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医院放射科医学影像诊断报告的书写规范无论是用结构式报告模板，还是用自由式报告的方式书写报告，给送检医师和(或)受检者的医学影像诊断报告都应包括以下项目:受检者人文资料,临床诊断、检查要求或目的，检查部位和名称、检查方法、医学影像学表现、医学影像学诊断(包括报告书写医师的建议)，具体内容如下。
一、人文资料人文资料即受检者的标识信息，包括受检者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、检查号码、检查日期等。
检查号码可根据检查内容分成X线号、CT号、MRI号等。
已采用PACS的单位应采用统一的医学影像学检查号码。
如果有可能，可逐步过渡到同一受检者的各种医学影像学检查号码统一为一个号码，或者直接采用门诊号或者住院号为检查号码。
统一号码的目的是方便搜寻、比较历次检查的资料。
二、临床诊断或信息临床诊断或信息主要指检查前临床初诊，或临床医师推荐医学影像学检查的目的和要求。
放射科医师根据临床医师所开检查申请单上有关内容而填写，采用电子申请单的医院，应采用自动电脑载入临床病史中的诊断结果，如会诊单上的临床诊断(病名)；或者与医学影像诊断有关的受检者主要症状或化验结果，如“咳嗽"、“体检发现血AFP升高"等。
“临床诊断”项下应避免“空白”、“协诊"或“无"等现象。
三、检查部位和名称检查部位根据送检医师的要求，即实际检查之部位，如胸部、腹部或颅脑等。
检查名称，应根据医学影像学检查的相关规定正确书写，名称应与客观检查情况相符，各医院放射科应统一规定其名称，避免采用不规范缩写(例如胸大片、心三位片)。
四、检查方法X线检查应描述检查方法、体位、摄片张数以及机房、设备名称。
CT或MRI应写明扫描的部位、范围及受检者体位：应注明平扫或增强，以及具体扫描序列名称、主要参数(如层面、层厚、矩阵大小、FOV、扫描时间、MRI的TR/TE、NEX等)、图像数量和摄片情况。
凡增强者无论CT或MRI均应描述对比剂名称、给药方式、注射总量、注射速率和延时等：如为动态增强成像，应标明期相。
放射制度定期抽查记录模板一、抽查时间年月日二、抽查地点放射科三、抽查人员抽查组长：____________抽查组员：____________、____________、____________四、抽查内容1. 各项放射线检查是否经临床医生详细填写申请单，急诊病人是否随到随查。
2. 重危病人检查时，是否由经治医生带急救药品陪同检查。
3. 放射线诊断是否密切结合临床，写出描述准确的论断报告，签名后发出。
4. 各种放射线检查是否作好登记，放射线照片是否统一编号，是否妥善保存，是否随意外借或给病人带走。
5. 是否坚持每天集体读片制度，研究解决诊断和投照上的问题，不断提高工作质量。
6. 放射线机器是否定期保养、维修，是否注意用电安全，是否严防事故发生。
7. 放射科工作人员是否严格遵守操作规程，是否做好防护工作，是否定期进行健康体检。
五、抽查结果1. 申请单填写情况：_____________（合格/不合格）2. 重危病人检查情况：_____________（合格/不合格）3. 放射线诊断报告情况：_____________（合格/不合格）4. 放射线检查登记情况：_____________（合格/不合格）5. 集体读片制度执行情况：_____________（合格/不合格）6. 放射线机器保养维修情况：_____________（合格/不合格）7. 放射科工作人员操作规程遵守情况：_____________（合格/不合格）六、存在问题及整改措施1. 存在问题：_____________整改措施：_____________2. 存在问题：_____________整改措施：_____________3. 存在问题：_____________整改措施：_____________4. 存在问题：_____________整改措施：_____________5. 存在问题：_____________整改措施：_____________6. 存在问题：_____________整改措施：_____________7. 存在问题：_____________整改措施：_____________七、抽查组长签字抽查组长：（签字）八、备注本次抽查中发现的问题，放射科应在____天内进行整改，并将整改情况报医院相关部门。
XX中心医院
CT检查报告单
CT号：01930
姓名：成雪梅性别：女年龄：55岁
检查科别：内科住院号：床号：04床
检查部位：腰椎CT+颈椎CT检查日期：2016-07-10
图像描述：
颈椎退行性改变，C4-7椎间盘向后突出；L4/5间盘向后突出约0.7CM硬膜囊受压，相应水平椎管不窄。
L5/S1间盘向后突出0.4CM，硬膜囊无受压，水平椎管椎管不窄。
诊断意见：
1、颈椎间盘突出。
2、腰椎间盘突出。
请结合临床。
报告日期：报告医师：戴吉有复核：
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。
XXXXXXXXX医院体检报告个人资料请妥善保管!XXXXXXXXX医院体检报告尊敬的XXXXXX先生/女士：您好XXXXXXXX医院体检中心热情欢迎您前来进行全面的身体检查。
对您的光临我们表示感谢，现将您的体检结果报告如下，并请我们的专家针对您的检查结果提出相关的建议供您参考。
您本次体检在选择的项目中，以下指标请您注意：1.心电图：窦性心律，房早，正常心电图；2.彩色B超：胆囊炎胆囊囊壁胆固醇结晶；双肾小结石；前列腺增生；3.放射科：主动脉型心影，建议结合临床；4.检验科：肝功能，尿蛋白质+1；针对以上印象，提出如下建议供参考：1.房早:定期复查。
2.肝功能异常，各项指标均超标准，建议住院做详细检查、治疗。
3.胆囊炎：宜选择细软易消化食物、少食多餐，避免肥肉、奶油、动物内脏和油炸食品，忌食辛辣、酒类等刺激性食物；定期胆囊超声。
4.胆囊囊壁胆固醇结晶：低脂饮食，定期复查。
5.主动脉型心影：定期复查，心内科随诊。
6.双肾小结石：多饮水，适量运动，定期复查，必要时泌尿科就诊。
项目名称检查结果收缩压120舒张压80项目名称检查结果肺两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音呼吸音未见异常心率72心律正常心音正常杂音无杂音项目名称检查结果淋巴结未见异常甲状腺未见异常检查日期：2017-09-31 检查医生：罗国江项目名称检查结果晶体正常眼睑未见异常球结膜未见异常角膜未见异常虹膜未见异常项目名称检查结果鼻未见异常耳未见异常咽喉未见异常项目名称检查结果龋齿无缺齿右上7左上7缺失牙周牙结石Ⅱ°齿槽无项目名称检查结果心电图(十二导联) 窦性心律，房早检查日期：2017-09-31 检查医生：潘慧项目名称检查结果参考值单位红细胞计数 4.70 4.09-5.74血红蛋白150.7 131-172 g/L红细胞分布宽度14.8 11-15 fL平均红细胞体积93.9 83.9-99.1 fL红细胞压积44.14 38-50.8 %平均红细胞血红蛋白含量32.0 27.8-33.8 Pg平均红细胞血红蛋白浓度341 320-355 g/L血小板计数202.2 85-303 10^9/L 血小板分布宽度16.9 9-17 fL平均血小板体积8.7 7.5-12.5 fL大血小板比率0.18 0.11-0.28 %白细胞总数8.35 4-10 10^9/L 中性粒细胞比率68.0 50-75 %淋巴细胞比率27.8 20-40 %单核细胞比率 3.5 1-8 %嗜酸性粒细胞百分比0.6 0.5-5 %嗜碱性粒细胞百分比0.1 0-1 %中性粒细胞 5.68 2-7 10^9/L 淋巴细胞 2.32 0.8-4 10^9/L 单核细胞0.29 0.12-0.8 10^9/L 嗜酸性粒细胞0.05 0.02-0.5 10^9/L项目名称检查结果参考值单位尿潜血- -尿比重 1.030↑ 1.015-1.025尿酮体- -尿胆元NORMAL Normal尿葡萄糖NORMAL -PH值 5.5 4.6-8.6尿蛋白质+1 -亚硝酸盐- -尿白细胞NEG. -抗坏血酸阴性阴性镜检红细胞- -镜检白细胞- -尿胆红素- -镜检上皮细胞- -透明管型- -结晶- -项目名称检查结果参考值单位尿素氮 3.80 2.4-7.9 mmol/L肌酐88.0 44-132.6 umol/L尿素氮/肌酐10.69 10-30.1尿酸351.0 150-440 umol/L项目名称检查结果参考值单位葡萄糖 5.48 3.6-6.1 mmol/L项目名称检查结果参考值单位总胆固醇 4.62 3.35-6.45 mmol/L甘油三脂0.81 0.48-1.88 mmol/L高密度脂蛋白 1.46 0.83-1.96 mmol/L低密度脂蛋白 3.08 0-3.36高密度/总胆固醇0.32 0.25-5项目名称检查结果参考值单位AFP 6.2 0-25 ng/ml项目名称检查结果参考值单位总胆红素40.9 ↑ 3.42-20.52 umol/L直接胆红素13.9 ↑0-6.8 umol/L间接胆红素33.0 ↑ 3.42-17.1 umol/L谷丙转氨酶210 ↑5-40 U/L谷草转氨酶258 ↑5-40 U/L谷草/谷丙17.2 ↑0.7-3.5总蛋白103.00 ↑60-80 g/L白蛋白48.00 35-55 g/L白球比 1.92 1.5-2.5碱性磷酸酶100 42-120 U/L谷氨酰转肽酶24 8-58 U/L球蛋白25.00 25-35 g/L项目名称检查结果参考值单位总前列腺特异性抗原测定 1.19 0-4 ug/L处理意见和建议：1、切忌饮酒；2、注意休息，避免劳累。
编号：类别：上岗前（）在岗期间( ）离岗时( ）应急照射（）事故照射（）放射工作人员职业健康检查表姓名:工作单位:单位电话:体检单位:检查日期：中华人民共和国卫生部印制单位地址：邮政编码：□□□□□□联系人：电话：（个人基本资料）姓名:性别:出生日期：年月日出生地：民族：职务/职称：居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址: 邮政编码：□□□□□□个人联系电话:文化程度：01小学02初中03技校04职高05高中06中专07大专08大学09研究生以上职业照射种类:非放射工作职业史放射工作职业史既往患病史（包括职业病史)月经史初潮（岁） 末次月经或停经年龄：婚姻史结婚日期： 年 月 日 配偶接触放射线情况： 配偶职业及健康状况：生育史孕次: ， 活产： 次， 早产： 次， 死产： 次， 自然流产： 次， 畸胎： 次,多胎： 次,异位妊娠： 次,不孕不育原因: 现有男孩 人,出生日期： 年 月；女孩 人，出生日期： 年 月 子女健康情况:个人生活史（长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等）不吸烟 偶尔吸烟 经常吸烟 ， 支/天， 共 年，戒烟 年 不饮酒 偶尔饮酒 经常饮酒 ， 共 年经期（天） 周期（天）家族史（家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病，神经精神性疾病，肿瘤，结核病等)其它自觉症状(症状程度：偶有以“±”，较轻以“+”，中等以“++”，明显以“+++"表示。
）体格检查（注：*根据具体情况选查;#特殊岗位人员,例如核反应堆操纵员、高级操纵员等应增加心理测试）眼科检查项目检查结果色觉眼别右左视力裸眼远视力近视力远视力近视力矫正远视力近视力远视力近视力眼前部晶体裂隙灯检查所见晶体环面及正面图玻璃体眼底视野*医师签字：注1：＊必要时检查注2：眼部检查的要求：①使用国际标准视力表检查远近视力,远视力不足1.0者，需查矫正视力。
报告编号：YT-FS-3596-25放射技术工作报告(完整版)After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas.互惠互利共同繁荣Mutual Benefit And Common Prosperity放射技术工作报告(完整版)备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。
文档可根据实际情况进行修改和使用。
一、加强科室管理科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序。
资料完整。
各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二、努力钻研业务科室全体员工积极参加院内。
外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。
不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
三、树立良好的医德医风树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵医|学教育网收集整理，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。
全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
四、把好质量关，提高经济效益自20xx年1月1日至20xx年12月31日，放射科的工作量为摄片检查39795人次。
特殊检查369人次，ct检查7178人次，体检透视135574人次。
放射诊断报告的书写要求和规定工作与生活中常常需要使用到要求,放射,书写,诊断相关的资讯，这也正越来越成为工作中的必需，为此收集整理了以下放射诊断报告的书写要求和规定，欢迎借鉴参考，盼望对大家有所关心。
篇1:放射诊断报告的书写要求和规定放射诊断报告的书写要求和规定一、放射诊断报告由电脑打印，其模板格式要求与质控要求全都。
二、放射诊断报告的书写应当使用中文和专业医学用语。
无正式中文译名者，如以外国人姓氏命名或称呼的征象、体征、疾病和综合征等可以使用外文。
不用简略语及其它非正规词汇。
三、放射诊断报告书写过程中消失错字或上级医师进行修改后，重新打印，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
四、放射诊断报告书写后需有书写医师和审核医师签名。
书写医师应为具有执业证书和专业上岗证的住院医师或主治医师，审核医师应为具有执业证书和专业上岗证的主治医师或副高和副高以上的医师或教授。
五、放射诊断报告必需注明检查时间和报告时间，后者又分书写和审核二个时间。
凡时间均应精确到月、日、小时和分钟。
急诊报告发出时间不超过检查完毕后30分钟，门诊报告发出时间不得超过检查完毕后2小时，住院报告发出时间不得超过检查完毕后2个工作日。
六、夜间或节假日急诊无审核医师审核报告时，应在所发出的急诊报告显著处注明"此报告为急诊临时报告，应以正式报告(次日发出)为准，请次日到**取正式放射诊断报告'或类似内容的文字。
七、门诊放射诊断报告和胶片由患者或其代表凭放射科出具的单据或通知到指定地点领取。
急诊患者的放射诊断报告和胶片，由放射科送交送检医师，或患者本人，或患者的伴随人员。
八、为便于统一装订和规范管理，报告单大小应采纳B5大小纸张。
九、放射诊断报告书写、审核、打印流程审核报告打印报告初诊报告1、负责审核患者姓名、年龄、性别、科别，核对与图像信息全都2、负责报告与胶片打印1、负责审核患者姓名、年龄、性别、科别，核对与图像信息全都2、负责图像质量审核，不符合诊断要求重照3、按诊断报告规范要求书写4、诊断结果审核1、负责审核患者姓名、年龄、性别、科别，核对与图像信息全都2、负责图像质量审核，不符合诊断要求重照3、按诊断报告规范要求书写篇2:《诞生医学证明》首次签发要求附件1《诞生医学证明》首次签发要求一、《诞生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，全部项目要填写齐全，内容精确，字迹清晰，签名正规，严禁涂改。
CT影像报告单模板
放射科医生阅片后所写的CT影像报告单是非常重要的，可以告知医生和患者身体状况、诊断结果以及后续治疗方式。
以下是一份常见的CT影像报告单模板，供参考：
部位：（填写CT扫描的部位）
病史：（简要记录患者的病史）
观察及分析：
本次检查观察到以下情况：
1. 影像部位未见明显异常
2. 发现影像部位可疑病变，下列为详细观察和分析：
a. 形态：（描述病变的形态）
b. 位置：（描述病变的位置，例如左肺上叶）
f. 与周围结构关系：（描述病变与周围结构的关系）
3. 其他发现：（如淋巴结肿大等）
诊断：
1. 影像表现符合正常范围
2. 发现病变形态可疑，需要做进一步检查确诊
3. 诊断为：（根据影像表现做出的诊断，例如：肺癌、肺炎、肺结核等）
治疗：
1. 观察随访：需定期复查（时间和频率）
2. 治疗方式：（根据病情和诊断结果确定治疗方式）
其他建议：
如有需要，可以提供其他建议和专科医生的会诊意见等。
pet-ct报告单模板篇一：PET-CT报告模版-男姓名：检查号：检查所见血糖浓度：mmol/L。
注射示踪剂后60min显像。
双侧大脑半球对称，密度未见异常，皮层各叶放射性分布均匀。
皮层下各神经核团显影清晰，放射性分布对称。
脑沟脑池未见明显增宽、加深，双侧脑室对称，中线无移位。
小脑显影未见异常。
口咽部两侧腺体显影对称，鼻咽部无异常放射性浓聚。
双侧甲状腺形态规则，密度均匀，未见异常FDG摄取。
双侧颈部未见异常淋巴结影。
胸廓对称，两肺纹理清晰，内未见磨玻璃样或实变性阴影，未见异常FDG摄取灶。
纵隔及两侧肺门未见异常淋巴结影。
胸膜未见明显异常增厚，胸腔内未见明显积液。
心肌呈生理性摄取。
肝脏形态可，轮廓光整，肝叶比例正常，肝实质内未见异常密度影，未见异常摄取灶。
肝内外胆管无扩张。
胆囊大小、密度未见异常，胆囊壁无增厚。
胰腺形态正常，密度均匀，胰管不扩张。
脾脏密度正常，放射性分布均匀。
两侧肾脏显影可，肾实质密度正常，肾盂、肾盏及输尿管无扩张。
两侧肾上腺显影大致正常。
胃充盈佳，胃壁未见异常增厚，FDG未见异常摄取。
肠道条状显影。
腹膜后未见异常淋巴结影。
腹水征阴性。
膀胱放射性浓聚如常，膀胱壁无增厚。
前列腺大小正常，密度均匀，未见异常放射性浓聚。
颈、胸、腰椎序列齐，部分椎体边缘骨质增生。
视野内全身骨质未见异常放射性摄取。
诊断意见：1.颈胸腰椎退行性变脑显像未见异常篇二：中国PET-CT设备行业发展趋势及投资战略研究报告XX-2021年中国PET-CT设备行业发展趋势及投资战略研究报告XX-2021年编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司内容简介：第一章 pet-ct设备行业概述 8第一节 pet-ct设备产品概述 8第二节 pet-ct设备产品说明 9一、pet-ct设备用途 9二、pet-ct设备特征 10三、pet-ct设备技术参数 11第三节 pet-ct设备采购及中心建设 18一、pet-ct设备招标采购 18二、pet-ct中心场地选址 18三、pet-ct中心布局设计 20四、pet-ct中心布局实施 23第四节 pet-ct设备产业链分析 24一、产业链模型介绍 24二、pet-ct设备产业链模型分析 25（一）pet-ct设备关键硬件分析 25(来自: 小龙文档网:pet-ct报告单模板)1、pet-ct整体结构 252、pet探头 253、ct与pet的区别 304、ct球管和探测采集系统 305、回旋加速器 33（二）pet-ct设备下游应用领域分析 37第二章全球pet-ct设备行业市场概况 40第一节 pet-ct设备需满足的三要素 40一、国际标准 40二、精确定量 40三、可重复性 42第二节全球pet-ct设备市场规模分析 43第三节全球pet-ct设备主要厂商分析 44第三章中国pet-ct设备行业分析 46第一节中国pet-ct设备市场存在的问题分析 46 第二节中国pet-ct设备市场面临的挑战分析 47 第三节 pet-ct设备行业swot分析 48一、行业有利因素分析 48二、行业不利因素分析 49第四章 pet-ct设备行业发展环境分析 50 第一节 XX年中国宏观经济环境分析 50一、中国gdp增长情况分析 50二、工业经济发展形势分析 51三、社会固定资产投资分析 52四、全社会消费品零售总额 53五、城乡居民收入增长分析 55六、居民消费价格变化分析 56七、对外贸易发展形势分析 57第二节政策环境 58一、产业政策 58二、产业法规 58三、产业规划 63第三节社会环境 63一、医疗机构配置pet-ct设备标准 63 （一）社会资本举办医疗机构 63（二）公立医疗机构 641、综合性医院 642、专科医院 65二、中国***患者情况 66三、中国心脏病患者情况 67四、中国神经系统病患者情况 67第五章 pet-ct设备重点区域分析 68第一节华北地区分析 68第二节华东地区分析 69第三节华南地区分析 71第四节东北区域分析 72第五节华中区域分析 73第六节西部区域分析 73第六章 pet-ct设备市场供需态势分析 75第一节中国pet-ct设备市场运行情况分析 75一、国内pet-ct设备产能分析 75二、国内pet-ct设备市场供给情况分析 75三、国内pet-ct设备市场需求情况分析 76第二节中国pet-ct设备新增配置数量分析 77第三节中国pet-ct设备行业供需平衡预测 77第七章 XX-XX年pet-ct设备进出口分析 78第一节 XX-XX年pet-ct设备进口情况分析 78 一、XX-XX年pet-ct设备进口总量分析 78二、XX-XX年pet-ct设备进口金额分析 78三、XX-XX年pet-ct设备进口来源分析 79四、XX-XX年pet-ct设备进口均价分析 80第二节 XX-XX年pet-ct设备出口分析 80一、XX-XX年pet-ct设备出口数量分析 80二、XX-XX年pet-ct设备出口金额分析 81三、XX-XX年pet-ct设备出口流向分析 81二、XX-XX年pet-ct设备出口均价分析 83第八章 XX-XX年中国pet-ct设备所属行业总体发展状况 84第一节中国pet-ct设备所属行业规模情况分析 84一、行业单位规模情况分析 84二、行业资产规模状况分析 84三、行业市场规模状况分析 85篇三：医学影像报告系统医学影像报告系统医学影像工作站以方便快捷、操作简易为首要前提的设计理念，从医生实际工作角度出发，将医生的工作流程以电子化开展，减少医生工作量以及节约科室消耗成本而设计，用于影像存储、图像处理、诊断及报告书写。
X线检查报告单范文
患者信息：
姓名：XXX性别：女年龄：40岁
临床诊断：
1.上腹部疼痛
2.消化不良
检查项目：
1.胸部X线
2.腹部X线
胸部X线检查：
观察到患者胸部X线片显示心影正常，肺纹理清晰，无明显异常阴影。
所检查部位未见肋骨骨折，胸廓形态规则。
腹部X线检查：
观察到患者腹部X线片显示膈面光滑，膈肌位置正常，未见下拉。
腹
部肠道内未见肠梗阻、肠扩张等异常表现。
腹腔内未见明显游离气体。
肠
系膜血管走行自然，未见异常。
没有发现腹部器官病理性改变，未见明显
肝大、脾大等异常。
结论：
1.胸部X线检查结果正常，未见明显异常。
2.腹部X线检查结果正常，未见明显异常。
讨论：
根据患者的症状和临床诊断，胸部X线检查结果正常，排除了肺部疾
病的可能性。
腹部X线检查结果也正常，未发现明显腹部器官病理性改变。
这些结果表明，患者的上腹部疼痛和消化不良可能不是由结构性病变引起的。
结合临床症状和患者的病史，进一步的检查可能包括胃镜、肠镜、超
声检查等，以排除其他可能性。
建议：
备注：
1.本报告为X线检查结果，对于一些疾病可能存在检查盲区，建议综
合临床症状和其他检查结果进行综合评估。
以上为患者的X线检查报告单，鉴于患者的症状，建议进一步的检查
以明确诊断，以使治疗更加准确有效。
放射检查报告单模板篇一：X射线机性能检测报告模板检测报告编号：QCJC-xxxxx-xxxxxx检测项目：单位名称：检测类别：报告日期：放射诊疗设备性能检测xxxxxxxxxxxxx 状态检测 XX年x月x日xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司放射诊疗设备性能检测报告一. 项目基本情况1. 委托单位和检测单位委托单位：地址：邮编：负责人：联系人：电话：检测单位：地址：邮编：法人：资质证书编号：电话：2. 检测时间： XX年8月7日3. 检测项目：放射诊疗设备性能检测4. 检测和评价依据：检测方式：现场检测检测类型：状态检测（1）《放射诊疗管理规定》，卫生部令第46号，XX年1月（2）《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-XX （3）《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS76-XX5.性能检测设备6. 主要检测仪器7. 检测质量保证措施：（1）合理选择检测项目。
（2）检测方法和检测条件严格按照国家有关标准规范实施。
（3）每年定期在有资质的单位对检测仪器进行检定或校准，在其有效期内使用。
（4）每次测量前后均检查仪器的工作状态是否正常。
检测人员均经过培训上岗。
严格按照仪器的操作规程操作。
（5）严格质量管理体系、质量管理制度和规范检测工作程序。
（6）检测数据和报告严格实行四审三校制度。
二、检测结果：（1）基本情况设备名称：生产厂家：技术参数：（2）现场照片牙片机福建梅生 65kV、规格型号： MS(来自: 小龙文档网:放射检查报告单模板)D-Ⅲ出厂日期： XX年9月设备编号： 004966 牙片机（3）检测结果表福建梅生MSD-Ⅲ型牙片机性能检测结果三. 结论依据相关法规标准，对该单位的牙片机进行了影像质量控制指标检测，所测各项技术参数符合WS76-XX《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》的要求。
XX年月日检测人：审核人：签发人：签发日期：篇二：放射科(普放)诊断报告书写规范放射科诊断报告书写规范一、医学影像学资料反映疾病在某一阶段的病理变化和(或)功能改变。
医学影像学诊断报告是提供临床参考的重要诊断依据，对临床诊断治疗起到非常重要的作用：诊断报告的内容必须客观地反映其变化，符合质量保证与质量控制要求。
医学影像学诊断报告书的格式应包括以下5项：1)、一般资料。
2)、检查名称、检查方法或技术。
3)、医学影像学表现。
4)、医学影像学诊断。
5)、书写报告医师签名。
二、规范化医学影像学诊断报告书的内容规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定联系。
每一项目应书写的内容如下。
1．一般资料医学影像学的诊断报告书一般为表格式，各医院可根据各种不同设备设计各自的表格。
一般资料包括患者姓名、性别．年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、影像序号、检查日期、报告日期等。
报告书写者应逐一填写。
检查号可以统一编号或分成几项，如X 线号（CR、DR、）。
2．检查名称，检查方法或技术。
对于常规检查要注明检查名称，特殊检查要注明检查方法或技术。
3．医学影像学表现1)、临床对医学影像学诊断所要求的内容，即阐明有无临床疑似疾病的表现或征象。
如有，则应对所出现的病变部位、大小、范围、密度、形态及其与周围组织的关系等加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的征象说明“未见”。
2)、临床所疑疾病以外的阳性发现：①意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外伤患者所摄骨骼片上偶然发现骨软骨瘤；②正常变异的表现；③成像伪影；④难以定性的或可疑的征象。
3)、对有鉴别诊断意义的阴性征象应加以描述。
4．医学影像学诊断医学影像学诊断有其局限性。
不同疾病可有类似表现，同一疾病又可有不同表现，而且随时间改变，病变可发生变化。
因此，医学影像学诊断要密切结合临床资料．必要时要亲自检查患者，以提高诊断符合率。
医学影像学诊断为整个医学影像检查的结论，不少阅读报告的临床医师只阅读这一项。
报告书写者必须根据医学影像学表现恰如其分地做出检查结论。
诊断结论一般分为四种情况：1)、正常或未见异常。
2)、病变肯定，性质肯定。
3)、病变肯定，性质不肯定。
这种结论义可分两种情况：①以某一疾病为主但不典型：②病变征象无特征性。
可有多种可能性，依次说明可能的疾病。
4)、可疑病变，所见表现不能肯定为病变，可能为正常变异或各种原因造成的假象。
需要病员补充检查，可在诊断结论后提出建议，如建议补加增强CT扫描或加做MRI其他序列检查等。
5．医师签名签名医师即此份医学影像诊断报告书的责任人。
如只有一名医师签名必须由主治医师或主治医师以上医师签名。
如书写报告者为住院医师，则应由上级医师审核后签名。
对于正常工作时间外(如夜间)可根据实际情况，由放射科主任或医院授权高年资住院医师签发诊断报告。
诊断报告描写要如实反映影像学改变，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清晰。
若重要字句修改后，报告则应重抄。
若近期检查同一部位．则应与老片对照。
诊断报告留底存档。
篇三：放射报告模版循环系统先天性心脏病心房间隔缺损主动脉结小，肺动脉突隆，心左缘圆隆，心右缘向肺野突出，右心房段延长。
两肺血管纹理增多增粗，呈明显肺多血改变，右下肺动脉宽径约。
心房间隔缺损（二孔型）。
心室间隔缺损主动脉结小，肺动脉平直，心影明显向左增大，心尖部向下延伸，心胸比率。
两肺纹理增粗，右下肺动脉宽径。
心室间隔缺损。
动脉导管未闭主动脉结增大，肺动脉段明显突隆，心影明显向两侧增大，以左侧为著，心影呈“葫芦形”改变，心胸比率。
右下肺动脉宽约，两肺血管纹理增多增粗，显著肺多血改变。
动脉导管未闭。
肺动脉瓣狭窄主动脉结小，肺动脉段突隆，心影向两侧扩大，心尖圆隆上纤细稀疏，肺野清亮，明显肺少血改变。
肺动脉瓣狭窄。
法洛四联症右上纵隔增宽，主动脉结小，心影向左侧增大，心左缘圆隆，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“木靴形”改变，心胸比率。
右下肺动脉变细，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增高。
法洛四联症。
法洛三联症主动脉结小，肺动脉段突隆，心左缘圆隆，心影呈“梨形”改变，心胸比率。
两肺血管纹理略减少，左肺门影大于右肺门影，右下肺动脉影不增宽。
法洛三联症。
三尖瓣下移畸形主动脉结小，心影显著向两侧增大，以左侧增大为主，心影呈“烧瓶状”，心右缘下段明显向右向上膨隆突出，心脏与右房高度比值。
心底部大血管蒂影缩小，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增高，心胸比率。
三尖瓣下移畸形。
右旋心(单发右位心不伴内脏反位)胸部仰卧位双侧肺纹理稍增粗，肺门影稍增浓，心影位置向右移位，心脏长轴指向右下方，心尖位于右胸腔，但主动脉弓似位于脊柱左缘，心影右缘明显右侧扩展，心胸比率约，左膈下见胃气囊影，双膈面光滑，肋膈角锐利。
心影增大伴位置异常改变：考虑先天性心脏病伴右旋心(单发右位心不伴内脏反位),建议进一步检查。
镜像性右位心心影形状、大小正常，但心尖朝右，心影大部分位于右侧胸腔骨，主动脉弓和降主动脉位于胸椎右侧，左肺门的形态呈〈形，右侧肺门呈反逗号状，肝脏浓密阴影位于左膈下。
镜像性右位心。
镜像性右位心？胸部后前位双现野纹理稍粗，心影形状、大小正常，但心尖朝右，心影大部分位于右侧胸腔骨，主动脉弓和降主动脉位于胸椎右侧，左肺门的形态呈〈形，右侧肺门呈反逗号状，肝脏浓密阴影位于左膈下。
镜像性右位心？风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄升主动脉萎陷，主动脉结小，肺动脉段平直，左心耳突隆，左心缘呈“四弧征”，心左缘圆隆。
心右缘见“双房影”，心影呈“梨形”改变。
心胸比率。
两上肺静脉增粗，示肺静脉高压。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
常见风心胸部后前位双侧肺门影稍增浓，结构尚清，升主动脉萎陷，主动脉结小，肺动脉段稍隆起，左心耳突隆，左心缘呈“四弧征”，心左缘圆隆。
心右缘未见明显“双房影”，气管分叉角度增大，心影呈“梨形”改变。
心胸比大于。
双膈面光滑，肋膈角锐利。
符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄伴关闭不全双侧肺野尚清，肺纹理增多增粗，边缘欠清，主动脉结小，肺动脉段稍突隆，心影向两侧增大，心左缘向左下延伸，心右缘见“双房影”，心胸比率。
两肺门影增浓，两上肺静脉增粗，两下肺透亮度减低。
心影增大，符合风心（二尖瓣狭窄伴关闭不全）。
二尖瓣狭窄伴关闭不全胸部后前位双侧肺门影稍增浓，结构尚清，心影向两侧增大，心腰平直，呈梨形，心胸比率约；心左缘向左下延伸，心右缘隐约见“双弧征”，主动脉结相对小。
两肺门结构模糊，肺纹理增粗、模糊；膈面光滑，肋膈尚为锐利。
心影增大，符合风心（二尖瓣狭窄伴关闭不全）。
冠心病主动脉影迂曲增宽，心左缘圆隆，心尖上翘，为左心室向心性肥厚增大，肺动脉凹陷，心影呈主动脉型，心胸比率。
两下肺透亮度减低，右下肺心缘旁有片状模糊阴影，右肺叶间胸膜增厚，为间质性肺水肿。
透视下左心缘搏动明显减弱。
冠心病（心肌梗死）。
高血压性心脏病胸部后前位双侧肺野尚清，肺纹理稍粗，主动脉影增宽，主动脉结增大，心左缘明显向左侧增大，心尖部圆隆，心影呈“靴形”改变，右下肺动脉宽，心胸比率。
双膈面光滑，肋膈角锐利。
高血压性心脏病。
慢性肺源性心脏病两肺满布多量散在点状及小斑片状模糊阴影，且有网状纹理，病灶大多集中在中下肺野。
左心缘圆隆，肺动脉段突隆，心影呈梨形改变，心胸比率。
右下肺动脉增宽，其宽径为。
慢性肺源性心脏病。
扩张型心肌病心影明显向两侧扩大，以左侧为著，肺动脉段较平直，心影呈主动脉型，心胸比率。
右一肺动脉较为增宽。
扩张型心肌病。
心包积液心脏两缘正常弧度消失，主动脉结小，心脏明显向两侧增大，心影呈烧瓶状，两侧心膈角呈锐角，心胸比率。
大量心包积液。
缩窄性心包炎后前位示主动脉结小，心脏轻度向两侧增大，心缘正常弧度消失且僵直，心影呈三角形，食管向右移位，心左缘有弧形钙化影。
左侧位片见心前缘有明显弧形不规则钙化影，食管受压向后移位，食管影与心影后缘之间有清晰线状透亮影。
缩窄性心包炎。
主动脉窦瘤主动脉影增宽，主动脉结大，肺动脉段平直，心影稍向两侧增大，心影呈主动脉型，心胸比率，两下肺纹理显著增粗增多。
主动脉窦瘤破裂。
胸主动脉瘤后前位片示左上纵隔有圆形块状阴影，密度均匀，轮廓光整，其直径约，食管明显局限性受压向右移位。
左侧位片见主动脉处呈局限性梭形扩张，部分与脊柱重叠。
胸主动脉瘤。
主动脉硬化主动脉结见弧型钙化。
主动脉硬化。
心脏起博器安装后复查两肺野清晰，肺内未见实质病变，肺纹理稍粗、分布规则、边清。
主动脉结左外缘见指甲状钙化影，心影大小形态未见异常，两膈面光滑，肋膈角锐利。
心脏起博器位于左胸壁，所见导管完整、边光滑，其远端（左侧位片观察）位于心影内（相当于右房室）。
1、主动脉粥样硬化。
2、心肺膈未见异常。
3、心脏起博器形状、位置未见异常征。
