肱骨内上髁炎解剖新析

肱骨内上髁炎疾病研究报告疾病别名：前臂屈肌总腱损伤,尺侧屈腕肌损伤所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：无力，肘痛，肘关节不能屈曲疾病介绍：肱骨内上髁炎是怎么回事？肱骨内上髁炎又称前臂屈肌总腱损伤或尺侧屈腕肌损伤，前臂屈肌总腱起附于肱骨内上髁，与肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指，屈腕肌和前臂旋前肌的损伤，紧张而异症状体征：肱骨内上髁炎有什么症状？肱骨内上髁炎的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。

(1)肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。

(2)肱骨内上髁处有明显压痛。

肘关节无肿胀，活动正常。

(3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。

化验检查：肱骨内上髁炎要做什么检查？肱骨内上髁炎检查时局部无红肿，关节功能不受限。

肱骨内上髁有局限性压痛。

仔细检查可发现敏感的压痛点伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。

然后将前臂旋前，能诱发肘内侧剧痛者为阳性。

肱骨内伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

X线片检查能排除感染、损伤、结核及肿瘤等疾病。

鉴别诊断：肱骨内上髁炎的诊断方法有哪些？反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。

若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘。

尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘、学生肘。

由于在发病机理上与网球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有时也需与网球肘进行鉴别。

肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而引起的临床症状。

1、肱骨外上髁炎主要的临床表现是肘关节外侧局限性疼痛或持续性酸痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。

可有放射至前臂、腕部或上臂痛。

有的夜间痛。

肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。

这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。

肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。

在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。

解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。

在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。

因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。

- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。

它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。

解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。

肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。

- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。

在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。

解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。

肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。

以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。

- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。

这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。

- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。

它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。

- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。

它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。

这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。

日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。

结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。

了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。

在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。

肱骨内上髁炎由急性损伤或慢性劳损引起的肱骨内上髁或周围软组织的炎性改变称为肱骨内上髁炎，又称高尔夫球肘。

【病因病机】肱骨内上髁为桡侧腕屈肌、掌长肌、旋前圆肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌等附着，主动或被动牵拉这些前臂屈肌总腱时，肱骨内上髁部发生牵引应力，当牵引应力超过其适应能力时，势必引起屈肌总腱肌筋膜的损伤。

多为慢性损伤，患者以从事前臂旋外、屈腕运动者为主，如以纺织工、矿工、泥瓦工和高尔夫球运动员等多见。

由于前臂屈肘时反复、紧张地收缩、牵拉而发生疲劳性损伤。

【诊断】（一）临床表现起病渐缓，否认急性损伤史。

患者肘内侧骨突部活动时疼痛，向前臂内侧远方扩散，可达前臂中段。

其局部有压痛，外观无明显红肿。

（二）检查前臂做对抗性旋前运动时，可诱发肱骨内上髁屈肌腱起始部剧烈疼痛。

在主动用力伸指、伸腕的同时，前臂旋后也可诱发该部位疼痛。

肘关节屈伸功能多无影响。

（三）X线检查一般无异常表现。

严重者，局部可有骨膜增生改变。

【辨证论治】（一）手法治疗1.弹拨法以右侧为例，医者与患者相对而坐，医者左手握患者患肢，右手在肘关节内侧痛点先用指揉法，放松周围软组织，然后用单侧拇指垂直屈肌附着点行分盘手法，以松解周围粘连。

2.屈肘旋后过伸法患肢取旋后位，掌心向上，医者右手拿患者患侧手腕，左手托肘尖，使患肢旋前屈肘，然后旋后伸肘，同时左手向上用力推托肘尖，随之可听到肘内侧有撕布样的声响。

（二）功能锻炼主动屈肘和前臂旋后、过伸等，每日5～10次。

（三）其他疗法1.局部封闭疗法：曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml，做压痛点及其周围封闭。

治疗期间避免肘过劳。

2.理疗、针灸、热熨及磁疗等均有疗效。

（四）手术疗法一些严重病例，局部骨质增生明显，也可考虑行手术治疗。

手术采取肘关节内侧切口、患者取仰卧位，切口以肱骨内上髁为中心，沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm.术中注意避开和保护尺神经。

肱骨内上髁炎作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第04期1 范围本《指南》规定了肱骨内上髁炎的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肱骨内上髁炎的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

肱骨内上髁炎（internal humeral epicondylitis）。

肱骨内上髁炎是指前臂屈肌总腱肌腱的起始部位疼痛和压痛的慢性劳损性疾病。

高尔夫球、垒球等运动时肘关节存在明显的外展应力，而肘内侧有拉张应力，加之腕屈肌的突然收缩而致前臂屈肌止点劳损，故又称高尔夫球肘。

凡能使前臂外旋和屈腕运动的工种都易发生此病。

其发病机理与肱骨外上髁炎相似，但远不及后者常见。

本病中医名为“臂痹”，属于中医学“伤筋”“肘痛”“肘劳”范畴。

3 诊断3.1 诊断要点本病与肱骨外上髁炎相似，主要表现为内上髁处局限性疼痛和压痛，局部肿胀多不明显，检查时如果前臂外旋，腕关节背伸，肘关节伸直时可引起局部疼痛加剧。

X线检查一般无异常变化。

3.2 鉴别诊断3.2.1 颈椎病神经根型颈椎病可表现为上肢外侧疼痛，容易和本病相混淆。

神经根型颈椎病的上肢外侧疼痛为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，可与本病相鉴别。

3.2.2 肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎也有肘部疼痛、活动受限，但其主要表现为外上髁处疼痛和压痛，前臂旋后、腕关节掌屈时，伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与本病在前臂旋后、腕关节背伸时，伸直肘关节可引起局部疼痛加剧有明显区别。

4 辨证4.1 风寒阻络证肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

4.2 湿热内蕴证肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮；舌苔黄腻，脉濡数。

4.3 气血亏虚证起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜揉喜按，并见少气懒言，面色苍白；舌淡苔白，脉沉细。

5 治疗5.1 治疗原则本病疗法与肱骨外上髁炎基本相同，也分为非手术治疗和手术治疗。