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望少儿指纹诊病
望少儿指纹诊病
指纹是指浮露于食指桡侧可见的脉络（即食指掌侧的浅静脉），是由手太阴肺脉分支而来，所以望小儿指纹与诊寸口脉具有近似的临床意义，适用于三岁以下的幼儿。
望指纹，主要是观察其色泽与形态的变化。
（1）三关：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为风关，第二节为气关，第三节命关。
（2）望指纹的方法：医生用左手把小儿食指，以右手大拇指用力适中地从命关向气关、风关推数次，使指纹明显，便于观察。
（3）望三关辩别疾病轻重：指纹仅见于风关，表示邪浅病轻易治；至气关则病势较重，病邪较深；如由风关、气关透至命关，即指纹伸延到指端，所谓“透关射甲”，则病深而危重。
（4）望指纹的色与形：正常的指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
颜色的变化：纹色鲜红多属外感风寒表证；紫红色为热证；色青主惊、主风、主痛；色淡为虚证。
形态的变化：纹色深浓粗大，为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚；纹浮为病在表；纹沉为病在里。
小儿指纹三关示意图
一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。
在心力衰竭、肺炎等患儿，大多数向命关伸延，这是由于静脉压升高所致，静脉压越高，指纹的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。
指纹的色泽在某种程度上可反映体内的缺氧程度，缺氧越甚，血中还原血红蛋白量就越多，指纹就更显青紫。
故在肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫色或紫色的指纹，贫血的患儿，则由于红细胞及血红蛋白的减少、指纹色也变淡。
辨小儿指纹望小儿指纹，又称望小儿食指络脉，是观察3岁以内小儿食指掌侧前缘部的浅表络脉形色变化以诊察病情的方法。
小儿指纹诊法始见于唐。
王超《水镜图诀》，是由《灵枢。
经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来。
后世医家如宋·钱乙的《小儿药证直诀》、清·陈复正的《幼幼集成》、林之翰的《四诊抉微》、汪宏的《望诊遵经》等，对此法都有详细的论述和发挥，使之广泛应用于儿科临床，对诊断儿科疾病具有重要的作用。
因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支（其支者，从腕后直出循次指内廉，出其端），与寸口脉同属手太阴肺经，故望小儿指纹与诊寸口脉意义相同，可以诊察体内的病变。
加之3岁以内的小儿寸口脉位短小，切脉时只能“一指定三关”，诊脉时又常哭闹，气血先乱，使脉象失真，从而影响诊脉的准确性。
而小儿皮肤较薄嫩，食指络脉易于观察，望指纹较之诊脉更为方便易行，故常以此作为一种辅助诊断方法，弥补小儿脉诊的不足。
诊察小儿指纹时，可抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次，用力要适中，使络脉显露，便于观察。
小儿食指按指节分为三关：食指第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间，为风关；第二节，即第二节横纹至第三节横纹之间，为气关；第三节，即第三节横纹至指端，为命关。
正常指纹特点正常食指指纹在掌侧前缘，纹色浅红，红黄相间，络脉隐隐显露于风关之内，粗细适中。
影响因素小儿指纹亦受多种因素的影响。
如：年幼儿络脉显露而较长；年长儿络脉不显而略短。
皮肤薄嫩者，络脉较显而易见；皮肤较厚者，络脉常模糊不显。
肥胖儿络脉较深而不显；体瘦儿络脉较浅而易显。
天热脉络扩张，指纹增粗变长；天冷脉络收缩，指纹变细缩短。
因此，望小儿指纹要排除相关因素的影响。
对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形四方面的变化，其要点可概括为：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
浮沉分表里指纹浮而显露：为病邪在表，见于外感表证。
小儿指诊法和歌诀及望诊法小儿指诊法。
出唐·王超《水镜图诀》。
又名虎口纹、虎口三关脉纹。
三岁以下小儿诊脉困难，常代以诊指纹，即观察小儿食指掌面靠拇指一侧的浅表静脉，以第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。
纹在风关是邪浅病轻，纹达气关是感邪较重，纹透命关则病尤重。
正常指纹红黄相兼，隐现于风关之内。
纹紫为热，淡红为虚，青色为风、主痛，青兼紫黑为血络瘀闭。
据《幼幼集成》载述：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。
指纹的变化虽可反映病变的轻重、深浅，但只能作为辨证的参考。
1、三关小儿指纹分风、气、命三关。
即十指第一节部位为风关，第二节为气关，第三节为命关。
2、望指纹内容指纹的色泽、浮沉及部位可反映疾病的性质、病史轻重机械正盛衰情况。
即浮沉分表里，红紫辨寒热，淡质定虚实，三关测轻重。
正常指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
指纹浮现明显者，多为病邪在表；指纹成而不显者，多为病邪在里。
色鲜红者，多外感风寒；色紫红者，多为热证；色青者主风、主惊、主痛；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。
指纹细而浅淡者，多属虚证；粗而浓滞者，多属实证。
指纹显于风关，表示病邪清浅；过风关至气管者，为邪已深入，病情较重；过气关达命关者，为邪陷病深；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸指端者，即所谓“透关射甲”，提示病情危重。
歌诀3岁以下看指纹，食指络脉细推寻；风气命关依次列，射关透甲病不轻。
紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳。
望诊望诊，即医生通过视觉观察病情。
望诊的内容包括就全身状况诊察的整体望诊，如望神色、望形态；就局部状况诊察的分部望诊，如审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。
望诊诊查的结果一般比较客观可靠。
但是也要注意，儿科望诊时，要尽量使小儿安静，在光线充足的地方进行，诊查既全面又有重点，细心而又敏捷，才能提高诊查的效果。
1．望神色望神色，包括望精神状态和面部气色。
神色望诊，可以对小儿患病状况有一个初步的了解。
神，是人体生命活动的总称，又指人的精神意识与思维活动。
“望小儿指纹诊法”及其临床意义
侯雅静;陈家旭;刘玥芸
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2017(023)007
【摘要】望小儿指纹也称望虎口三关脉纹,是中医儿科临床诊断中重要的诊法之一.笔者参考多部古籍资料就望小儿指纹诊法起源、理论依据及其所包含望三关、颜色等内容进行梳理.该诊法融合经络学说、五色主病理论、寸口脉学说等思想,自唐朝起源,历经多代医家验证传承至今,是值得用现代科学探索发展并推广应用于临床的中医儿科诊断方法.该诊法补充完善了临床四诊信息,利于辨证论治,不仅可作为诊断用法,还可作为病情观测指标并判断疾病预后、转归,部分现代医学研究结果亦证实该诊法具有科学性及临床诊断意义.
【总页数】3页(P909-910,920)
【作者】侯雅静;陈家旭;刘玥芸
【作者单位】北京中医药大学,北京 100029;北京中医药大学,北京 100029;北京中医药大学,北京 100029
【正文语种】中文
【中图分类】R229
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3.探析“小儿指纹望诊法” [J], 公方利
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小儿指诊: 指纹指食指桡侧的浅表静脉。
婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于3岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。
小儿由满月至三岁,不可独取寸口,因小儿每怯生人,初见时多啼哭恐惧,致使呼吸杂乱,而脉的迟,数,大,小也失去本象.因此,应以观察指纹和切脉与面色,病候等相印证,才能望切相兼。
小儿指纹络脉是指在食指掌面脉络浮露的部分，也是手太阴肺经分支所过的部位。
手太阴肺经的络脉自胸部走手掌大鱼际区，出拇指端的少商穴，它的一个分支从腕后直达食指内侧出其末端。
中医认为“肺朝百脉”，肺经脉络可以反映全身肌腑气血的情况，故观察食指掌面脉络可以了解肌体正气盛衰变化，判断病邪的深浅。
1、三关定位以小儿食指之三节横纹为界,定为三关。
风关——食指的第三指节（近端、轻症）。
气关—食指的第二指节（中间、重症）。
命关——食指的第一指节（远端末节、危症，也叫射甲）。
2、取纹方法在光线明亮处，诊者用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关（由远及近）直推，推数次，食指上的纹型愈推愈明显，便于观察。
切不可从风关推向命关,更不要反复推寻,否则会失去准确性.3、纹色主病三关正常形色正常络脉色泽浅红、红黄相兼，隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形单枝，粗细适中为正常。
寒热脉络粗细与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短。
络脉的长短与年龄有关，1岁以内的最长，随年龄增长而缩短。
表里络脉浮露者，病在表，多见于外感表证。
沉隐者主病在里，多见于脏腑病变。
虚实色深浓者病重，色浅淡者病轻。
色浅淡者为虚，色深浓者为实。
凡肌表感受外邪，往往由浅入深，首先入络，进一步则入客于经，再深入客于脏腑，三关络脉的形色和出现的部位，恰好随着这种邪气的深入而起变化：风关——络脉显于风关，表明邪气入络，提示病轻邪浅。
气关——络脉从风关透气关，表明邪气入经，提示病邪已深入，病情较重。
命关——络脉出现在命关，表明邪气深入脏腑，提示病情更重，可能危及生命。
小儿指纹小儿指诊法。
出唐·王超《水镜图诀》。
又名虎口纹、虎口三关脉纹。
三岁以下小儿诊脉困难，常代以诊指纹，即观察小儿食指掌面靠拇指一侧的浅表静脉，以第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。
纹在风关是邪浅病轻，纹达气关是感邪较重，纹透命关则病尤重。
正常指纹红黄相兼，隐现于风关之内。
纹紫为热，淡红为虚，青色为风、主痛，青兼紫黑为血络瘀闭。
据《幼幼集成》载述：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。
指纹的变化虽可反映病变的轻重、深浅，但只能作为辨证的参考。
三关小儿指纹分风、气、命三关。
即食指第一节部位为风关，第二节为气关，第三节为命关。
望指纹指纹的色泽、浮沉及部位可反映疾病的性质、病史轻重及邪正盛衰情况。
即浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
正常指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
指纹浮现明显者，多为病邪在表；指纹成而不显者，多为病邪在里。
色鲜红者，多外感风寒；色紫红者，多为热证；色青者主风、主惊、主痛；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。
指纹细而浅淡者，多属虚证；粗而浓滞者，多属实证。
指纹显于风关，表示病邪清浅；过风关至气关者，为邪已深入，病情较重；过气关达命关者，为邪陷病深；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸指端者，即所谓“透关射甲”，提示病情危重。
望小儿指纹，对三岁以下小儿疾病的诊察有一定价值，但必须配合其它诊法，综合分析，才能作出正确诊断。
祖国医学认为，舌与内脏有着密切的关系。
当内脏有病变时，可以从舌苔、舌质等方面显现出来，所以观舌的变化就可以了解小儿的健康状况。
由于小儿的脉搏受到多种因素的影响，变化较大，可靠性较差，舌的变化较脉搏更可靠。
家长可根据舌的变化来调整饮食。
正常小儿的舌苔呈薄白而滋润。
舌苔白厚腻：多为寒湿。
由于受到风寒夹湿所致，常见于感冒、气管炎、腹泻等，表现为食欲不振、腹胀、大便稀薄、头晕等。
饮食调理：可选用健脾温胃化湿的食品，如牛肉汤、羊肉汤、洋葱、薏米仁、桔子、香椿、香菜、胡萝卜等。
小儿风气命指纹诊病法望小儿指纹法口诀：三岁以下看指纹，食指络脉细推寻；风气命关依次列，射关透甲病不轻；紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳。
小儿指纹风、气、命三关歌：初起风关病未殃，气关纹现须急防，将临命关呈危急，射甲通关病势猖。
中医在诊断儿科尤其是新生儿时医生不便于用寸关尺来进行脉诊，那么古医家总结了一套利用小儿指纹来替代寸关尺脉诊的诊法，即风气命三关。
以上歌诀可理解为：食指分风(未病，小病); 气(己病，防病); 命(己病，须求医了)。
上图指示了三关的位置。
下面逐句进行解析：1、初起风关病未殃。
如下图，指纹现于风关，此时可以理解为病之初起，或将病或可自愈，病未致损害（根据饮食冷暖的调节）2、气关纹现须急防。
如下图，指纹已延伸到气关，确系已病，须治疗了。
3、将临命关呈危急。
如下图，指纹已接近过刚已迈过命关，说明病情紧急了，不治将恐危急。
4、射甲通关病势猖。
如下图，指纹已经到达了指甲所盖的区域了，如再不治疗，危在旦夕！再结合看三关显露的指纹：具体来说，需要把小儿抱至光亮处，暴露小儿食指桡侧，小儿推拿师用右手轻推从命关至风关数次，使皮下指纹显露。
显露的指纹判断口诀如下：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
浮沉分表里：指纹浮现，显露于表，主病邪在表；指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。
红紫辨寒热：纹色鲜红浮露，多为外感风寒，主寒症；纹色紫红，多位邪热淤滞，主热症；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为郁热内结，纹色深紫，多为淤滞络闭，病情深重。
淡滞定虚实：指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之涩滞，复盈缓慢，主实邪。
三关测轻重：纹在风关，病邪初起，病情较轻；纹在气关，病邪入里，病情加重；纹在命关，病邪深入，病情加重；纹达指尖，称为“透关射甲”，若病中出现，显示病情危重，需要送医处理。
中医执业医师考试《中医儿科学》讲义：儿科诊法概要(儿科特征性诊法、囟门、指纹)儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求，证不可言语取”故儿科诊法尤其重视望诊。
第一节望诊分总体望诊(望神色、望形态)分部望诊(审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹)。
(一)望神色指望精神状态和面部气色。
1、五色主病Ø 面色白，多为寒证、虚证。
面白浮肿为阳虚水泛，常见于阴水;面色惨白、四肢厥冷多为滑泄吐利，阳气暴脱，可见于脱证;面白少华，唇色淡白多为血虚;面色晃白多为阳气不足。
Ø 面色红，多为热证。
面红耳赤、咽痛、脉浮为风热外感;午后颧红潮热、口唇红赤为阴虚内热，虚火上炎;两侧颧红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越，是阳气欲脱的危重症候。
新生儿面色白里透红为正常肤色。
Ø 面色黄多为脾虚或有湿浊。
面色萎黄、形体消瘦为脾胃功能失常，常见于疳证;面黄无华、脐中阵痛、夜间磨牙多为肠寄生虫;面色黄而鲜明，为湿热内蕴之阳黄;面目黄而灰暗，为寒湿阻滞之阴黄;出生后不久出现的黄疸为苔黄，有生理性和病理性之分。
Ø 面色青多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。
面色白中带青、表情愁苦皱眉，多为里寒腹痛;面青而晦暗、神昏抽搐常见于惊风和癫痫发作;面青唇紫，呼吸急促为肺气闭塞，气血瘀阻。
Ø 面色黑，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。
若面色青黑、手足逆冷多为阴寒里证;面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐可为药物或食物中毒;面色青黑晦暗为肾气衰竭，不论新病久病，皆属危重。
若小儿色黑红润泽，体壮无病，是先天肾气充沛的表现。
2、五脏配五色《小儿药证直诀面上证》“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颌为肾。
”(二)望形态1、望形体头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于五迟证;前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，可见与婴幼儿泄泻阴伤液脱;胸廓高耸如鸡胸，可见于佝偻病、哮喘病;肌肉松弛，皮色萎黄，多见于厌食、偏食、反复感冒;腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现，多属疳积;毛发枯黄，或发竖稀疏，或容易脱落，均为气血需亏的表现。
望指纹是儿科诊断的特殊方法，常用于3岁以内的幼儿。
因幼儿脉部短小，诊病时又每多哭闹，易使切脉失其真象，此时可望诊指纹。
纹指络脉(浅表静脉)在虎口至食指上中下三节，近虎口处第一节为“风关”（又名寅关），第二节为“气关”（又名卯关），第三节为“命关”（又名辰关）。
纹见下节风关者为轻病，纹见中节气关者为重病，纹见上节命关者为危证，直透过三关者为最危之症。
若脉络浮，则病在表；脉络沉，则病在里。
应该注意的是，在验指纹时，须用大指侧面，轻轻地推小儿食指三关，宜从命关推向风关，切不可从风关推向命关。
正常指纹，多是淡红隐隐，不超过风关。
指纹辨证，中医多概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”句话。
所谓浮沉分表里，是指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证；若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证。
通过辨颜色和淡滞，可诊断病证的寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒证，可见于脾胃虚弱、营养不良的病孩。
如鲜红浮露，多为外感风寒，可见于伴有发热、恶寒、咳嗽、流涕的感染性疾病初起时。
指纹紫红沉隐，多为里热，可见于高热、咳喘的支气管肺炎等病。
青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。
指纹淡青，多见于虚风证，可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。
颜色淡紫，则多属虚热，可见于慢性消耗性疾病，如结核病。
若指纹紫滞，推之不畅，回流较慢，多见于痰湿、食滞、郁热、病重时；在热性病过程中，如肺炎、脑炎，或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时，可指纹暗滞，唇舌紫绀。
下面内容引自《幼幼集成》感兴趣的朋友可以细读。
指纹切要小儿三岁前，还无法用把脉的方法诊断，并非无脉可诊，而是因为虚实不易确定，难以确诊。
小儿害怕陌生人，初见不无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已无法反映真实情况。
所以通过指纹和面色病候相印证，这也算是望切两得。
观指纹方法令人抱儿对立于向光之处，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体认，能够分辨“表里寒热虚实”就足够判断病情了。
世人好异，不从实地用功，以此为浅近之谈，不屑留意，不知临证能辨此六者，便为至高之手。
盖表里清，则知病之在经在腑，而汗下无误；寒热明，则知用寒远热，用热远寒，或寒因寒用，热因热用，因事制宜，用无不当；虚实辨，则知大虚有盛候，大实有羸状，不为假证眩惑，凡真虚真实易知，假虚假实难辨，真假既明，则无虚虚实实之患。
于此切要关头，不知体会，但以不经之言欺世诳俗，谓何者为人惊，何者为畜惊，不特欺人，而且自欺，不特无益治疗，而且误人生命，是谁之咎哉？三关部位歌部位未可以定轻重安危，由古有三关之说，姑存之耳初起风关证未央，气关纹现急须防。
乍临命位诚危急，射甲通关病势彰。
（纹见风关，为病邪初入之象，证尚轻微，体亦未困，治之甚易；纹现气关，邪气正盛，病已沉重，治之宜速。
倘三关通度，纹出命关，则邪气弥漫，充塞经络，为至重之候；设透关射甲，则邪气无所容，高而不能降，为亢龙有悔之象，治之者切宜留心，慎毋轻视。
）浮沉分表里歌指纹何故乍然浮，邪在皮肤未足愁。
腠理不通名表证，急行疏解汗之投。
（此纹与太渊脉相通，凡有外邪，太渊脉浮，此纹亦浮。
盖邪在皮毛腠理之间，故指纹亦显露于外，谓之表证。
速宜疏散，启其皮毛，开其腠理，使邪随微汗而解，一匕成功，何嫌而不投哉？）忽尔关纹渐渐沉，已知入里病方深。
莫将风药轻相试，须向阳明里证寻。
（指纹见沉，知邪入里，但有浅深之别。
若往来寒热，指纹半沉，尚在阳明胃经，治宜解肌；若外证壮热不已，指纹极沉，已入阳明胃腑，速宜攻下。
庸妄见其身热，犹以风药治之。
盖病在内，治其外，非其治也。
不特病邪不服，适足以燥其阴血，愈增其困耳。
）红紫辨寒热歌身安定见红黄色，红艳多从寒里得。
淡红隐隐本虚寒，莫待深红化为热。
（神气泰宁，荣卫静谧，定见太平景象。
盖黄为中和之气，红为衣冠文物之色，红黄隐隐，景物熙熙，焉有不安之理﹗寒邪初入皮毛，经络乍滞，所以纹见红鲜，由血滞也，无论内寒外寒，初病久病，一见此纹，总皆寒证。
凡人中气怯弱，荣卫不充，纹色必淡，淡而兼红，虚寒之应。
至谓深红化热，其理安在？红本寒因，岂能化热？由其寒闭皮毛，腠理不通。
盖人身五内之气，时与皮毛之气相通贯，无一息之暂停。
今寒闭汗孔，内出之气无所泄，郁于皮毛之间，渐积渐浓而化为热矣。
此内出之气为热，非外受之寒能变热也。
）关纹见紫热之征，青色为风古所称。
伤食紫青痰气逆，三关青黑祸难胜。
（荣行脉中，卫行脉外。
热壅经络，阻其阴荣之道，所以纹紫。
紫为热炽，千古定评也。
少阳甲木，其色本青，肝胆受邪，纹见青色，此伤风候也，但可以风热称之，不可称惊风以误世，夫青者木之色，《内经》有在天为风，在地为木之言，所以风木同气，肝受风邪纹必见青，此理最明最显。
而幼科偏不言青为风，偏言青为惊。
据幼科所论，惊出于心，然青非心之色，何以青为惊乎？此等牵强之说，最为谬误。
予有惊风辟妄，详列二卷。
紫而兼青，食伤之候。
盖食饮有形之物，阻抑中焦，壅遏脾气，不能宣布，故风木乘其困而侮之，所以痰气上逆也。
疏通壅滞，令其流利可也。
倘抑郁既久，脾气愈不运，荣卫愈见涩，则风痰实热，固结中焦，所以青而兼黑，此抑郁之至也，急宜攻下，庶有生机，误认惊风，百无一救。
）淡滞定虚实歌指纹淡淡亦堪惊，总为先天赋禀轻。
脾胃本虚中气弱，切防攻伐损胎婴。
（小儿禀受阳虚，肌肤晃白，唇舌淡色者，指纹四时皆淡，虽有病亦止淡红淡青淡紫而已。
盖淡红虚寒，淡青虚风，淡紫虚热。
此等之儿根本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于虚，一毫攻伐，不敢轻用，倘误投克削，覆水难收，悔之迟矣。
）关纹涩滞甚因由，邪遏阴荣卫气留。
食郁中焦风热炽，不行推荡更何求？（病邪阻郁荣卫，营运迟滞，升降羁留，所以指纹推之转涩，全无活泼流利之象。
由食饮风热相搏，是为实证，急宜推荡，去其菀，其愈亦易。
若三关纯黑，推之不动，死证也，不治。
）纹形主病歌腹痛纹入掌中心，弯内风寒次第侵。
纹向外弯痰食热，水形脾肺两伤阴。
（掌心包络所主，纹入掌中，邪侵五内，由中气寒也，故为腹痛。
纹若弯弓，内外有别︰其纹之两头弯向中指为内，为顺证，为外感风寒，治之犹易；其纹弯向大指为外，为逆证，为内伤饮食，治之稍难。
形如"水"字，脾肺不足，食塞太阴，中气怯弱，脾不运化故也。
或问指纹惟止一线，安能如水字之形？曰︰不观太渊之脉，亦止一线，何以阳维、阴维、阳跷、阴跷，皆左右弹石，岂非小字之形乎？脉有左右，安知纹无左右？但能触类旁通，无往非理，岂特指纹为然哉﹗）凡看指纹，以我之大拇指侧面，推儿食指三关，切不可覆指而推。
盖螺纹有火，克制肺金，纹必变色。
又只可从命关推上风关，切不可从风关推出命关。
此纹愈推愈出，其纹在先，原未透关，今误推而出之，大损肺气，慎之戒之﹗以上表里寒热虚实，凿凿有据，但能于临证时，认得此六字分明，胸中自有主宰，虽不中，不远矣。
若但以惊证塞责，何难应对，第晨盅自问，未免怀惭。
凡我同人，互为砥砺，幸矣病理小儿指纹病理小儿指纹对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化，其要点可概括为：三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。
１．三关测轻重小儿食指按指节分为三关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。
根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。
指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。
指纹达于气关：是邪气入经，邪深病重。
指纹达于命关：是邪入脏腑，病情严重。
指纹直达指端（称透关射甲）：提示病情凶险，预后不良。
据现代研究，心气心阳虚衰和肺热病患儿，大多数指纹向命关伸延，这是由于静脉压升高所致。
因指纹充盈度与静脉压有关，静脉压愈高，指纹充盈度就愈大，也就愈向指尖方向发展。
血虚患儿由于红细胞及血红蛋白减少，则指纹变淡。
２．浮沉分表里指纹浮而显露：为病邪在表，见于外感表证。
因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。
指纹沉隐不显：为病邪在里，见于内伤里证。
因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。
３．红紫辨寒热指纹的颜色变化，主要有红、紫、青、黑、白等。
指纹偏红：属外感表证、寒证。
因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显，故纹色偏红。
指纹紫红：属里热证。
因里热炽盛，脉络扩张，气血壅滞，故见紫红。
指纹青色：主疼痛、惊风。
因痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，气血不通，故纹色变青紫。
指纹淡白：属脾虚、疳积。
因脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉络，故纹色淡白。
指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。
因邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。
一般来说，指纹色深暗者，多属实证，是邪气有余；纹色浅淡者，多属虚证，是正气不足。
故《四诊抉微》说：“紫热红伤寒，青惊白主疳。
”４．淡滞定虚实指纹浅淡而纤细者，多属虚证。
因气血不足，脉络不充所致。
指纹浓滞而增粗者，多属实证。
因邪正相争，气血壅滞所致。
