望诊-望小儿指纹

望少儿指纹诊病
望少儿指纹诊病
指纹是指浮露于食指桡侧可见的脉络（即食指掌侧的浅静脉），是由手太阴肺脉分支而来，所以望小儿指纹与诊寸口脉具有近似的临床意义，适用于三岁以下的幼儿。

望指纹，主要是观察其色泽与形态的变化。

（1）三关：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为风关，第二节为气关，第三节命关。

（2）望指纹的方法：医生用左手把小儿食指，以右手大拇指用力适中地从命关向气关、风关推数次，使指纹明显，便于观察。

（3）望三关辩别疾病轻重：指纹仅见于风关，表示邪浅病轻易治；至气关则病势较重，病邪较深；如由风关、气关透至命关，即指纹伸延到指端，所谓“透关射甲”，则病深而危重。

（4）望指纹的色与形：正常的指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。

颜色的变化：纹色鲜红多属外感风寒表证；紫红色为热证；色青主惊、主风、主痛；色淡为虚证。

形态的变化：纹色深浓粗大，为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚；纹浮为病在表；纹沉为病在里。

小儿指纹三关示意图
一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。

在心力衰竭、肺炎等患儿，大多数向命关伸延，这是由于静脉压升高所致，静脉压越高，指纹的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。

指纹的色泽在某种程度上可反映体内的缺氧程度，缺氧越甚，血中还原血红蛋白量就越多，指纹就更显青紫。

故在肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫色或紫色的指纹，贫血的患儿，则由于红细胞及血红蛋白的减少、指纹色也变淡。

望指纹是儿科诊断的特殊方法，常用于3岁以内的幼儿。

因幼儿脉部短小，诊病时又每多哭闹，易使切脉失其真象，此时可望诊指纹。

纹指络脉(浅表静脉)在虎口至食指上中下三节，近虎口处第一节为“风关”（又名寅关），第二节为“气关”（又名卯关），第三节为“命关”（又名辰关）。

纹见下节风关者为轻病，纹见中节气关者为重病，纹见上节命关者为危证，直透过三关者为最危之症。

若脉络浮，则病在表；脉络沉，则病在里。

应该注意的是，在验指纹时，须用大指侧面，轻轻地推小儿食指三关，宜从命关推向风关，切不可从风关推向命关。

正常指纹，多是淡红隐隐，不超过风关。

指纹辨证，中医多概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡带分虚实，三关定轻重”句话。

所谓浮沉分表里，是指纹升浮显露，相当于浮脉，为表证；若指纹沉浮隐现，则相当于沉脉，为里证。

通过辨颜色和淡滞，可诊断病证的寒热虚实：如指纹色淡，多为虚证、寒证，可见于脾胃虚弱、营养不良的病孩。

如鲜红浮露，多为外感风寒，可见于伴有发热、恶寒、咳嗽、流涕的感染性疾病初起时。

指纹紫红沉隐，多为里热，可见于高热、咳喘的支气管肺炎等病。

青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。

指纹淡青，多见于虚风证，可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。

颜色淡紫，则多属虚热，可见于慢性消耗性疾病，如结核病。

若指纹紫滞，推之不畅，回流较慢，多见于痰湿、食滞、郁热、病重时；在热性病过程中，如肺炎、脑炎，或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时，可指纹暗滞，唇舌紫绀。

下面内容引自《幼幼集成》感兴趣的朋友可以细读。

指纹切要小儿三岁前，还无法用把脉的方法诊断，并非无脉可诊，而是因为虚实不易确定，难以确诊。

小儿害怕陌生人，初见不无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已无法反映真实情况。

所以通过指纹和面色病候相印证，这也算是望切两得。

观指纹方法令人抱儿对立于向光之处，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体认，能够分辨“表里寒热虚实”就足够判断病情了。

简述望小儿指纹的方法望小儿指纹是指幼儿指纹的特征，与成人指纹相比，望小儿指纹具有一定的特殊性。

为了对望小儿指纹进行识别和研究，需要采用一种特殊的方法来获取和分析指纹特征。

常用的望小儿指纹采集方法有两种，分别是直接观察法和间接观察法。

直接观察法是指通过肉眼直接观察幼儿手指上的指纹特征，然后使用摄像机或者数码相机等设备进行拍摄。

在拍摄时，应选择光线充足的环境，并保持镜头与指纹平面垂直，以确保获取到清晰的指纹图像。

然后，将拍摄到的图像传输到计算机中，使用专门的指纹识别软件进行分析和处理。

间接观察法是指通过使用特殊的指纹材料，将幼儿的手指放置在上面，然后将指纹转移至指纹卡片上。

这种方法需要用到指纹卡片、指纹粉等工具。

首先，将指纹卡片放置在平整的表面上，然后将幼儿手指按压在指纹卡片上，使指纹与卡片接触。

接下来，使用指纹粉轻轻地覆盖在指纹卡片上，使指纹清晰可见。

最后，将指纹卡片放置在扫描仪或者数码相机上进行扫描或拍摄，然后传输到计算机中进行进一步的分析和处理。

无论是直接观察法还是间接观察法，望小儿指纹的采集都需要严格遵守一些规范和要求。

首先，采集指纹的环境应该保持干净整洁，避免灰尘和杂质对指纹图像的影响。

其次，采集指纹时应该保持幼儿的手指干燥，并避免手指上有污垢等物质。

此外，还应注意保护幼儿的隐私，采集指纹时要尽量减少对幼儿的不适和抵触情绪。

望小儿指纹的采集方法不仅可以用于指纹识别和犯罪侦查，还可以应用于儿童安全防护、学生管理等方面。

通过对望小儿指纹的采集和分析，可以为幼儿的安全提供有效的保障，同时也为幼儿的身份确认和信息管理提供了便利。

望小儿指纹的采集方法包括直接观察法和间接观察法，采集过程需要严格遵守规范和要求。

这些采集方法的应用不仅可以提高指纹识别的准确性和效率，还可以为幼儿的安全和身份确认提供有效的保障。

随着科技的不断进步和指纹识别技术的不断发展，相信望小儿指纹的采集方法将会越来越完善，为社会的发展和儿童的健康成长做出更大的贡献。

小儿指诊: 指纹指食指桡侧的浅表静脉。

婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于3岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。

小儿由满月至三岁,不可独取寸口,因小儿每怯生人,初见时多啼哭恐惧,致使呼吸杂乱,而脉的迟,数,大,小也失去本象.因此,应以观察指纹和切脉与面色,病候等相印证,才能望切相兼。

小儿指纹络脉是指在食指掌面脉络浮露的部分，也是手太阴肺经分支所过的部位。

手太阴肺经的络脉自胸部走手掌大鱼际区，出拇指端的少商穴，它的一个分支从腕后直达食指内侧出其末端。

中医认为“肺朝百脉”，肺经脉络可以反映全身肌腑气血的情况，故观察食指掌面脉络可以了解肌体正气盛衰变化，判断病邪的深浅。

1、三关定位以小儿食指之三节横纹为界,定为三关。

风关——食指的第三指节（近端、轻症）。

气关—食指的第二指节（中间、重症）。

命关——食指的第一指节（远端末节、危症，也叫射甲）。

2、取纹方法在光线明亮处，诊者用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关（由远及近）直推，推数次，食指上的纹型愈推愈明显，便于观察。

切不可从风关推向命关,更不要反复推寻,否则会失去准确性.3、纹色主病三关正常形色正常络脉色泽浅红、红黄相兼，隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形单枝，粗细适中为正常。

寒热脉络粗细与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短。

络脉的长短与年龄有关，1岁以内的最长，随年龄增长而缩短。

表里络脉浮露者，病在表，多见于外感表证。

沉隐者主病在里，多见于脏腑病变。

虚实色深浓者病重，色浅淡者病轻。

色浅淡者为虚，色深浓者为实。

凡肌表感受外邪，往往由浅入深，首先入络，进一步则入客于经，再深入客于脏腑，三关络脉的形色和出现的部位，恰好随着这种邪气的深入而起变化：风关——络脉显于风关，表明邪气入络，提示病轻邪浅。

气关——络脉从风关透气关，表明邪气入经，提示病邪已深入，病情较重。

命关——络脉出现在命关，表明邪气深入脏腑，提示病情更重，可能危及生命。

望诊-望皮肤，小儿指纹-笔记望皮肤（一）斑疹1.斑皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色的症状。

斑色红紫，形似锦纹，兼身热烦躁、舌红苔黄、脉数等症者，为阳斑，由外感温热邪毒而发。

斑色青紫，稀少隐现，兼面色淡白无华、肢凉脉虚等症者，为阴斑，由脾气虚弱或阳衰寒凝所致。

2.疹皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。

疹色桃红，形似麻粒，由发际颜面渐及全身，并按出现顺序逐渐消退者，为麻疹，因外感风热时邪所致。

疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微者，为风疹，系外感风邪所致。

皮肤上突然出现淡红或淡白色丘疹，形状不一，小似麻粒，大如花瓣，皮肤瘙痒，搔之融合成片，出没迅速者，为瘾疹，系外感风邪或过敏所致。

3.白癜风或白驳风——指局部皮肤出现点、片状白色改变，大小不等，边界清楚——多因风湿侵袭，气血不荣所致。

（二）望疮疡（核心考点）痈——红肿高大，根盘紧束——阳证。

具有未脓易消、已脓易溃、脓液黏稠、疮口易敛的特点。

由湿热火毒蕴结，气滞血瘀所致，属阳证。

疽——漫肿无头，肤色不变或晦暗，不热少痛者——属阴证。

具有未脓难消、已脓难溃、脓汁稀薄、疮口难敛、溃后易伤筋骨的特点。

为气血亏虚，阴寒凝滞所致，属阴证。

疔——顶白形小如粟，根硬较深，麻木痒痛。

多发于颜面和手足。

多因竹木刺伤，或外感风热火毒、疫毒等所致。

疖——形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，出脓即愈者。

常因外感热毒或湿热蕴结所致。

望排泄物与分泌物（一）望痰1.白痰痰白清稀，量较多者，因寒邪阻肺，津凝成痰，或脾阳不足，湿聚为痰而致，属寒痰。

痰白滑，量多，易于咳出者，因脾虚湿聚成痰所致，属湿痰。

痰白质黏，量少难于咳出，因燥邪伤肺或阴虚肺燥所致，属燥痰。

2.黄痰痰黄黏稠有块者，因邪热犯肺，煎津为痰而成，属热痰。

3.痰中带血痰中带有血丝或鲜血，或有血块，因阴虚火旺或热邪灼伤肺络所致。

（二）望涕1.清涕新病鼻塞流清涕，属外感风寒证。

《中医诊断学》讲课稿：望小儿指纹什么叫望小儿指纹？就是观察小儿的食指掌侧，不是背面，（是）掌侧，前沿，那就是靠大拇指这一边，掌侧的前沿，靠大拇指这一边，他的浅表络脉。

多半认为3岁以内的小儿，观察小儿的病情。

这个我们老师都会，同学就不知道指纹在哪个地方，应该告诉他在小儿的食指的掌侧前沿，就像这个手太阴肺经，它是走在手臂的内侧前沿，这是在掌侧的前沿。

这个望小儿指纹，最早是见于唐朝，唐朝王超有一本《水镜图诀》，上面就有这方面的资料，他又是根据《灵枢》的《经脉》篇里面诊鱼际络脉的方法发展而来的。

我们上午讲的时候讲过诊鱼际的络脉，鱼际这个地方它有一些血管。

宋朝的钱乙在《小儿药证直诀》里面，和清朝的陈复正在《幼幼集成》、（林之翰的）《四诊抉微》、汪宏的《望诊遵经》里面，都有比较详细的介绍。

就是唐朝已经有了，它的萌芽是根据《灵枢》的《经脉》来的。

为什么诊小儿指纹能够判断病情？因为这个小儿指纹过去认为是寸口脉的一个分支，寸口就是我们诊脉的这个部位，桡动脉这个地方，它认为是寸口脉的一个分支。

实际上这个说法值得商榷，为什么？我们知道诊寸口脉是一个动脉、诊的动脉，而我们观察小儿指纹是观察的静脉。

它（们）都属于桡侧这一边的动静脉是对的，但是不等于是寸口脉的分支，寸口脉分支分出来应该是动脉，那么它是一个静脉。

这个地方按照经脉来划分属于手太阴肺经，由于它属于手太阴肺经，手太阴肺经二间、三间、合谷，是这样上来的，属于手太阴肺经所循行的部位，因此诊这个部位的脉象和诊寸口脉有相同的意义，它的原理基本相同。

由于小儿诊脉不太方便，诊脉的时候不方便，而只有诊小儿指纹，这个地方皮肤比较薄嫩，容易观察，小儿容易啼哭，那我们说跟他握握手啊，看看你手干不干净啊，就拿着手，就可以看了，看一看他的指纹，比较容易观察，所以就慢慢形成了诊小儿指纹，通过诊小儿指纹积累了丰富的经验，形成了一个望小儿指纹的方法。

方法是小儿的家长抱着小儿，坐着面向光亮的地方，医生用左手的拇指和食指握住小儿的指端，握住小孩子的指端、食指的指端，再以右边这个手指沿着小儿的指纹，握着了小儿的指纹，用右边拇指的侧面轻轻地从远端向近端这么推挤下去，就是使这个血管比较清晰，或者黏上一点清水，把它、让它清晰地显露出来，从远端向近端推，而不是从近端向远端推。

小儿风气命指纹诊病法望小儿指纹法口诀：三岁以下看指纹，食指络脉细推寻；风气命关依次列，射关透甲病不轻；紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳。

小儿指纹风、气、命三关歌：初起风关病未殃，气关纹现须急防，将临命关呈危急，射甲通关病势猖。

中医在诊断儿科尤其是新生儿时医生不便于用寸关尺来进行脉诊，那么古医家总结了一套利用小儿指纹来替代寸关尺脉诊的诊法，即风气命三关。

以上歌诀可理解为：食指分风(未病，小病); 气(己病，防病); 命(己病，须求医了)。

上图指示了三关的位置。

下面逐句进行解析：1、初起风关病未殃。

如下图，指纹现于风关，此时可以理解为病之初起，或将病或可自愈，病未致损害（根据饮食冷暖的调节）2、气关纹现须急防。

如下图，指纹已延伸到气关，确系已病，须治疗了。

3、将临命关呈危急。

如下图，指纹已接近过刚已迈过命关，说明病情紧急了，不治将恐危急。

4、射甲通关病势猖。

如下图，指纹已经到达了指甲所盖的区域了，如再不治疗，危在旦夕！再结合看三关显露的指纹：具体来说，需要把小儿抱至光亮处，暴露小儿食指桡侧，小儿推拿师用右手轻推从命关至风关数次，使皮下指纹显露。

显露的指纹判断口诀如下：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

浮沉分表里：指纹浮现，显露于表，主病邪在表；指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。

红紫辨寒热：纹色鲜红浮露，多为外感风寒，主寒症；纹色紫红，多位邪热淤滞，主热症；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为郁热内结，纹色深紫，多为淤滞络闭，病情深重。

淡滞定虚实：指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之涩滞，复盈缓慢，主实邪。

三关测轻重：纹在风关，病邪初起，病情较轻；纹在气关，病邪入里，病情加重；纹在命关，病邪深入，病情加重；纹达指尖，称为“透关射甲”，若病中出现，显示病情危重，需要送医处理。