骨科常见疾病X线解析之肱骨髁间骨折

肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。

这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。

肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。

在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。

解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。

在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。

因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。

- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。

它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。

解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。

肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。

- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。

在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。

解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。

肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。

以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。

- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。

这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。

- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。

它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。

- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。

它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。

这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。

日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。

结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。

了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。

在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。

肱骨近端骨折x线表现
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，通常会导致患者肩部剧烈疼痛和功能障碍。

通过X线检查可以清晰地看到肱骨近端骨折的表现。

在X线片上，肱骨近端骨折常表现为骨折断面的明显间隙。

这个间隙可能是横向的，将骨折断面分成两段，也可能是纵向的，将骨折断面分成多个碎片。

骨折断面的间隙宽窄和位置则取决于骨折的类型和严重程度。

除了骨折断面的间隙外，X线片上还可以观察到其他一些特征。

比如，骨折断面周围可能会有骨质移位，即骨折断面的两段不再对齐，可能会有一段向上或向下移位。

此外，X线片上还可以显示出骨折断面的形态特征，比如是否呈现齐平的直线断面，或者是不规则的碎骨断面。

根据肱骨近端骨折的X线表现，医生可以判断骨折的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

对于较简单的骨折，可以采用保守治疗，如使用石膏固定。

而对于复杂的骨折，可能需要进行手术治疗，如内固定术或外固定术。

肱骨近端骨折的X线表现可以提供重要的诊断依据，帮助医生准确判断骨折类型和严重程度，并制定合理的治疗方案。

及早进行适当的治疗，可以帮助患者尽快康复，恢复肩部功能。

肱骨髁上骨折X线诊断分析发表时间：2013-05-13T16:29:24.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：吴晓丽1 王东华1 仇晓岩2 [导读] 青枝型相当大量的小儿肱骨髁上骨折仅为青枝型，无断端错位，X线征象细微。

吴晓丽1 王东华1 仇晓岩2(1黑龙江省大庆市第二医院 163461;2黑龙江省大庆市人民医院 163316)【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0181-02【关键词】肱骨髁上骨折 X线检查表现肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处的骨折，多见于儿童。

占肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右。

骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。

选取2010年以来收治的60例肱骨髁上骨折X线诊断资料进行分析如下。

1 一般资料本组选取为2010年以来收治的肱骨髁上骨折患者，其中男24例，女36例；年龄3～11岁，平均6岁；右侧32例，左侧28例；骨折按Gartland分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型38例。

伤后就诊时间1h至3d。

2 X线表现摄正侧位X线片一般能明确诊断骨折的类型和移位情况。

对无移位的骨折可拍健侧X片对比。

有不少小儿肱骨髁上骨折仅为青枝型骨折无断端移位，X线表现为髁上细微骨折，须仔细阅片。

肱骨髁上部一侧皮质轻微成角、皱褶，或呈小波浪状改变[1]。

肱骨髁部侧位像可见“X”型的改变白线，前为缘突之皮质，后为鹰嘴窝之皮质，髁上骨折时可能仅表现为“X”皮质的断裂或成角。

脂肪垫征阳性。

由于关节囊内出血，造成关节囊内滑膜外的脂肪层向上推移。

2.1在正位X线片上可观察到：正常肱骨远端前后扁，两侧宽。

如两骨折端不等宽，或有侧方移位而两侧错位的距离不等，均说明骨折端之间有旋转移位。

正常儿童肱骨鹰嘴窝两侧皮质在正位X线片上观察均不明显，只表现为一骨质疏松区。

肱骨向哪侧旋转，超过20°以上，则哪侧鹰嘴窝皮质白线清楚。

运动系统笔记——肱骨髁上骨折一、解剖概要1.解剖肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。

肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30-50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。

2.分型肱骨髁上骨折好发于10岁以下儿童。

分伸直型和屈曲型骨折两型，其中伸直型占97％。

3.并发症肱骨髁上骨折的侧方移位易损伤肱骨髁内侧的尺神经、外侧的桡神经。

在儿童期，常出现肘内翻或外翻畸形。

二、临床表现1.儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑。

检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘后三角关系正常。

2.伸直型肱骨髁上骨折易导致前臂骨筋膜室综合征，可出现桡动脉搏动难以扪及，手指皮温降低。

出现5P征（无痛、脉搏消失、皮肤苍白、感觉异常、肌麻痹）时，可导致缺血性肌挛缩。

三、诊断根据临床表现及拍摄肘部正侧位片可明确诊断。

但应注意有无神经、血管损伤。

四、治疗1.手法复位外固定受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环碍者，可行手法复位外固定。

如果经2~3 次复位对位不佳者应及时行切开复位克氏针固定。

伤后时间较长，局部组织损伤严重，出现骨折部严重肿胀时，不能立即进行手法复位者也应行切开复位克氏针固定术。

2.手术治疗手术治疗指征：①手术复位失败；②小的开放性伤口，污染不重；③有神经、血管损伤。

3.康复治疗无论手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血液循环及手的感觉、运动功能。

抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸活动，有利于减轻水肿。

4~6周后可进行肘关节屈伸活力。

在手术切开复位+内固定稳定的病人，术2周即可开始肘关节活动。

4.骨筋膜室综合征伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。

如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩。

①诊断在对肱骨髁上骨折的诊治中，应严密观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能，如果出现高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡脉搏动扪不清，手指皮温降低，感觉异常，即可确诊。

骨科常见疾病的诊疗指南第一节儿童肱骨髁上骨【概述】肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50% ~ 70%，常见于3一10岁的儿童，以5 ~7岁的男孩最多见，肱骨髁上骨折多发生在手的非优势侧。

早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。

骨折畸形愈合形成肘内翻，影响患儿的肘关节外观，需行截骨术矫正畸形。

因此，肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤。

【影像检查】肱骨髁上骨折的诊断以普通X线片检查为主。

因肘关节肿胀和疼痛，不能完全伸直肘关节，拍标准的肘关节正侧位片困难。

怀疑肱骨髁上骨折时应拍肱骨远端正侧位片。

若怀疑无移位或轻度移位骨折而正侧位片未发现骨折线，应拍斜位片。

建议术前加照对侧肘关节，对于粉碎性骨折和陈旧性骨折常规行CT检查。

【分类】根据远端骨折块移位方向，可分为伸直型与屈曲型骨折。

远端骨折块向后上移位者为伸直型骨折，向前上移位则为屈曲型骨折;伸直型骨折又可细分为伸直尺偏型(远端向尺侧移位);伸直桡偏型(远端向桡侧移位)。

伸直尺偏型多见(75 % )，可能与肌肉轴线偏内侧和受伤时多处于伸肘、前臂旋前位有关，易合并肘内翻。

伸直桡偏型虽仅占伸直型骨折的25 %，但易伴发血管、神经损伤。

Gartland依据骨折块移位程度，将伸直型骨折细分为三型:1、I型骨折无移位;2、Ⅱ型仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质保持完整，骨折断端有成角畸形。

3、Ⅲ型前后侧皮质均断裂，骨折断端完全移位。

【诊断】严重移位骨折容易诊断，但要注意有无其他伴发骨折和神经血管损伤。

约5%的患儿同时伴发同侧其他骨折(通常为桡骨远端骨折)。

因而对诊断肱骨髁上骨折的患儿，应作详细检查，以免漏诊。

查体可见肘关节肿胀，髁上处有环形压痛，肘伸屈时可及异常活动。

肿胀严重者，肘后三点触摸不清。

检查时应注意有无合并神经血管损伤，并详细记录。

早期检查桡动脉搏动减弱或消失，这是由肱动脉被骨折近端前侧皮质压迫绷紧所致。

肱骨骨折的分类与诊断方法肱骨骨折是指肱骨发生断裂或骨折，常见于肱骨干部位。

根据骨折的类型和位置，肱骨骨折可分为不同的分类，并应用相应的诊断方法。

本文将就肱骨骨折的分类和诊断方法进行详细介绍。

一、肱骨骨折的分类肱骨骨折的分类可根据骨折线的位置和骨折的类型进行划分。

1. 按照骨折线的位置分类：（1）肱骨粗隆骨折：骨折线位于肱骨粗隆区，常见于肱骨头粗隆突出后。

（2）肱骨干部骨折：骨折线位于肱骨干部位，包括远端干部骨折和中干部骨折。

（3）肱骨髁间骨折：骨折线位于肱骨髁间骨折区，分为内髁间骨折和外髁间骨折。

2. 按照骨折的类型分类：（1）闭合性骨折：骨折没有伤及皮肤，受伤处无外露。

（2）开放性骨折：骨折伴有皮肤的破裂，有可能出现骨折块外露。

二、肱骨骨折的诊断方法肱骨骨折的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。

1. 临床症状和体征：（1）疼痛：患者在骨折部位会感到明显的疼痛。

触摸或活动该部位时疼痛加重。

（2）畸形：肱骨骨折后，可出现肢体畸形，如骨折部位的移位、旋转等。

（3）肿胀：骨折部位常伴有肿胀、局部压痛等症状。

（4）功能受限：患者常因骨折引起的疼痛和畸形而导致肢体功能受限。

2. 影像学检查：（1）X射线检查：X射线能够清晰显示骨折的位置和类型，是主要的诊断方法。

通常需要进行正位和侧位的肱骨X射线片拍摄。

（2）CT扫描：对于复杂的肱骨骨折，CT扫描可以提供更为详细的骨折信息，如骨折的移位、复杂程度等。

在实际诊断肱骨骨折时，医生需要综合临床症状、体征和影像学检查结果来作出准确的诊断。

同时，还需要与其他相关疾病进行鉴别，如肱骨陈旧性骨折、肱骨肿瘤等。

总结：肱骨骨折的分类主要包括根据骨折线的位置和骨折的类型进行划分。

诊断肱骨骨折主要依靠临床症状、体征和影像学检查。

准确的分类和诊断对于制定合理的治疗方案和提供针对性的护理非常重要。

如果患者怀疑自己存在肱骨骨折的情况，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

伸直型肱骨髁上骨折x线特点
伸直型肱骨髁上骨折是肱骨骨折中的一种常见类型。

这种骨折通常发生在肘关
节附近，具有特定的X线特点，医生通过这些特点可以准确诊断和评估伤势。

首先，X线检查显示肱骨髁上骨折时，通常可以观察到肱骨髁上有明显的骨折线。

骨折线通常沿着髁上骨的方向延伸，并且可以观察到骨折线的两端有明显的骨折断面。

这是诊断伸直型肱骨髁上骨折的重要特征。

其次，X线图像还可以显示骨折的位置和程度。

伸直型肱骨髁上骨折通常发生
在肱骨的近端，即靠近肘关节的部分。

骨折线可能会穿过肱骨髁上部分的骨骼结构，从而导致骨折段的分离。

这个位置和程度的信息对于确定治疗方案非常重要。

此外，X线图像还可以帮助医生评估骨折的稳定性。

伸直型肱骨髁上骨折通常
会引起骨折段的错位或偏移。

形成的骨折断面可能会相互错位，导致骨头无法准确对齐。

这种错位可以通过X线图像来观察，有助于医生判断骨折的稳定性，并决
定是否需要进行手术干预。

总结起来，伸直型肱骨髁上骨折的X线特点主要包括明显的骨折线、骨折位置偏近肘关节以及骨折段的错位或偏移。

通过X线图像的观察和评估，医生可以准
确诊断和评估伤势，为患者提供恰当的治疗措施。