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腹、盆腔手术的麻醉一、特点“三多”：手术种类多、病情变化多、麻醉方式多。
二、腹、盆腔手术的麻醉特点1 、需要良好的术前准备；2 、术中失血、失液多；3 、特殊体位，影响呼吸循环4 、对于腹、盆腔巨大肿瘤或大量腹水病人，在剖腹减压时，特别应注意防止低血压；5 、急症多且病情危重，麻醉风险较大；6 、肌肉松弛要求高；7 、术中易出现牵拉反应。
三腹、盆腔手术常用的麻醉方法（一）局部浸润麻醉优点：实施方便，全身影响小，术后恢复快。
缺点：腹肌不松弛，麻醉不完善，牵拉反应重。
（二）椎管内麻醉1 蛛网膜下腔阻滞适应证特点：起效快、阻滞完善、肌松良好。
2 硬膜外腔阻滞特点：镇痛良好、肌松尚可、不受时间限制、可用于PCA。
3蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞特点：起效快，阻滞完善（三）全身麻醉适应证各种腹、盆腔手术特点麻醉可控性强、给氧充分、对生理功能易于调控。
四麻醉处理(一) 胃肠手术麻醉1 术前应纠正贫血，电解质及酸碱失衡，并常规置入鼻胃管；2 麻醉方式危重及创伤大、时间长的手术以全身麻醉麻醉为主3 术中应注意补液。
（二）胆道手术的麻醉1 、术前准备应注意凝血功能的检查；2 、防治胆心反射；（术前用足量的阿托品）3 、主要选择全身麻醉（三）胰腺手术的麻醉1 、术前应加强支持疗法；2 、麻醉宜用全麻：此类手术时间长、部位深、创伤大3 、胰岛ß-细胞瘤的处理：不要轻易的补糖，术中注意监测血糖水平（四）肝脏手术的麻醉1 、充分评估和保护肝功能；2 、麻醉选择以全麻为主，避免使用对肝功能有损害的药；3 、对术中的输液和输血应有充分的估计和准备；4 、肝包囊虫破裂时，可致过敏性休克，应注意避免。
（五）门静脉高压和脾切除手术的麻醉1 术前评价肝功能十分重要，同时应行必要的保肝措施；2 肝功能三级的病人不宜手术；3 以全麻为主，注意药物的选择；4 输鲜血为主，避免用库血。
（六）肾脏和输尿管手术的麻醉1 术前评价肾功能；2 麻醉以硬膜外麻醉为主，适当加用强化麻醉；3肾功能不良的病人，用药需考虑其对肾功能的影响。
妇产科手术麻醉要点,你都知道哪些？妇产科手术麻醉是指在妇产科手术中使用麻醉药物来使患者失去疼痛感和意识，这种麻醉可以通过不同的方式实施，包括局部麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉等。
目的是确保手术期间患者不感到疼痛，并提供舒适和安全的手术环境。
一、妇产科手术特点（一）广泛性：妇产科手术范围广泛，涵盖了妇科和产科领域，包括妇科疾病的手术治疗以及孕产妇的手术需求。
（二）生育相关性：妇产科手术与生育密切相关，包括不孕症手术、人工授精、试管婴儿等技术，以及剖宫产、产钳助产等分娩方式。
（三）多样性：妇产科手术种类繁多，如子宫切除术、宫腔镜手术、剖宫产、宫颈锥切术等，根据具体病情和手术目的选择不同的手术方式。
（四）特殊性：妇产科手术需要考虑到女性生殖系统的特殊结构和生理特点，如子宫、卵巢、宫颈等结构的保留与切除，并需要兼顾保护生育功能。
（五）术前及术后护理：妇产科手术包括术前评估、准备和术后护理，术前需要进行病情评估、术前准备和手术风险评估；术后护理包括伤口护理、疼痛管理、恢复指导等。
二、妇产科手术麻醉要点(一)麻醉前评估1. 详细了解患者的病史和医疗史，包括过去是否有过麻醉相关的问题，如药物过敏、家族遗传性疾病等。
这包括询问患者是否有任何对麻醉药物过敏的反应，是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及家族中是否有先天性疾病等。
此外，还要了解妇科方面的病史，如妊娠情况、子宫肌瘤、子宫脱垂等，以便评估手术的风险和麻醉的选择。
2. 进行体格检查，包括心肺功能、神经系统状况、妇产科特殊情况等。
在评估心肺功能时，可能会进行心率、血压、肺功能等的测量和检查。
神经系统状况的评估可能包括神经反射、肢体活动、感觉检查等。
对于特殊情况，如多胎妊娠、子宫畸形等，医生还需要对相关情况进行进一步的检查和评估。
3. 进行实验室检查，如血常规、凝血功能、心电图、血气分析等，以评估患者的身体状况和手术风险。
血常规可以评估患者的血红蛋白水平、白细胞计数等，凝血功能检查可以评估患者的凝血功能是否正常。
中南大学麻醉学系临床麻醉学教学大纲临床麻醉学教学大纲第一章绪论一、目的要求（一）了解麻醉学发展简史（二）熟悉麻醉学专业的任务和范围（三）了解应如何学好麻醉学（四）熟悉麻醉的分类二、教学时数0.5学时三、教学内容（一）麻醉学发展简史（二）麻醉学专业的任务及范围1．临床麻醉学2．急救与复苏3．重症监测治疗4．疼痛诊治5．有关的教学、科研及人员培训（三）如何学好麻醉学（四）麻醉的分类1．麻醉方法分类2．亚麻醉学科分类第二章麻醉前对病情的评估一、目的要求（一）了解麻醉前检诊的目的和基本内容（二）掌握ASA病情和体格情况分级（三）熟悉对全身情况和各器官系统检诊的基本要点和针对性处理原则（四）掌握常规肺功能测定中一些基本指标的意义和心功能分级及其意义（五）了解麻醉和手术的风险因素（六）熟悉对麻醉前常用治疗用药的评估二、教学时数 1.5学时三、教学内容（一）麻醉前检诊（访视）重要性；目的；基本内容（含ASA分级）（二）全身情况和各器官系统的检诊1．全身情况2．呼吸系统3．心、血管系统4．肝5．肾6．内分泌系统7．中枢神经系统8．胃肠道9．水、电解质和酸碱平衡10．血液病（三）麻醉和手术的风险因素（四）对麻醉前治疗用药的评估1．抗高血压药2．肾上腺素受体阻滞药3．单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药第三章麻醉前准备与麻醉前用药一、目的要求（一）熟悉麻醉前准备的目的与任务（二）掌握体格方面准备的要点；了解精神方面准备的要求（三）掌握麻醉选择的原则（四）掌握麻醉前用药的目的（五）熟悉麻醉前用药的常用药物（六）掌握麻醉前用药的基本原则（七）熟悉对麻醉设备进行准备与检查的要求（八）熟悉对病人入手术室后的复核二、教学时数1学时三、教学内容（一）麻醉前准备的目的与任务（二）体格方面的准备与精神方面的准备（三）麻醉选择的原则选择的依据：病人情况、手术方面、麻醉方面（四）麻醉前用药的目的（五）常用药物1．镇静安定药2．催眠药3．麻醉性镇痛药4．抗胆碱药5．H2-组胺受体拮抗药（六）麻醉前用药的基本原则1．麻醉前用药的确定2．适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑（七）麻醉前设备的准备与检查（八）病人入手术室后的复核第四章气管及支气管内插管一、目的要求（一）了解气管内插管和支气管内插管的含义、用途。
临床麻醉学教学大纲clinical anesthesiology一、基本信息：课程代码：06102001适用专业：麻醉学（五年制本科）课程类别：专业课总学时/学分：108学时/6学分（其中实验及实践教学48学时）考核方式：考试课程性质：必修，专业课程二、课程教学目的临床麻醉学（clinical anesthesiology）是麻醉学专业学生重要临床医学课程之一。
学生通过《临床麻醉学》的学习，掌握有关的基本理论、基本知识和基本技能，能够将麻醉学的理论应用于临床，消除病人围术期疼痛与不适、正确实施临床监测、调控病人生理机能、避免过度应激，保障病人生命安全防止并发症发生，有利于术后康复和减少住院时间。
按照面向21世纪课程教材的要求，强调“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性），注重素质教育和启迪思维。
前16章为总论部分32学时，后34章为各论，44学时,其中标（*）四章内容临床应用性不强，不安排理论授课。
适用于全国高等医药院校麻醉学专业本科生、接受规范化培训的麻醉科住院医师，也可供急诊科、急救中4及ICU 医师参考。
三、课程的教学方法以教师课堂讲授为主，结合实验操作，临床见习案例教学法。
四、课程成绩考核方法及评定标准期末考试以理论课内容为主，以闭卷形式进行。
卷面考试成绩占70分；实验成绩30分。
实验成绩由实验报告、实验操作技能考核、实验表现三部分构成。
各10分。
五、教材及参考书郭曲练姚尚龙主编，《临床麻醉学》，人民卫生出版社，2012年，第3版主要参考书目：庄心良主编，《现代麻醉学》，人民卫生出版社，2003年，第3版六、教学内容与学时安排七、教学基本内容及目标要求理论部分第一章绪论［目的要求］1、掌握：麻醉学专业的任务和范围以及麻醉方法的分类2、了解：麻醉学的发展简史［教学内容］l、麻醉的基本概念2、临床麻醉的发展史3、麻醉学专业任务、范围、麻醉方法分类及如何学好麻醉学第二章麻醉前对病情的评估［目的要求］1、掌握：麻醉前检诊的基本内容，掌握各器官系统的检诊及全身情况的检诊2、熟悉：麻醉和手术风险因素评估3、了解：麻醉前检诊的目的和意义［教学内容］1、麻醉前检诊的重要性、目的、麻醉前检诊的基本内容（全身情况和各器官系统）、ASA分级2、全身情况和各器官系统的检诊3、麻醉和手术的风险因素的评估第三章麻醉前准备与麻醉前用药［目的要求］1、掌握：病人体格与精神方面的准备、麻醉前用药的目的、常用药物的作用和用法、麻醉前用药的基本原则2、熟悉：麻醉选择的原则，熟悉麻醉设备的准备与检查［教学内容］大纲1、麻醉前准备的目的和任务2、病人体格与精神方面的准备3、麻醉选择的原则4、麻醉前用药的目的、麻醉前用药的基本原则、常用药物的作用与用法5、麻醉设备的准备与检查第四章气管和支气管内插管［目的要求］1、掌握：气管内插管方法和困难插管的估计，掌握插管之前用具的准备、插管前麻醉，掌握气管插管的适应证、优点及经鼻盲探插管方2、熟悉：困难插管的插管方法、支气管插管的适应证及优缺点、插管的方法，掌握拔管指征、注意事项，熟悉喉罩的应用［教学内容］1、气管内插管的术前检查和困难插管的估计，插管前的准备2、插管的适应证、拔管指征和注意事项3、气管内插管、支气管内插管、拔管术4、插管时、导管留置期、拔管时，拔管后并发症5、喉罩的应用［难点内容］1、气管内插管方法和困难插管的估计第五章全麻的基本概念［目的要求］1、掌握：全麻诱导、维持的概念及全身麻醉诱导常用方法2、熟悉：全麻苏醒期注意事项及全麻深度的判断3、了解：现代麻醉中全麻深度的监测［教学内容］1、全麻诱导、维持及诱导方法与苏醒2、全麻深度的判断和分期3、全身麻醉的分类4、脑电双频指数、诱发电位与麻醉深度的关系第六章吸入麻醉［目的要求］1、掌握：吸入麻醉期间的观察和管理2、熟悉：吸入麻醉药的临床应用及常用的吸入麻醉方法3、了解：常用的吸入麻醉装置［教学内容］2、常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法（开放式、半开放式、紧闭式、半紧闭式、低流量吸入麻醉）3、吸入麻醉期间的观察与管理大纲第七章静脉全身麻醉［目的要求］1、掌握：常用静脉全麻药的适应证及禁忌证2、了解：静脉麻醉方法［教学内容］1、静脉全身麻醉特点、分类2、氯胺酮麻醉方法，适应证、禁忌证及并发症。
