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全胃切除术后两种消化道重建方式疗效比较【摘要】目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理的不同疗效。
方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院5年收治的48例胃癌患者行全胃切除术后不同消化道重建方式的临床资料，依据重建时是否作代胃贮袋处理分为观察组（有贮袋）与对照组（无贮袋）。
结果观察组营养障碍、腹痛腹泻、胆汁反流性食管炎、体重下降程度等并发症发生率明显低于对照组。
结论代胃贮袋的重建方式可以减轻全胃切除术后患者的不良症状，改善患者营养状态。
【关键词】胃癌；全胃切除；消化道重建胃癌是消化系统常见的肿瘤之一，其根治的首要方法是手术切除。
近年来，随着胃肠外科理念的更新，技术的进步，全胃切除在临床上的应用呈逐年上升的趋势[1]。
然而，伴随全胃切除术后的无胃状态，由此导致的反流性食管炎、营养障碍、倾倒综合征等，严重影响患者生活质量，甚至导致严重营养不良，短期内死亡。
所以，重建消化道后保证患者营养物质的消化吸收尤其重要。
理想的消化道重建应有食物储袋功能，保持食物通道的通畅性，防止反流性食管炎，能促成储袋食物呈梯度向小肠排空[2]。
笔者通过所在医院近五年收治的胃癌患者全胃切除术后消化道重建时是否作代胃贮袋处理临床疗效进行观察和分析，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院普外科2006年1月至2011年1月收治的胃癌行全胃切除术患者48例作为观察对象，其中男30例，女18例，年龄35～75岁，病灶发病部位：贲门8例，胃体部20例，胃底20例，组织病理学5型：腺癌40例，黏液腺癌5例，印式细胞癌3例，依据消化道重建方式不同分为观察组（空肠对拆吻合形成huntlawrence袋）28例，和对照组（无代胃贮袋）20例，两组患者性别构成比例，年龄分布，发病部位，病理分型等一般资料经过统计学分析比较，差异无统计学意义（p<005），研究结果具有可比性。
1.2 治疗方法对照组消化道重建方式为全胃切除术后在距屈氏韧带大约20～25 cm处离断空肠，将远端空肠经结肠后（肥胖患者）或结肠前（相对较瘦）上提，距上提空肠断端约6～8 cm处空肠与食道下端行侧端吻合，要求吻合口通畅、血运正常、无张力，断端空肠口自行封闭，盲端空肠可固定于膈肌附近，亦可不处理。
胃癌全胃切除术后消化道重建方式对患者生活质量的影响摘要：目的胃癌患者在进行全胃切除术后不同的消化道重建方式对其生活质量影响的评价。
方法从我院在2017年7月~2018年7月所收治的120例进行过全胃切除术的胃癌患者，将这些患者随机分为对照组和观察组，每组患者60例。
在观察组患者实施连续间置空肠代胃术，对对照组患者采取P型RouX-en-y空肠间置代胃术之后来观察两组患者生活质量受到的影响。
结果对照组患者在手术结束一年之后的Visick分级指数明显要比观察组患者高（P＜0.05），对照组患者在术后一年的体质量增长情况和营养指标明显要差于观察组患者（P＜0.05），除此之外，观察组患者出现并发症的概率也要明显低于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义。
结论临床应用当中，对进行全胃切除术的胃癌患者在术后重建消化道时采用连续间置空肠代胃术，患者的营养吸收状况不仅可以得到明显改善，而且患者出现并发症的几率也大幅降低，使患者的生活质量得到提高，在临床有推广使用的意义。
关键词：胃癌；全胃切除术；生活质量；消化道重建胃癌是一种在临床上具有较高发病率和病死率的恶性肿瘤，很大程度上威胁着患者的生命健康，现阶段应用于治疗胃癌的常见的方法是全胃切除术，但是患者的消化功能会受到全胃切除术的影响，因此如何在术后为患者重新构建消化道就显得尤为重要了。
本次研究从我院选取在2017年7月~2018年7月所收治的进行过全胃切除术的患者120例作为研究对象，来分析使用连续间置空肠代胃术应用于全胃切除术患者的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院选取2017年7月~2018年7月所收治的进行全胃切除术的120例患者，按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，根据比较得知，两组患者的年龄、性别、消化道症状等差异不具有统计学意义（P＞0.05），本次研究已取得医院伦理委员会认可。
1.2方法应用P型RouX-en-y空肠间置代胃术在对照组患者，而观察组患者应用连续性间置空肠代胃术。
胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨陶经安;孙举来;张世和;崔杰【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》【年(卷),期】2008(25)5【摘要】目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。
方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。
分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。
结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。
结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。
【总页数】2页(P521-522)【关键词】胃癌;全胃切除术;消化道重建;并发症【作者】陶经安;孙举来;张世和;崔杰【作者单位】马鞍山市中心医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床探讨 [J], 张惠贤2.浅谈胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床研究 [J], 陈东3.胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式对患者生活质量及免疫营养状况的影响 [J], 何天柱;胡抢;张璐;孙元水4.胃癌全胃切除术后消化道重建方式对患者生活质量的影响 [J], 刘军; 刘贤伟5.腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者胆囊收缩功能及术后并发症的影响 [J], 李自力;谢小英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南（最全版）1994年，日本Kitano等［1］报道了首例针对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术。
20余年以来，随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展，尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步，腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜转变趋势。
已有证据证明，与腹腔镜辅助胃癌根治术相比，完全腹腔镜胃癌根治术能够在全腹腔镜状态下完成肿瘤学要求的淋巴结清扫，而且能安全地完成消化道重建，降低手术创伤，减少对切口长度的依赖，特别是对于位置较高、肋弓较窄及肥胖病人优势更趋明显，但对手术技术有更高的要求。
完全腹腔镜胃癌手术主要包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和全胃切除术等标准术式，以及胃节段切除术、保留幽门远端胃切除术等缩小手术术式；消化道重建方式主要有BillrothⅠ式、BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合，另外，还有其他众多的重建方式都是在此基础上演变而来。
目前，完全腹腔镜下消化道重建常用的方式有使用食管空肠管型或圆型吻合器的端侧吻合法（反穿刺法、Orvil法）和使用直线切割闭合器的三角吻合法、功能性端端吻合（functional end-to-end anastomosis，FEEA）法、Overlap 法和π型吻合法。
为指导临床外科医生规范化开展完全腹腔镜胃癌手术，中华医学会外科学分会胃肠外科学组、腹腔镜与内镜外科学组和中国抗癌协会胃癌专业委员会组织该领域部分专家制定本共识及指南。
另外，完全腹腔镜胃癌手术目前尚无明确定义，本共识及指南认为，完全腹腔镜胃癌手术是指胃切除、淋巴结清扫以及消化道重建等手术步骤均在腹腔镜直视下完成的胃癌手术。
1.1 完全腹腔镜胃癌手术适应证和禁忌证完全腹腔镜胃癌手术应根据不同肿瘤部位、肿瘤分期选择不同的手术方式。
基本原则与开放手术相同，详见日本《胃癌治疗指南》［2］。
完全腹腔镜胃癌手术适用于早期病人，进展期胃癌可作为探索性研究开展。
