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89 SrCl2注射液治疗肿瘤骨转移致骨痛的多中心临床研究(Ⅱ)

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组中原发性肺癌 ７例（３ ３％ ） 乳腺癌 １ （３３ ％ ） 前列 腺癌 １ ２ ．３ ， ３例 ４． ３ ， ０例（ ３３ ％ ） 病程 ０ ０ ３． ３ ； ．８～１．５ ２２ （ ．６４ ．２ 年 。资料完 整 的 Ｂ组 （ 证组 ） ４例 ， 中 男 ３ ２ ７ ３０ ） － 验 ６ 其 ２例 ， ３ 女 ２例， 龄 ２ 年 ９～７ ５．０４ ５（ ８７ －
ＳＣ２ ｒｄ ｃｄｄｍ ｓｃｌ （ ｈｎｄ ａｔ ｇＩ ｔｐ ｏｐｒｔ ｎ ｉ ｅａｔ ｎ Ａ ｅｓａ ｒＩ ｐｏｕｅ ｏ ｅｔ ａ ｙ Ｃ ｅｇ ｕＧ ｏｏ ｏｏｅＣ ｏｅａ ｏ ）ｗｔ Ｍ ｔｓｏ （ ｍ ｒｈｍ）ｉ ａ ｉ ｉ ｌ ｎ ｓ ｉ ｈ ｒ ｎｐｌａ ｌ—
ｔ ｎ ｏ ａ ｎｕ ｋ ｌｔ ｌｍｅａ ｔｓ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｍｕ ｉｅ ｔｒ ｃｉ ｉａ ｔ ｄ ａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｕ ｎ ｇ ｓ ｉ ｆ ｐ ｉ ｆ ｌｓ ｅｅａ ｔ ｓ ｅ ． ｏ ａ ｔｏ ｓ ｈ ｃ ｎ ｅ ｌｎｃ ｌ ｓ ｙ ｗ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ｄ ｒ ｇ Ａｕ ｕ ｔ ｕ ｉ
无统计学意义 （ ０６ ０ ； 分析集 （ Ａ ） ， Ｐ＝ ． ２ ） 全 Ｆ Ｓ 中 Ａ组有 效率 为 ６ ． ７ ， ６ ６ ％ Ｂ组有效 率 为 ７ ． １ ， ０ ３ ％ ２组 比较 差异无统 计学意义 （ ０ ７ ０ 。２ 数据集 的结论一致 。结 论 Ｐ＝ ．０ ） 个 国产 ＳＣ： ｒ１注射液对肿瘤骨转
１．２ 岁 ， １８ ） 治疗前骨痛评分为 ６～１ ６ ８ １６ ） ２（ ． １ ． １ 。Ｂ组中原发性肺癌 １ － ４ ８例（ ８ １％） 乳腺 癌 ２ ２ ．２ ， ７例
（２ １％ ）前列腺癌 １ ４ ．９ ， ９例（９ ６ ％） 病程 ０ ０ ２ （．３４ ．３ 年。所有入选患者均静脉注射 同一 ２ ．９ ； ．４～ ６ ３６ ４４ ） － 剂量（４ Ｂ ） ＳＣ： １８Ｍ ｑ ｒＩ。治疗后观察 ３个月 。有效率 ＝（ 完全缓解例数 ＋显效例数 ） 总例数 。统计学 ／ 处理方法 ： 比性分析主要采用 Ｆｓｅ 确切概率法 、 ＭＨ检验及 ｔ 可 ｉ ｒ ｈ Ｃ 检验 等方法 ； 有效性分析采用控制 中 心效应的 Ｃ ＭＨ方法 比较疗效 ； 安全性分析采用 Ｆｓｅ 确切概率法 。实验室检查 主要描 述治疗前后正 ｉ ｒ ｈ
维普资讯
２０ ０ ７年 ８月 第 ２ ７卷 第 ４期
Ｃ ｉ ＪＮ ｅ Ｍｅ ．Ａ ｇ２０ ｈｎ ｕ ｌ ｄ ｕ ０ ７．・ ４
・
核素治疗 ・
ＳＣ２注 射 液 治疗 肿 瘤 骨 转移 致 骨痛 的 ｒ１ 多 中 心临床研 究 （１ １）
移所致骨 痛有 较好的治疗效果 ， 其与 Ａ ｅｓａ ｍ ｒ ｍ公 司生 产的原装 Ｍｅ ｓ ｏ ｈ ｔ ｔ ｎ等效 ， ａｒ 且使 用安 全。
【 关键词 】 骨肿 瘤 ； 肿瘤转移 ； 放射疗法 ； ； 镇痛 锶放射性 同位素 ； 多中心研究
Ａ ｌｉｅ ｔｅ ｓｕ ｙ ｏ Ｓ ＣＩ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ａ ｎ ｕ ｏ ｅ ｍ ｅａ ｔ ｓ ｓ Ｌ Ｕ ｘｔ ｇ 如 ｎ ｍｕ ｔ ｎ ｒ ｔ ｄ ｎ ｃ ｒ ２ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｐ ｉ ｆ ｌｂ ｎ ｔ ｓ ａ ｅ ｌ ｎ 一 ｅ ｈ ｇ，
Ｚ Ａ Ｇ Ｇ ａ ｇｍ ｎ ， Ｕ ＩＤ —ｕ ｅａ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＮ ｃ ａ ｄ ｉ ， ｕ ｓａ ｏ ｉ ｌ Ｆ ｄ ｎＵ ｉ Ｈ Ｎ ｕｎ — ｉｇ Ｋ Ａ ａｙ ， ｔ １ ｅａｔ ｎ ｕｌ ｒ ｍ ｏ ｅ Ｍｅｉｎ Ｈ ａｈ ｎＨ ｓ ｔ ， ｕ ａ ｎ— ｃｅ ｐａ
癌、 肺癌等骨转移所致骨痛患者 的止痛效果及毒性 和不 良反应 。方法
药物（ 国 Ａ ｅｓａ 公司生产 的原装 Ｍ ｔ ｔ ｎ 平行对照试验 。５个临床研究 中心共对入组 的 ９ 英 ｍ ｒｈｍ ｅ ｓｏ） ａｒ ５例 原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转 移患者进行 了骨痛镇痛治疗 。其 中 Ａ组 （ 对照组 ） １ ， ３ 例 １例失随 访， 其余 男 １ ， １ ， ３例 女 ７例 年龄 ３ ３～７ （ ６９ １．８ 岁， ５ ５．０４ ２ ０ ） 治疗 前骨痛评 分为 ６～９ ６８ １３ ） － （ ．７４ ． ６ 。Ａ －
刘兴党 张光明 蒯大禹 林祥通 陈绍亮 李蓓蕾 李林法 朱 阳军 刘增 礼 唐 军 莫逸 易济 民 石峰 贺佳 马修 强
【 要】 目的 摘 观察成都中核高通 同位素股份有 限公 司 自制 的 Ｓ １注 射液对前列腺癌 、 ｒ Ｃ 乳腺
采 用多 中心 、 随机 、 盲、 双 阳性
ｖ ｒｉ ｅ ｓ ｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ０，Ｃ ｉ ａ ｔ ｈ ｎｈ ｉ ０ ４ ２ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔｅ Ｔｅ ｉ ｆｈ ｕｙ ａ ｔ ｓ ｔ ａｃｌ ｍ ａ ｅ ｆ ａｙ ｔ ｉｔ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｈ ａ ｏ ｔ ｓ ｄ ｗｓ ｏ ｙ ｅ ｔａｙｃ ｐｒ ｔ ｆ ｃ，ｏ ｃｙ ｆ ｃｖ ｍ ｅ ｔ ｓ ｍ ｉ ｌ ｏ ｅ ｈ ｅ ｃ ｉ ｘ ｉ
常、 异常情况 。以上所有 的假设 检验采 用双侧 检验 ， ０ ＝ ．５ 统计 分析软 件采用 Ｓ Ｓ８ ２ 取 【 ００ ， Ａ ． 。结果
治疗前 Ａ， Ｂ２组患者 间一般 资料 及体力状况分级 、 痛量表评分 、 疼 疼痛得分 、 疼痛部 位等指标 均具可 比性 （ Ｐ均 ＞ ． ５ 。２组依从性差 的发生率 及安全性分析 结果 、 ００ ） 合并用 药结果差 异均无 统计学 意义 （ Ｐ均 ＞００ ） ． ５ 。符合方 案集 （ Ｐ ） ， 有效 率为 ６ ． ７ ， Ｐ Ｓ 中 Ａ组 ６６ ％ Ｂ组有效 率 为 ７ ．３ ， 比较 差异 １４ ％ ２组

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89SrCl2联合放疗治疗多发骨转移癌的疗效

89SrCl2联合放疗治疗多发骨转移癌的疗效

分为 Ｉ Ⅱ级 ； 一 ２组 比较差异无统计学意义（ｌ ． ） ００ ， ＞ ５
骨 组织 。 骨 转移 灶 的 聚集 量是 正 常骨 的 ２ ２ 在 — ５倍 ，
对骨 癌 引起 的疼 痛具 有较 好 的止痛 效 果 ｆ。多 数学 ５ ］ 者 认 为 其止 痛 机 制 主 要 与 以下 因素 有关 ［： ） 射 ５ １辐 ］
观察 组 ： 采用 ８ Ｃ ￣ｒ１联合 放 射治疗 。 Ｓ ｒ １治 在 ｇ Ｃ Ｓ
疗 ３ｄ后 ， 最疼 痛 部位进 行 放射 治疗 。 对 在模 拟定 位
机 下定位 ， 据 Ｘ线片 、 Ｔ ＭＲ 或 Ｅ Ｔ确 定骨转 移 根 Ｃ、 Ｉ Ｃ
部位 ， 直线加速器 ６ Ｘ线照射。３Ｇ ・ ， 次 ・ ， ｍＶ ｙ次 ５ 周
实 用 临床 医 学 ２ ｌ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ４期
Ｐ ａ ｔａ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅ２ １ ， ｏ ３， ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ，０ ２ Ｖ ｌ Ｎｏ４ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ １
・
３ ・ ５
ｒ ｌ联合放疗治疗 多发骨转移癌 的疗效 Ｃ２
段玉 龙 ， 洪 泉 ， 解 赵 诚 ， 擎 国 ， 向辉 刘 瑞 云 ， 素 品 刘 范 ， 刘
解 率 、 效 率 分 别 为 ２ ． 、８ ％和 ５ ．％、０９ ， 比较 差 异 均 有统 计 学 意 义 （＜ ．１ ， 转 移 灶 疗 效 ２组 显 效 显 ０６ ５ ． ％ ９ １ ５ ９ ． ２组 ％ Ｐ ００ ）对
率相 比差 异有 统 计 学 意 义 （．％ｖ１ ． ，＜ ．５ 。结 论 ８ ８ ｓ５２ Ｐ ０ ） ％ ０ ￣ ｒ１治 疗 多 发 骨 转 移 癌 疗 效 肯 定 ， 放 疗 联 合 疗 效 更 佳 。 ＳＣ： 与
89SrCl2

89SrCl2

一
晚期恶性肿瘤约有 ５ ％的患者 持续 日益 加重 的骨痛。癌 ０ 症 止痛及其姑息性处理 已是 ＷＨＯ癌症 控制规划中的主要项 目 之一 。癌骨转移治疗是 肿瘤 治疗 的一个重 要课题 ， 疗、 疗 化 放 对于多发性的骨转 移癌灶 却无 艟为 力． 同时。 患者 常伴 有剧 烈 的呕吐、 恶心、 腹冯 、 发热和脱 发等症 状。 放射性 棱 素治疗近 年 来 已得到逐步推广 。 治疗 时一般无 上述任 何症状 ， 同时可 以高 度 地浓集于病灶区 ． 疗效满意【 ２ 我科近 ２年来运用钟ｓｃ 联 ｌ】 ＿ ｒ２ ｌ 合。 云克 治疗恶性 肿瘤骨 转移 ３ ０倒 ． 将其 治疗骨 转移 癌及 现 护理体会介绍如下 ： １ 临床赍料与方 法 １１ 一般 资料 本组 ３ ０倒 ． ｌ 男 ３倒． １ 女 ７例 ， 龄 ２ ～７ 年 ８ ５ 岁。其 中原 发 灶乳腺癌 ９例， 癌 １ 肺 ４例． 鼻咽癌 ６例 ． 癌 １ 肝 倒。 经病理 或细胞学证 实为恶性 肿瘤 ． 全部病倒经 Ｓ Ｅ Ｔ ＰＣ ￣ Ｔ ＭＤｐ全身骨扫描 显示全身 骨骼 有多 处放射 性浓 聚灶． ｃ 诊 断为骨转移． 均表现有不同程度 的骨痛 。实验 室检 查外周 血 白
文章绾号 ：１０ ５ １ （０２ ０ —０６ —０ ０ １— ８ ７２ ０ ）１ １３ ｌ 的情绪波 动。 在对痍病悲观恐惧， 棱素 治疗 陌生， 对 产生焦虐 的 同时， 又有强烈的求生欲 望。 心理 负担 援重。， ｉ 学掌 认为癌 ｈ 症患者如果动 员 自己体 内足够的力量 来抵 抗癌症． 必将 有助于 改善病情 ， 或促进痊盘 【 患者首 先考虑 的是 癖瘸 、 活时 间 ， 】 存 及功艟恢 复。因此 ． 护理 人 员应耐 心 解 释攘 素治 疗 蕾解 譬癖 瘸， 并艟最大限度地恢复功艟 ． 可请 治疗后 教果满意 、 售恢复 功 良好患者现身说法， 增强治疗 信心。护理 人员在整十 护理过程 中， 应始终具有高度的同情心和强烈 的责任 感， 病人所 瘸， 痛 想 病人所想 ， 以高超精 湛 的技 术赢得 患者 的信任 ． 导掌属 作好 指 配合工作 。给 患者刨遗惯 诉 心理 负担 、 发泄镪 气的机 会。 使焦 虑、 悲观、 番惧等的不 良情 绪得 以埋解 ， 求生欲 望增强 ， 使患者 以积极的心态配合治疗。 ３ ３ 健康宣教 利用 典型的病倒 授 宣传资料 、 ． 宣传宙等形 式 进行宣传 ， 宣教内容力求生动新颖 。 刨新。如信心 治疗 、 有 心理 因索对痍病转 归预后的影响， 棱素治疗 的效 果、 注意事项 。 加强 营养的重要性 ， 注意保暖． 免受凉 ， 避 提高 机体免疫力对 疆后的 影响等等 ， 患者认 识到掌 握有关 医学 知识，自雹参 与 治疗 和 使 护理对其康复 的价值。 ３ ４ 治疗时的护理 注射睁 ２ 剂量 必须准 确， 求一针 ． 盯ｄ 时， 要 见血， 药藏不能蒲 出血昔 外， 注射后 嘱患者 多饿水 ， 小便 后大量 冲水， 以免污染环境。静脉点滴 。 克 病 人须 平辟． 云 时， 逮度控 制在 ３ ／ ｌ， ０ ｍ ｎ 不宜 过快， 一般为 ３ 滴完 ， ｈ 输液过程 中密切ｊ 寨 匣 及时报告 医生 病 情较重者给予对症 处理 ． 生活 不艟 自理 者注 意定时翻身， 保持皮肤清洁， 防褥 疮发 生。定期 复查血象 ， 预 对 过性 白细胞降低者， 酌情使用升 白细 胞药物 。 ３ ５ 功 艟锻炼 在护理过程 中， ． 癖痛 埋解 时， 据患者 的身体 根 状 况， 对不艟下床者 ， 通过变换体位 ， 协助 床上四肢运动和 被动 功能锻炼， 促进血液循 环， 指导进 行有 效的 咳嗽 、 耀呼 吸． 防止 并 发症， 日恢复功能及 自理能 力。 早
关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究

关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究

关于89锶治疗恶性肿瘤骨转移的研究摘要】目的探讨89锶治疗骨转移癌骨痛的疗效。

方法回顾性分析218例骨转移癌患者经过89锶治疗后骨痛缓解的有效率、不良反应及影响疗效的因素。

结果 218例骨转移癌患者186例患者的骨痛有不同程度的减轻，其中完全缓解68例，部分缓解118例，32例无效，总有效率为85.3%。

89锶的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关。

结论 89锶治疗骨转移癌骨痛，疗效明显，毒副作用小。

【关键词】骨移转癌 89锶骨痛【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0121-01【Abstract】Objective: To investigate the curative effect of cancer pain 89 Sr treatment of bone metastasis. Methods: retrospective analysis of 218 cases after 89 Sr treatment after the pain relieving cancer patients with bone metastases rate, adverse reactions and the factors influencing the treatment. Results: 218 cases of cancer patients with bone metastasis in 186 patients with bone pain were alleviated, 68 cases of complete remission, partial remission in 118 cases, 32 cases invalid, the total effective rate was 85.3%. Strontium 89 the analgesic effect and bone metastasis of primary tumor pathology type. Conclusion: 89 Sr treatment of metastatic carcinoma of bone, obvious curative effect, little side effect.【Key words】 bone cancer pain 89 transfer strontium1 资料与方法1.1临床资料共治疗骨转移癌患者218例，男116例，女102例，年龄31~82岁，平均58岁。

89Sr联合云克治疗转移性骨癌的疗效评价

89Sr联合云克治疗转移性骨癌的疗效评价

89Sr联合云克治疗转移性骨癌的疗效评价叶宏勋张红（江苏泰兴市人民医院核医学科江苏泰兴225400）摘要：目的：探讨氯化锶（89SrCl2）和云克（99Tc-MDP，锝－二甲基二膦酸盐）联合治疗转移性骨癌疼痛的效果。

方法：对56例确认为骨转移癌患者首先静脉注射89Sr 4mCi 一周后，静脉滴注云克20mg/d，连续10d，每月一疗程，连用3－6月。

复查全身骨骼显像，观察其疗效。

结果：止痛效果明显32例，有效17例，无效7例，有效率87.5%，（多在2~3周内获效）；止痛时间维持3~6个月；骨髓抑制极少，部分骨质破坏者修复明显。

讨论：89Sr和云克联合应用对转移性骨癌引起的疼痛具有很好的治疗和止痛效果，对转移性骨癌引起的骨质破坏有明显的修复作用；转移性骨癌患者应及早应用89Sr和云克联合治疗。

关键词：转移性骨癌，89SrCl2，云克，止痛恶性肿瘤晚期骨转移发生率较高，一旦发生骨转移后，有70%以上患者会出现持续性剧烈疼痛，从而严重影响患者生活质量。

控制剧烈骨痛，提高生活质量是临床医生面临的主要问题。

传统的止痛药物、放疗、化疗及手术等方法，其疗效有限。

放射性核素治疗转移性骨痛的毒副作用小，有较好的应用前景[1]。

我们采用89SrCl2（氯化锶）和云克（99Tc-MDP）联合应用治疗56例转移性骨癌患者取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2010.6－2013.9我科治疗的56例转移性骨癌患者，男34例，女22例，年龄35~82岁。

所有患者原发病灶均经病理或细胞学检查确诊。

全身骨骼转移灶经全身骨扫描、X 线、CT、MRI证实。

其中肺癌15例，前列腺癌16例，乳腺癌14例，肝癌5例，肾癌3例，食道癌3例。

骨转移部位以脊椎、肋骨多见，其次为骨盆、肩胛骨和四肢骨。

患者WBC>3.0×109/L,血小板>80×109/L，肝肾功能正常，停止钙治疗2周，停止放化疗1个月以上。