新生儿溶血期末重点总结

新生儿溶血病
新生儿溶血病是一种在新生儿期出现的疾病，由于血液中红细胞受到母体内产生的抗体攻击而引起。

这种疾病可能是轻度（黄疸）、中度（贫血）或者重度（黄疸和贫血）的。

本文将介绍新生儿溶血病的病因、症状、诊断和治疗。

病因
新生儿溶血病的主要病因是Rh血型不兼容。

当母亲血液中含有对Rh蛋白阳性红细胞产生的抗体，而胎儿的Rh血型为阳性时，母体抗体会穿越胎盘作用于胎儿的红细胞，导致新生儿溶血病发生。

此外，新生儿溶血病还可能由于ABO血型不兼容、高胆红素血症、感染和其他家族遗传因素引起。

症状
新生儿溶血病的主要症状包括黄疸、贫血、高胆红素血症以及呼吸困难。

黄疸是最常见的症状，由于溶血释放的胆红素过多导致皮肤和眼睛发黄。

贫血会使新生儿变得无精打采、疲倦，甚至出现心脏衰竭的症状。

诊断
新生儿溶血病的诊断通常通过血液检查和B超检查来确认。

血液检查可以确定胆红素水平和红细胞数量，以及抗体的存在。

B超检查可以帮助医生评估新生儿的黄疸程度和肝脾肿大情况。

治疗
针对新生儿溶血病，治疗的首要目标是减少溶血、处理黄疸以及维持新生儿的生命体征。

治疗方法包括光疗、输血、抗体输注、药物治疗以及必要时进行手术治疗。

抢救新生儿溶血病的关键在于早期诊断和及时治疗，避免出现严重并发症。

医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期进行监测和随访。

综上所述，新生儿溶血病是一种严重的疾病，但在现代医学的指导下，可以通过有效的诊断和治疗得到控制。

家长应及时关注新生儿的健康情况，遵医嘱进行治疗，以确保患儿的健康和幸福。

新生儿溶血护理措施摘要新生儿溶血是指在新生儿体内产生大量红细胞破坏所引起的疾病。

本文将介绍新生儿溶血的定义、原因、临床表现，并详细讨论新生儿溶血的护理措施，包括溶血风险评估、饮食调理、休息与活动、皮肤护理、心理护理等方面的内容，以帮助护士提供适当的护理措施，促进新生儿溶血的康复。

引言新生儿溶血是一种常见但严重的新生儿疾病，可以由多种原因引起。

它可能导致新生儿出现黄疸、贫血和器官损伤等临床表现，给新生儿的健康带来危害。

因此，正确的护理措施对于预防和治疗新生儿溶血非常重要。

1. 溶血风险评估溶血风险评估是护理新生儿溶血的重要工作之一。

在评估的过程中，护士应该关注以下几个方面：•新生儿的胎龄和体重：早产儿和低体重儿溶血的风险较高；•母体历史：母体有溶血性疾病的患者所生的新生儿溶血的风险较高；•血型：母体和新生儿的血型不符（例如Rh血型不合），会增加新生儿溶血的风险；•基因突变：新生儿存在某些遗传性疾病时，溶血的风险较高。

2. 饮食调理饮食调理是预防和治疗新生儿溶血的重要措施。

以下是护理人员应该注意的几个方面：•母乳喂养：对于没有严重溶血症状的新生儿，鼓励母亲进行母乳喂养。

母乳中的抗体对于减少溶血的风险是有帮助的；•配方奶粉：对于严重溶血的新生儿，可能需要使用特殊的配方奶粉。

护理人员应确保正确按照医嘱配制奶粉，并监测新生儿的摄入量；•补充维生素：新生儿溶血时，体内的红细胞破坏会释放出大量的胆红素，影响新生儿的维生素摄入和消化吸收。

因此，在医生的指导下，可以适当补充维生素。

3. 休息与活动新生儿溶血期间，适当的休息和活动对于新生儿康复非常重要。

以下是护理人员应该注意的几个方面：•舒适的睡眠环境：保持室温适宜、护士对新生儿的睡眠进行观察和记录，确保新生儿有充分的休息；•适度活动：对于新生儿溶血，适度活动有助于促进新生儿的血液循环。

护士应适当进行抚触按摩，促进新生儿的血液流通；•避免过度刺激和疲劳：避免过度刺激和疲劳对于新生儿的康复非常重要。

总结溶血反应概述溶血反应是指机体内发生的红细胞破坏和血红蛋白的释放现象。

溶血反应可由多种因素引起，如自身免疫性疾病、血液透析、输血反应等。

了解溶血反应的机制和临床表现对于及时诊断和治疗很重要，本文将对溶血反应进行总结。

溶血反应的机制溶血反应的机制主要涉及免疫系统和红细胞本身。

以下为溶血反应的几种常见机制：1.自身免疫性疾病：某些人体免疫功能异常，产生自身抗体攻击自己的红细胞，导致红细胞溶解。

2.血型不合适：输血时如果献血者和受血者之间的血型不匹配，接受者的免疫系统会将供血者的红细胞视为异物，引发免疫反应导致溶血。

3.药物性溶血：某些药物可直接破坏红细胞膜，或通过免疫反应破坏红细胞，引发溶血反应。

4.寄生虫感染：某些寄生虫感染可刺激机体免疫系统产生抗体，导致红细胞破坏。

溶血反应的临床表现溶血反应的临床表现因病因而有所差异，以下为一些常见的临床表现：1.黄疸：由于红细胞破坏释放的大量血红蛋白，肝脏无法全部代谢，导致血红素在体内积累，表现为黄疸。

2.贫血：溶血反应导致大量红细胞破坏，血红蛋白流失过多，造成贫血。

3.脾肿大：脾脏是红细胞的储存和破坏地点，当溶血反应发生时，脾脏会展开破坏作用，导致脾肿大。

4.血尿：血红蛋白在肾脏被分解成为血红蛋白颗粒，可引起肾小管损伤，导致血尿。

溶血反应的诊断要确定患者是否存在溶血反应，需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。

以下为一些常用的诊断手段：1.血常规检查：可以观察到患者的红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞体积分布宽度等指标的异常情况。

2.红细胞形态学检查：采用血片染色和显微镜检查，观察红细胞的形态是否异常。

3.血清学检查：可以测试血清中自身抗体、抗红细胞抗体、抗核抗体等免疫相关指标的水平。

4.尿常规检查：可以发现血尿现象，提示红细胞大量释放和肾功能受损。

5.影像学检查：如B超检查可以观察到脾肿大情况。

溶血反应的治疗针对溶血反应的治疗应根据具体病因进行。

新生儿溶血报告内容引言新生儿溶血是指在婴儿出生后，出现红细胞破损、溶解以及贫血等现象。

该现象主要是由于母体免疫系统产生的抗体攻击胎儿红细胞所致。

本报告旨在探讨一例新生儿溶血的临床表现、相关检查结果以及治疗方案。

患者信息- 姓名：王小明- 年龄：3天- 性别：男- 来院日期：20XX年XX月XX日临床表现主要症状1. 皮肤黄疸：患儿出生后数小时即出现黄疸，随着时间的推移逐渐加重。

2. 贫血：患儿血红蛋白水平降低，出现乏力、食欲不振等症状。

3. 尿液颜色异常：尿液呈红色或棕色，是由于溶血释放出的胆红素引起的。

体征1. 皮肤黄染：患儿皮肤黄疸普遍分布，黄疸程度逐渐加深。

2. 肝脾肿大：患儿肝脾肿大明显。

相关检查结果血液检查1. 血常规：患儿血红蛋白水平降低，红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低。

2. 配血试验：患儿血型为Rh阳性，母亲为Rh阴性。

3. Coombs试验：阳性结果，表明患儿体内存在母体免疫系统产生的抗体。

其他检查1. 胎儿B超：排除胎儿器官畸形等导致溶血的原因。

2. 胆红素测定：患儿血清胆红素水平升高。

诊断根据患儿出生后出现的黄疸、贫血，以及血液检查结果，初步诊断为新生儿溶血。

进一步根据配血试验和Coombs试验的阳性结果，可判断为母婴血型不合溶血。

治疗方案治疗新生儿溶血的主要目标是缓解黄疸症状、防止贫血进一步加重，并减少并发症的发生。

光疗患儿接受光疗治疗，以帮助分解体内过多的胆红素。

光疗可通过特定波长的光线照射，将胆红素转变为水溶性物质，使其易于排出体外。

输血对于严重贫血的患儿，可进行输血治疗。

输血可以提供新的红细胞，帮助恢复正常的血红蛋白水平。

抗体治疗如果溶血的原因是母体免疫系统产生的抗体，可以考虑给予抗体治疗。

抗体治疗可以通过抑制抗体的产生或清除体内的抗体，减少溶血的发生。

病因治疗对于母婴血型不合溶血的患儿，可以考虑以后不再生育或注射抗D免疫球蛋白预防再次发生溶血。

结论新生儿溶血是一种常见且严重的疾病，临床医生需要及时发现并给予治疗，以避免病情进一步恶化。

基础知识1、生理性黄疸和病理性黄疸的机制（胆红素的代谢通路，间接胆红素和直接胆红素是指什么），引起黄疸的疾病有哪些，胆红素脑病的机制及为何引发死亡2、有无其他与黄疸症状相似的疾病3、新生儿溶血症的机制（属二型超敏反应，补体在溶血过程的作用，抗原抗体复合物在什么情况下才会引发补体反应）和分类（ABO血型及Rh血型5种类别），确诊指标，重要症状表现及出现时间（胎次、年龄和为何在案例中不是在胎儿时期夭折），避免第二胎新生儿溶血症的方法4、上述新生儿溶血、黄疸、新生儿贫血、胆红素脑病之间相互的联系在本案例中的体征指标：1、吸吮反射（出生一段时间内存在，提示神经系统问题。

其检查方法、诊断标准是什么？）减弱（是否是胆红素影响？）、肌张力（检查方法、判断标准是什么？）减退的原因2、口唇颜色苍白+全身水肿腹略胀（腹胀的判断标准）的原因，无腹壁静脉显露提示什么3、新生儿相对正常的生理指标（身高，体重，心率，体温，呼吸，腹围）4、检查项目中相关指标（血常规）的意义（出现异常提示什么），幼儿指标与成人指标的差异5、相关解剖的知识（腹壁静脉，肝、脾正常位置等）临床检查1、产前诊断的检查项目，能排除胎儿的哪些疾病；2、了解换血治疗3、了解直接抗人球蛋白试验、抗体放散试验方法案例三1.黄疸产生机制及其主要临床表现。

1.1黄疸产生机制1.1.1胆色素代谢与黄疸胆色素是卟啉类化合物在体内分解代谢生成的各种产物的总称，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。

胆红素是人胆汁的主要色素，血红蛋白中的血红素辅基是胆红素的主要来源。

①血红蛋白中的血红素在单核吞噬细胞系统内转化为胆红素。

（血红素加氧酶是胆红素生成的限速酶）；②胆红素在血中的转运：主要与血浆清蛋白结合（白蛋白上有两个结合位点），少量与α1-球蛋白结合。

（100ml血浆中大约允许有25mg胆红素与清蛋白高亲和力部位紧密结合，但正常人100ml血浆中的胆红素一般不超过0.1~1.0mg。

新生儿溶血症状及预防措施详解新生儿溶血症状及预防措施详解新生儿溶血症状是指在新生儿体内，母体与胎儿血型不合所引起的溶血反应。

这是一种比较危急的疾病，需要准时预防和治疗。

本文将从四个方面具体介绍新生儿溶血症的症状及预防措施。

一、新生儿溶血症症状新生儿溶血症是由母体与胎儿血型不合造成的一种疾病。

在新生儿体内，由于母体与胎儿血型不同，母体的抗体会攻击胎儿血液中的红细胞，使血液中的红细胞破坏，从而引发一系列症状。

常见的症状有：贫血、黄疸、肝脾肿大、水肿、高胆红素血症等。

严峻的状况下，会引起神经系统损伤、癫痫等疾病。

二、新生儿溶血症的预防措施新生儿溶血症是一种严峻的疾病，发病率很高，因此要及早预防。

预防措施如下：1.妊娠期间检测。

妊娠早期进行Rh抗原检测，发觉母体与父亲血型不合，就要进行定期产前检查，尽早发觉胎儿是否消失溶血现象。

2.胎儿输血。

对于已经发生胎儿溶血的状况，可以进行胎儿输血，准时清除体内的胆红素和抗体。

3.母乳喂养。

母乳中含有免疫球蛋白，可以加强新生儿的免疫系统，削减疾病的发生。

三、新生儿溶血症的治疗对于发生了新生儿溶血的状况，需要准时治疗，实行一些特别的治疗方法，如：1.光疗。

对于新生儿黄疸较严峻的状况，可以采纳光疗的方式，使胆红素转化成无害物质排出体外。

2.输血。

对于血液贫血严峻的状况，可以进行输血，准时补充血液中的红细胞和其他必要的物质。

3.药物治疗。

在医生的指导下，可以给新生儿使用一些促进新生儿红细胞生成和生长的药物，同时增加新生儿体内的免疫系统。

四、新生儿溶血症的留意事项对于发生了新生儿溶血的病人和家属，需要做好以下几件事：1.饮食保健。

合理饮食，增加新生儿的养分，同时掌握体重，避开肥胖的状况发生。

2.保持房间干燥。

保持室内温度相宜，保持空气流通，避开湿度过高引发疾病。

3.提高生活品质。

保持心情舒服，合理支配生活，增加熬炼，保持健康的身体和心态。

综上所述，新生儿溶血症是一种危急的疾病，需要准时进行预防和治疗。

新生儿溶血免疫学机制
摘要：
1.新生儿溶血的定义和原因
2.免疫学机制在新生儿溶血中的作用
3.新生儿溶血的临床表现和诊断
4.新生儿溶血的预防和治疗
5.结论
正文：
新生儿溶血病是一种由于母体与胎儿之间血型不合导致的同族免疫性溶血病。

该病主要发生在胎儿期和新生儿期，其中以ABO 血型不合和Rh 血型不合最为常见。

免疫学机制在新生儿溶血中起着关键作用，包括抗原递呈、抗体产生和补体激活等过程。

新生儿溶血的临床表现主要包括贫血、黄疸和水肿等。

诊断新生儿溶血病需要进行血型鉴定、抗体测定和基因分型等检查。

在孕期进行抗体测定和产前干预措施可以有效预防新生儿溶血的发生。

治疗新生儿溶血病的方法主要包括药物治疗和血浆置换。

药物治疗的目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。

而血浆置换则可以有效地去除患者体内的抗体和补体，减轻溶血症状。

在总结中，新生儿溶血病是一种严重的同族免疫性疾病，了解其免疫学机制对于预防和治疗具有重要意义。

儿科知识点之新生儿溶血病发病机制胎儿父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，在妊娠后期，胎儿血因某种原因进入母体，母体被致敏产生相应的IgM抗体。

如母亲再次怀孕，胎儿血再次进入母体，母体发生次发免疫反应，产生大量IgG抗体通过胎盘进入胎儿，使胎儿新生儿发生溶血。

1.ABO血型不合溶血病因为A或B型母亲的抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主，因此ABO溶血病主要见于母亲O型胎儿A或B型。

ABO溶血病可发生在第一胎，这是因为食物革兰氏阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。

2.Rh血型不合溶血病Rh血型系统共有6个抗原，即Cc、Dd和Ee。

其中D抗原最早被发现且抗原性最强，故有D抗原者称Rh阳性，无D抗原者称Rh阴性；杂合子只有一个D抗原，纯合子有两个D抗原。

Rh阴性的频率在种族中有很大差异，白种人群中约占15%，在我国汉族人群中仅占0.34%。

Rh溶血病的母亲多数是Rh阴性，但Rh阳性母亲的婴儿同样也可以发病，以抗E较多见，因为在我国汉族人群中无E抗原者几乎占半数。

Rh溶血病在第一胎发病率很低，因为初次免疫反应产生lgM抗体需要2~6个月，不能通过胎盘进入胎儿体内。

当再次妊娠第二次发生免疫反应时，仅需数日就可出现主要为IgG的能通过胎盘的抗体，故往往第二胎才发病。

若母亲有过输血史，第一胎也可发病。

临床表现新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。

Rh 溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻。

1.胎儿水肿：严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾大。

严重者可发生死胎。

笔记《儿科学》新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病系指母、婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应而引起的溶血。

由于母缺乏父传给胎儿的血型抗原，该抗原可在孕期尤其在分娩时进入母体产生相应抗体，这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环与红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核-吞噬细胞系统遭致破坏而发生血管外溶血。

目前已知血型抗原有160种以上，但新生儿溶血病以AB0系统血型不合最为常见，其次是Rh系统血型不合。

ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病一般发生在第二胎，但第一次怀孕前已致敏者第一胎可发病。

【真题库】新生儿溶血病最常见的是 (2002)E ABO血型不合[解析]：ABO溶血病占新生儿溶血的85.3％，最常见。

一、临床表现Rh溶血病症状较AB0溶血病者严重。

(一)黄疸发生早，Rh溶血一般在生后24小时内出现。

黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。

(二)贫血轻症患儿早期可无贫血，到新生儿后期才出现贫血；重症则早期出现贫血，常发生贫血性心衰。

(三)肝脾大多见于Rh溶血病，是因为髓外造血代偿性增生所致，AB0溶血病肝脾大较少、较轻。

(四)胎儿水肿见于病情严重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾大及贫血性心衰．如不抢救大多死亡。

宫内溶血严重者为死胎。

【真题库】1.男，3天，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。

体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)。

最可能的诊断为C新生儿ABO溶血病[解析]:出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。

究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。

【真题库】2.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。

肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素17.5mmol／L(10mg ／dl)，血型母A子O，应考虑为（2001）D生理性黄疸[解析]：黄疸属于生理性黄疸，且根据血型，排除溶血病，首选D。

【内科学】溶血性贫血考点总结●概述●定义●溶血（ hemolysis）是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血；当溶血发生而骨髓能够代偿时，可无贫血，称为溶血状态●HA的临床分类●红细胞自身异常所致的HA★★★★★●红细胞外部异常●按溶血部位分●发病机制●红细胞破坏增加●血管内溶血●红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白形成血红蛋白血症，大量血红蛋白超过了结合珠蛋白的处理能力，游离血红蛋白可从肾小球滤过，若血红蛋白量超过近曲小管重吸收能力，则出现血红蛋白尿，说明有快速血管内溶血●被肾近曲小管上皮细胞重吸收的血红蛋白分解为卟啉、珠蛋白及铁，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在肾小管上皮细胞中，随上皮细胞脱落由尿液排出，形成含铁血黄素尿，是慢性血管内溶血的特征●血管外溶血●红细胞被脾等单核－巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，后者被进一步分解为胆红素●红系代偿性增生●此时外周血网织红细胞比例增加，可达 0. 05 ～ 0.20●临床表现●急性 HA 多为血管内溶血，起病急骤，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸●最常见的并发症是急性肾衰●慢性 HA 多为血管外溶血，临床表现有贫血、黄疸、脾大●实验室检查●红细胞破坏增加的检查●红系代偿性增生的检查●外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼红细胞的增生，但其绝对值更准确可靠●针对红细胞自身缺陷和外部异常的检查●诊断与鉴别诊断●诊断●鉴别诊断●治疗●病因治疗●药物诱发的溶血性贫血，应立即停药并避免再次用药；自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术治疗●对症治疗●遗传性球形红细胞增多症●病因和发病机制●约 75%为常染色体显性遗传，15% 为常染色体隐性遗传●临床表现●任何年龄均可发病。

反复发生的溶血性贫血，间歇性黄疸和不同程度的脾大为常见临床表现●常见的并发症有胆囊结石（50% ），少见的并发症有下肢复发性溃疡、慢性红斑性皮炎、痛风、髓外造血性肿块●诊断●有 HS 的临床表现和血管外溶血为主的实验室依据，外周血小球形红细胞增多( >10% ），红细胞渗透脆性增加，结合阳性家族史，本病诊断成立。

新生儿溶血病重点知识总结
新生儿溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。

以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。

(1)病因：①ABO溶血：主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。

一般为第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。

(2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。

①黄疸：多数Rh溶血
患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在生后2—3天内出现；②贫血；③肝脾大。

(3)并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。

多于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）（4）辅助检查：①检查母子血型；②确定有无溶血；③致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白实验；抗体释放实验；游离抗体实验。

（5）治疗：①光照疗法：降低血清未结合胆红素；②药物治疗：供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；
③换血疗法。

新生儿溶血病一护理问题 \关键词活动无耐力潜在并发症，胆红素脑病知识缺乏二初始评估1健康史孕妇产前检测IgG抗体量，抗体与胎儿红细胞结合程度，重症Rh阴性孕妇既往有无死胎、流产史2身体状况注意患儿皮肤、巩膜、大小便的色泽变化和神经系统的表现，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计胆红素的近似值，判断进展情况，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。

3 心理-社会状况评估患儿家长对新生儿溶血病的了解程度和态度，对可能留有的后遗症，是否产生焦虑、恐惧心理。

三、持续评估1 患儿黄疸的程度。

2 患儿贫血程度。

3 患儿有无心衰的表现。

4 观察患儿面色及精神状态，患儿体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等情况。

四、干预措施1、执行新生儿一般护理常规。

2、作好皮肤护理。

尤其是臀部护理。

由于退黄药物及光疗的影响，患儿大便稀，次数增多，应保持臀部清洁干燥，及时更换床单，便后清先臀部，并涂石蜡油或维生素E滴丸。

3、保持安静。

患儿易躁动不安，为防止抓破皮肤，应剪短患儿指甲并适当给予束缚或用纱布包好患儿手脚，必要时给予鲁米那钠静推。

4、进行蓝光治疗的患儿，作好入箱前的准备工作。

用不透光黑布遮挡双眼及会阴部，每天更换消毒。

覆盖眼睛时用力勿过大以防角膜损伤；同时眼罩用胶布固定于两侧鬓边，并涂以安息香酊保护皮肤，防止破损；注意观察双眼是否有分泌物或结膜炎等，如有感染变象，应涂红霉素眼膏。

5、每天常规行口腔护理和脐部护理1次，口腔若有霉菌感染，可用 1%碳酸氢钠液擦洗口腔粘膜后涂以制霉菌素；注意脐部是否有分泌物，如有渗血或脓性分泌物，可用络合碘不定时涂抹，并把尿裤敞开，避免磨擦，保持脐带清洁干燥。

6、密切观察病情变化。

观察黄疸发生的时间和进展及程度。

生后一天内尤其是生后24小时内既出现黄疸，且迅速加重者，应考虑本病的可能。

注意观察核黄疸的早期症状，如有精神萎靡，嗜睡，吸允反射及肌张力减低，拥抱反射消失等，应及时报告医生，协助处理。

新生儿溶血病溶血性贫血及新生儿溶血病血管内溶血：红细胞在血管内破坏，红细胞受损较重。

红细胞直接在血循环中破裂，红细胞内（血红蛋白）被释放入血浆。

因此，血管内溶血示血浆内游离血红蛋白增多而引起的一系列变化。

常见血管内溶血：1.血型不合的输血2.低渗输液3.PNH（红细胞膜有缺陷，容易激活补体，在血管内就溶血了）4.G6PD缺乏症（缺乏者的红细胞非常容易受氧化剂的伤害，一旦接触如蚕豆或柏安奎等，红细胞破坏引起急性血管内溶血。

{红细胞被破坏，红细胞分解成珠蛋白和血红素，血红素被氧化成高铁血红素，变性的珠蛋白包涵体即海因小体粘在残存尚好的红细胞膜表面，在经过脾脏时这些受伤的红细胞就容易被拦截，所以自认为是血管内溶血为主，也会表现血管外溶血}）5.冷抗体型AHA（冷抗体是完全抗体，一旦吸附，立即血管内溶血）血管外溶血：红细胞在网状内皮细胞内破坏。

红细胞受损较轻。

红细胞在肝、脾内被巨噬细胞识别并吞噬破坏；由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属于血管外溶血。

因此，血管外溶血主要是血红蛋白代谢产物增多而引起的相应变化。

常见血管外溶血：1.遗传性球形细胞增多症（由于红细胞膜骨架有异常，引起膜通透性增高，变形减弱，柔韧性降低，通过脾脏就会破坏）2.温抗体型AHA（红细胞膜尚因吸附IgG或G3而被致敏，不完全抗体致敏的红细胞健康搜素不足以立即在血管内破坏而溶血，但可被巨噬细胞反复吞噬而溶血）关于脾切除对血管外溶血是否都有效：遗传性球形增多是合适的，因为球形细胞增多症是遗传病，遗传上改变不了，只能摘掉破坏的器官。

对于温抗体型AHA。

由于自身免疫是根本原因，如果原因不根除，单纯切除脾脏也是指标不治本，但切脾也是一种治疗措施。

免疫球蛋白(Immunoglobulin)免疫球蛋白主要分四种：IgG、IgM、IgA、IgEIgG是血清的主要抗体成分,约占血清Ig的75%,主要由脾、淋巴结中的浆细胞合成和分泌，以单体形式存在，人IgG有4个亚型: IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。