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胰腺炎考试题库及答案一、单项选择题1. 急性胰腺炎最常见的病因是：A. 胆囊结石B. 酒精中毒C. 药物反应D. 病毒感染答案：B2. 慢性胰腺炎的主要临床表现是：A. 腹痛B. 腹泻C. 消瘦D. 黄疸答案：A3. 胰腺炎患者血清淀粉酶升高的诊断标准是：A. 超过正常值的2倍B. 超过正常值的3倍C. 超过正常值的4倍D. 超过正常值的5倍答案：A4. 胰腺炎患者影像学检查首选：A. X线平片B. CT扫描C. MRID. 超声检查答案：D5. 胰腺炎患者治疗中，以下哪项措施是错误的：A. 禁食B. 静脉补液C. 立即进食D. 抗生素治疗答案：C二、多项选择题1. 胰腺炎的常见并发症包括：A. 胰腺假性囊肿B. 胰腺脓肿C. 胰腺坏死D. 胰腺癌答案：A、B、C2. 胰腺炎的高危人群包括：A. 长期酗酒者B. 高脂血症患者C. 糖尿病患者D. 胆囊结石患者答案：A、B、D三、判断题1. 胰腺炎患者应避免使用吗啡类镇痛药。
（对）2. 胰腺炎患者可以立即进食以缓解症状。
（错）3. 胰腺炎患者血清脂肪酶的升高同样具有诊断意义。
（对）4. 胰腺炎患者应常规使用抗生素治疗。
（错）四、简答题1. 简述急性胰腺炎的临床特点。
答案：急性胰腺炎的临床特点包括突发的剧烈腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛多位于上腹部，可放射至背部，且疼痛常在进食后加剧。
患者可出现腹部压痛、反跳痛等体征。
2. 胰腺炎患者为何需要禁食？答案：胰腺炎患者需要禁食是因为食物的消化会刺激胰腺分泌胰酶，加剧胰腺炎症。
禁食可以减轻胰腺的负担，有助于控制炎症和缓解症状。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因饮酒后出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，急诊入院。
查体：上腹部压痛明显，血清淀粉酶明显升高。
根据以上信息，请分析该患者可能的诊断及治疗方案。
答案：该患者可能的诊断为急性胰腺炎，由酒精中毒引起。
治疗方案包括立即禁食、静脉补液、镇痛、抗感染等措施。
慢性胰腺炎诊断标准慢性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，临床上常见的症状包括腹痛、消化不良和体重下降。
对于慢性胰腺炎的诊断，医生需要根据一系列的临床表现和检查结果来进行判断。
本文将介绍慢性胰腺炎的诊断标准，帮助医生更好地诊断和治疗患者。
一、临床表现。
慢性胰腺炎的临床表现多样，常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、体重下降等。
腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状，常呈顽固性、持续性，并可放射至背部。
消化不良表现为脂肪泻、脂肪泻和腹胀等。
此外，患者还可能出现黄疸、糖尿病等并发症。
二、影像学检查。
影像学检查是慢性胰腺炎诊断的重要手段，包括腹部超声、CT、MRI等检查。
影像学检查可以帮助医生观察胰腺的形态、结构和密度，发现胰腺的炎症、囊肿、钙化等病变。
此外，影像学检查还可以排除其他疾病，如胆囊炎、胆管结石等。
三、实验室检查。
实验室检查是慢性胰腺炎诊断的重要依据，包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清胰蛋白酶等指标。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高是慢性胰腺炎的特征性表现，有助于诊断和评估疾病的严重程度。
此外，实验室检查还可以检测血糖、血清钙、血清镁等指标，帮助评估患者的营养状况和并发症。
四、内镜检查。
内镜检查是慢性胰腺炎诊断的重要手段，包括内镜超声、内镜逆行胰胆管造影等检查。
内镜检查可以直接观察胰腺的病变，包括炎症、囊肿、钙化等，并可以进行组织活检，明确诊断。
此外，内镜检查还可以进行治疗性操作，如引流、扩张等，缓解患者的症状。
五、诊断标准。
根据临床表现、影像学检查、实验室检查和内镜检查的结果，慢性胰腺炎的诊断需要符合以下标准，1）符合慢性胰腺炎的临床表现；2）影像学检查显示胰腺的病变；3）实验室检查显示血清淀粉酶或脂肪酶的升高；4）内镜检查显示胰腺的病变。
只有同时符合以上标准，才能确诊慢性胰腺炎。
六、结语。
慢性胰腺炎是一种临床常见的疾病，诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和内镜检查的结果。
只有全面了解患者的病情，才能做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。
慢性胰腺炎患者的症状及注意事项北京海军总医院肝胆外科慢性胰腺炎是非常缠人的一种消化系统疾病。
在患有这种疾病时身体会出现一些临床上常见的症状表现及体征。
根据这些表现就可以提早判断疾病，以免耽误治疗。
患者在接受治疗时还必须注意一些事项，这样就可以加快治疗进程。
由于病变程度的不同和个人体质的差异，症状表现和体征等临床表现也有很大差异。
1.腹痛是主要临床症状。
腹痛剧烈.起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。
饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。
胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。
从腹痛程度上看，单纯水肿型胰腺炎系一般性腹痛;出血坏死型胰腺炎常为剧痛、绞痛、压榨性或刀割样疼痛，由于疼痛剧烈，可使患者短时间内进入休克状态，从而给治疗增加困难。
因此应在治疗原发病的同时，积极有效地止痛。
2.恶心呕吐常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁。
呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。
3.腹胀早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。
邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。
腹胀以上腹为主。
腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。
肠鸣音减弱或消失。
4.腹膜炎体征水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。
出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹。
5.其他初期常呈中度发热，约38℃左右。
合并胆管炎者可伴寒战、高热。
胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。
黄疸可见于胆源性胰腺炎。
或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。
重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降，低血容量，乃至休克。
伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，呼吸困难和发绀。
还可有精神症状，包括感觉迟钝，意识模糊，易怒，精神变态和昏迷。
少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，在脐周也可有青紫色斑。
胃肠出血时可发生呕血和便血。
血钙降低时，可出现手足抽搐。
这些症状可以帮助患者提早判断病情，有利于疾病的治疗。
胰腺炎的症状及治疗胰腺炎是常见的消化系统疾病，这是由于各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化而出现的一系列炎症反应。
患病的胰腺通常会有水肿、充血，甚至一些患病严重的胰腺可能会出血、坏死。
随着现代临床科技发展，对于胰腺炎的治疗得到了突破性的进展。
但是人们对于胰腺炎的基本症状并不了解，这导致通常到医院就诊的病人病情都相对严重，使得胰腺炎的症状表现给患者的生活带来了很大的影响，并增加了内科疾病的治疗压力。
下面让我们对胰腺炎的一些基本症状以及临床上对于该疾病常见的治疗方法进行简要的总结。
1.胰腺炎的基本症状。
在临床治疗中，胰腺炎通常分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎两种，这两种疾病有着不同的症状。
1-1急性胰腺炎的症状：在急性胰腺炎犯病之前，患者在生活中往往都会存在经常性的暴饮暴食，或者曾经患过胆道方面的疾病。
在临床上急性胰腺炎病人一般分为两种类型，普通型和出血坏死型，其中出血坏死型的患者在临床治疗中出现率较低，但是该类型疾病病情普遍较为严重，患者的死亡率很高。
一般急性胰腺炎的患者都会出现以下症状：患者常会出现休克症状，例如脸色苍白、全身性出冷汗、脉搏跳动变轻、血压降低等等。
导致患者休克的原因有很多种，其中包括：由于胰液向外溢出，胰液会直接接触腹膜，并对其产生刺激，导致患者出现剧烈的腹部疼痛；胰腺部分组织以及腹腔内部出血；胰腺部分组织细胞出现坏死，由蛋白质分解所导致的机体中毒等。
如果休克的患者不能得到及时的抢救可能会导致患者死亡。
出现严重的腹部疼痛。
腹痛往往出现于患者的中上腹部，有的患者也会出现疼痛向腰背部呈带状扩散的情况，但患者可通过向前弯腰或者坐下时身体稍稍往前倾的方式来暂时缓解疼痛。
这种疼痛常常在大量饮酒或者过量饮食后突然发作，不同的患者出现疼痛的程度不一样，轻者多为钝痛，严重的多半表现出长时间的绞痛。
患者也会出现干呕、呕吐等症状，多数患者会呕吐出胃内的内容物，有时甚至会吐出大量的胆汁，在呕吐之后患者的腹痛并没有得到缓解。
慢性胰腺炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性胰腺炎症状，尤其是慢性胰腺炎的早期症状，慢性胰腺炎有什么表现？得了慢性胰腺炎会怎样？以及慢性胰腺炎有哪些并发病症，慢性胰腺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性胰腺炎常见症状：腹痛、持续性疼痛、静脉血栓、胰腺纤维化、腹胀、无力*一、症状轻重不等。
可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。
1.腹痛多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。
多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右，常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。
除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。
横膈受累，可有肩部放射性疼痛。
疼痛为持续性，深在。
轻者只有压重感或灼热感。
少有痉挛样感觉。
饮酒，高脂、高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心、呕吐。
这类患者的腹痛常有体位的特点。
患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。
2.腹泻轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。
表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应。
由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。
此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维。
由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3.其他一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。
如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。
此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。
假性囊肿形成者可触及腹部包块。
少数患者可出现胰性腹水。
此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。
其原因为：胰腺纤维化或囊肿形成压迫脾静脉，可形成门静脉血栓造成门脉高压。
且慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概率较高。
持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤。
慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。
胰腺炎的症状及治疗胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，能够对患者产生非常大的危害。
胰腺是上腹重要的消化器官，胰腺炎发作时主要症状表现为上腹疼痛，对疼痛部位进行按压则痛感更强，并且通常会伴有呕吐、恶心等症状，当患者疼痛较为严重的时候会向腰背出放射。
诱发胰腺炎的因素有很多，但大多数情况下都是因为胆石症，例如胆管结石以及胆囊结石，又或者是患者经常暴饮暴食、酗酒、高血脂，此外严重的甘油三酯升高同样会诱发胰腺炎。
当患者发作时往往会经受很大的痛苦需要及时的进行就医，不得拖延贻误最佳的治疗时间。
但是对于胰腺炎患者来说，患病期间做好护理工作对于胰腺炎的康复有着非常重要的作用，那么关于胰腺炎的诊断治疗知识你知道多少呢？1.什么是胰腺炎胰腺炎是一种胰腺因胰蛋白酶的自身消化作而引发的一种疾病，患者胰腺会根据并且程度的不同出现坏死、出血、充血以及水肿的症状，在临床上，胰腺炎患者多表现为发热、呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等情况。
对胰腺炎患者进行血液以及尿液化验能够明显发现患者淀粉酶含量有明显的升高现象发生。
根据不容的发病机制可以分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎两种。
1.胰腺炎的病因过量饮酒：大多数情况下，导致患者出现急性胰腺炎的根本原因就是过量的饮酒。
暴饮暴食：日常生活中，尤其是进食一些高脂肪或者是高蛋白的食物都会导致患者机体内胰腺液过量的分泌，进而出现胰腺炎的情况。
高脂血病：大量的临床资料显示，很多急性胰腺炎患者都患有高脂血病，由此可见，高脂血病同样也是导致急性胰腺炎的一个重要原因。
高钙血病：高钙血病能够导致人体胰腺自身出现损坏，甚至还有可能出现胰管结石，进而对胰腺液产生刺激导致胰腺液分泌过多的情况发生。
梗阻：临床上常见的梗阻原因都是因为胆总管结石导致，这也导致患者胰腺炎发作的重要原因。
1.胰腺炎的临床表现3.1、急性胰腺炎大多数情况下急性胰腺炎患者发病前都会有很多暴饮暴食或者是胆道疾病史，急性胰腺炎可以分为普通型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎，不过生活中并不多见出血坏死性胰腺炎，但是出血型胰腺炎患者大多病情十分严重，有着很高的死亡率。
慢性胰腺炎,慢性胰腺炎的症状,慢性胰腺炎治疗【专业知识】疾病简介慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。
胰腺出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍，临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。
典型慢性胰腺炎在我国较为少见，确诊较难。
疾病病因一、发病原因慢性胰腺炎的发病原因受多种因素影响，常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，综合近10年的资料，欧美国家患酒精性胰腺炎比较多，占41%～78%，胆石性仅0%～8%，特发性占9%～45%。
日本各家报道酒精性占71%，胆石性8%～11.3%，特发性27%，与欧美相似。
国内慢性胰腺炎大宗报道较少，多数报道认为胆石性约占30%～50%，酒精性较少，部分原因不明。
国人酒精性胰腺炎发病率低的原因可能是：①统计资料不全，应有全国性的统一诊断标准的大宗病例统计结果，方可得出结论;②国人生活习惯与西方、日本不同，西方人及日本人以低度酒及啤酒作为饮料，长期大量饮用，而中国人则喜好高度酒，饮用量亦少。
导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常等，拟分述为下。
1.胆系疾病主要为胆管结石，可由结石嵌顿或游走时造成Oddi括约肌炎症水肿致十二指肠乳头部梗阻致胰液淤滞，胰管内压增高，造成小胰管与腺泡破裂，胰液深入胰腺间质，胰蛋白酶激活后导致一系列胰酶的连锁反应及自身消化。
反复的梗阻及胰液分泌增加，导致胰腺反复的炎症，最终纤维化造成慢性胰腺炎。
临床上行胆石症手术时，术者常可扪及肿大、变硬、质地不均的胰头慢性炎症表现，乃典型的胆源性胰腺炎。
此外，胆管蛔虫，Oddi括约肌水肿、痉挛，纤维狭窄，畸形，肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻，从而导致慢性胰腺炎。
2.酗酒酒精致慢性胰腺炎的原因尚不完全清楚，通常认为：①酒精刺激胃酸分泌增多，激发十二指肠分泌胰泌素及促胰酶素，致胰液分泌增加。
胰腺炎诊断标准
胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，临床上常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、发
热等。
因为这些症状在其他疾病中也可能出现，所以对胰腺炎的诊断需要严谨的标准。
下面将介绍胰腺炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
1. 临床表现。
胰腺炎的临床表现主要包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。
腹痛是最常见的症状，呈剧烈的阵发性疼痛，常位于上腹部并向后背放射。
恶心、呕吐也是常见症状，患者常有食欲不振。
发热则是由于炎症反应引起的。
2. 实验室检查。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高是胰腺炎的重要实验室指标。
此外，白细胞计数增高、C反应蛋白升高等也是胰腺炎的常见实验室表现。
3. 影像学检查。
胰腺炎的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
其中CT检查对胰腺炎的诊断有很高的准确性，能够清晰显示胰腺的形态和密度改变。
4. 诊断标准。
根据以上的临床表现、实验室检查和影像学检查，胰腺炎的诊断标准主要包括
以下几点：
典型的临床症状，如上腹疼痛、恶心、呕吐等；
血清淀粉酶和脂肪酶的升高；
影像学检查显示胰腺的异常改变。
5. 注意事项。
在诊断胰腺炎时，需要注意与其他疾病进行鉴别诊断，如急性胆囊炎、胃溃疡、心绞痛等。
此外，对于部分患者可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等
检查以明确诊断。
总之，胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查，严格遵循
诊断标准，以避免漏诊或误诊。
希望本文介绍的内容能对临床医生和患者有所帮助，提高对胰腺炎的诊断准确性，为患者的治疗和康复提供帮助。
胰腺炎诊断标准
胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，它可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
诊断胰腺炎的标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
一、临床表现
1.急性胰腺炎：主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，腹痛多位于右上腹，可伴有肝脾肿大，可出现腹膜炎症状，如腹膜疼痛、腹壁压痛、反跳痛等。
2.慢性胰腺炎：主要表现为腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、
体重减轻等，可伴有肝脾肿大，可出现腹膜炎症状，如腹膜疼痛、腹壁压痛、反跳痛等。
二、实验室检查
1.血液检查：急性胰腺炎可出现急性炎症反应，血液检查可出
现白细胞计数增高、血清C反应蛋白升高、血清谷丙转氨酶
升高等。
2.尿液检查：尿液检查可出现蛋白尿、白细胞尿等。
3.胰腺酶分泌检查：可检测胰腺酶，如胰蛋白酶、胰酸酶、胰
脂肪酶等，其中胰蛋白酶和胰酸酶的活性可明显升高。
三、影像学检查
1.超声检查：可见胰腺肿大、壁增厚、血流异常等。
2.CT检查：可见胰腺肿大、壁增厚、血流异常等，可更清楚地显示胰腺结构及病变部位。
3.核磁共振检查：可见胰腺肿大、壁增厚、血流异常等，可更清楚地显示胰腺结构及病变部位，可更准确地诊断胰腺炎。
四、诊断标准
1.急性胰腺炎：临床表现与实验室检查结果符合，且影像学检查结果显示胰腺炎病变，即可诊断为急性胰腺炎。
2.慢性胰腺炎：临床表现与实验室检查结果符合，且影像学检查结果显示胰腺炎病变，且持续时间超过6个月，即可诊断为慢性胰腺炎。
总之，诊断胰腺炎的标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查，其中临床表现是诊断胰腺炎的重要依据，实验室检查和影像学检查可以更准确地诊断胰腺炎，从而为临床治疗提供依据。
慢性胰腺炎的诊治慢性胰腺炎是临床的常见病，以胰腺实质的复发性或持续性病变及进行性胰腺功能不全为特点，最终导致胰腺结构破坏及内外分泌功能丧失，其常见的病因包括胆源性、酒精性、外伤性、特发性，多项研究显示酒精已经成为国内外主要的致病因素。
慢性胰腺炎常反复发作，临床表现缺乏特异性，该诊断及治疗带来一定难度，加之其对病人及社会危害大，本文对该病诊断、治疗做一综述如下以利于提高该病的诊治水平。
慢性胰腺炎的诊断：慢性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现及辅助检查，辅助检查尤为重要。
1 慢性胰腺炎的临床表现：慢性胰腺炎最主要的表现是反复腹痛及进行性体重下降，有部分患者表现为间断性或渐进性黄疸，甚至有少部分患者无任何不适而于体检时发现(1)，腹痛多位于左上腹，呈间歇性或持续性，腹痛多由劳累饮酒、过食油腻食物而诱发。
另外，少数患者胰腺外分泌功能不全，病人出现消化不良症状，重者可见脂肪泻，长期病人消瘦明显。
总的来说慢性胰腺炎没有特异性的临床表现，且症状易于胰腺癌混淆，诊疗时需要仔细询问病史及体格检查。
2 慢性胰腺炎的辅助检查：慢性胰腺炎的辅助检查繁多，主要有实验室检查及影像学检查两个方面，下文着重概述对临床诊治较为重要的几种检查。
①血、尿淀粉酶、脂肪酶：急性发作期可见升高。
发生胰性腹水、胸腔积液的患者，其腹水、胸腔积液中的淀粉酶含量升高。
②腹部x线检查：对胆源性慢性胰腺炎有诊断价值，腹部X线平片出现阳性结石或钙化影像。
③超声检查：目前作为初筛的检查，可发现胰管扩张及结石或囊肿，该检查无创、可重复，并有约90%的可信度。
④CT是诊断慢性胰腺炎的有效工具，也是区别慢性胰腺炎及胰腺癌的有效检查，对慢性胰腺炎的诊治有重要意义。
吴宏洲对45例慢性胰腺炎CT表现仔细分析后发现慢性胰腺炎CT直接征象最常见的表现依次是不规则胰管扩张(发生率：41／45)，是慢性胰腺炎较具特征性的表现，也是与胰腺癌的鉴别中有重要意义的特征；胰腺钙化(发生率：39／45)，钙化一般沿胰导管走向分布，呈散在、多发的小钙斑；假性囊肿(发生率：38／45)，胰腺内、外均可发生，且常为多发，大小不一，位置不定，大多超出胰腺轮廓以外；胰腺病变区呈弥漫性肿大(发生率：37／45)，后期出现胰腺萎缩，胰腺实质明显减少，这是慢性胰腺炎发展的必然归宿。
慢性胰腺炎的诊断提示及治疗措施慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）是由于胰腺反复发作性或持续性炎症，引起胰腺广泛的纤维化，致使胰腺泡和胰岛萎缩，内外分泌功能减退而引起一系列临床表现，主要为腹痛、消化吸收障碍、腹部包块、消瘦、黄疸、糖尿病等表现。
【诊断提示】（1）反复发作的左上腹部疼痛，可向后背两胁下、前胸等处放射，饮食、饮酒可诱发或加重症状，间隔数月或数年发作一次，以后逐渐缩短，直至变为持续性疼痛。
（2）急性发作时，可有发热、黄疸；出现内外分泌功能不足时，可有腹胀、脂肪泻、食欲减退、恶心、嗳气、厌食油腻、乏力、消瘦，后期血糖耐量减低，有隐性或显性糖尿病。
（3）部分病例可无体征或仅有上腹部轻压痛，并发假性囊肿时可触及包块。
胰腺纤维化或假性囊肿挤压血管可引起脾大和静脉血栓形成，血栓延伸至门静脉可致门静脉高压和胸腹水形成。
肿大的胰腺可压迫胆总管致阻塞性黄疸和胆汁性肝硬化。
（4）血清和尿淀粉酶急性发作时升高，平时可不增高。
（5）粪便检查：镜下可见脂肪滴和未消化的肌肉纤维。
（6）苯替酪胺胰功肽（BT-PABA）试验：口服苯甲酰-酪氨酸-对氨苯甲酸0.5g，胰腺分泌的糜蛋白酶将其分解后，自尿中排出对氨苯甲酸，若6h回收率＜60%，表示胰外分泌功能不良。
血清缩胆囊素：正常为30～300pg/ml，慢性胰腺炎可高达8000pg/ml。
血浆胰多肽：主要由胰腺PP细胞分泌，空腹血浓度正常为8～313pmol/L，餐后血浆中浓度迅速增高，而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。
（7）X线腹部平片可见胰腺部位钙化、胰管结石及假性囊肿。
B超示胰腺增大或缩小，形态不规则，回声低，胰管狭窄、不规则，偶见结石、钙化及假性囊肿。
（8）MRI、CT同B超所见相似，但对胰周围血管变化可显示更清楚。
经十二指肠镜逆行胰胆管造影、胰胆管造影、超声内镜等检查手段，必要时亦可选用。
【治疗措施】（1）急性发作期同急性胰腺炎治疗。
（2）胰性腹泻者，少食多餐，减少脂肪摄入，可用胰酶片，餐后3～5g，餐间1～2g；间歇期给予高热量、高蛋白、低脂饮食；营养不良、消瘦者可静脉内给高营养物质；基础胃酸高者可给西咪替丁、奥美拉唑等；补充维生素，尤其是B族维生素。
慢性胰腺炎手术与内镜疗效比较的开题报告
题目：慢性胰腺炎手术与内镜疗效比较
背景和意义：
慢性胰腺炎是指胰腺慢性炎症，持续时间6个月以上，常常伴随有胰腺萎缩、钙化与纤维化等不可逆的病理变化。
慢性胰腺炎的临床表现包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，严重时可出现糖尿病等并发症。
传统治疗方法主要是手术治疗，包括胰腺切除术、胆总管和胰管空肠吻合术等。
但这些手术疗法存在高风险和较
高的术后并发症率，例如切除手术后的营养不良、内分泌紊乱等。
随着近年内镜技术
的不断更新和发展，胰腺内镜治疗已成为治疗慢性胰腺炎的重要手段之一，具有创伤小、安全性高、康复快等特点。
然而慢性胰腺炎患者的治疗方式具有个体差异，目前
尚需进一步探讨手术治疗与内镜治疗的疗效差异。
研究目的：
对比慢性胰腺炎患者的手术治疗和内镜治疗的疗效差异，为患者治疗方案的选择提供参考。
研究方法：
收集慢性胰腺炎患者的临床资料，采取回顾性分析包括手术治疗组和内镜治疗组。
手术治疗组包括胰腺切除术、胆总管和胰管空肠吻合术等；内镜治疗组包括胰管支架
置入、胰管支架加吸引器封堵术、胆总管加胰管长鞭毛短泡吸引循环扩张术等; 比较两组治疗方案的治疗效果，包括术后恢复时间、住院时间、术后并发症等。
研究结果：
对手术治疗组和内镜治疗组所收集到的数据进行比较，分析两组治疗方案的疗效差异和优缺点。
预期结论：
通过本研究的比较分析，预计可以得出手术治疗和内镜治疗对于慢性胰腺炎治疗的效果和术后并发症，从而为患者治疗方案的选择提供参考。
慢性胰腺炎的症状及治疗，带你了解专业知识我们每个人都生活在复杂的环境中，所有人的身体都有可能会出现一些疾病，所以要懂得这些疾病的相关知识，比如慢性胰腺炎这种疾病，最起码要懂得相应的症状表现以及治疗方法。
★一、慢性胰腺炎表现1.腹痛是主要临床症状。
腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。
累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。
饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。
胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。
2.恶心、呕吐常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁。
呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可伴咖啡样内容物。
3.腹胀早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。
邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。
腹胀以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，患者排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。
4.腹膜炎体征水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。
出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。
5.其他初期常呈中度发热，约38℃。
合并胆管炎者可伴寒战、高热。
胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。
黄疸可见于胆源性胰腺炎，或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。
★二、慢性胰腺炎治疗1.治疗原则去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。
2.非手术治疗（1）一般治疗戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
（2）胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍。
首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，正餐给予（3～4）万U脂肪酶的胰酶，辅餐给予（1～2）万U脂肪酶的胰酶。
效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。
（3）胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物，对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。
慢性胰腺炎【概述】是指胰腺实质的坏死、出血、脂肪坏死等引起的局部及全身多器官一系列的损害。
本病病情危重，死亡率极高。
【诊断】一、病史提问发病初期同急性胰腺炎，如病情继续发展，腹痛持续不缓解，伴高热，可出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、血压下降、少尿等休克的表现，继续发展可出现精神恍惚、呕血、黑便等多脏器功能衰竭的表现。
因病情危重，少数病人发病后短期内死亡。
寻问病史详见急性胰腺炎。
二、体检发现体温升高、心率增快、呼吸急促、血压下降，上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等急性腹膜炎之体征。
部分病人可触及上腹部包块，少数病人出血渗入皮下，脐周（Cullen 征）或两侧腹部出现青紫色（Grey Turmer 二氏征）。
移动性浊音阳性。
两肺听诊可闻及湿罗音，如有胸腔积液时局部呼吸音可减弱或消失。
严重呼吸困难可出现紫绀。
三、实验室检查血中白细胞总数及中性粒细胞明显增高，血、尿淀粉酶可增高也可正常，血清正铁白蛋白阳性，血钙降低，血糖升高，腹水为血性，胸腹水中淀粉酶明显高于血中。
呼吸系统可出现PaO2下降，严重致ARDS。
肾功可出现BUN升高及血尿蛋白尿。
肝功能异常，大便隐血阳性，如出现败血症时血培养阳性。
心电图可有心率不齐、心肌缺血等多种异常。
胸部X线检查可有胸腔积液、肺不张、肺炎、心影扩大等。
腹部平片在胰腺脓肿时上腹部可见气液平。
B超及CT 可观察胰腺大小、形态、有无脓肿及囊肿形成、有无胸、腹水及心包积液等。
四、应与其它急腹症、休克、急性肾功衰竭等相鉴别。
【治疗措施】如病人符合上述临床表现，应立即给以吸氧、建立静脉通道，在生命体征平稳后急诊收入病房。
慢性胰腺炎临床表现
慢性胰腺炎的病程常超过数年，临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期的交替出现，也可无明显症状而发展为胰腺功能不全的表现。
典型病例可出现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。
（一）腹痛
最突出的症状，90％以上的患者有程度不等的腹痛。
初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、两肋部。
患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解；躺下或进食时疼痛加剧。
腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管内高压有关，其次是胰腺本身的炎症（合并急性胰腺炎或病灶周围炎等）、胰腺缺血、假性囊肿以及合并的神经炎症也可以引起疼痛。
（二）胰腺功能不全的表现
慢性胰腺炎的后期，可出现吸收不良综合征和糖尿病的表现。
由于胰腺外分泌功能障碍引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌食油腻、乏力、消瘦、腹泻甚至脂肪泻。
常伴有维生素A、D、E、K缺乏症，如夜盲症、皮肤粗糙，肌肉无力和出血倾向等。
约半数的慢性胰腺炎患者可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。
（三）体征
腹部压痛与腹痛不相称，多数仅有轻度压痛。
当并发假性囊肿时，腹部可扪及表面光整的包块。
当胰头肿大和纤维化肿块及胰腺囊肿压迫胆总管，可出现黄疸。
少数患者可出现腹水和胸水、消化性溃疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。
