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胃癌手术消化道重建机械吻合专家共识（最全版）关键词胃癌；消化道重建；机械吻合近年来，机械吻合技术逐渐成熟、完善，已成为胃癌手术消化道重建的主要操作手段。
了解、掌握机械吻合的原理、操作规范以及胃癌手术消化道重建的特点等对于胃肠外科医生极为重要。
胃癌根治术是在胃切除术的基础上发展而来。
在行胃切除术时，外科医师曾试图在恢复消化道连续性的基础上重建胃的生理功能，但始终未能探索出绝对理想的重建方式，多种方式并存的现状也说明没有一种重建方式具有绝对优势［1］。
对于胃癌手术，延长病人生存时间是手术的主要目的，任何完美的消化道重建都必须在获得理想预后的前提下才更有意义。
因此，胃癌手术消化道重建还必须考虑癌肿对机体的影响：对于早期胃癌或恶性程度较低、进展程度偏早等预计手术效果较好者，可以同良性病的手术一样，在恢复消化道连续性的基础上尽量重建胃的生理功能；对于恶性程度偏高、进展程度较重等预计复发可能性较大者，就应该充分考虑癌肿复发对病人生存时间以及腹腔各脏器的影响，重建方式宜简不宜繁［2-3］；对于手术结果明确为R2（肉眼癌残留）或不能切除者，则只能尽量恢复消化道的连续性，还必须使重建后的消化道尽量远离残留的癌肿。
机械吻合的标准化保证了吻合操作的高度一致性和可重复性，可以减少人为因素造成的诸如缝合过疏、过密等各种误差［4］。
同时，机械吻合的简单化也使消化道重建的吻合技术易于掌握，减少术者工作量。
机械吻合所使用的各种器械已经可以适合消化道的不同部位、不同吻合口径，可以进行各种形状的吻合操作，甚至有些传统观念中难以完成的操作都可通过机械吻合轻易完成。
包括在腹腔镜手术中，机械吻合也已成为不可缺少的组成部分。
为帮助临床外科医师深刻理解和掌握胃癌手术消化道重建机械吻合的有关理论和技术，中华医学会外科学分会胃肠外科学组、中国抗癌协会胃癌专业委员会特别邀请国内部分专家制定本共识。
1 机械吻合工作原理、常用方法及注意事项机械吻合的工作原理与订书机类似，向组织提供交错排列的缝钉，以机械的方式将拟吻合的胃肠组织压榨、钉合在一起。
细说胃癌手术消化道重建方式的选择及评价胃癌手术消化道重建方式的合理选择是关键，在当前临床研究中需要注意的是长期消化道重建方式的类型。
随着现代外科治疗方式的合理化应用，患者术后的生活质量受到关注，消化道重建方式的合理应用是重点，依据重建方式和具体选择等可知，在全胃切除术治疗中，需要做好选择工作，只有合理评价，才能提升手术的优势。
胃癌手术消化道重建方式的选择注意事项胃癌的发生几率和病死率等占据恶性肿瘤的前三位，近些年来随着手术技术的合理化应用，在规范化治疗的过程中，要求经验丰富分工作人员实施，在整个选择过程中需要掌握重建方式的类型，只有做好评价工作，才能提升优势。
早期胃癌手术的案例生命质量差，在消化道重建的过程中，胃癌治疗指南有重要的作用，分为不同的类型，在整个手术过程中需要注意的是做好术式方式的选择，依据重建类型和当前临床证据等，需要实施合理的评价，合理化选择。
胃癌手术消化道重建方式的选择（1）全胃切除术近些年来胃上部癌的比例逐渐增加，全胃切除术有突出的作用，在全胃切除的过程中需要注意的是明确根治术的类型。
在消化道重建方式选择中，不同改良方式有不同的作用，在改进处理中，单管空肠放置是重点，传统的食管-单管空肠等有明显的作用，在技术推广中，相对来说比较便捷，依据理论报道可知，在改良消化道重建中，可能存在不同的缺陷，依据改良重建方式和实际要求等，要求明确具体的缺陷，合理选择手术方式。
单管空肠的容量小，在储存的过程中，发挥消化液的储存功能，单餐进食量的控制是重点。
食物不经过十二指肠，对胆汁可能产生不良影响。
一般情况下，大型医疗机构在技术上逐渐达标，但是改良消化道重建方式的安全性需要进行评估。
（2）远端胃大部分切除术胃下癌是常见的一种类型，在临床研究中，实施胃癌手术进行治疗能符合需求。
在手术过程中，需要注意的是不同空肠存储分析。
依据不同的消化道重建方式可知，为了避免出现胆汁反流的现象，在吻合口以及残胃复发分析中，可能存在风险增加的现象，依据吻合口的变化可知，抗反流作用明显。
