小儿指纹诊图并详解

望少儿指纹诊病
望少儿指纹诊病
指纹是指浮露于食指桡侧可见的脉络（即食指掌侧的浅静脉），是由手太阴肺脉分支而来，所以望小儿指纹与诊寸口脉具有近似的临床意义，适用于三岁以下的幼儿。

望指纹，主要是观察其色泽与形态的变化。

（1）三关：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为风关，第二节为气关，第三节命关。

（2）望指纹的方法：医生用左手把小儿食指，以右手大拇指用力适中地从命关向气关、风关推数次，使指纹明显，便于观察。

（3）望三关辩别疾病轻重：指纹仅见于风关，表示邪浅病轻易治；至气关则病势较重，病邪较深；如由风关、气关透至命关，即指纹伸延到指端，所谓“透关射甲”，则病深而危重。

（4）望指纹的色与形：正常的指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。

颜色的变化：纹色鲜红多属外感风寒表证；紫红色为热证；色青主惊、主风、主痛；色淡为虚证。

形态的变化：纹色深浓粗大，为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚；纹浮为病在表；纹沉为病在里。

小儿指纹三关示意图
一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。

在心力衰竭、肺炎等患儿，大多数向命关伸延，这是由于静脉压升高所致，静脉压越高，指纹的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。

指纹的色泽在某种程度上可反映体内的缺氧程度，缺氧越甚，血中还原血红蛋白量就越多，指纹就更显青紫。

故在肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫色或紫色的指纹，贫血的患儿，则由于红细胞及血红蛋白的减少、指纹色也变淡。

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爸爸妈妈总是好奇的问：周医生，中医看病，看小盆友的指纹，这是什么原因？
小儿指纹，是中医看三岁以内孩子常用的诊断方法，类似于摸脉。

他能直接提供宝宝身体的很多信息。

小儿指纹，是指小盆友食指桡侧的浅表静脉。

这是儿科大夫必看的地方，是中医儿科望诊内容之一。

这里有个口诀：
浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重
这是什么意思呢？
指纹分三关，从虎口向指尖，第一节叫风关，第二节叫气关，第三节叫命关。

纹位变化--纹位是指纹出现的部位。

静脉只在风关能看到，表示病还比较轻浅；在气关出现，表示病情入里，比较严重了；在命关出现，表示病情加重，病气进一步深入了；如果到达指尖，叫透关射甲，如不是小孩静脉一向如此，则表示病情重危。

纹色变化--主要有红、紫、青、黑、白紫色的变化。

纹色鲜红多属外感风寒。

纹色紫红，多主热证。

纹色青，主风证或痛证；纹色青紫或紫黑色，是血络闭郁；纹色淡白，多属脾虚。

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纹形变化--纹形，即指纹的浅、深、细、粗等变化。

如指纹浮而明显的，主病在表；沉隐不显的，主病在里。

纹细而色浅淡的，多属虚证；纹粗而色浓滞的，多属实证。

把宝宝抱到向光处，用左手的食指和拇指握住患儿食指末端，以右手大拇指在其食指掌侧，从命关向气关、风关直推几次，用力要适当，使指纹更为明显，好好观察一下你的宝宝，看看宝宝舌体怎么样。

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辨小儿指纹望小儿指纹，又称望小儿食指络脉，是观察3岁以内小儿食指掌侧前缘部的浅表络脉形色变化以诊察病情的方法。

小儿指纹诊法始见于唐。

王超《水镜图诀》，是由《灵枢。

经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来。

后世医家如宋·钱乙的《小儿药证直诀》、清·陈复正的《幼幼集成》、林之翰的《四诊抉微》、汪宏的《望诊遵经》等，对此法都有详细的论述和发挥，使之广泛应用于儿科临床，对诊断儿科疾病具有重要的作用。

因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支（其支者，从腕后直出循次指内廉，出其端），与寸口脉同属手太阴肺经，故望小儿指纹与诊寸口脉意义相同，可以诊察体内的病变。

加之3岁以内的小儿寸口脉位短小，切脉时只能“一指定三关”，诊脉时又常哭闹，气血先乱，使脉象失真，从而影响诊脉的准确性。

而小儿皮肤较薄嫩，食指络脉易于观察，望指纹较之诊脉更为方便易行，故常以此作为一种辅助诊断方法，弥补小儿脉诊的不足。

诊察小儿指纹时，可抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次，用力要适中，使络脉显露，便于观察。

小儿食指按指节分为三关：食指第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间，为风关；第二节，即第二节横纹至第三节横纹之间，为气关；第三节，即第三节横纹至指端，为命关。

正常指纹特点正常食指指纹在掌侧前缘，纹色浅红，红黄相间，络脉隐隐显露于风关之内，粗细适中。

影响因素小儿指纹亦受多种因素的影响。

如：年幼儿络脉显露而较长；年长儿络脉不显而略短。

皮肤薄嫩者，络脉较显而易见；皮肤较厚者，络脉常模糊不显。

肥胖儿络脉较深而不显；体瘦儿络脉较浅而易显。

天热脉络扩张，指纹增粗变长；天冷脉络收缩，指纹变细缩短。

因此，望小儿指纹要排除相关因素的影响。

对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形四方面的变化，其要点可概括为：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

浮沉分表里指纹浮而显露：为病邪在表，见于外感表证。

小儿指诊法和歌诀及望诊法小儿指诊法。

出唐·王超《水镜图诀》。

又名虎口纹、虎口三关脉纹。

三岁以下小儿诊脉困难，常代以诊指纹，即观察小儿食指掌面靠拇指一侧的浅表静脉，以第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。

纹在风关是邪浅病轻，纹达气关是感邪较重，纹透命关则病尤重。

正常指纹红黄相兼，隐现于风关之内。

纹紫为热，淡红为虚，青色为风、主痛，青兼紫黑为血络瘀闭。

据《幼幼集成》载述：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。

指纹的变化虽可反映病变的轻重、深浅，但只能作为辨证的参考。

1、三关小儿指纹分风、气、命三关。

即十指第一节部位为风关，第二节为气关，第三节为命关。

2、望指纹内容指纹的色泽、浮沉及部位可反映疾病的性质、病史轻重机械正盛衰情况。

即浮沉分表里，红紫辨寒热，淡质定虚实，三关测轻重。

正常指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。

指纹浮现明显者，多为病邪在表；指纹成而不显者，多为病邪在里。

色鲜红者，多外感风寒；色紫红者，多为热证；色青者主风、主惊、主痛；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。

指纹细而浅淡者，多属虚证；粗而浓滞者，多属实证。

指纹显于风关，表示病邪清浅；过风关至气管者，为邪已深入，病情较重；过气关达命关者，为邪陷病深；若指纹透过风、气、命三关，一直延伸指端者，即所谓“透关射甲”，提示病情危重。

歌诀3岁以下看指纹，食指络脉细推寻；风气命关依次列，射关透甲病不轻。

紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳。

望诊望诊，即医生通过视觉观察病情。

望诊的内容包括就全身状况诊察的整体望诊，如望神色、望形态；就局部状况诊察的分部望诊，如审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。

望诊诊查的结果一般比较客观可靠。

但是也要注意，儿科望诊时，要尽量使小儿安静，在光线充足的地方进行，诊查既全面又有重点，细心而又敏捷，才能提高诊查的效果。

1．望神色望神色，包括望精神状态和面部气色。

神色望诊，可以对小儿患病状况有一个初步的了解。

神，是人体生命活动的总称，又指人的精神意识与思维活动。

小儿指纹诊法小儿指纹是指三岁以内小儿两手食指掌侧前缘部的浅表络脉。

因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支，与寸口脉同属手太阴肺经。

（我们可以看出，由于小儿皮肤稚嫩，脉象短小不容易把握，独取寸口就有些不太合适，古人根据寸口脉的循行，提出了针对小儿的指纹诊法。

）所以古人提出“一指定三关”，后面我们说的小儿指纹诊法中就围绕这句话来进行的。

1、那什么样的指纹是正常的呢。

我们说知常达变就是要先知道什么是正确的才能对于复杂的错误进行鉴别。

正常指纹：在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红呈单支且粗细适中。

（同时还要考虑胖瘦或皮肤的厚薄）。

正常小儿的指纹应该红黄相间，隐隐见于皮肤之中。

如果有病缠身，则指纹的颜色、部位、浮沉，都会随疾病而产生相应的变化。

2、那什么是一指定三关呢？一指定三关：三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。

①、三关测轻重小儿食指按指节分为三关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关；第二（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关；第三节（第三节横纹至指端之间）为命关。

根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的深浅，病情的轻重。

指纹显于风关，是邪气入络，，邪浅病轻，可见于外感初起。

指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重。

指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。

指纹直达指端（称透关射甲：提示病情凶险，预后不良。

根据现代研究，心气心阳虚衰和肺热病患儿，大多数指纹向命关延伸，这是由于静脉压升高所致。

因指纹充盈度与静脉压有关，静脉压愈高，指纹充盈度就愈大也就愈想之间方向发展血虚患儿由于红细胞及血红蛋白减少，则指纹变淡。

②、浮沉分表里指纹浮而显露：为病邪在表，见于外感表证。

因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。

指纹深隐不显：为病邪在里，见于内伤里证。

因邪气内困阻滞气血难于外达，故指纹深隐。

③红紫辨寒热指纹的颜色变化，主要有红、紫、青、黑、白。

指纹偏红：属外感表证、寒证。

指纹紫红：属里热证。

望指纹是儿科诊断的特殊方式，经常使用于3岁之内的幼儿。

因幼儿脉部短小，诊病时又每多哭闹，易使把脉失其真象，现在可望诊指纹。

纹指络脉(浅表静脉)在虎口至食指上中下三节，近虎口处第一节为“风关”（又名寅关），第二节为“气关”（又名卯关），第三节为“命关”（又名辰关）。

纹见下节风关者为轻病，纹见中骨气关者为重病，纹见上节命关者为危证，直透过三关者为最危之症。

假设脉络浮，那么病在表；脉络沉，那么病在里。

应该注意的是，在验指纹时，须用大指侧面，轻轻地推小儿食指三关，宜从命关推向风关，切不可从风关推向命关。

正常指纹，多是淡红隐约，不超过风关。

指纹辨证，中医多归纳为“浮沉分内外，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”句话。

所谓浮沉分内外，是指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证；假设指纹沉浮隐现，那么相当于沉脉，为里证。

通过辨颜色和淡滞，可诊断病证的寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒证，可见于脾胃虚弱、营养不良的病孩。

如鲜红浮露，多为外感风寒，可见于伴有发烧、恶寒、咳嗽、流涕的感染性疾病初起时。

指纹紫红沉隐，多为里热，可见于高热、咳喘的支气管肺炎等病。

青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。

指纹淡青，多见于虚风证，可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。

颜色淡紫，那么多属虚热，可见于慢性消耗性疾病，如结核病。

假设指纹紫滞，推之不顺畅，回流较慢，多见于痰湿、食滞、郁热、病重时；在热性病进程中，如肺炎、脑炎，或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时，可指纹暗滞，唇舌紫绀。

下面内容引自《幼幼集成》感爱好的朋友能够细读。

指纹切要小儿三岁前，还无法用把脉的方式诊断，并非无脉可诊，而是因为虚实不易确信，难以确诊。

小儿可怕生疏人，初见不无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已无法反映真实情形。

因此通过指纹和面色病候相印证，这也算是望切两得。

观指纹方式令人抱儿对立于向光的地方，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体认，能够分辨“内外寒热虚实”就足够判定病情了。

小儿指诊: 指纹指食指桡侧的浅表静脉。

婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于3岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。

小儿由满月至三岁,不可独取寸口,因小儿每怯生人,初见时多啼哭恐惧,致使呼吸杂乱,而脉的迟,数,大,小也失去本象.因此,应以观察指纹和切脉与面色,病候等相印证,才能望切相兼。

小儿指纹络脉是指在食指掌面脉络浮露的部分，也是手太阴肺经分支所过的部位。

手太阴肺经的络脉自胸部走手掌大鱼际区，出拇指端的少商穴，它的一个分支从腕后直达食指内侧出其末端。

中医认为“肺朝百脉”，肺经脉络可以反映全身肌腑气血的情况，故观察食指掌面脉络可以了解肌体正气盛衰变化，判断病邪的深浅。

1、三关定位以小儿食指之三节横纹为界,定为三关。

风关——食指的第三指节（近端、轻症）。

气关—食指的第二指节（中间、重症）。

命关——食指的第一指节（远端末节、危症，也叫射甲）。

2、取纹方法在光线明亮处，诊者用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关（由远及近）直推，推数次，食指上的纹型愈推愈明显，便于观察。

切不可从风关推向命关,更不要反复推寻,否则会失去准确性.3、纹色主病三关正常形色正常络脉色泽浅红、红黄相兼，隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形单枝，粗细适中为正常。

寒热脉络粗细与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短。

络脉的长短与年龄有关，1岁以内的最长，随年龄增长而缩短。

表里络脉浮露者，病在表，多见于外感表证。

沉隐者主病在里，多见于脏腑病变。

虚实色深浓者病重，色浅淡者病轻。

色浅淡者为虚，色深浓者为实。

凡肌表感受外邪，往往由浅入深，首先入络，进一步则入客于经，再深入客于脏腑，三关络脉的形色和出现的部位，恰好随着这种邪气的深入而起变化：风关——络脉显于风关，表明邪气入络，提示病轻邪浅。

气关——络脉从风关透气关，表明邪气入经，提示病邪已深入，病情较重。

命关——络脉出现在命关，表明邪气深入脏腑，提示病情更重，可能危及生命。

手诊【图解】诊基础知识中国是世界上应用手诊医学最早的国家。

1953 年在西安半坡遗址出土的陶器上就有制陶者的指纹，距今有6000 多年的历史，这是世界上最早的指纹印迹。

手诊诊病，在我国也有悠久的历史。

在商朝甲骨文就有掌纹辨病的记载。

两千多年前《黄帝内经》认为人体局部与整体有辩证统一的地方。

《灵枢》也有诊鱼际纹路之法及爪甲诊病法。

唐代王超《水镜图诀》就介绍过小儿指纹诊病方法。

后又经过中外历代研究者共同探索实践，使它不但可以进行预测诊治生理性疾病，还可以从心理上调节诊治疾病。

1956 年，我国制定了十指指纹分析法，并应用于临床和司法系统。

1966 年之后，我国一些医院用手纹和足纹特征来识别婴儿，使皮纹学应用于临床。

“从外知内。

”“视其外，以知其内脏，则知所疾矣。

”“有诸内，必形诸外。

”“掌中热者腑中热，掌中寒者腑中寒。

”“手掌信息关全身。

”这些认识，是古代医学家诊断疾病的重要方法之一。

凡事物的局部都相似于该事物的整体，这是全息定律的基本定则。

德国著名哲学家康德指出：“手是人类外在的头脑”人，是以五脏为中心，通过六腑、经络沟通表里，运行气血而构成了—个有机的整体。

“十指连心”，现代解剖学证实，手神经直接连着大脑，当脏器有病变时，就由自律神经传到大脑，然后，再通过脑脊髓神经把变化情形显示到双手上。

比如：中风前预兆，无名指麻木，向中指移动，或食指发麻；再比如：脑出血后，半身不遂之人，两手掌浮肿，呈紫红色，又冰凉，双手掌纹路也很快变浅。

现代医学认为：疾病刺激会通过神经系统传进大脑，再通过脊髓神经反映在手上，手掌皮肤比其他处皮肤有更为丰富的神经纤维网及各种神经末梢。

所以，一个人的身心健康及遗传等其他因素，也自然会在手掌上反映出来过去和未来的健康信息。

古代医学家曾指出“面诊不如体诊，体诊不如骨诊，骨诊不如手诊”2002 年五月，为使手诊医学科学化、系统化并用于临床，国家教育部获得了“博士学科点专项科研基金”将手诊医学研究列入了国家课题。

6.4望小儿指纹同学们好，下面我们来学习望诊之望小儿指纹。

【含义】望小儿指纹，是指观察3岁以内的小儿指纹的形色变化以诊查病情的方法。

【部位】那什么是小儿指纹呢？小儿指纹是指的3岁以内小儿食指的掌侧前缘的浅表络脉。

小儿食指掌侧前缘，通常分三关：食指第一节靠近手掌的部位，称为风关；食指的第二节称为气关；食指的手指端第三节称为命关。

【原理】为什么小儿指纹可以诊病呢？因为小儿的食指的掌侧前缘的络脉，为寸口脉的分支，与寸口脉同属于手太阴肺经，所以小儿的指纹可以与寸口脉的意义相同。

加之，3岁以内的小儿寸口脉位较短，切脉时只能“一指定三关”的方法来诊病，诊脉时，小儿容易哭闹，气血先乱，所以切脉不方便，脉象容易失真。

另外小孩的皮肤薄嫩，食指的络脉易于观察。

所以小儿指纹常来作为脉诊的辅助诊断方法。

【方法】诊小儿指纹的方法：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手的拇指和食指握住小儿食指的末端，再以右手拇指的侧缘，蘸少许清水后，在小儿的食指掌侧前缘，从指尖向指根部推擦几次，越推越明显，用力要适中，食指纹显露，便于观察。

【正常小儿指纹】正常的小儿指纹，通常是浅红微黄的颜色，隐现于风关以内，即不明显浮露，也不会超过风关，多是斜形，呈单支、粗细适中。

【异常小儿指纹】对小儿病理指纹的观察，应注意观察小儿指纹的纹位、纹态、纹色和纹形4个方面。

病理的小儿指纹可概括为“三关测轻重、浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。

1根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深、病情的轻重。

一般来讲，指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起；指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；如果指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。

另外，当指纹直达指端，又称为透关射甲，通常提示病情凶险，预后不良。

2小儿指纹的意义，第二个部分就是浮沉分表里.如果指纹浮而显露，为病邪在表，通常见于外感表证；若指纹沉隐不显，为病邪在里，通常见于内伤里证。

3小儿指纹的意义，第三个部分就是红紫辨寒热。