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中医药治疗barrett食管研究进展Barrett食管（Barretts esophagus，BE）是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代，由慢性反流及炎症刺激发展而来，是食管腺癌（Esophageal adenocarcinoma，EAC）的癌前病变，近年来发病率呈逐年上升趋势，现代医学对BE的治疗主要以对症及随诊为主，对于近期解决反流症状等疗效尚可，远期疗效尚未证实。
而中医药治疗越来越显示出其优越性，笔者从病因病机、辨证论治、专方治疗及中西医结合治疗等方面总结了近年来中医药治疗BE的研究进展并作详细综述。
标签：Barrett食管;中医药治疗;研究进展Barrett食管（Barretts esophagus，BE）指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种过程，伴或不伴有肠化生[1]，其中伴有肠上皮化生是食管腺癌（Esophageal adenocarcinoma，EAC）的癌前病变，与食管腺癌的发病关系甚为密切[2]，研究[3]表明BE发生EAC的风险是非BE患者的50倍左右。
随着社会经济的发展、现代人们生活习惯和饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势。
相关流行病学调查表明，一旦发展为EAC，5年生存率<13%[4]，故早期识别BE对于改善EAC的预后显得尤为重要[5]。
目前，尚没有治愈BE的有效方法，现代医学对BE的治疗主要以对症及随诊为主，必要时可联合内镜及手术治疗，对于近期解决反流症状等疗效尚可，远期疗效尚未证实[1]。
近年来，采用中医药治疗BE日益受到医学界的关注和重视，现将中医药治疗BE的研究现况综述如下。
1 病因病机中医学无BE的病名，但依据本病发病时的主症特点，可将其归属于“吞酸”、“反胃”、“噎膈”、“梅核气”、“呕吐”、“嘈杂”及“胃痞”等范畴。
例如“噎膈”之病，《证治汇补》认为：“忧郁失志，及膏粱厚味，醇酒淫欲，而动脾胃肝肾之火，致令血液衰耗，胃脘枯槁，气郁成火，液凝为痰。
什么是Barrett食管？引言Barrett食管是一种严重的食管疾病，通常是由长期胃酸反流引起的。
这种反流导致食管内膜发生病理性改变，形成一种特殊类型的上皮细胞，称为Barrett食管上皮。
本文将详细介绍Barrett食管的定义、原因、症状、诊断和治疗。
1. 定义Barrett食管是指食管下端（胃食管连接处）的上皮发生变化，由正常的食管上皮转变为类似于胃黏膜上皮的组织。
正常情况下，食管与胃之间存在一条明确的界限，这被称为食管-胃交界处。
然而，在Barrett食管患者中，这条界限被上皮的改变所替代。
2. 原因Barrett食管的主要原因是胃酸反流。
胃酸是胃内产生的酸性物质，在正常情况下会被胃壁的保护层所阻隔，并不会对食管造成伤害。
然而，当胃酸反流到食管时，食管内膜受到损害，从而引发Barrett食管的发展。
胃酸反流的原因可以是胃食管括约肌的功能失调，胃肠道返流疾病（如胃食管反流病），或者是食管下括约肌的松弛等。
长期存在的胃酸反流对食管黏膜产生慢性刺激，最终导致黏膜上皮发生变化。
Barrett食管通常是无症状的。
然而，一些患者可能会出现以下症状：•反酸和胃灼热感：这是胃酸反流的典型症状，患者可能会感到胃酸回流到食管中，引起烧灼感和胃痛。
•吞咽困难：由于食管黏膜的损伤和瘢痕形成，食管的弹性和张力减弱，使得吞咽困难成为可能。
•咳嗽和喉咙痛：胃酸反流到喉咙和气管中可能导致这些症状。
•咳血：在极少数情况下，Barrett食管可能导致食管出血，呕血或咯血。
应该注意的是，这些症状并不一定都是Barrett食管的特征，也可能是其他胃食管疾病（如胃食管反流病和食管炎症）的症状。
4. 诊断诊断Barrett食管需要进行内窥镜检查。
医生会通过插入一根柔软的管状器械（内窥镜）通过患者的口腔进入食管，直至达到胃部。
内窥镜可以观察食管内膜的变化并进行活组织检查（活检）。
活检样本会被送往实验室进行病理学检查，以确定是否存在Barrett食管。
barre食管名词解释
Barrett食管（Barrett's esophagus）是一种与胃酸逆流相关的食管疾病。
它是指由于胃酸反流引起的食管黏膜发生异常改变，通常是由于长期胃酸逆流所致。
正常情况下，食管的内壁覆盖有食管上皮细胞，而在Barrett食管中，这些细胞被胃部黏膜细胞所替代。
Barrett食管往往与胃食管反流疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）密切相关。
GERD是一种胃酸逆流至食管的情况，导致食管黏膜受损和炎症。
长期不治疗的GERD患者中，约10-15%会出现Barrett食管的发展。
Barrett食管通常是无症状的，但它增加了食管癌的风险。
虽然大多数Barrett 食管患者并不会发展成食管癌，但存在癌前病变的可能性。
因此，对于已经被诊断出Barrett食管的个体，临床上通常会建议定期进行食管镜检查以监测癌前病变的进展。
总结来说，Barrett食管是一种由于长期胃酸逆流引起的食管黏膜变化，其与GERD密切相关。
尽管大多数患者没有明显症状，但Barrett食管会增加食管癌的风险。
定期检查对于诊断和监测癌前病变是非常重要的。
Barret食管的定义
*导读：Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。
本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮易发生癌变。
……
从1950 年至今,BE 的定义历经演变。
它的最初定义是:食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮替代,其受累长度≥310 cm,也称
为长节段BE(long- segment - Barrett’s esophagus ,LSBE)。
以后的几十年中,关于BE 的定义一直是人们争论的焦点。
1998 年,美国胃肠病学会提出:食管远端组织活检有肠化生柱状黏膜
存在,而不考虑其受累长度,也称为短节段BE( short - segment Barrett’s esophagus ,SS2BE)。
2000 年,日本Barrett 黏膜定义研讨会上,将BE 定义为:食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代,以食管与胃黏膜交界的连接线(齿状线) 为界,在齿状线210 cm 以上出现柱状上皮者即为BE。
2003 年,美国胃肠病学会在芝加哥举行会议,对BE 重新定义,其最新定义为:内镜下食管远端异常外观黏膜上皮,并经组织学证
实黏膜有肠化生表现。
由巴雷特食管引发的并发症有哪些*导读：巴雷特食管是一种常见的疾病，这种疾病会导致患者胃灼热吞咽困难等，不仅如此，巴雷特食管一旦治疗得不好，还会……巴雷特食管是一种常见的疾病，这种疾病会导致患者胃灼热吞咽困难等，不仅如此，巴雷特食管一旦治疗得不好，还会导致严重的并发症，使患者遭受更严重的危害，下面就为大家详细介绍巴雷特食管的并发症，希望能帮助大家。
1.溃疡：Barrett食管引起溃疡的发病率为2～54，食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔，出血，浸润，溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状，甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死，Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食管炎引起的溃疡相似，另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。
2.狭窄：食管狭窄是Barrett食管最常见的并发症，发生率为15～100，狭窄部位多于食管中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段，反流性食管炎的发生率为29～82，病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。
3.恶变：Barrett食管中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食管可能起恶变作用，但有研究认为Barrett食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性，Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌，这些恶变的肿瘤系腺癌，需要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的，Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。
4.胃肠道出血：可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45，其出血来源为食管炎和食管溃疡。
