手术记录-关节镜-左- 镜下外侧半月板部分切除、成形,滑膜清除术
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半月板损伤的手术治疗(带动画演示)展开全文半月板损伤的手术治疗上一期我们简单介绍了半月板损伤,那么半月板损伤了究竟怎么处理呢?很多医生和我们说做一个微创的手术修复半月板,那么手术究竟是怎么做呢?其原理究竟是什么,我们一起来看一看。
01半月板损伤分度我们常说,关节镜是半月板损伤的诊断金标准,在镜下清清楚楚的看到,才能百分百确定半月板损伤,而核磁共振(MRI)就是半月板损伤的无创检查中最具有临床意义的一下影像学检查。
半月板的损伤分级,以核磁共振图片为标准:0度(正常):半月板形态正常,表面光滑完整,内部呈均匀低信号区。
I度(退变早期):形态正常,表面光滑,内部出现片状高信号区,范围小于半月板断面的1/2II度(退变晚期):形态及表面结构正常,内部高信号区大于半月板断面的1/2,但未达关节面。
llI度(撕裂):内部出现纵形或横斜形或放射状的线状高信号并达关节面,半月板形态正常或变薄,表面不连续。
IV度:半月板损伤成多块状并向关节腔内移位,结构部分或全部消失,局部呈明显高信号区,均伴有中重度增生性骨关节病和不同程度的关节软骨损伤缺如。
(大多分级标准没有独立分出IV度,仅供参考)02半月板撕裂的分类半月板撕裂的分类可分为:1.纵行撕裂;2.水平撕裂;3.斜行撕裂;4.放射撕裂;5.瓣装撕裂;6.复合撕裂;7.桶柄状撕裂;8.退变撕裂在对半月板的撕裂分类中,核磁共振检查提供的断层影像信息有限,部分较难判断。
03半月板损伤的手术指征膝关节半月板损伤手术适应症。
一度、两度主要是一种退变,半月板本身的质地发生了改变,里面出现了一些粒屑,但是没有完全破出来。
所谓三度损伤,半月板已经完全撕裂。
三度损伤通常需要做手术,这些患者三度损伤患者主要手术的适应症表现为关节的疼痛,还有关节的交锁,当关节活动到某一个程度时会出现弹响,会出现交锁,关节活动受限,这个时候通常需要做手术,但是对一度、二度这些半月板只是退变性的,一般都是保守治疗。
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法,适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术,医生能够直接观察到膝关节内部的状况,并进行相应的治疗。
手术前准备:1.患者需要进行必要的体检和检查,以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述,以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗,并遵循医生的建议。
手术过程:1.麻醉:一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口:在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口,用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜:医生将关节镜插入切口,通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜:医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜,清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜:对于较为严重的滑膜炎症,医生可能需要进行滑膜部分或全部切除,以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出:游离体是指在关节内自由移动的碎片,可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出,以恢复关节的正常功能。
7.其他修复:在必要的情况下,医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作,以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗:手术结束后,医生会通过切口进行关节冲洗,以清洗残留的杂质和血液,减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎:手术结束后,医生会对切口进行缝合和包扎,以促进创口愈合。
手术后护理:1.患者需要在术后留院观察一段时间,以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练,包括物理治疗和功能锻炼,以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案,如镇痛药和抗炎药,以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊,医生会评估术后效果,并根据具体情况调整治疗计划。
关节镜下外侧半月板全切和部分切除的短期疗效比较朱越;赵金忠;何耀华;王建华【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2008(23)7【摘要】目的比较关节镜下不同术式治疗外侧半月板损伤的短期疗效。
方法210例(210膝)外侧半月板损伤在关节镜下行外侧半月板全切除或部分切除术,其中全切组120膝,平均年龄46.2岁(16~69岁);部分切除组90膝,平均年龄47.1岁(14~78岁)。
Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后的组间比较。
结果术后获12~44个月(平均32.3个月)随访,Lysholm评分分别从术前的(56.2±16.6)分和(58.5±17.8)分提高至随访时的(92.9±10.3)分和(93.2±8.9)分,手术前后功能差异均有统计学意义(P<0.01),术后功能优良率达到96.67%和98.89%。
两组患者间手术前后的Lysholm评分比较则均无统计学差异(P>0.05)。
结论关节镜下治疗外侧半月板损伤是一种安全有效的方法,外侧半月板全切除术和部分切除术的短期治疗效果没有差异。
【总页数】3页(P536-538)【关键词】半月板损伤;半月板全切除术;半月板部分切除术;关节镜【作者】朱越;赵金忠;何耀华;王建华【作者单位】上海市第六人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R684【相关文献】1.关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较 [J], 周祖彬;朱越;赵金忠2.膝关节盘状半月板损伤关节镜下全切术与部分切除成形术术后的疗效对比研究[J], 陈茂伟;王木林;刘俊芬;程国朝;代洪波3.关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较 [J], 郑伟锋;庞合川;庞士亮4.关节镜下部分半月板切除修复成形术治疗外侧半月板损伤患者的疗效分析 [J], 许杨5.关节镜下部分切除内侧和外侧半月板的近期疗效比较 [J], 朱越;赵金忠;何耀华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
手术记录单手术时间:2018-06-04开始:13:40 结束:14:55手术前诊断:1、右膝关节骨性关节炎手术后诊断:1、右膝关节骨性关节炎2、右膝关节内、外侧半月板损伤手术名称:右膝关节经关节镜检查术+双侧半月板成形术手术者:佟磊助手:赵斌手术护士:徐娈娈巡回护士:李尧麻醉方式:腰硬联合麻醉麻醉者:方耀飞麻醉用药:详见麻醉单手术中用药:详见麻醉单手术所见:1、体位:麻醉成功后,患者取仰卧位,右股部上止血带,常规消毒手术野,置无菌铺巾。
2、取右膝髌韧带两侧旁开约1cm关节间隙纵行切口长约1cm,切开皮肤、皮下组织,分离器分开关节囊,进入关节。
插入关节镜行关节内检查。
见髁间窝、髌上囊内膜增生,清理增生滑膜。
探查见内侧半月板后角斜裂,边缘磨损、毛糙,股骨内髁见大小约0.5*1cm四级软骨损伤,外侧半月板边缘磨损、毛糙,前、交叉韧带完整无断裂。
3、内外侧半月板予以修整、成形。
探钩探查内、外侧半月板无破裂,张力好,松止血带加压包扎。
3、手术顺利,麻醉满意,术中失血少,术闭安返病房。
医师签名:年月日10:00 术前小结姓名:金素贞,性别:女性、年龄:70岁,单位职业:砀山县葛集镇高寨126号职业:农民。
术前诊断:1、双侧膝关节骨性关节炎2、高脂血症3、糖尿病诊断依据:1、双膝关节疼痛10年余,加重伴右膝关节活动受限3月余;发现血糖增高10个月,无药物治疗史;2、查体右下肢行走跛行,双侧膝关节轻度内翻、肿大畸形。
左小腿外侧可见一约12cm切口愈合后瘢痕。
双膝关节髌骨周围压痛以右侧为重,髌股关节活动差,屈伸骨擦感明显。
浮髌试验(-),双侧膝关节内、外翻应力试验(-),麦氏征(+)。
双膝关节活动受限,左膝关节15°-95°;右膝关节10°-90°双下肢皮肤感觉、肢端血循未见明显异常。
3、双膝关节正侧位X检查:(徐州医附院2018-04-28)双膝关节退行性改变。
建议结合临床,MRI检查。
关节镜下半月板部分切除术后远期疗效的观察发表时间:2017-10-20T14:35:28.637Z 来源:《中国误诊学杂志》2017年第14期作者:姜峰梁海峰王垂芳[导读] 探讨关节镜下半月板切除术后远期临床疗效。
聊城市肿瘤医院外科 252000 摘要:目的:探讨关节镜下半月板切除术后远期临床疗效。
方法:回顾性研究我院骨科2011年5月至2014年9月期间住院且行关节镜下治疗半月板损伤37例患者的病例,并与同期经开放手术治疗半月板损伤的41例患者的临床资料做对比,研究关节镜下半月板部分切除的远期效果及其优越性。
结果:所有病例获随访2年以上,术后12个月和24个月给予Lysholm 评分和X线检查评价膝关节功能,可以看出:(1)术后12 个月、24 个月关节镜手术后Lysholm 评分明显高于开放手术,P<0.01,差异有统计学意义;(2)术后12 个月、24 个月关节镜手术后膝关节屈曲度与伸直度均显著好于开放手术组,P<0.01,差异有统计学意义;(3)(1)术后12 个月、24 个月关节镜手术后X线检查评价明显好于开放手术,P<0.01,差异有统计学意义。
结论:关节镜手术可以减少治疗的盲目性或半月板的误切,能断定半月板损伤的部位、类型和程度,以合理选择手术治疗方法,并且最大程度保留半月板,以最大限度地保留其功能,术后炎性反应小、远期效果良好。
因此,关节镜下半月板部分切除手术将取代开放、半月板全切手术成为临床治疗半月板损伤的常规方法。
关键词:关节镜;半月板损伤;部分切除;远期疗效半月板是位于胫骨和股骨髁之间2个月牙形的纤维软骨,70% 是由 I 型胶原蛋白组成,它有吸收震荡、传导负荷、增强关节稳定性、保护关节软骨及预防膝关节退行性变的重要作用[1]。
在外伤、强体力劳动或运动时,易于受损。
手术治疗是膝关节半月板损伤最常用的方法。
关节镜是一种骨科常用的微创手术之一,是利用关节镜来检查和治疗关节内部损伤,不需要进行关节切开就能进行手术,如今又发展到半月板缝合修补术,当半月板复杂或严重损伤时都可能保留一定的半月板组织及其功能。
・54・黑龙江医药科学2019年8月第42卷第4期关节镜下半月板部分切除术治疗内侧半月板损伤近期疗效①刘明(住木斯市中心骨二科,黑龙江住木斯134008)摘要:目的:观察对内侧半月板损伤患者给予关节镜下半月板部分切除术治疗的近期疗效。
方法:对241、-14~245-14本院收治的98例内侧半月板损伤患者进行观察,根据不同手术方案将患者分为研究组、对照组各40例。
对照组实施开放性半月板全切术,研究组行关节镜下半月板部分切除术。
随访一年,已录两组总有效率、骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节功能(LysPolm评分)。
结果:研究组LysPolm评分、总有效率均优于对照组,且WOMAC指数、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<4.45)。
结论:关节镜下半月板部分切除术属于微创手术,术中术野清晰,减少了对周围组织的损伤,迅速改善患者疼痛、炎性指标,近期疗效显著,适合内侧半月板损伤患者选用。
关键词:近期疗效;内侧半月板损伤;半月板部分切除术;关节镜中图分类号:R684文献标识码:B文章编号:1008-4144(2419)44-0054-02半月板损伤是膝关节损伤的一种常见类型,主要因扭转外力引起[]。
内侧半月板主要因股部突然猛力内旋,胫骨、股骨課间受旋转压力引起半月板撕裂,患者有局部疼痛、活动受限、肿胀等症状,影响患者正常活动,降低了患者生活质量[0]。
临床主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理因子介入疗法,手术是临床治疗半月板损伤最直接、有效的方法。
随着关节镜技术的不段完善,在膝关节损伤治疗中的作用也日益突出卩一2。
本文就内侧半月板损伤患者采用关节镜下半月板部分切除术治疗的近期疗效进行谈谈,旨在为半月板损伤的临床治疗提供借鉴经验,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料观察对象选用本院骨科2011-10~2015-10本院收治的98例内侧半月板损伤患者进行观察,根据不同手术方案将患者分为研究组、对照组。
骨科半月板损伤住院记录我是一名骨科医生,最近接诊了一位患有半月板损伤的患者。
以下是他的住院记录。
患者是一位40岁的男性,名叫李先生。
他在一次足球比赛中不慎扭伤了左膝,导致了半月板损伤。
他感到剧烈的疼痛,并且无法正常行走。
他立即就诊于我们医院的急诊科。
在急诊科的初步检查中,我们发现了李先生左膝关节的肿胀和明显的疼痛。
我们进行了X光检查,结果显示没有骨折。
然而,根据他的症状和体征,我们怀疑他可能患有半月板损伤。
为了进一步确认诊断,我们建议他进行磁共振成像(MRI)检查。
MRI结果显示,李先生的左膝半月板有明显的撕裂。
根据损伤的程度,我们决定对他进行半月板修复手术。
手术前,我们对他进行了全面的术前准备,包括血液检查、心电图和麻醉评估。
手术当天,我们将李先生送入手术室。
在全麻下,我们使用关节镜技术进行了半月板修复手术。
手术过程中,我们清除了损坏的半月板组织,并使用缝线将其修复。
手术非常成功,没有出现任何并发症。
术后,我们将李先生转入骨科病房进行观察和康复治疗。
在病房里,我们为他安排了物理治疗师进行康复训练。
物理治疗师帮助他进行关节活动恢复训练,以增强肌肉力量和恢复正常步态。
我们还为他制定了个性化的康复计划,包括疼痛管理和功能恢复。
在住院期间,李先生的疼痛逐渐减轻,关节肿胀也明显减少。
他的康复进展非常顺利,能够逐渐恢复正常行走和日常活动。
在住院的第五天,我们进行了最后一次检查,确认他的伤口愈合良好,没有感染迹象。
根据他的康复情况,我们决定让他出院,并继续进行门诊康复治疗。
李先生出院后,我们要求他继续按照康复计划进行物理治疗,并定期复诊。
我们告诉他,康复过程需要时间和耐心,他需要遵守医嘱,避免剧烈运动和过度用力,以免再次损伤半月板。
总结起来,李先生的骨科半月板损伤住院记录显示,他经历了一次成功的半月板修复手术,并在住院期间进行了康复治疗。
他的康复进展良好,出院后需要继续进行门诊康复治疗。
我们相信,在他的积极配合下,他将能够完全康复并恢复正常生活。
HEILONGJIANG MEDRIAE AND PHARMACY Apr.222),Voi44No.2・105•关节镜下半月板成形术对膝关节半月板撕裂患者膝关节功能及锻炼时间的影响①伍景斌(灵宝市中-隐骨伤科,河南灵宝472500)摘要:目的:探讨对于膝关节半月板撕裂患者,采用关节镜下半月板成形术对其膝关节功能及锻炼时间的影响。
方法:选取2217-2)-2218-10在我院行关节镜下半月板手术治疗的7)例膝关节半月板撕裂患者随机编号7~7)号,将偶数归为对照组35例,奇数归为观察组36例,采用关节镜下半月板切除术治疗对照组,采用关节镜下半月板成形术治疗观察组,均随访至术后(年。
对比两组术后膝关节锻炼时间,并比较术后(年两组Lysholm膝关节评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分。
结果:观察组术后膝关节锻炼时间为(20.59±7.22)d,短于对照组的(37.27±354)d,差异有统计学意义(=5.953,P=2.002);术后(年,观察组Lysholm膝关节评分为(92.34±5.20)分,IKDC评分为(35.27±3.42)分,均高于对照组的(7349±7.75)分、(74.28±9.36)分,差异有统计学意义(P<2.25)。
结论:对于膝关节半月板撕裂患者,采用关节镜下半月板成形术可改善其膝关节功能,缩短术后膝关节锻炼时间。
关键词:膝关节半月板撕裂;关节镜;关节功能中图分类号:R687.4文献标识码:B文章编号:1003-2144(2271)27-2107-20膝关节半月板撕裂严重可造成膝关节功能活动受限,故需要采取科学有效的治疗,解除患者关节受限5]o关节镜下半月板切除术是临床治疗该疾病的有效手段,通过解除损伤的半月板对受损组织的压迫,改善膝关节疼痛及功能障碍5]。
但半月板的切除会造成术后关节不稳定,使术后关节功能恢复不理想。
关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果李勇;尹战海;边卫国;张军武;李宏伟;高智;贺加明;高磊【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的探讨关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果。
方法根据1∶1随机数字表法将102例外侧盘状半月板患者分为对照组和研究组,各51例。
对照组给予单纯关节镜下外侧盘状半月板部分切除术治疗,研究组给予关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗。
比较两组的治疗效果。
结果术后1个月、1年,研究组的下肢力线短于对照组,Lysholm、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分高于对照组(P<0.05)。
两组的术后住院时间无显著差异(P=0.074)。
研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。
结论关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的效果良好。
【总页数】4页(P39-42)【作者】李勇;尹战海;边卫国;张军武;李宏伟;高智;贺加明;高磊【作者单位】西安交通大学第一附属医院榆林医院骨科;西安交通大学第一附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.关节镜下半月板部分切除结合修补术治疗波及血管区的外侧盘状半月板破裂2.膝关节镜下半月板成形联合钢丝引导缝合治疗外侧盘状半月板损伤的临床疗效观察3.关节镜下外侧盘状半月板切除范围对单侧盘状半月板损伤患者下肢力线及膝关节功能的影响4.关节镜下半月板缝合术治疗40例膝关节外侧盘状半月板损伤的效果及对关节功能的影响5.关节镜下外-内缝合法结合Fast-Fix系统治疗膝关节盘状半月板外侧撕裂伤因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
关节滑膜切除术手术记录概述关节滑膜切除术是一种常见的关节手术,旨在通过切除受损的关节滑膜,改善关节的功能和减轻疼痛。
本文将详细介绍关节滑膜切除术的手术记录。
病例信息•患者姓名:XXX•性别:男/女•年龄:XX 岁•病史:患者有关节炎病史,经临床检查和影像学评估,确诊为关节滑膜炎。
术前准备在手术前,患者需要进行一系列的术前准备,包括: 1. 完善的病史收集和体格检查; 2. 血液检查,包括全血细胞计数、凝血功能等; 3. 影像学评估,如X射线、MRI等; 4. 术前麻醉咨询。
手术流程麻醉1.患者经过术前麻醉咨询后,建议进行全麻;2.患者进入手术室后,进行导管置入,监控血压、心率等生命体征。
切口建立1.根据患者的具体情况和手术部位,选择适当的切口位置;2.沿着切口线进行消毒、铺巾。
关节暴露1.通过切口进入关节腔,小心地分离周围软组织;2.使用适当的器械,如扩张器、刀片等,扩大切口,以便进一步操作。
关节滑膜切除1.进入关节腔后,注意保护周围结构,如骨、肌腱等;2.使用电刀或刮匙等器械,小心地切除关节滑膜;3.清洗关节腔,以确保切除彻底。
关节腔闭合1.清洗完关节腔后,用生理盐水进行冲洗,清除残留的滑膜组织碎片;2.用可吸收线缝合切口。
结束手术1.结束手术后,拔除导管,观察患者的生命体征;2.恢复室内观察,观察患者的术后情况。
术后处理1.术后常规抗感染治疗,包括抗生素的使用;2.术后疼痛控制,根据患者的疼痛程度,给予适当的止痛药物;3.严密观察患者的术后情况,包括伤口愈合、感染等并发症。
随访1.出院后,患者需要定期复诊,以评估术后效果;2.随访期间,根据患者的情况,进行康复训练。
结论关节滑膜切除术是一种有效的治疗关节滑膜炎的手术方法。
通过详细的手术记录,可以帮助医生更好地了解手术过程,并对术后情况进行评估和随访。
术后密切观察和患者合理的康复训练将有助于术后效果的提升。
院手术记录单
手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon:
第一助手First Assistant:第二助手Second Assistant:
麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:
术前诊断:左膝关节痛
Pre-operative Diagnosis:Pain of leftt knee joint.
术后诊断:左膝内侧盘状半月板、破裂
Post-operative Diagnosis:Discoid meniscus with rupture of meniscus meniscus of left knee.
手术名称:左膝关节镜检,镜下外侧半月板部分切除、成形,滑膜清除术
Procedure Performed:Arthroscopy, plasty of meniscus meniscus of left knee.
术中发现Findings(Normal+ Abnormal):
左膝关节内滑膜明显增生,内侧半月板前角撕裂,关节软骨退变明显。
外侧半月板和交叉韧带等结构未见明显损伤,髌骨关节面未及明显损伤。
手术经过Description of Operative Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位,左下肢处于可屈膝90°位,常规消毒、铺巾。
左下肢充
气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口,直达关节腔。
自外侧入口
处置入关节镜,依一定次序检查左膝关节腔。
所见同上.
3.作内侧半月板部分切除,成形,并修整增生滑膜。
检查左膝被动活动恢复正常。
4.撤除关节镜器械,缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。
5.术程顺利,经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无
手术标本Specimens Removed:无
失血量Blood Loss:10ml
血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 手术切口分级Surgical Site Classification:I
I □清洁切口
II □半污染切口
III □污染切口
IV □感染切口
手术医生签名:日期:
Signature of Operating Surgeon Date & Time。