鼻炎患者的就医指南

慢性鼻炎（单纯性）慢性鼻炎是鼻黏膜或黏膜下层的非特异性慢性炎症，因鼻甲肿胀，影响呼吸,称为“鼻窒”。

由外感风寒或风热使肺气失和，或肺气虚弱，不得宣通，或饮食不节、牌虚失运、津液不得上承、湿浊之邪上犯于鼻，鼻窍不能通利而成。

【诊断】1.鼻阻塞常为交替发生，鼻涕或多或少，或清或黄。

2 .重者鼻阻塞为持续性，且伴有头昏、头胀、咽部不适。

3 .鼻甲肥大，滴收敛剂后可缩小。

【治疗】一、辨证论治治法：疏风宣肺。

方药举例：苍耳子散加减。

苍耳子、辛夷、白芷、蕾香各IOg,薄荷、桔梗、菖蒲各5go加减：鼻流清涕为风寒，加麻黄3g,羌活、荆芥各IOg0鼻流黄涕为肺热，加黄苓、桑白皮各10g,生石膏30g。

鼻甲肥大、充血肿胀者，加牡丹皮10g、赤芍10g、三棱10g、桃仁10g。

二、局部处理1.1 %~2%麻黄素溶液滴鼻。

2 .鲜鱼腥草叶或鲜鹅不食草叶，洗净，捣烂塞鼻，左右交替塞，每次半小时，每日2次。

3 .鹅不食草、苍耳茎叶、辛夷花各3g,薄荷2g,冰片微量，研末装入瓶内。

用少许吹入患侧鼻孔，每日3次。

4 .用碧云散或鱼脑石散、苍耳散吹鼻内，每日3次。

5 .鼻甲肥大不消者，可用复方丹参注射液或当归注射液或川苛注射液等作下鼻甲封闭，每侧2ml,隔日1次。

6 .对肥厚性鼻炎诸法不效者，可行下鼻甲黏膜部分切除术。

三、针灸疗法体针迎香、合谷、列缺、印堂。

耳针内鼻、肾上腺、额。

艾灸迎香、百会、肺俞、足三里等穴，温灸。

副鼻窦炎副鼻窦炎中医称为“鼻渊”。

由外感风火热毒，阻于鼻窍而成。

如热毒留恋不清，反复发作，则转为慢性。

【诊断】1.急性期鼻塞，流黄脓涕，眉额或眼眶下压痛。

鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道有积脓。

常伴有形寒发热，头昏头痛。

2.慢性期不同程度鼻塞，眉额或眼眶下压痛。

鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道有积脓。

常伴有形寒发热，头昏头痛。

【治疗】一、辨证论治治法：疏风宣肺，清热解毒。

方药举例：辛夷清肺饮加减。

辛夷、黄苓、桅子、麦冬、牛劳子各IOg,金银花、鱼腥草各15g,生石膏30g,薄荷Sg0加减：慢性期去牛劳子、薄荷，加苍耳子、蕾香、白菊花各10g。

文/李雪萍 郗亚薇 吴旭丽 北京市房山区良乡医院儿童过敏性鼻炎的中医非药物治疗儿童过敏性鼻炎，又称儿童变应性鼻炎，2022年修订版《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》将其定义为特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

临床表现为突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕及其他眼部和呼吸道症状，严重者可伴发支气管哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病。

据统计，全球过敏性鼻炎的患病率为10%～25%，并且随着环境污染的加剧，呈逐年上升趋势。

我国儿童过敏性鼻炎的患病率为10% ，因其病情反复，迁延难愈，对患儿的学习、生活及身心健康造成严重影响，患儿家长也因频繁就医，感到焦虑不堪。

现代医学治疗过敏性鼻炎以药物治疗为主，如口服抗组胺药物，外用糖皮质激素鼻喷剂，以及生理盐水冲洗鼻腔。

患儿在用药期间鼻部症状可明显缓解，但停药后病情易反复，若长时间服用亦容易产生耐药性。

中医称过敏性鼻炎为“鼻鼽”“鼽嚏”，最早记载于西周《礼记·月令》，“鼻鼽”一词首见于《素问·脉解》，《素问·玄机原病式》中提到“鼽者，鼻出清涕也”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。

鼻鼽的病因可分为两类，一是外因，主要与风、寒、火邪，异气侵袭机体有关；二是内因，主要与肺、脾、肾三脏的功能失调相关。

古代医家认为肺开窍于鼻，鼻窍属肺，鼻内属脾。

肾为气之根，主纳气，主藏精、生髓，汇于脑，脑通于鼻，故肾之精气上注可使鼻窍得养。

同时肺、脾、肾三脏的五行属性分别为金、土、水，相生相克，互相制衡。

因此，当外感寒热邪气或饮食不节时可导致机体的脏腑功能失调，气机紊乱，出现脾气虚弱，肺气虚寒，肺经伏热或肾阳不足，进而影响到鼻窍的功能，出现一系列鼻塞、鼻痒、流涕及打喷嚏等鼻部症状。

通过中医学辨证制订个体化治疗方案可以很好地控制及改善鼻炎症状。

但因中药汤剂口感较差，患儿用药的依从性往往不高。

而针灸、贴敷、推拿等中医非药物疗法对儿童过敏性鼻炎的症状改善亦有作用，且患儿容易接受，配合度高，远期疗效明显。

鼻炎诊断标准最新规范一、病史收集- 详细询问患者的主诉、症状持续时间、症状变化情况以及是否有过敏史、家族史等。

- 了解患者的职业环境、生活习惯和接触史，评估是否有可能接触到过敏原或刺激性物质。

二、临床症状- 鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。

- 根据症状的持续性，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。

三、体格检查- 鼻部检查：观察鼻黏膜的颜色、肿胀程度、分泌物性质等。

- 鼻内镜检查：评估鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦开口情况等。

四、辅助检查- 鼻分泌物检查：评估是否有细菌感染或过敏原。

- 过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以确定过敏原。

- 影像学检查：如X光片、CT或MRI，评估鼻窦、鼻中隔等结构的异常。

五、诊断分类- 根据病因，鼻炎可分为感染性鼻炎、过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎等。

- 根据病程，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。

六、诊断标准- 急性鼻炎：通常由病毒感染引起，症状在数日内迅速出现，持续时间通常不超过两周。

- 慢性鼻炎：症状持续时间超过12周，可能伴有鼻黏膜长期肿胀和分泌物增多。

七、鉴别诊断- 需要与其他鼻部疾病如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等进行鉴别。

八、治疗原则- 根据鼻炎的类型和病因，制定个性化的治疗方案。

可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

九、预防措施- 避免接触已知过敏原和刺激性物质。

- 加强室内通风，保持空气湿度适宜。

- 增强身体免疫力，预防感冒等上呼吸道感染。

十、总结鼻炎的诊断需要综合病史、临床症状、体格检查和辅助检查结果。

正确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。

患者应定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

请注意，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应遵循医生的专业意见。

过敏性鼻炎门急诊标准流程一、初诊时的那些事儿。

患者刚到门急诊的时候，一般都是带着各种不舒服的症状来的。

像不停地打喷嚏呀，鼻子就像关不住的水龙头一样流鼻涕，鼻子还痒痒的，可难受了。

这时候呢，医生就会先让患者说说自己的情况。

患者就可以一股脑儿把自己的苦水都倒出来啦，比如这症状啥时候开始的呀，是突然就这样了，还是慢慢变得严重的，有没有什么特别的情况会让症状加重，像是不是靠近花花草草的时候就更难受，或者是一到某个季节就开始犯病。

医生在听患者讲的时候呢，也会一边在心里琢磨可能的原因。

然后就开始进行一些基本的检查。

首先就是看看鼻子里面的情况啦，拿个小工具，轻轻撑开鼻子，看看鼻腔黏膜是不是红红的，肿肿的，有没有很多分泌物之类的。

还会摸摸鼻子周围，看看有没有压痛啥的。

这个过程中呢，医生还会和患者聊天，让患者放松下来，不会那么紧张。

比如说，“你这个情况呀，很多人都有呢，别太担心啦。

”二、进一步的检查。

要是初步判断是过敏性鼻炎，那可能还得做一些其他的检查来确定到底是什么东西过敏。

这时候呢，可能就会让患者去做个过敏原检测。

这个检测方法还挺多的呢。

有的是抽血检查，就像平时体检抽血一样，不过是为了看看血液里有没有对某些东西过敏的抗体。

还有一种是皮肤点刺试验，这个就有点像小挑战啦。

医生会在患者的皮肤上点一些小点点，每个小点点对应的是一种可能的过敏原，然后观察皮肤的反应。

要是哪个点周围变得红红的，像个小疙瘩一样，那就可能是对这个东西过敏哦。

患者在做这个检查的时候，心里可能会有点小害怕，医生就会安慰说，“这个不疼的，就像小蚂蚁轻轻咬了一下。

”三、诊断之后的处理。

要是所有的检查都做完了，确定是过敏性鼻炎了，那就要开始想办法解决这个小麻烦啦。

医生会根据患者的具体情况来制定治疗方案。

如果患者的症状比较轻呢，可能就会先从避免接触过敏原开始。

医生就会像个小侦探一样，和患者一起分析可能的过敏原。

要是对花粉过敏，那在花粉多的季节就要尽量少出门，出门还得戴个口罩。

耳鼻喉科门诊工作制度一、工作时间1.耳鼻喉科门诊按照医院规定的工作时间表进行排班，包括上午和下午两个时间段，每天工作8小时。

2.医生、护士及其他相关人员需按时到岗，不得擅离职守或迟到早退，有特殊情况需提前请假并经过批准。

二、挂号与接诊1.病人从挂号到就诊分为三个环节：挂号、分诊和就诊。

2.在挂号环节，病人应按照医院规定的流程办理挂号手续，包括填写病历等信息。

3.在分诊环节，由分诊护士对病人进行初步询问，了解病情，并按照病情的轻重缓急安排就诊顺序。

4.就诊环节中，医生应仔细询问病史，进行体格检查，有需要时进行特殊检查，制定合理的治疗方案，并向病人详细解释。

5.医生在就诊过程中要仔细记录病历，并向病人讲解相关注意事项和用药指导。

三、诊疗流程1.门诊医生提醒病人正确填写个人信息及病历，并对填写有错误的病历予以纠正。

2.门诊医生应根据病历及病人主诉进行初步分析，确定下一步的诊断方向。

3.如有需要，医生可以根据病情要求病人进行相关辅助检查，包括血常规、影像学检查等。

4.医生应根据诊断结果给出相应的治疗方案，并向病人解释治疗方案的必要性和安全性。

5.在治疗过程中，医生应关注病人的治疗效果，随时调整和修改治疗方案，以提高治疗的成功率。

四、医疗安全管理1.全体医护人员要具备紧急救护的基本技能，并掌握医院紧急情况应对的流程和预案。

2.医生应定期参加相关学术会议和培训，提高专业素质和医疗水平。

3.医生在诊疗过程中要保证医疗操作的规范性、安全性和无菌性。

4.医生应合理开具药物处方，按照临床指南和药物使用原则进行科学用药，并合理解释用药注意事项给病人。

5.医生应遵守职业道德、医疗纪律和法律法规，严禁临床试验和其他非法操作。

五、医患沟通与服务1.医生要以友善和耐心的态度对待每一位患者，积极回答患者的问题和解决问题。

2.门诊医生要主动听取患者的意见和建议，及时改进自己的工作，提高医疗服务质量。

3.医生应主动向患者提供必要的健康教育和预防知识，提高患者的健康意识。

扑尔敏的剂量调整和给药频率指南扑尔敏是一种常用的抗过敏药物，主要用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。

在使用扑尔敏时，正确的剂量和给药频率对于疗效的发挥至关重要。

本文将为您介绍扑尔敏的剂量调整和给药频率的指南，希望能够帮助您更好地使用该药物。

1. 扑尔敏的剂量调整扑尔敏的剂量应根据患者的具体情况进行调整。

一般来说，成人每次口服剂量为10毫克，每日3次。

但对于儿童和老年人，剂量需要进行相应的调整。

（1）儿童剂量调整儿童的剂量应根据年龄和体重来确定。

通常情况下，儿童的每次口服剂量为5毫克，每日3次。

但对于年龄较小或体重较轻的儿童，剂量可能需要减少。

建议在儿科医生的指导下使用扑尔敏，并根据具体情况进行剂量调整。

（2）老年人剂量调整老年人由于身体代谢能力下降，药物的清除速度相对较慢，因此需要适当减少剂量。

建议老年人每次口服剂量为5毫克，每日2次。

同样，老年人在使用扑尔敏时应咨询医生，并根据个体情况进行剂量调整。

2. 扑尔敏的给药频率给药频率指的是每天服用药物的次数。

对于扑尔敏，给药频率的选择应根据患者的症状和药物的持续时间来确定。

（1）过敏性鼻炎对于过敏性鼻炎患者，扑尔敏的给药频率应根据症状的严重程度来确定。

如果症状较轻，可以每日2次给药；如果症状较重，可以每日3次给药。

一般来说，早晨和晚上服用一次，中午可根据需要再服用一次。

（2）荨麻疹对于荨麻疹患者，扑尔敏的给药频率也应根据症状的严重程度来确定。

如果症状较轻，可以每日2次给药；如果症状较重，可以每日3次给药。

同样，早晨和晚上服用一次，中午可根据需要再服用一次。

需要注意的是，扑尔敏的剂量和给药频率应在医生的指导下进行调整。

医生会根据患者的具体情况和药物的疗效进行判断，并给出相应的建议。

此外，使用扑尔敏时还需要注意以下几点：（1）不应超过推荐剂量使用扑尔敏时，患者不应超过医生推荐的剂量。

过量使用扑尔敏可能会导致副作用的增加，如嗜睡、口干等。

如果出现副作用，应及时停药并咨询医生。

鼻窦炎怎么用药邓 云1 王小红2李女士带10岁的儿子到医院接受治疗，经耳鼻喉科检查确诊为鼻窦炎，病灶部位在前组筛窦及上侧上颌。

李女士告诉主治医生，儿子鼻部不舒服很多年了，早期到医院诊治说是慢性鼻炎、鼻窦炎，多年来一直服用西药甚至中药治疗，病情一直反复，且临床症状越来越明显，经常伴有明显的鼻塞、头痛及流脓涕等情况，并且经常鼻塞、头痛，严重影响学业，经常由于身体不舒服请假，尤其是在感冒之后，鼻部症状更加明显；孩子告诉医生，即使在没有明显鼻涕的情况下，鼻子也一直不通气，就没有呼吸过新鲜的空气。

听到儿子这样说，李女士很是难过，一直带儿子到各大医院就医，希望能改善鼻部症状。

医生告诉李女士，鼻窦炎为临床常见的慢性鼻部疾病，疾病治疗周期较长，像李女士儿子一样病情迁延不愈的患者很多，多是早期未根治病灶，导致慢性鼻窦炎的发生，临床治愈难度较大，但是只要遵医嘱用药可有效改善鼻部不适症状。

鼻窦炎为临床常见病，临床表现与感冒等疾病具有高度相似性。

鼻窦炎多是由于鼻炎导致，因治疗不当，没有及时根治炎性症状，导致反复发作，最终引发鼻窦炎。

鼻窦炎发病具有一定季节性，好见于秋冬两个季节，临床症状主要以鼻塞、流涕为主，病程较长，严重时甚至伴有头痛等症状，严重影响患者生活质量。

临床治疗依据鼻窦炎病理特异性，首选药物进行干预。

鼻窦炎临床症状不具有特异性，部分患者甚至认为是风寒感冒，从而忽视疾病治疗。

虽然鼻窦炎不会威胁生命安全，但是随着疾病进展，鼻窦炎对脑部供血、循环功能及肺部系统功能均具有一定影响；尤其是鼻窦炎常见于儿童，对儿童生长发育具有严重影响，一定程度上影响智力及身体发育，所以在出现鼻部不适时须及时到正规医院进行检查，并遵医嘱合理使用药物治疗。

一、抗生素治疗鼻窦炎致病主要因素为感染，临床针对感染性疾病，首选抗生素进行治疗；在对鼻窦炎患者进行抗生素药物治疗期间，易导致耐药菌的发生，临床常用药物包括头孢、青霉素等常用抗生素，临床应用效果不佳；随着临床致病菌增加，流感杆菌、嗜血杆菌及卡他莫拉菌逐渐成为鼻窦炎主要致病菌，一定程度上会增加临床治疗难度。

三门峡市中心医院慢性鼻—鼻窦炎诊断和治疗指南（2012版）依据中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会及中华耳鼻喉头颈外科学会鼻科组发表于2009年1月第44卷第1期的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》，经组织相关科室共同讨论，结合我院实际，现修订为我院慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南。

慢性鼻—鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。

临床表现鼻塞，黏性，脓性分泌物，头面部胀痛，嗅觉减退或者丧失等。

局部检查见中鼻道，嗅裂，黏浓性分泌物，中鼻道黏膜充血，水肿或有鼻息肉。

影像学检查显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。

【临床分类】1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）2、慢性鼻-鼻窦炎（伴鼻息肉）【诊断】一、症状1、主要症状：鼻塞，黏性，脓性鼻涕。

2、次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。

诊断时以上述两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞，黏性，脓性鼻涕必具其一。

二、检查1、鼻腔检查：来源于中鼻道，嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血，水肿或有息肉。

2、影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或者鼻道黏膜病变。

【治疗】一、药物治疗1、抗炎药物：糖皮质激素，口服泼尼松0.5mg/（kg.d），每日一次疗程5—10天。

2、大环内酯类（14元环）药物：罗红霉素胶囊0.15，一日一次，疗程不少于12周。

3、抗菌药物：青霉素类，头孢菌素类，磺胺类，大环内酯类，氟喹诺酮类敏感药物，用于慢性鼻-鼻窦炎急性发作，疗程不超过两周。

4、减充血剂：呋麻滴鼻液每日3次，滴鼻，不超过7天。

二、手术治疗手术适应症：慢性鼻-鼻窦炎有下列情况之一的可手术治疗：1、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。

2、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。

3、经药物治疗，症状改善不满意。

4、出现颅，眶等病发症。

三、围手术期处理围手术期处理是以手术为中心，原则上应包括手术前1周至手术后3-6个月的一系列用药策略及处理原则。

鼻炎馆医疗流程-回复鼻炎是一种常见的鼻部疾病，它会导致鼻子发痒、充血、流涕和打喷嚏等症状。

对于患有鼻炎的人来说，了解医疗流程是非常重要的，这有助于他们更有效地管理和治疗鼻炎。

下面将分步骤详细介绍鼻炎馆的医疗流程。

第一步：就诊预约当人们感觉到鼻炎症状时，他们应该首先预约看医生。

可以通过电话或在线平台与鼻炎馆的医生预约。

一般情况下，可以根据个人的方便时间安排就诊。

第二步：医生问诊在就诊时刻，患者需要与医生进行问诊。

医生会询问症状的详细信息，例如鼻子是否充血、发痒、流涕和打喷嚏等。

此外，医生还可能询问症状的出现时间和诱因，以及患者是否有其他相关疾病。

第三步：鼻部检查为了更清楚地了解患者的鼻炎情况，医生会进行鼻部检查。

这可以通过直接观察鼻腔、使用鼻内窥镜等方式进行。

鼻内窥镜可以帮助医生更好地检查鼻腔和鼻窦的情况。

第四步：诊断和病因分析基于患者的症状、问诊和鼻部检查结果，医生会进行诊断和病因分析。

根据病情严重程度和不同的病因，医生可能会给出不同的治疗方案。

第五步：药物治疗对于较轻的鼻炎症状，医生可能会建议患者使用药物治疗。

常见的药物治疗包括抗组胺药物（用于减少过敏反应）、鼻分泌物稀释剂和鼻内抗炎药物等。

药物的具体种类和用法会根据患者的情况而有所不同。

第六步：过敏原检测对于过敏性鼻炎患者，过敏原检测是很重要的一项步骤。

通过检测过敏原，可以帮助患者确定导致鼻炎症状加重的具体过敏原，如花粉、尘螨等。

一旦识别出过敏源，患者就可以采取相应的措施，如避免接触过敏原或使用过敏原免疫疗法。

第七步：物理疗法除了药物治疗，鼻炎馆还提供一些物理疗法来缓解鼻炎症状。

例如，鼻腔冲洗和盐水喷雾可以帮助清洁鼻腔，减少鼻腔内的炎症和过敏原。

此外，使用空气净化器、保持空气湿润等措施也可以改善患者的症状。

第八步：手术治疗对于一些严重的鼻炎病例，药物和物理疗法可能无法有效缓解症状。

在这种情况下，医生可能会建议手术治疗。

常见的手术包括鼻甲切除术、鼻窦引流术等。