塞的专业知识和技能。

3.2 建立多学科团队合作机制，包括产科医生、麻醉师、护士等。

3.3 定期进行技能培训和知识更新，提高团队处理羊水栓塞的能力。

四、设备准备4.1 确保手术室内设备齐全，包括监护设备、手术器械等。

4.2 准备充足的输血制品和药物，以备急救需要。

4.3 确保通畅的急救通道和转运设备，保障患者的安全转运。

五、术后护理5.1 术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

5.2 提供患者家属心理支持和宣教，帮助他们理解患者病情和治疗过程。

5.3 定期复查和随访，确保患者康复情况良好。

结语：建立完善的羊水栓塞应急预案是保障母婴安全的重要措施。

医疗机构应重视羊水栓塞的风险管理，加强团队建设和设备准备，提高应对羊水栓塞的能力，确保患者在发生紧急情况时得到及时有效的救治和护理。

羊水栓塞成功的案例羊水栓塞成功的案例一、引言羊水栓塞是一种罕见但危险的产科紧急情况。

它发生在分娩过程中，当胎儿的羊水进入母亲的血液循环系统时会引发一系列严重并可能致命的并发症。

然而，在现代医学的不断进步下，医生们逐渐掌握了处理羊水栓塞的有效方法和技巧。

本文将介绍一则关于羊水栓塞成功处理的真实案例，以展示医学界的进步和希望。

二、个案背景这个案例发生在一位年轻妇女的分娩过程中。

她是一名28岁的怀孕39周的孕妇，此前一切正常。

然而，不幸的是，她在分娩过程中出现了羊水栓塞的症状。

此时，医疗团队需要迅速行动，以保证母婴的生命安全。

三、紧急救治医生们迅速诊断出了羊水栓塞的症状，包括呼吸急促、心率快速加快、低血压和意识障碍等。

立即组织抢救团队进行救治。

首先，他们立即进行了紧急剖宫产手术，目的是尽快将胎儿从母体中取出，以避免进一步的并发症。

手术进行得非常迅速，成功地将胎儿抢救出来。

其次，医生们给予了妇女密切监护和吸氧治疗。

他们利用呼吸机维持妇女的呼吸功能，并通过输液稳定她的血压。

在紧急情况下，医生们迅速准备了可能需要的药物和设备，以应对潜在的并发症。

四、团队合作医疗团队以高度的专业知识和团队合作的精神应对羊水栓塞的挑战。

这个案例中的医疗团队由产科医生、麻醉师、护士和其他专业人员组成。

他们紧密合作，迅速反应，确保了及时的救治措施。

在手术过程中，产科医生迅速行动，有条不紊地完成了剖宫产手术。

麻醉师根据妇女的具体情况，精确控制了麻醉深度和药物剂量。

护士们职责明确，协助医生进行监护和手术器械的准备。

五、成功结果幸运的是，由于医生们的紧急处理和团队合作，这位年轻妇女成功度过了羊水栓塞这一危机。

她的呼吸和血压逐渐恢复正常，恢复期非常顺利。

知道这个案例的医学界和患者们都对医生的努力和技术进步表示赞赏。

虽然羊水栓塞是一种严重的产科并发症，但现代医学的发展使得对这种情况的处理更加规范和有效。

六、总结通过这个案例，我们可以看到当下医学界在处理羊水栓塞上的成功。

1例羊水栓塞患者的抢救配合发表时间：2018-10-16T11:20:16.283Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：周锁娣（通讯作者）王海英[导读] 针对羊水栓塞患者病情重、病情急等特点，护士在抢救护理时应当保持冷静的头脑。

（江苏省溧阳市人民医院江苏溧阳 213300）【摘要】目的：探讨羊水栓塞患者的抢救方法与配合体会。

方法：详细介绍溧阳市人民医院一例羊水栓塞患者的抢救方法、护理配合过程以及术后心得体会。

结果：患者娩出胎儿8分钟后出现羊水栓塞症状，即刻采取措施实施抢救，术中医护配合默契，术程顺利，护理配合全面且注意安全事项，最后患者转危为安。

结论：针对羊水栓塞患者病情重、病情急等特点，护士在抢救护理时应当保持冷静的头脑，快速拟定科学有效的规范化救治程序，合理使用护理资源，根据患者的状态制定操作步骤，提高抢救工作效率和质量。

【关键词】羊水栓塞；前置胎盘；胎盘植入；剖宫产；抢救配合【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0123-02 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等系列严重症状的综合症。

其发病急、病情凶险，是造成产妇死亡的重要原因之一[1]。

发生在足月分娩者死亡率可高达70%～80%，占孕产妇死亡的10%～15% [2]。

它的特点：发病率低、死亡率高、救治困难、临床表现千差万别[3-4]。

近年来，羊水栓塞的死亡率明显下降，主要原因是认识水平提高，重视预防，边诊断边抢救[5-7]。

我院于2016年2月2日成功抢救了一例羊水栓塞的患者。

由于抢救及时，术中医护配合默契，患者转危为安。

现将抢救护理配合报告如下。

1.病例介绍患者，女，38岁，G4P1，孕38+4w，疤痕子宫。

产前出血一小时，出血量多于月经量，无下腹阵痛，无阴道流液，外院定期产检，孕期B超检查未提示胎盘位置异常，入院日期：2016年02月01日23：00。

剖宫产术中并发羊水栓塞1例抢救和护理体会标签：羊水栓塞剖宫产术休克抢救护理临床资料2008年11月26日收治宫内孕足月产妇1例，女，33岁，停经9+月，阴道见红8+小时，规律性腹痛4+小时，门诊以孕足月活胎临产收入住院，既往体健，曾有阑尾炎手术史，继发性不孕10余年。

专科情况：外阴已婚未产型，宫高35cm，腹围93cm，胎儿估重约3455g，头先露半人盆，跨耻征±，宫缩30”/4’-5’，胎心音150次/分，骨盆外测量22－26－18－8.5cm，诊断：头盆不称、G2PO宫内孕38W loA活胎临产，珍贵儿(高龄初产)。

实验室检查与辅助检查：血型O型，RH阳性，Hb183g/L(考虑血浓缩所致)，血常规其余正常，心电图正常，B超显示脐带绕颈1周，羊水适量混浊。

麻醉与手术经过：患者人室后，硬膜外穿刺顺利，手术开始后，牵拉腹膜和子宫时，患者稍觉不适，未做特殊处理，术中常规监测BP、P、R、SPO2、ECG 均在正常范围，麻醉师和巡回护士共同与产妇交流沟通，产妇回答流利准确，手术致胎儿娩出生时(胎儿脐带绕颈1周，轻度窒息)产妇尖叫二声，出现神志丧失，面色发紫，BP为O，心跳、呼吸停止。

抢救程序：①紧急呼救，请求人力支援。

②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(BLS)，巡回护士与器械护士迅速建立第2、第3静脉通道，遵医嘱给予药物治疗，7分钟后心跳恢复，呼吸机辅助呼吸，休克血压。

③产科处理：由主刀医师与第2助手为胎儿清理呼吸道，断脐后交台下助产士处理。

观察子宫切口苍白无渗血，胎盘胎膜自娩完整，干纱布及络合碘纱布分别处理官腔及子宫切口边缘，无渗血，清理腹腔逐层关腹，术毕留手术室观察约1小时，产妇出现持续性阴道出血，暗红色，无血凝块，经子宫按摩(术中未使用缩宫素)、输血，止血药物应用后无缓解，流血量约1500ml，征得家属同意签字后，立即决定行子宫次全切除术，再次打开腹腔，托出子宫，呈紫色，质软，术中可见官腔内暗红色积血量约1000ml，无血凝块，缝合宫颈残端，关腹膜返折，清理腹腔查无渗血，逐层关腹，术毕切口渗血，予以沙袋加压。

羊水栓塞抢救叙述及讨论记录王京鹏汇报病例：此病例是本院羊水栓塞病例。

病例如下：患者，女，26岁，ASA分级I级，于13：30在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。

硬膜外麻醉效果优。

开始手术顺利进行，患者生命体征平稳，13：49剖一活女婴，哭声响。

患者在缝合子宫时，13：52很快出现面色发绀，全身抽搐，血压测不到，心跳由95bpm降至45bpm，手触大动脉搏动微弱，患者呼吸停止。

立刻静脉注入阿托品1mg，同时面罩加压吸氧，而后心电图示心跳停止，马上经口明视气管内插管，机械控制通气。

行胸外心脏按压，同时请ICU及产科主任会诊，电话通知青医专家组来协助抢救。

肾上腺素1mg静脉注射后，30秒无反应，再次静脉注射肾上腺素3mg，此时患者心跳恢复，心率158bpm，血压180/110mmHg，SPO298%.此时患者缺氧改善。

怀疑羊水栓塞。

马上静脉注射地塞米松20mg，抗过敏，患者头敷冰帽，降低脑耗氧量，保护脑组织。

ICU主任刘英勋，产科主任陈瑞月来后，于麻醉科主任孟主任共同确诊为典型羊水栓塞。

马上抽血化验各项血液指标。

肝素25mg 加入50ml生理盐水中，5ml/h泵入。

此时患者刀口广泛渗血，碳酸氢钠100ml静滴，纠正酸中毒。

纳洛酮0.8mg静注，氢化可的松175mg静脉滴注，抗过敏。

洛赛克40mg静推，保护胃肠粘膜，纳洛酮0.8mg静脉推注。

通知血库立刻准备血浆和RBC,快速输入胶体液和晶体液。

化验结果示患者DIC,进一步支持治疗，输入血浆和RBC。

医院专家组讨论研究决定须立即行全子宫切除术。

此时患者血压130-100/80-70mmHg之间，心率维持在120-140bpm，生命体征比较平稳，于16：10行全子宫切除术。

在切除过程中给予适量的麻醉镇疼药氯胺酮30mg和舒芬太尼20ug静注，同时葡萄糖酸钙1g静脉滴注。

由青医血液科、ICU、产科组成的专家组来后协助治疗，嘱继续使用肝素，同时注意各脏器治疗，术中患者生命体征比较平稳，术中给予氨茶碱0.2g，以扩张管状动脉，接触肺动脉痉挛。

剖宫产合并羊水栓塞抢救成功1例摘要患者34岁，因“停经38+1周，G3P1A1L1，R0A无产兆，前次剖宫产，巨大儿，”于2008年1月2 5日 10am入院。

末次月经日期2007年11月2日，预产期2008年2月9日。

平素月经规律，早孕反应不明显，于停经50天到医院B超确定为宫内早孕，孕期进展较顺利。

孕四个多月自觉胎动至今定期产查。

孕期无头晕、心慌、胸闷等不适。

无双下肢水肿及阴道流血流水史。

入院查体T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmhg。

一般情况可，心肺无异常。

产查：纵产式，宫高42cm，胸围108cm，估计胎儿体重4500g，下腹正中有长约11厘米疤痕，胎位ROA,胎心率140次/分，胎心规律，先露儿头，浮，无宫缩，骨盆外测量正常各径线值正常。

肛查：宫口未开，宫颈偏后，先露S-3胎膜未破，辅助检查：血常规Hb93g/l，WBC7.6×109/l， RBC 3.67×1012/l，血型“B”型，Rh(+)。

血凝四项正常范围。

B超：BPD9.7CM,AFI17CM.初步诊断：①孕38+1周妊娠G3P1A1L1无产兆ROA ②巨大儿③前次剖宫产④贫血（轻度）入院后完善相关检查及术前准备，于2008年1月25日12时在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术，麻醉成功后，从下腹正中原纵切口剔出疤痕组织入腹，前次手术子宫切口为下段横切口，分离粘连带，残端结扎止血后，切开膀胱子宫返折腹膜，下推膀胱，于原切口上2cm处横行切开子宫膀胱腹膜，切开子宫壁刺破羊膜囊，羊水清，见胎脂，吸净水量约1500ml胎头附着于切口下，于12时28分顺利娩出一女活婴，发育良好，清理呼吸道后，哭声响亮，1分钟及5分钟评分为10分，断脐交台下，12时30分协助娩出胎盘，于子宫肌壁注射催产素20U，下段子宫肌壁较薄，收缩欠佳，给予按摩。

再次注射催产素20U，米索200ug,嚼服，胎盘附着处渗血较丰富，12时35分产妇呕吐，呕吐物为胃内容物，血压迅速下降，面色发黄，给予麻黄素15ug入液,ivdrip.地塞米松20mgiv产妇自诉胸闷，随之口唇发绀，考虑羊水栓塞，立即进行抢救，同时请示本院医疗救护小组，静推地塞米松累计140mg,氨茶碱0.125g＋50％GS，慢推，氨茶碱0.125＋5％GS500mlivdrip(慢) 付肾素0.5mg iv ,产妇迅速紫绀，继之心肺骤停，立即心肺复苏，给予面罩正压吸氧，胸外心脏按压，开通两路静脉通路，706代血浆500ml，林格氏液500ml,多巴胺20mg入液ivdrip,补充血容量。