当前位置：文档之家 › 新生儿溶血三项试验检查及相关临床分析

新生儿溶血三项试验检查及相关临床分析

  • 格式：pdf
  • 大小：239.92 KB
  • 文档页数：2

下载文档原格式

  / 2

合集下载

新生儿溶血病相关实验室检测结果分析

新生儿溶血病相关实验室检测结果分析

新生儿溶血病相关实验室检测的结果分析【摘要】目的对疑为新生儿溶血病患者，采集血样，进行直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清中游离抗体试验。

探讨abo血型不合引起新生儿溶血病的血型分布规律，为临床提供abo hdn的诊断依据。

方法应用微柱凝胶法2010年8月至2012年10月可疑为新生儿溶血病患者血样进行溶血三项试验，同时鉴定患儿及其母亲血型，参考患儿父亲血型，对检验结果进行分析。

结果放散试验结果总阳性率 23.52 %，其中abo血型系统中a型 72 例，阳性率41.66%。

b型98例，阳性率1020%。

ab型 8 例，阳性率0 %。

rh血型系统母亲为rh阴性，患儿为rh阳性者未检出阳性患儿。

结论直接抗人球蛋白试验阳性率低于其他文献报道，a型和b型红细胞抗体释放试验阳性率有不大的差异。

结合其他实验室检查，为临床提供早期诊断依据。

【关键词】新生儿溶血病；血型；诊断1 资料与方法1.1 一般资料 2010年8月至2012年10月可疑为新生儿溶血病，出现高胆红素血症的患儿，采集血样后进行直接抗人球蛋白，游离试验，释放试验溶血三项试验，同时检测血清中的不规则抗体。

其中男98人次，女 112 人次，出生后 20 min～10 d内的患儿。

1.2 试剂与仪器微柱凝胶卡长春博讯生物技术有限公司， abo血型试剂够自上海生物医药有限公司，标准abo红细胞悬液购自长春博德生物技术有限公司，baso专用离心机及孵育器。

1.3 方法试管法abo血型正定型，微柱凝胶法进行直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清中游离抗体试验。

1.4 结果判断①母婴abo血型不合。

②溶血试验三项同时阳性判为阳性。

③释放试验阳性判为阳性。

④直接抗人球蛋白阳性，游离抗体试验一或两项阳性，应结合患者实际情况分析。

2 结果3 讨论放散试验结果总阳性率 23.52 %，其中abo血型系统中a型 72 例，阳性率41.66%。

b型98例，阳性率1020%。

新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析

新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析

新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析目的：分析探讨应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）以及试管抗人球蛋白法（TAT）实施新生儿溶血病三项检验的临床应用对比。

方法：选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本，应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法以及试管抗人球蛋白法进行直抗试验、游离抗体试验以及抗体放散试验，对试验结果进行分析对比。

结果：用两种方法进行直抗试验得到的阳性结果差异不具有统计学意义，但是游离抗体和抗体放散试验结果差异显著，且两种方法凝集强度的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：新生儿溶血病三项检测方法中，微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）具有方便、快捷、敏感性强、结果易于判定等优点，总体而言优于试管抗人球蛋白法（TAT）。

标签：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法；试管抗人球蛋白法；新生儿溶血病；溶血三项检测新生儿溶血病的发病原因是由于母婴血型不合，胎儿的红细胞进入到母亲的血液中，母亲产生的抗胎儿红细胞免疫性抗体会通过胎盘进入到胎儿体内，从而引发溶血[1]，是新生儿黄疸的重要原因之一，严重的情况下可能会导致高胆红素血症，甚至会造成残疾或死亡。

对新生儿溶血病的主要诊断指标为溶血三项检测：直抗试验、游离抗体试验与抗体释放试验，快速准确选择合理的检验方法对于疾病的诊断非常重要[2]。

本文主要探讨微柱凝胶抗人球蛋白卡式法和试管抗人球蛋白法的应用及临床价值，现将结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本作为试验对象，其中有男患儿71例、女患儿47例；出生时间为1～9天之间，平均（3.4±1.5）天。

在出生之后皮肤黄染，检查血清胆红素显著超出正常值、血红蛋白值较低。

1.2 方法仪器：37℃孵育器、多功能离心机、微柱凝胶抗人球蛋白卡及相关试剂、试管抗人球蛋白试剂及相关器材等；方法：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）严格按照说明书中的规程进行操作，使用酸放散，通过等渗生理盐水对EDTA-K2抗凝的红细胞进行洗涤，反复进行六次，取压积红细胞加酸放散液混合均匀，离心之后吸出上层清液加中和液离心后吸取上清液用于检验；试管抗人球蛋白法（TAT）同样严格根据操作规范实施，进行溶血三项检测，并设置阴性与阳性对照。

[医学]新生儿溶血病及临床用血的选择

[医学]新生儿溶血病及临床用血的选择

影响ABO新生儿溶血病发病的因素
IgG抗A（B）抗体量与溶血程度有一定的相关性， 但并非绝对，影响ABO新生儿溶血程度的其他因 素有：
新生儿A、B抗原强弱 血型物质的含量 胎盘的屏障作用 IgG抗体亚型的不同： IgG1， IgG3强
IgG2， IgG4弱
Rh新生儿溶血病
Rh系HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫 抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。 此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎常常 不受影响
ABO系的HDN比Rh系HDN黄疸轻， 出现也较晚，在出生后第2~5天出现，易 被误诊为生理黄疸。 Rh系HDN黄疸出现 较早，出生后数小时即出现，且逐渐加深
HDN实验室检查
通过血清学检查可了解： 1 母婴血型是否不合。 2 母亲血清是否存在与患儿红细胞相对应的IgG性质的抗体。 3 患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体所致血清学检查对新生儿溶血病的诊断有重要意义。
HDN实验室检查
一．对标本的要求：
1．标本采集时机：出生后5天内采集静脉血。 （脐血标本不宜作为检测标本，尤其对ABO新生儿HDN，容
易出现无临床意义的阳性结果。新生儿出生5天以后采集的 血样，检出阳性结果机会减少。） 2. 标本血量的要求：静脉血3ml→干燥管→ 送检。 3. 当怀疑存在ABO以外溶血时（如Rh不合HDN），还应同 时采集母亲血液4~5ml→干燥管。
• 抗I、抗H、抗Lea、Leb、P1等属IgM性质抗体， 不能通过胎盘，故不会产生HDN。
ABO新生儿溶血病
ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合，母体的 IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红 细胞所引起。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿，与O 型母亲含有IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲 所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生溶血病

新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析

新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １ ｃ， ０ ２ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔｇ ｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ Ｏ ｔ ２ （８ Ｉ ａ ｔｎ ｅ ｃ
新 生 儿 溶血 病 发 生率 与 溶血 三 项试 验 结 果 的相 关 性分 析
１ 临 床 资 料
（７ ７ ％ ） 确 诊 ＨＤ 组 采 血 时 间 ≥４ｄ者 ６ ２．８ ； Ｎ ８例 （ ９ ５ ％ ） ２ ．６ ， ≤３ｄ者 １２例 （０ ４ ％ ） ６ ７．３ 。表 明 血 样 应 在 ３ｄ内 尽 上 述 时 期 邢 台地 区 各 医 院 儿 科 送 检 的 新 生
黄疸为主要症状 ， 少数病情严重患儿可发展为胆红素脑病 ， 但 因此 ， 期 诊 断 Ｈ Ｎ对 防 止 胆 红 素 脑 病 的 发 生 具 有 重 要 意 早 Ｄ 义 。而 实 验 室 血 型 血 清 学 检 测 及 溶 血 三项 试 验 能够 为 临 床 明 确 诊 断 ＨＤ 提 供 有 力 依 据 。２０ Ｎ ０ ８年 １ ２月一 ２ １ ０ ０年 １ １月 ， 笔 者 对 临 床 送 检 的母 婴 血 型 不合 标 本 所 做 溶 血 三 项 试 验 的 结 果 进 行 了相 关 分析 ， 报 道 如 下 。 现
１ ５例 。 溶 血 三 项 试 验 均 阳性 ２ ０例 。 溶 血 三 项 试 验 均 阳性 的 患 儿 ＨＤ 发 生 率 高 于 １项 阳性 的 患 儿 ， 血 时 间在 ３ ｄ ｌ Ｎ 采
内者 ＨＤ 检 出率 明 显 高 于 ３ｄ 采 集 血 样 者 。 结论 新 生 儿 脐 血 的 尽 早 采 集 对 提 高 ＨＤ Ｎ 后 Ｎ检 出率 具 有 重要 意 义 。 ［ 关键 词 ］ 新 生 儿 脐 血 ； 血 采 集 时 间 ； 血 三项 试 验 ； 生 儿 溶 血 病 脐 溶 新 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ６６ 中 ０ ５ ．３ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）８—３０ ６６—０ ２ 中 明 确 母 婴 血 型 不 合 Ｈ Ｎ诊 断者 ２ ０例 （ ２ ７ ％ ） 排 除 ｌ Ｄ ３ ９ ．４ ， ５ 例 （ ． ５ ） Ｈ Ｎ 可 疑 ３ 例 （ ． １ ） ＨＤ 中 ２ 例 ６ ０％ ， Ｄ １ ２％ 。 Ｎ （． １ ） Ｒ ０ ８ ％ 为 ｈ系 ， 余 都 为 Ａ Ｏ 系 。 送 检 的 新 生 儿 血 样 其 Ｂ Ａ Ｏ系 ＨＤ Ｂ Ｎ确 认 比例 较 高 与 临 床 选 择 性 送 检 母 婴 血 型 不 合 及高胆红素血症患儿血样有关 。 ２ ２ 排 除 和 确 诊 Ｈ Ｎ组 新 生 儿 标 本 采 集 时 间 比较 排 除 ． Ｄ

新生儿溶血病三项试验指什么

新生儿溶血病三项试验指什么

新生儿溶血病三项试验指什么
一、新生儿溶血病三项试验指什么二、新生儿溶血病的检验指标三、新生儿溶血病人的饮食
新生儿溶血病三项试验指什么1、新生儿溶血病三项试验指什么
新生儿溶血病三项试验指改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验和游离抗体试验。

2、新生儿溶血病的病因
2.1、Rh血型不合(5%):Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低,通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血。

2.2、ABO血型不合(60%):本病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型,第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。

2.3、遗传(20%):遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,胎儿血因某种原因进入母体,母体产生相应的IgM抗体,当胎儿血再次进入母体,母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进入胎儿,使胎儿,新生儿发生溶血,只要0.1～0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏。

3、新生儿溶血病的症状
3.1、胎儿水肿 :严重者表现为胎儿水肿 ,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿,苍白,皮肤瘀斑 ,胸腔积液,腹水 ,心音低,心率快,呼吸困难 ,肝脾肿大 ,胎盘也明显水肿。

3.2、黄疸 :溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主,但也有少数患儿在病程恢。

新生儿溶血的诊断标准

新生儿溶血的诊断标准

新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。

特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。

2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。

例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。

3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。

如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。

同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。

4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。

如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。

Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。

5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。

在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。

胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。

综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。

如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。

高胆红素血症患儿行新生儿溶血三项试验的临床意义及预后分析

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Jan32（1）新生儿黄疸虽是新生儿常见疾病，部分足月儿和80％早产儿均会发生黄疸，但很少影响新生儿的生长发育，并不会有严重影响，少数情况新生儿血脑屏障发育不成熟会导致胆红素脑病［1］。

引发黄疸的常见原因为新生儿ABO溶血病（ABO-HDN），也是新生儿高胆红素脑病的主要原因之一，因此及时、早期行溶血三项检测有助于高胆红素血症诊断，及时做好防治措施［2，3］。

本文旨在分析高胆红素血症患儿的溶血三项检测结果及其预后。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月~2019年10月我院收治的疑似为HDN的高胆红素血症患儿血液标本116例，同时用抗凝管采集患儿母亲静脉血2ml。

1.2诊断标准新生儿高胆红素血症诊断标准参照美国Bhutani等绘制的新生儿小时胆红素列线图进行评估。

新生儿ABO溶血病的诊断如下：（1）母子血型不合；（2）早期出现病理性黄疸或/和贫血；（3）溶血三项中抗体释放试验阳性或直接抗人球蛋白试验阳性。

1.3纳入与排除标准纳入标准：（1）明确诊断为高胆红素血症；（2）母亲孕期健康，无传染性疾病或感染性疾病；（3）入组胎龄≥35周；（4）患儿基本信息及临床资料完整。

排除标准：（1）Rh血型；（2）生命体征不平稳，不宜进行研究。

1.4方法收集所有患儿的静脉血，用乙二胺四乙酸二钾抗凝真空采血管采集。

首先进行血型鉴定，加入新生儿ABO/RhD血型鉴定微柱凝胶卡反应孔中，观察结果；随后取患儿红细胞进行直抗试验，再进行游离试验、放射试验。

必要时进行血型单抗体特异性鉴定试验、特殊血型抗原检测。

如母亲意外抗体筛查试验阴性，但患儿放射试验检出抗体，可判定为ABO-HDN；反之，母亲意外抗体筛查阴性，且患儿直抗试验、游离试验、放射试验均为阴性，则为非HDN。

1.5临床观察指标根据高跟脑干听觉诱发电位评估是否出现听觉损害；并在新生儿血清总胆红素降至85.0µmol/L时，采用20项新生儿神经行为测定量表（NBNA）评估患儿神经行为。

溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用分析

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.18170投稿邮箱：sjzxyx88@溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用分析毛彩霞（晋中市第一人民医院输血科,山西 晋中）摘要：目的 分析溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用价值。

方法 检测孕妇的IgG 抗A(B)的效价,对新生儿实施血清总胆红素检测、溶血三项试验,并深入分析检测结果。

结果 100例出现免疫性抗体孕妇所产新生儿溶血病患儿的发病率为18.00%,其中母亲和新生儿血型为O-A 占52.00%,O-B 的占48.00%。

孕妇的IgG 抗体效价为1∶64时，HDN 的发病率是12.00%,孕妇的IgG 抗体效价为1∶128时，HDN 的发病率是22.00%,孕妇的IgG 抗体效价为1∶256时，HDN 的发病率是34.00%，孕妇的IgG 抗体效价为1∶512时,HDN 的发病率是42.00%;直接抗人球蛋白试验阳性率为21.00%,游离试验阳性率44.00%,放散试验阳性率为100%;100例HDN 均出现黄疸及血清胆红素上升情况。

结论 对母亲与新生儿血型不合时要及早进行溶血三项试验,这样能够显著使得并发症的发生率下降,提高新生儿的存活率,确保新生儿健康成长。

关键词：新生儿;溶血病;溶血三项试验;早期应用中图分类号：R722.18 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.18.114本文引用格式：毛彩霞.溶血三项试验对新生儿ABO 溶血病的早期应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):170,177.0 引言新生儿溶血病,英文简称：HDN,即新生儿和母亲的血型不合,因此在女性怀孕的时候血型抗体就会通过胎盘损坏胎儿、新生儿的红细胞，这种疾病对新生儿会造成很大的不利影响，使新生儿患上肝脾肿大、黄疸等疾病,新生儿在出生24h 内发生黄疸,疾病严重会直接导致胆红素脑病的出现,而这些均不利于新生儿健康发育成长。

新生儿溶血报告内容

新生儿溶血报告内容引言新生儿溶血是指在婴儿出生后，出现红细胞破损、溶解以及贫血等现象。

该现象主要是由于母体免疫系统产生的抗体攻击胎儿红细胞所致。

本报告旨在探讨一例新生儿溶血的临床表现、相关检查结果以及治疗方案。

患者信息- 姓名：王小明- 年龄：3天- 性别：男- 来院日期：20XX年XX月XX日临床表现主要症状1. 皮肤黄疸：患儿出生后数小时即出现黄疸，随着时间的推移逐渐加重。

2. 贫血：患儿血红蛋白水平降低，出现乏力、食欲不振等症状。

3. 尿液颜色异常：尿液呈红色或棕色，是由于溶血释放出的胆红素引起的。

体征1. 皮肤黄染：患儿皮肤黄疸普遍分布，黄疸程度逐渐加深。

2. 肝脾肿大：患儿肝脾肿大明显。

相关检查结果血液检查1. 血常规：患儿血红蛋白水平降低，红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低。

2. 配血试验：患儿血型为Rh阳性，母亲为Rh阴性。

3. Coombs试验：阳性结果，表明患儿体内存在母体免疫系统产生的抗体。

其他检查1. 胎儿B超：排除胎儿器官畸形等导致溶血的原因。

2. 胆红素测定：患儿血清胆红素水平升高。

诊断根据患儿出生后出现的黄疸、贫血，以及血液检查结果，初步诊断为新生儿溶血。

进一步根据配血试验和Coombs试验的阳性结果，可判断为母婴血型不合溶血。

治疗方案治疗新生儿溶血的主要目标是缓解黄疸症状、防止贫血进一步加重，并减少并发症的发生。

光疗患儿接受光疗治疗，以帮助分解体内过多的胆红素。

光疗可通过特定波长的光线照射，将胆红素转变为水溶性物质，使其易于排出体外。

输血对于严重贫血的患儿，可进行输血治疗。

输血可以提供新的红细胞，帮助恢复正常的血红蛋白水平。

抗体治疗如果溶血的原因是母体免疫系统产生的抗体，可以考虑给予抗体治疗。

抗体治疗可以通过抑制抗体的产生或清除体内的抗体，减少溶血的发生。

病因治疗对于母婴血型不合溶血的患儿，可以考虑以后不再生育或注射抗D免疫球蛋白预防再次发生溶血。

结论新生儿溶血是一种常见且严重的疾病，临床医生需要及时发现并给予治疗，以避免病情进一步恶化。

新生儿溶血

可以：证实为 ABO 新生儿溶血病
可以证实为 ABO 新生儿溶血病 可以证实为 ABO 新生儿溶血病 可以证实为 ABO 新生儿溶血病 可以证实为 ABO 新生儿溶血病
检测母亲体内的抗体，进一步确定新生儿溶 血的原因。
检测患儿体内的抗体，是为了判断新生儿溶 血的程度，为临床治疗提供依据。
同时，也可能存在ABO合并其他不规则 抗体而导致的新生儿溶血病。
光照疗法：蓝光能加速非结合胆红素分解为无毒无 色的水溶性双吡咯物质，经胆汁和尿很快排出。蓝 光照射是降黄的有力措施，能减少换血的次数，但 不能替代换血，应定时检查胆红素。
药物治疗：主要药物为苯巴比妥。可诱导肝细胞的 酶系统活性，增加结合以及摄取和排泄胆红素的能 力，也可用尼可刹米或二者联用。
2.按标记各管分别加入2%～5%（A、B、O）指示 红细胞1滴，混匀，置于37℃水浴箱中孵育（致敏） 1h后，肉眼观察各管有否凝集，如某管出现凝集， 说明该管有相应盐水抗体，不必继续下面试验；
3.取上述不凝集管，各管用生理盐水洗涤3次（洗涤 方法同婴儿标本处理），吸尽盐水，各管加多特异 性抗球蛋白试剂2滴，混匀，以1000×g离心15s， 肉眼观察结果。
婴儿红细胞抗体释放试验（乙醚放散）：
1.取洗涤后婴儿压积红细胞12ml于试管中，加等量生理盐水和双 份乙醚，用玻璃纸封口，颠倒混合10min因乙醚沸点低，其间注 意放气动作轻柔。
2.待红细胞全部破坏后，打开封口； 3.以2000×g离心5min，离心后分为三层，取下层深红色层液体
放散液转移入另一试管中； 4.将其置于37℃水浴箱孵育30min，让乙醚充分挥发； 5.取12支试管，编号同谱红细胞，第12管编为自身。均匀加入放
3.各管加入多特异性抗球蛋白试剂2滴，混匀， 1000×g离心15s;
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3讨论 临床HDN以ABO-HDN为常见，而ABO－HDN中，母婴血型O／A和O／B组合最为多见。本组试验中IgG类抗－B抗体较 抗－A抗体多 可能与当地人血型比例有关。临床上当母婴血型不合时，胎儿红细胞被母亲抗体包被，红细胞被大量破坏，代偿后未成熟的网织红细胞和 有核红细胞进入循环，临床症状和体征有水肿 、黄疸 、贫血和肝脾肿大，黄疸深者可能并发核黄疸并有生命危险。临床上患儿黄疸出现较 早，一般在24h以内，发展迅速，血清胆红表以非结合胆红表增高为主，部分患儿黄疸较轻，与生理性黄疸相似，因而实验室血型血清学检 测结果是临床及时对新生儿溶血病做诊疗的重要依据，而溶血三项试验（直抗、游离试验、抗体释放试验）中抗体释放试验是新生儿溶血 病的确诊试验。本组试验发现HDN的检出率与患儿出生时间有很大关系，即患儿出生时间越短，检测阳性率越高，以出生后O～2 d组的检 测阳性率为最高。这是因为在发病24 h内抽样检测。新生儿血液中还有较多的游离IgG血型抗体及致敏红细胞存在。随着发病时间的延长， 新生儿血液中只有少量的游离IgG血型抗体及致敏红细胞存在，而大部分IgG血型抗体以抗原抗体复合物的形式存在，失去了反应原性，导 致检出率降低。抗体放散试验敏感度高、特异性强，是判定HDN的最有力的证据［3］。血清游离试验可能由于进入胎儿体内的IgG抗体数 量较少，且被红细胞表面的抗原所结合，血清中的游离抗体性率低于 放散试验。而直抗试验则可能因为抗原抗体亲和力弱，洗涤过程中抗体被洗脱(主要是ABO血型系统)，使得反应强度较弱。在HDN的诊断 中，应加强对抗体放散试验的操作，以便得到准确可靠的实验结果。
参考文献 ［1］胡丽华．临床输血学检验［M］.北京:中国人民卫生出版社 第3版，2012 ,194 198 ［2］ 达庄．免疫血液学［M］．上海:上海科学出版社，2002：195，224． ［3］高峰．输血与输血技术［M］．北京:人民卫生出版社，2003，68，102 103． ［4］焦立新，林乾飞，鞠瑞静，等.538例新生儿溶血三项检查及抗体鉴定分析［J］.2010,14(6):901 902
2 结果 2 1448例患儿中排除HDN6例，可疑55例，RH系统1例，确诊ABO溶血病392例，总阳性率87 5%，其中三项试验均为阳性44例 (9 95%) ②+③阳性157例(35 52％)；①+③阳性9例(2 04％)，单项③阳性175例(39 4％)，单项②阳性1例(0 23％)；不同试验阳性率 比较有显著差异(P<o．05)，见下表1 表1 442例新生儿溶血三项试验结果（n,%）
1资料与方法 1 1一般资料： 2012年4月~2013年8月本院新生儿母婴血型不合、高胆血症患儿448 例，日龄0~41d，男 226 例，女222例；O-A 型194例，O-B型228例，O-O型6例。 1 2 试剂与仪器： 抗－A、抗-B、抗－D血清试剂、ABO标准红细胞由上海血液生物医药有限公司提供；微柱凝胶卡、DiaCidel 放 散试剂、37℃孵育器、卡式离心机均为DiaMed公司生产。 1 3方法： 标本进行ABO和Rh血型鉴定及溶血三项试验，具体操作参照文献［2］。HDN的检验诊断标准：母婴血型不合，新生 儿血浆和(或)红细胞放散液中检出了可致敏新生儿红细胞的血型抗体者可诊断为HDN，以抗体放散试验为最终诊断标准。 1 4统计学分析： PEMS3 1软件进行分析，P＜0 01有统计学意义。
【关键词】ABO 血型不合；新生儿溶血病；溶血三项试验 【中图分类号】［R556 6+3］【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0258-01
新生儿溶血病 （HDN）［1］是由于母婴血型不合，母亲体内产生的 IgG 血型免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿红细胞破坏。 临床上以ABO-HDN较为多见， 血型血清学检查能为新生儿溶血病患儿的换血和治疗提供依据，现就对本院448 例新生儿黄疸患儿进行了 溶血三项检测现报告如下。
新生儿溶血三项试验检查及相关临床分析
发表时间：2014-03-21T15:33:10.187Z 来源：《中医学报》2013年8月第28卷供稿 作者： 黄梅香 袁茜茜 曾德理 符宝铭 [导读] 临床HDN以ABO-HDN为常见，而ABO－HDN中，母婴血型O／A和O／B组合最为多见。
黄梅香 袁茜茜 曾德理 符宝铭 广西壮族自治区妇幼保健院输血科广西530000 【摘要】目的： 了解新生儿溶血病(HDN)发病情况、分析溶血三项检测试验的重要性。方法： 对2012年4月~2013年8月广西区妇幼保
2 3出生后1h～2d组共送检332例，确诊HDN为302例，阳性检出率90 96％(302／332)，占总数组68 33％(302／442)，直抗试验 阳性46例，游离试验阳性173例，放散试验阳性298例；3～4d组送检60例，确诊52例，阳性检出率为86 67％(52／60)，占11 76％(52／ 442，直抗试验阳性4例，游离试验阳性17例，放散试验阳性55例；5～6d组送检21例，确诊18例，阳性检出率为85 71％(18／21)，占 4 07％(18／442)，直抗试验阳性2例，游离试验阳性2例，放散试验阳性20例；>6d组送检29例，确诊20例，阳性检出率为68 97％(20／ 29)，占4 52％(20／442)，直抗试验阳性1例，游离试验阳性3例，放散试验阳性19例.见下表2
表2 442例高疸病患儿日龄、血型与三项实验结果分析［n(%)］
总之溶血三项检测在新生儿溶血病诊断中具有重要意义［4］，其中以释放试验难度较大，实验中应注意放散时的温度 、放散液的量 、离心转速和时间等，确保实验的准确性。临床上应结合产妇的抗体效价试验进行早期观察,并且在产后48h内及时对有症状的患儿进行溶 血三项试验,及时早期发现并治疗新生儿血液病，以提高患儿生活质量。
健院448例母婴血型不合、高疸血症病例的临床资料进行回顾性分析。结果： 448例患儿中排除HDN6例，确诊ABO-HDN392例，可疑56 例，总阳性率87 5%，不同试验阳性率比较有显著差异(P<o．05),不同日龄患儿组间阳性率有显著差异(P<0 01)。 结论： 溶血三项试验 是新生儿溶血病的可靠诊断依据。ABO-HDN在出生后0一2 d组高发于其他组别，且随着时间的延长其检出率逐渐降低。