关于肱骨内上髁炎课件

肱骨内上髁炎折叠编辑本段病因肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与网球肘的发病机理类似，因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工，故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。

多因腕关节背伸、前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤。

或经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤。

急性损伤常见于前者，慢性损伤多见于后者。

折叠编辑本段症状本病的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。

(1)肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。

(2)肱骨内上髁处有明显压痛。

肘关节无肿胀，活动正常。

(3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。

折叠编辑本段检查本病般根据病史及临床表现便可以确诊，若为进一步明确诊断，检查者可让患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，检查者与之对抗，会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛。

一般无需其它辅助检查方法。

特殊情况下也可进行X检查，需按医生的具体诊断为依据。

折叠编辑本段鉴别本病反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。

若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘。

尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘、学生肘。

由于在发病机理上与网球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有时也需与网球肘进行鉴别。

肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而引起的临床症状。

1、肱骨外上髁炎主要的临床表现是肘关节外侧局限性疼痛或持续性酸痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。

节肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎常由损伤或劳损引起。

传统观念认为本病多见于学生，又称为学生肘，实际学生患此病不多。

该病主要表现为肘内侧疼痛，即肱骨内上髁处及其周围的软组织疼痛。

病情时轻时重，急性发作时患肢不能提重物、拧毛巾和写字，前臂旋前、屈腕时疼痛加重，严重影响日常生活的自理。

中医认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。

1．局部解剖肱骨内上髁上附着有屈肌总腱和旋前圆肌起始部。

在肱骨内上髁后内侧的浅沟内，有尺神经通过。

2．病因病理急性牵拉及扭挫伤和积累性劳损引起肱骨内上髁处的屈肌总腱和旋前圆肌腱起点部位部分断裂、出血或渗出。

或长期写字使肱骨内上髁受压，引起局部缺血，在修复过程中形成机化、粘连，肌腱挛缩，引起顽同性疼痛。

也可挤压尺神经皮支，引起疼痛。

一、诊断依据1．本病多见于青壮年，有肘部损伤或肘部慢性劳损史。

就诊的患者多为从事有肘部劳损职业的手工业者。

2．肱骨内上髁处有疼痛及压痛。

有时可触及肱骨内上髁处有一硬性结节。

3．屈肌和旋前圆肌抗阻阳性。

一、治疗处方1．阿是穴。

2．曲池、合谷、少海。

阿是穴的治疗方法是患者坐位，半屈肘关节平放于治疗桌上，在肱骨内上髁压痛明显处常规消毒，进行蜂针治疗。

每周治疗2次，4周为1疗程。

若遇到重症患者，则可适当配合第2组穴位蜂针治疗。

三、注意事项1．注意此处皮肉细嫩，在操作过程中，蜂针手法要快，否则易引起局部水肿。

2．治疗过程中，应注意休息及局部制动。

3．患部可配用活络油、复方七叶皂苷钠凝胶等外搽。

四、临床报道笔者治疗本病10例，均在患者局部进行无痛蜂针疗法，经一个疗程治疗后，治愈6例，好转4例。