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恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1．知识缺乏2．恐惧3．焦虑【护理措施】1．饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
进食新鲜蔬菜和水果，各种营养素要均衡，并注意色、香、味，以增进食欲。
忌烟酒及辛辣食物。
2．休息用与活动注意休息，保证充足的睡眠，睡前温水泡脚，听轻音乐可有助于患者入眠。
活动以散步、打太极等，从事有益于健康的娱乐活动，保持心情愉快。
3．治疗护理1）向患者介绍化疗、放疗计划，讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。
2）遵医嘱准确、及时、安全用药，观察患者用药后反应。
3）选择合适的给药途径，做好导管维护工作。
4．观察要点1）观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。
2）肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫征象。
3）食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。
4）乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。
5）胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。
6）大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。
7）肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常。
8）前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。
9）恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况；病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。
10）骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。
5．心理护理与患者沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度，从而掌握患者的心理变化，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展，让患者不惧病魔，增强生活勇气。
恶性肿瘤骨转移患者综合护理风险防范管理摘要：文章对52例恶性肿瘤骨转移患者进行意外事件的防范、护理并发症的预防、安全用药的预见性护理、随访的全程护理风险管理，观察风险防范管理在恶性肿瘤骨转移患者护理中的效果。
有效的护理风险管理可减少恶性肿瘤骨转移患者风险事件的发生，确保护理安全。
关键词：恶性肿瘤；骨转移；综合护理；风险管理前言世界每年恶性肿瘤的病例均在不断增加，其中约有50%的患者最终会发生骨转移，发生骨转移的部位以中轴骨和下肢居多，重点是在髋关节区域，容易发生骨转移的原发癌有乳腺癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌等。
临床上通常认为，骨转移的形成是癌经血行转移，肿瘤细胞和宿主相互作用的结果。
骨转移患者因其免疫功能明显下降，一般不宜再进行放疗或化疗，主要以免疫治疗为主。
骨转移一般发生于恶性肿瘤的中晚期，这时患者身体会出现疼痛和明显不适，随之其心理状态会发生不良变化，如抑郁、焦虑等。
研究表明，对发生骨转移的恶性肿瘤患者采用综合护理能够改善其心理状态，提高生存期间的舒适度。
本研究探讨综合护理干预对恶性肿瘤骨转移患者的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1．1一般资料2015年1月—2016年7月收治的骨转移患者52例，均为X线、CT、ECT、MＲI证实有骨转移。
其中男28例，女24例，年龄26～82岁；结直肠癌10例，肝癌8例，胃癌14例，前列腺癌6例，肾癌9例，其他5例；单发骨转移6例，多发骨转移46例；转移部位共123处，颈椎5处（4%）、胸椎31处（25%）、腰椎30处（24%）、肋骨10处（8%）、髂骨10处（8%）、骨盆5处（4%）、股骨8处（6%）、肱骨4处（3%）、桡骨3处（2%）、其他17处（13%）。
婚姻情况：已婚35例，未婚7例，丧偶10例；文化程度：初中及以下5例，高中20例，大专及以上27例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2纳入标准①患者及家属自愿配合研究，且签署知情同意书；②认知能力和表达能力基本正常；③预计生存期限>6个月；④经病理和细胞学诊断为恶性肿瘤且发生骨转移；⑤年龄>18岁。
骨转移治疗方案骨转移是一种常见的癌症并发症，其在癌症患者中具有较高的发生率。
骨转移是指恶性肿瘤细胞从原发病灶转移到骨骼的过程。
该过程可引发一系列的骨相关疾病，如骨疼痛、骨骼破坏、骨密度减少等。
骨转移治疗方案旨在减轻患者的疼痛、延长患者的生存期，并提高生活质量。
本文将介绍几种常见的骨转移治疗方案，包括放疗、手术、药物治疗等。
一、放疗治疗骨转移放疗是一种常用的骨转移治疗方法，通过照射恶性肿瘤细胞所在的骨骼部位，抑制细胞生长，减轻骨疼痛，并防止骨骼破坏。
常见的放疗方案包括外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗是指将放射线从外部照射到患者的身体。
该治疗方法可以减轻骨疼痛，并减缓骨骼病变的发展。
外部放射治疗一般需要连续进行多次，每次治疗时间较短。
患者在治疗期间需要遵循医生的建议，注意休息和饮食。
内部放射治疗是指将放射性物质直接注射到患者的体内。
这种治疗方法可以准确照射到肿瘤细胞所在的骨骼部位，减轻疼痛，阻止细胞生长。
内部放射治疗一般由放射科医生进行，并需要密切观察患者的反应和病情。
二、手术治疗骨转移手术治疗骨转移主要包括肿瘤切除术和骨固定术。
肿瘤切除术是指将骨转移部位的肿瘤组织切除，以减轻骨疼痛和恶化骨病变。
肿瘤切除术一般适用于单一骨转移病灶，且肿瘤在骨骼内部的患者。
骨固定术是通过将金属钉或螺钉固定在骨转移部位，来加固骨骼和减轻疼痛。
骨固定术一般适用于骨转移导致的骨折或骨不稳定的患者。
术后患者需要进行物理治疗和康复训练，以恢复骨骼功能。
三、药物治疗骨转移药物治疗骨转移是常用的治疗方法之一，主要包括镇痛药物和骨强化药物。
镇痛药物可用于缓解骨疼痛，提高患者的生活质量。
常见的镇痛药物包括阿片类药物和非甾体类抗炎药。
在使用镇痛药物时，需遵循医生的建议，并注意药物的副作用，如便秘和镇静。
骨强化药物用于提高骨密度和预防骨骼破坏。
常见的骨强化药物包括双膦酸盐类药物和雌激素。
患者在使用骨强化药物时，需要定期进行骨密度检测和血液检查。
骨癌护理常规
骨癌是一种比较常见的骨骼肿瘤，治疗过程中需要进行综合性
治疗，同时对患者进行全面护理，以提高治疗效果和生活质量。
1. 疼痛护理：骨癌病人常伴随着剧烈的疼痛，可采用物理治疗
如热敷、按摩、理疗等方法缓解疼痛，同时还可通过药物治疗如止
痛药、类固醇、放射性同位素等降低疼痛症状。
2. 健康饮食：骨癌患者需要坚持健康饮食，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养物质摄入，同时控制油脂、糖分等高热量食物的
摄入。
3. 心理护理：骨癌患者常常面临身体和心理上的双重压力，护
士需耐心安慰患者，积极开展心理疏导工作，帮助患者积极面对治疗。
4. 体位护理：骨癌病人需要保持合适的体位，避免长时间弯腰、蹲下等动作，以避免疼痛加重。
5. 定期随访：治疗结束后，护士需定期对患者进行随访，了解患者的身体状况、生活质量等情况，及时发现并处理问题，保障患者身心健康。
以上就是骨癌护理的常规方法，护士们在护理骨癌患者时应根据患者具体情况进行个性化护理，以提高患者疗效和生活质量。
肺癌骨转移最好的治疗方案肺癌是一种常见且具有高度恶性的癌症类型，其中骨转移是其常见的并发症之一。
骨转移的发生不仅会给患者带来身体上的痛苦，也会显著影响其生活质量。
因此，寻找最好的治疗方案对于肺癌骨转移患者至关重要。
本文将介绍一些肺癌骨转移的治疗方法，并讨论它们对患者的疗效。
治疗肺癌骨转移的方法多种多样，涵盖了手术、放疗、化疗以及靶向治疗等不同的领域。
以下是其中被广泛使用和证明有效性的治疗方案：1. 手术治疗：对于早期发现的肺癌骨转移病例，手术切除是一种常见的治疗方法。
手术可以通过切除骨骼中的肿瘤组织，从而减轻患者的疼痛并控制骨转移的进展。
这种方法常常结合放疗和化疗使用，以提高治疗效果。
2. 放疗治疗：放疗是一种常用的非侵入性治疗方法，它利用高能射线照射肿瘤部位，以杀死癌细胞并控制肿瘤的生长。
对于肺癌骨转移的患者，放疗可以缓解骨痛、减小肿瘤体积，并改善生活质量。
3. 化疗治疗：化疗利用药物抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到控制疾病的目的。
对于肺癌骨转移患者，化疗常常与手术和放疗联合使用。
化疗药物可以通过血液循环到达全身的癌细胞，并对其产生破坏作用，帮助控制骨转移的扩散。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种基于肿瘤特异性的分子机制进行的治疗方法。
它通过选择性地攻击肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制其生长和扩散。
对于一些特定的肺癌骨转移患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果，并减轻副作用。
除了传统的治疗方法外，还有一些新的治疗方案在肺癌骨转移的治疗中显示出潜力。
例如：1. 免疫疗法：免疫疗法是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。
近年来，免疫疗法在肺癌治疗领域取得了显著的突破，一些免疫疗法药物已经被批准用于治疗肺癌，并且在一些骨转移患者中显示出了良好的疗效。
2. 基因治疗：基因治疗是一种利用基因工程技术改变肺癌细胞基因表达的治疗方法。
通过引入特定的基因，可以干扰肿瘤细胞的生长和扩散。
虽然基因治疗目前仍处于研究阶段，但它展现出治疗肺癌骨转移的潜力。
乳腺癌骨转移治疗方案乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而乳腺癌骨转移是乳腺癌晚期患者面临的严重问题之一。
骨转移不仅给患者带来疼痛和功能障碍，还会加重患者的精神负担。
因此，针对乳腺癌骨转移的治疗方案显得十分重要。
一、手术治疗手术治疗作为乳腺癌骨转移的最主要方法之一，可以通过切除转移灶来减轻患者的疼痛并提高生活质量。
然而，手术治疗并不适用于所有患者，需要综合考虑患者的年龄、身体状况以及转移灶的数量和位置等因素。
对于单个转移灶较大的患者，手术可能是一个不错的选择；而对于多个骨转移及广泛瘤重的患者，手术治疗则难以实施。
二、放射治疗放射治疗作为骨转移治疗的重要手段之一，被广泛应用于乳腺癌骨转移的治疗中。
放射治疗可以减缓骨痛、增强骨骼稳定性，同时也可以起到一定的抗肿瘤效果。
对于局部病灶较小、疼痛明显的患者，放射治疗可以提供显著的缓解效果；而对于病灶较大，合并局部压迫症状严重的患者，放射治疗则需要与手术治疗相结合，取得更好的疗效。
三、内分泌治疗乳腺癌骨转移的治疗中，内分泌治疗发挥着重要作用。
内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞与雌激素的相互作用，从而抑制肿瘤的生长和转移。
对于乳腺癌骨转移患者中，约有80%的患者存在雌激素受体阳性，对内分泌治疗特别敏感。
内分泌治疗通常包括雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂等药物。
四、靶向治疗乳腺癌骨转移治疗中的靶向治疗主要是指通过靶向肿瘤细胞上的特定分子或信号通路，抑制癌细胞生长和转移。
常用的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗、依抚仙、培美曲塞等。
靶向治疗的优势在于其特异性和效果的可预测性，可以减轻化疗对患者的毒副作用，提高生活质量。
五、综合治疗乳腺癌骨转移治疗通常需要采取综合治疗的方法，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
综合治疗包括手术、放射、内分泌和靶向治疗等多种手段的联合应用。
综合治疗既能减轻疼痛，又能控制肿瘤进展，提高生活质量。
同时，综合治疗还能有助于预防并发症的发生，减轻治疗对身体的损害。
肺腺癌骨转移治疗方案肺腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中骨转移是其最常见的并发症之一。
骨转移会导致患者疼痛、骨折和功能障碍，严重影响生活质量和预后。
因此，针对肺腺癌骨转移的治疗方案至关重要。
本文将介绍肺腺癌骨转移的治疗策略，包括手术治疗、放疗、靶向治疗和支持治疗等。
1. 手术治疗对于骨转移病灶较为局部和病情相对稳定的肺腺癌患者，手术治疗是一个有效的选择。
手术可以通过切除骨转移灶来减轻骨痛和减少骨折的风险。
常见的手术方式包括肿瘤切除术、内固定术和截肢术等，选择具体手术方式需要综合考虑患者的病情、年龄和健康状况等因素。
2. 放疗放疗是肺腺癌骨转移治疗的重要方法之一。
放疗可用于控制局部病灶的疼痛和减缓病情进展。
对于单发骨转移灶，放疗可以选择局部放疗或者外照射加整体放疗的联合治疗方式。
对于多发骨转移灶或者广泛骨转移的患者，可采用放疗联合系统治疗的方案，如放疗联合化疗、放疗联合靶向治疗等。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来肺腺癌骨转移治疗的重要进展。
靶向治疗通过针对癌细胞特定分子靶点的药物治疗，可以有效控制病情进展和减轻症状。
目前，已经发现多个与肺腺癌骨转移相关的靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和骨转移相关蛋白（BMP）等。
通过选择适当的靶向药物，可以改善患者生存期和生活质量。
4. 支持治疗支持治疗在肺腺癌骨转移患者的综合治疗中起着至关重要的作用。
支持治疗包括骨保护治疗、疼痛控制和营养支持等。
骨保护治疗主要是针对骨转移引起的骨痛和骨折风险，可采用口服或静脉输液的方式给予相应的药物，如双磷酸盐和雌激素等。
疼痛控制可以通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式进行。
营养支持主要是保证患者的营养摄入和充分的水分补充，提高患者的抵抗力和康复能力。
总之，肺腺癌骨转移的治疗方案需要综合考虑患者的个体情况和病情，选择合适的治疗方式和药物。
手术治疗、放疗、靶向治疗和支持治疗都在肺腺癌骨转移的治疗中发挥重要作用。
随着医疗技术和研究的不断进步，相信肺腺癌骨转移的治疗将会取得更好的效果，为患者带来更多的希望和康复机会。
恶性肿瘤骨转移患者的护理【摘要】目的探讨恶性肿瘤骨转移患者护理要点。
方法分别从心理护理、疼痛护理、皮肤护理、营养护理、家庭延续性护理而进行整体护理。
结果本组无压疮发生，无病理性骨折，有效缓解了疼痛。
结论通过整体护理，提高患者生活质量。
【关键词】骨转移;护理[Abstract] Objective To discuss the several nursing care methods for malignant neoplasms patients with bony metastasis.Methods Holistic nursing care included mental nursing，pain nursing，skin nursing and nutrition nursing.Results There was no pressure sore or pathological fractures happened in our group.Conclusion Holistic nursing care can elevate life quality of patients with bony metastasis.[Key words] bony metastasis; nursing care恶性肿瘤骨转移是指肿瘤细胞随着血液途径转移至骨骼系统，并释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，破骨细胞释放的细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，形成恶性循环，最终导致肿瘤组织在转移部位增殖及骨破坏进展。
恶性肿瘤至中晚期约有20%～70%可发生骨转移，一旦发生了骨骼系统的转移，危害性大，骨痛、骨相关事件(SRE)的发生及患者生活质量的降低是恶性肿瘤骨转移的常见并发症。
骨相关事件包括:骨痛加剧或出现新的骨痛，病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折)，椎体压缩、变形，脊髓压迫，骨转移灶进展(出现新发、多发骨转移或原有骨转移灶扩大)，骨放疗(因骨痛或为了防治病理性骨折或脊髓压迫)，以及高钙血症，严重影响生活质量[1]。
自2010年1月-2011年12月，本科收治49例恶性肿瘤骨转移患者，对恶性肿瘤骨转移患者采取内科综合治疗，恰当的护理措施，取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 研究对象本组49例恶性肿瘤骨转移患者。
所有病例均经病理学检查，确诊为各种恶性实体肿瘤，并经X 线、CT、MRI 及ECT 等检查明确诊断有骨转移，均为多处骨转移伴随疼痛。
男29例，女20例;年龄38～76 岁;乳腺癌15例，肺癌10例，肠癌8例，前列腺癌7例，原发不名转移癌3例，鼻咽癌、胃癌各2例;多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤各1例。
1.2 方法肿瘤综合治疗：药物治疗、放疗、核素治疗。
1.3 结果无压疮发生，无病理性骨折。
提高了患者生活质量。
2 护理2.1 心理护理恶性肿瘤骨转移患者因病情进展及各种治疗后不良反应，情绪异常低落、悲观、恐惧与孤独、甚至绝望。
因此，心理护理是不容忽视的。
护士要有高度同情心，体贴爱护患者，工作认真负责，取得患者的信任。
在治疗过程中，了解患者的思想负担，在进行各种治疗及护理操作时，均应向患者讲解清楚，尊重意愿，避免增加患者的痛苦;帮助患者树立坚强的意志和乐观主义精神;同时做好家属健康宣教，使其对患者要耐心，不要产生厌烦情绪，使患者精神得到安慰。
2.2 疼痛护理疼痛是恶性肿瘤骨转移始发症状，会随着肿瘤的发展不断加重，严重影响患者生活质量。
骨转移癌出现剧烈疼痛的机制可能为：(1)骨转移癌可分泌前列腺素类物质，引起疼痛，且可使破骨细胞活化，加速骨破坏，引起病理性骨折;(2)骨转移癌不断增长，侵犯压迫周围神经及组织，并向骨膜伸展，侵犯感觉神经末梢，引起疼痛。
癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。
2.2.1 阿片药物治疗骨癌痛的护理根据WHO提出的3级止痛法[2]，需要强调的是如何纠正患者惧怕阿片类药物产生依赖的错误观念。
多年的临床经验表明，用阿片类药物治疗癌痛产生药物依赖者并不多[1];建立良好的护患关系，首先让患者学会疼痛的评估，正确教会患者使用长海痛尺[3]，做好三阶梯癌痛药物治疗的知识宣教：包括药物的种类、剂量、给药途径和给药时间、药物的副作用等等，使患者在医院、家庭都能得到正确的镇痛，出院后指导患者做好家庭自我护理;同时做好家庭随访工作。
2.2.2 骨溶解抑制药治疗骨癌痛护理正常的骨代谢是破骨细胞和成骨细胞活性来保持协调与平衡，而恶性肿瘤细胞可通过体液因子或破骨细胞激活因子使破骨细胞活性增强，骨质破坏，而骨溶解抑制剂能有效抑制羟磷灰石的溶解，抑制破骨细胞的活性，阻止骨质的吸收，对癌症的溶骨性骨转移有镇痛作用，并可治疗癌症所致的高钙血症，对缓解骨转移痛的有效率为68%～85%[4]，在使用骨溶解抑制药物静脉滴注前30min，需要纳肛消炎痛栓100mg，可以减轻双磷酸盐药物的不良反应：发热、恶心、呕吐及酸痛。
口服骨溶解抑制剂应空腹或饭后1h服用。
2.2.3 放疗止痛及护理针对引起疼痛的原发或转移肿瘤病灶进行局部放疗，以达到止痛目的。
广泛转移、全身疼痛者不宜应用。
放疗的方法包括局部外照射、短距离后装照射(腔内、组织间照射)和放射性核素内照射。
护理人员在治疗前耐心向患者及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项，以消除患者的恐惧心理，密切配合治疗。
放疗后部分患者会出现短暂疼痛加剧，一般发生在给药后2～10天，持续至3～7天，随后疼痛逐渐减少或消失[5]，凡有此反应告知患者属于治疗中正常现象，而且缓解疼痛效果更佳。
做好照射野皮肤护理，保持照射野皮肤清洁干燥，尽可能暴露，保持放射野标记清晰完整，避免照射野皮肤受机械物质刺激，如粗糙毛巾、衣领摩擦等，禁贴胶布或涂刺激性药物，勿用肥皂擦洗，避免阳光照射，禁用热水袋，忌用手抓痒或剥皮，头领部皮肤可用柔软光滑的丝绸巾保护。
2.2.4 放射性核素内照射排泄物处理在治疗后48h内，告知患者尿液排在指定卫生间，并用大量清水冲洗，医护人员接触血及排泄物应戴手套，如有污染，应立即更换。
2.3 皮肤护理恶性肿瘤骨转移患者常常伴有全身情况变化，如纳差、消瘦、贫血，患者因疼痛、恐惧病理性骨折而拒绝翻身;预防压疮是指通过减少患者与他们所接触物体表面压力的大小及缩短压力对局部组织作用的时间来防止压疮的发生[4]。
具体措施包括：(1)体位变换：恶性肿瘤骨转移患者，活动能力受限，定时被动变换体位，每2h 1次，解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件;长期卧床患者使用充气气垫床;如遇翻身活动诱发的突然性疼痛，应及时给予止痛治疗。
尽可能地满足患者对舒适的需要，如帮助变换体位，应减少压迫;做好各项清洁卫生护理;保持室内环境舒适等。
(2)减轻骨突出部位的压迫：用软枕、毛巾垫、海棉等物品驾空骨突部位。
(3)观察皮肤：做好床边交接班，认真检查全身皮肤，特别是压疮好发部位，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。
当发现皮肤有异常时应立即采取减轻措施，防止病情发展。
(4)避免外伤：缺乏神经支配或营养不良时即使是很轻的皮肤损伤，也会发生感染，演变成与压疮相似的创面，因此要特别注意清除床面、坐椅上的异物。
起床、翻身时应有医护人员或家属的帮助，应保持同一水平线，轴线翻身，动作轻柔、缓慢，不可拖，防止损伤脊髓，造成瘫痪。
(5)保持皮肤清洁：肿瘤患者出汗较多，勤换衣裤，对排泄物污染的褥单，要及时更换清洗，保持皮肤清洁干燥。
床单下常铺有防湿用的通气性好的一次性尿垫，警惕引起皮肤浸润和感染。
因此，要注意每天早晚各擦洗受压部位，保持皮肤的清洁和干燥。
(6)对于长期卧床，强迫体位患者，可以采用赛肤润0.1ml 3/日外涂受压部位保护皮肤。
2.4 预防病理性骨折向患者讲解可能发生骨折的危险，如何避免及自我保护的方法：勿用力提物或高举，穿平底防滑鞋，行走轻慢，勿奔跑，以防摔倒骨折;如有溶骨损害的患者，应限制活动，卧床休息，帮助患者翻身时避免推、拉、拽，在同一水平成轴线翻身。
仅有骨质疏松而无骨质破坏，鼓励患者适当锻炼，增强活动能力，提高生活质量。
颈椎转移患者，应戴颈托固定，以防颈椎骨折造成高位截瘫。
腰椎转移应戴上腰带做固定。
本组8例骨折患者均系在住院前在家发生骨折，住院后按骨科骨折专科护理。
2.5 营养护理恶性肿瘤骨转移患者因疼痛、病情进展及治疗后不良反应，易造成食欲不振、味觉异常，如不及时采取措施，会产生营养不良，使体重下降，抵抗力降低，导致感染，甚至发展成恶液质。
因此，必须重视营养护理，针对不同治疗给予相应饮食护理，应给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素清淡饮食，维持机体正氮平衡;对于那些食欲欠佳的患者，应静脉补充维生素及蛋白质，维生素C可阻断亚硝酸物质在体内合成，维生素E能促进上皮细胞合成。
2.6 家庭延续性护理指导本科采取由专业的疼痛护士做好家庭随访工作，一般采取电话直接联系方式;住院期间做好止痛药物剂量滴定，出院时有电话联系卡，叮嘱患者在家期间出现疼痛加重、爆发痛或药物不良反应及时联系;出院1周内会电话询问患者疼痛控制程度，药物不良反应以及其他生活情况;之后约1个月后再次随访。
3 小结恶性肿瘤骨转移多以溶骨性病变为主，骨转移本身并不直接威胁生命，不合并内脏转移者的生存期相对很长，但在生存期内伴有疼痛、病理性骨折导致的肢体功能障碍、椎体破坏引起神经根或者脊髓压迫等均会严重影响患者的生活质量和尊严，对于本组49例恶性肿瘤骨转移患者的综合护理，主要目的是提高患者生活质量、减小瘤负荷、控制疼痛、减少并发症发生。
本组无压疮发生，无病理性骨折。
【参考文献】1 Roudier MP，Bain SD，Dougall WC，et al.Effects of the RANKLinhibitor，osteop rotegerin，on the pain and histopathology of bone cancer in rats.Clin Exp Metast，2006，23(324):167-175.2 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.北京：北京医科大学出版社，1999：20.3 赵继军.疼痛护理学.北京：人民军医出版社，2010:26.4 陈晓钟.骨转移癌的临床研究进展.中国肿瘤，2006，15(3)：183-185.5 庾焱，赵继军，管孝君.疼痛护理学教学实践与思考.现代护理，2008：861-86.。
