肱骨外上髁炎病理机制、血管纤维增生性肌腱病理基础、病因、流行病学、症状体征、治疗、康复训练及注意事项

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肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。

打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。

目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制症状体征主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。

患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。

静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。

此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

用药治疗1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。

2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。

亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。

饮食保健一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)尚无有效食疗方。

二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好?1、多吃含有微量元素的食物。

动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。

三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物?1、少食油腻、煎炸食物。

2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。

预防护理劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。

劳作中不要经常冲冷水。

避免外伤。

病理病因因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。

肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。

本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。

由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。

临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。

患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。

前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。

本病多见于男性中年人。

本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。

急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。

另外，要注意局部保暖，可戴护肘。

（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。

处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。

水煎，分早晚2次服，每日1剂。

（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。

针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。

手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。

合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。

曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向前臂扩散，或上达肩部。

外关穴可直刺1～1.5寸，或透内关，局部可有酸胀感。

每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。

2．三棱针刺拔罐法取穴：阿是穴（压痛点）方法：选准压痛点，局部皮肤常规消毒。

肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎（Olecranon Bursitis）是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症，是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁（Olecranon）在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。

滑膜在受损后会收缩，从而导致炎症性变化，可引起肱骨外上髁炎。

这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。

这种病症在激烈的运动员中很常见，同样也常发生在执行重复性工作的普通人群，如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。

肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛，特别是把手臂移动时。

如果不及时处理，可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。

有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。

为了准确诊断肱骨外上髁炎，医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法；如果病情重，需要进行磁共振成像检查。

有时，还需要抽液以查明炎症源头。

最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉，以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。

常见的治疗方式包括外科手术（如切开肿胀部位并把滑膜移除）、药物治疗（如抗炎症和止痛药）和物理治疗（如拉伸和牵引疗法）。

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肱骨外上髁炎，怎么治疗最好？•肱骨外上髁炎也称为“网球肘”，是一种非常常见的疾病，主要影响中年患者。

•发病机制尚不清楚，但似乎是局部肌腱病变、痛觉改变和运动障碍的组合。

•通常是临床诊断，但一些患者可能会受益于特定鉴别诊断的额外影像学检查。

•该病有12 至18 个月的自限性病程，但在某些患者中，症状可能持续存在且难以治疗。

大多数患者通过非手术治疗和活动调整获得良好预后。

对于有难治性症状的患者，可手术治疗。

本文目录01肱骨外上髁炎是什么？肘外侧疼痛肌腱退行性改变02如何诊断肱骨外上髁炎？症状体征影像学检查03如何治疗？非手术及手术治疗，各种方法图文详解一肱骨外上髁炎是什么？肱骨外上髁炎（LE）或网球肘常用来描述一组以肘关节外侧疼痛为主要表现的临床疾患。

根据Kraushaar 和 Nirshl 对病变组织的研究，肱骨外上髁炎是以退行性变化为特征的肌腱变性。

另外，这种病变主要发生在桡侧腕短伸肌(ECRB) 的肌腱起点处(100%)，桡侧腕长伸肌(ECRL)下表面、伸指总肌(EDC)前缘(35%)也可涉及。

Kraushaar 和 Nirshl报道的肌腱变性过程被分为四个阶段：•阶段1：无病理改变的肌腱炎，仅出现急性炎症反应，通过适当干预措施能完全恢复。

•阶段2：开始在组织病理中出现成纤维细胞集中、血管增生、胶原蛋白混乱，即“血管成纤维细胞增生”，逐渐侵入正常肌腱纤维组织，导致肌腱变性。

这是患者接受治疗的最常见的阶段。

•阶段3：持续的病理改变导致肌腱结构局部或完全的破坏。

•阶段4：除了阶段2或阶段3的损伤特点，还伴有其他改变，如纤维化、散乱胶原组织的软基质钙化以及硬骨质的钙化。

肱骨外上髁炎不仅与网球、羽毛球、乒乓球运动员有关，也更多的与繁重而单一的长期劳动方式有关，包括程序员、木匠、屠夫、纺织工人、经常使用重锤工作者以及经常与人握手的人。

二如何诊断肱骨外上髁炎？主要依据临床表现诊断，包括相关病史、查体结果，可能还需要超声得出的确定性结果。

肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。

本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果，造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。

临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。

【病因病理】1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。

2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。

3．局部直接的外伤性炎症。

4．跌倒时手直接着地。

5．退化性改变或纤维钙化。

鉴于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎性反应；②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。

【临床表现】肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射)，疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭，穿衣亦觉困难。

手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。

(上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌，前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。

当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。

【检查】1．压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。

2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧(Mill)氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲，腕关节强掌屈，前臂完全旋前，然后再将肘关节伸直，在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛；②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。

疾病名：肱骨外上髁炎英文名：external humeral epicondylitis缩写：别名：网球肘；网球手肘；桡肱骨粘液囊炎；肘部发炎；网球员肘病；tennis elbow 疾病代码：ICD：M77.1概述：肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。

打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。

流行病学：病因：由于运动使肱骨外上髁的前臂浅层伸肌总腱附着处发生纤维撕裂而致病。

发病机制：从解剖上观察，肱骨外上髁是前臂浅层伸肌群总腱的起点，手及前臂的反复用力，尤其是旋前动作，更易导致肌腱起点的劳损而产生无菌性炎症，此即所谓的肌筋膜纤维织炎。

此外，此处尚有神经血管束经肌腱及筋膜穿出，可因卡压而产生疼痛。

临床表现：主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。

患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。

静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills 征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。

此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

并发症：无相关资料。

实验室检查：无相关实验室检查。

其他辅助检查：X 线片无异常。

诊断：诊断主要依靠临床表现。

X 线平片及化验检查一般均无异常可见。

鉴别诊断：注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。

治疗：1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周 1 次，2～4 次多可痊愈。

2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。

亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。

预后：经治疗后一般预后良好。

预防：无相关资料。

循证医学：。