【肺部疾病常识】肺栓塞4

高致死率！肺栓塞全面总结来了，值得收藏高致死率！肺栓塞全面总结来了，值得收藏原创Haalthy肺腾助手2020-01-10 09:52:26Haalthy导读肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一，也是肺癌患者常见并发症和致死原因。

肺栓塞症状缺乏特异性，患者或家属容易误判导致就医不及时，酿成悲剧，此外肺栓塞治疗后如果没有配合长期治疗康复，容易导致栓塞反复复发，这将降低患者生活质量甚至危及生命，因此全面认识肺栓塞对患者和家属意义重大。

什么是肺栓塞？肺栓塞是血液中的一块固态物质（栓子）造成肺动脉阻塞，通常由血凝块（血栓）引起，也可能由其他异物引起，但很少见。

肺栓塞的危害肺动脉将血液由心脏运送到肺脏。

血液由肺脏摄取氧气并流回心脏。

血液从心脏泵到身体的其他部分为组织提供氧气。

当肺动脉为栓子阻塞，血液就不能获得足够的氧气，导致患者呼吸困难。

大栓子可能引起很多阻塞以至于心脏必须用力泵血通过仍开放的肺动脉（大块肺栓塞）。

如泵出血液太少或心脏用力过度，患者会出现休克或死亡。

有时血流的阻断会引起肺组织死亡（称为肺梗死）。

相比大栓子，身体通常溶解小栓子的速度更快，从而使损害降到最小。

大栓子需要更长的时间来分解，故会造成更重的损害。

肺栓塞的成因和高危因素肺栓塞多数是血栓导致的，当血流缓慢或停止时，血栓通常在腿部或盆骨静脉形成，当患者于受伤（例如股骨骨折）或大型手术后长时间保持一个姿势，亦可于腿部静脉形成。

其他原因包括更易于形成血栓的病症或血液中存在异物（例如静脉导管）。

除了血栓，肿瘤细胞团会脱落进入循环而形成栓子，感染物也可形成栓子并进入肺，当长骨骨折或骨科手术时，脂肪可从骨髓逸出到血液中，形成栓子。

肺栓塞的高危因素包括：高龄，尤其是 60 岁以上血液凝固功能紊乱癌症插入大静脉给药或营养物的导管（内置的静脉导管）心力衰竭瘫痪骨盆、髋部或小腿受伤肾病综合征3月内行大手术肥胖现有的血凝块吸烟卒中对照上述高危因素，我们可以看到肺癌患者天然是肺栓塞的高危人群。

肺栓塞名词解释
肺栓塞指的是血栓或者其他形式的物质阻塞了肺动脉或其分支的情况。

这种情况下，肺动脉无法有效地将血液输送到肺部，从而影响了肺部的正常功能和血氧供应。

肺栓塞常常是由来自身体其他部位，尤其是下肢深静脉系统的血栓形成并部分或全部脱落导致的。

肺栓塞的主要症状包括突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心悸、头晕以及晕厥。

这些症状的严重程度因肺栓塞的程度和范围而异，且可能被其他疾病或情况所掩盖。

因此，正确和迅速地诊断肺栓塞对于患者的生命至关重要。

根据肺栓塞的严重程度，可以将其分为高危、中危和低危三个级别。

高危肺栓塞通常表现为心肺骤停的危险，需要紧急治疗。

中危肺栓塞的症状较轻，但仍然存在一定的死亡风险，需要及时的治疗。

低危肺栓塞的症状较为轻微，通常可以根据症状和体征进行诊断，并有选择性地进行治疗。

肺栓塞的治疗目标是解除肺动脉或其分支的阻塞，恢复正常的血液供应。

治疗方法包括使用抗凝药物来预防血栓的形成和扩大，以及溶解已经形成的血栓。

如果病情较为严重，可能需要进行介入性治疗，如置入过滤器来阻止血栓的脱落。

严重的肺栓塞可能需要外科手术来移除血栓。

预防肺栓塞的关键是避免深静脉血栓形成和脱落。

这包括保持良好的体位、积极活动、避免长时间卧床不动、及时治疗下肢深静脉血栓等措施。

对于高危人群，如长时间卧床的患者、手
术后患者、肿瘤患者等，可以考虑使用抗凝药物来预防血栓的形成。

总之，肺栓塞是一种严重的疾病，常常由血栓形成和脱落导致。

及时诊断和治疗对患者的生命至关重要，且预防深静脉血栓的形成是预防肺栓塞的关键。

肺栓塞你了解多少肺栓塞是目前我国比较常见的肺部疾病。

肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。

该疾病对身体危害很大，必须科学治疗。

下面就相关知识做科普介绍。

一、肺栓塞诱发因素1、影响静脉回流的相关因素：如久坐或分娩后久卧，下肢静脉的回流需要肌肉的收缩来助力，久坐、久外不动使下肢肌肉收缩减少，于是静脉的血液流速减坡，容易诱发栓塞。

2、内皮损伤或功能障碍：血管内皮细胞损伤是肺栓塞的第一要素，静脉血栓栓塞和血栓形成有共同的危险因素和病理生理特征，静脉血液瘀滞、静脉系统内皮细胞损伤、血液高凝状态容易诱发肺栓塞。

3、潜在高凝、易栓状态：如肿瘤因素、患者因素和肿瘤治疗相关因素通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡，使患者出现不同程度的高凝状态或易栓状态，促进了肺栓塞的形成。

4、创伤、手术：如颅脑创伤患者手术后易发生肺栓塞，除了与静脉壁受损、静脉血流速度减慢以及血液高凝状态等因素有关外，也与手术时间较长有关。

二、肺栓塞危害1、引起心肌缺血肺栓塞一旦在肺部形成，则会使整个肺部循环受到严重阻碍，肺动脉整体需要高度承压，给右心带来巨大负荷。

因此，导致肺部供血不足，肺部血液循环系统不能正常运行，引发心肌缺血，严重危害身体健康，不能及时治疗的情况下，甚至会造成心绞痛等病患。

2、引起咳血、呼吸困难、昏厥等症状患有肺栓塞的患者，在病痛折磨之下会出现咳血症状，同时也会明显的感觉到呼吸受阻，气息不畅、寝食难安。

不能有效治疗肺拴塞，久而久之病情不断恶化，患者所咳血液颜色加深，血量也会明显增多，严重危害患者身心健康。

更甚者在肺栓塞逐步严重的过程中，其面积会越来越大，不仅影响右心供血，同时也会造成脑供血不足，使患者出现头晕乏力、昏厥等症状，因此一定要在患病初期予以高度重视。

3、引起各种并发症肺栓塞的发病通常没有任何预兆，来势迅猛，在急病期，因肺栓塞病灶结构严重影响肺部功能，同时也会诱发吞咽困难、尿路感染、吸入性肺炎等多种并发症，极大的增加了治疗难度与风险。

肺栓塞知识宣教-【实用健康宣教】
【实用】健康宣教
肺栓塞知识宣教
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的临床综合征。

健康指导要点
定期随访、按时服药，特别是抗凝药的服用，一定要保证按医嘱服用。

定期复查抗凝指标，学会观察出血征象，如有异常及时就诊。

防止血液淤滞：平时生活中注意下肢的活动；卧床病人进行床上肢体活动，不能自主活动的病人需进行被动关节活动；有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发。

降低血液凝固度：适当增加液体摄入，防止血液浓缩；有高脂血症、糖尿病等导致高血压凝固性病史的病人应积极治疗原发病。

认识DVT和PTE的表现：长时间卧床的病人，出现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意发生DVT的可能；在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血痰等表现时应注意PTE的可能性，需及时告诉医护人员或及时就诊。

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肺栓塞知识点总结如下：一、肺栓塞的病因1.深静脉血栓形成深静脉血栓形成是最常见的导致肺栓塞的病因，通常发生在下肢深静脉内发生血栓，随后血栓被输送到肺部的血管中。

2.脂肪栓塞脂肪栓塞通常由于骨折、外伤或脂肪移植手术等情况下发生，这些致使脂肪进入血管系统，最终导致肺部的血管栓塞。

3.空气栓塞空气栓塞通常发生在手术中，例如颅脑手术、肺部手术或导管置入过程中，空气被输送到血管系统中，引起肺部血管栓塞。

4.肿瘤细胞栓塞肿瘤细胞栓塞通常是由癌症患者体内的恶性肿瘤细胞脱落，进入循环系统后，被输送到肺部的血管系统中，导致肺栓塞。

二、肺栓塞的症状肺栓塞的症状会因个体差异而有所不同，但通常包括以下表现：1.呼吸困难2.胸痛3.心悸4.咳血5.突然出现的疲倦和虚弱感6.烦躁不安7.出冷汗8.面色苍白这些症状通常是突然发生的，并需立即就医。

肺栓塞的诊断通常包括临床病史、症状和体征等方面的综合评估，辅以以下检查：1.肺通气灌注扫描（V/Q扫描）V/Q扫描是通过在肺部注射放射性追踪剂，并通过放射成像来观察肺内的血流情况，从而诊断肺栓塞。

2.CT肺血管造影（CTPA）CTPA是通过给患者注射对比剂，然后进行CT扫描来观察肺血管的情况，从而诊断肺栓塞。

3.D-二聚体水平检测D-二聚体是一种血液中的特异性蛋白，它的水平检测可以作为诊断肺栓塞的辅助手段。

4.超声心动图（ECHO）超声心动图可以观察心脏的运动情况，以了解心脏功能是否受到影响。

四、肺栓塞的治疗治疗肺栓塞的目标是解除栓塞，防止新的栓塞形成，预防并发症的发生。

治疗方法包括：1.抗凝治疗抗凝治疗是最常用的治疗方法，通过给予抗凝剂（如肝素、华法林）来阻止血液凝固，防止新的血栓形成。

2.纤溶治疗对于严重的肺栓塞患者，可以通过纤溶治疗来溶解栓塞物质，促使栓塞恢复通畅。

3.介入治疗对于特别严重的肺栓塞患者，可能需要进行介入手术，通过置入导管或支架等方式来解除栓塞。

4.支持性治疗在治疗过程中，还需要给予患者充分的液体支持、氧气治疗等支持性治疗措施。

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肺栓塞健康教育
肺栓塞主要是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。

1.休息与活动：入院一周内绝对卧床休息，禁止离床活动，待病情稳定，医生允许后方可
逐渐增加活动量，以防止发生意外。

2.饮食：少食多餐，每餐不宜过饱，以低盐、低脂、清淡易消化为宜，多食新鲜蔬菜和水
果。

3.排便：养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

平时可多食香蕉和蜂蜜水，多食芹菜、韭
菜等粗纤维食物。

必要时可服番泻叶水或肛注开塞露。

排便时不可用力，防止血栓脱落。

4.用药：在医生护士指导下，按时服药，特别是抗凝药，（如华法林）等。

在皮下注射或
口服抗凝药期间注意观察牙龈有无出血，皮肤黏膜有无出血点、瘀斑及大小便颜色，有无异常，及时与医生护士联系。

5.吸氧：吸氧能提高血样饱和度，改善组织、器官缺氧状态，一般为中流量吸氧（3-4升
/分），患者不要自己随意调节氧流量。

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引言概述：肺栓塞是一种严重的疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都相当高。

随着研究的不断深入，肺栓塞的诊断和治疗指南也在不断更新。

本文将介绍肺栓塞最新指南的内容，重点关注其诊断和治疗的进展。

正文：1.肺栓塞的定义和流行病学特征：肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓、瘤栓或其他物质阻塞所引起的肺血流障碍。

肺栓塞是一种常见疾病，且死亡率相当高。

高危因素包括手术、外伤、长时间卧床、既往深静脉血栓形成史等。

2.肺栓塞的临床表现：肺栓塞的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

根据症状、体征和实验室检查可进行临床概率评估。

新的指南将患者分为低、中、高和极高临床风险组，以指导进一步的诊断和治疗策略。

3.肺栓塞的诊断：肺栓塞的诊断采用一系列方法，包括临床评估、实验室检查、影像学和病理学等。

临床评估包括Wells评分、Geneva评分等，帮助评估患者是否需要进一步检查。

影像学检查包括肺通气灌注扫描、CT肺血管造影等，可直接观察肺动脉血流情况。

4.肺栓塞的治疗：肺栓塞的治疗旨在恢复血流、缓解症状和预防复发。

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，常用的药物包括低分子肝素、华法琳和新型口服抗凝药物等。

对于高危患者，机械性溶栓、导管取栓等介入治疗也是常用手段。

5.肺栓塞的预防和后续管理：预防肺栓塞的关键在于早期识别高危因素和高危患者，并采取针对性的预防措施。

对于肺栓塞患者，长期抗凝治疗是必需的，并需要定期复查和随访。

总结：肺栓塞是一种严重的疾病，其诊断和治疗指南的更新对于临床工作具有重要意义。

最新的指南内容涵盖了肺栓塞的定义和流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防和后续管理等方面的内容。

通过不断地学习和应用最新指南，医生可以更准确地诊断和治疗肺栓塞，提高患者的生存率和生活质量。

肺栓塞（肺动脉栓塞）肺栓塞是指由血块或者其他物质阻断肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的疾病，严重时可威胁患者的生命。

肺栓塞一般常见于下肢深静脉血栓形成后脱落到肺动脉系统引起。

以下的详细介绍将围绕肺栓塞的病因、症状、诊断和治疗等方面展开。

病因肺栓塞的主要病因是血栓形成，多数情况下是由于下肢深静脉血栓形成经过血流进入肺循环系统。

血栓可以由于长期卧床、手术、外伤、长途旅行等情况引起。

此外，也有其他原因可以引起肺栓塞，比如脂肪栓塞、空气栓塞等。

症状肺栓塞的临床表现多种多样，常见的症状包括：•呼吸困难•胸痛•咳嗽、咯血•心悸•脉搏迅速•神志不清肺栓塞的临床表现取决于栓子的大小和部位，严重的肺栓塞可导致心跳骤停，危及生命。

诊断肺栓塞的诊断常常需要结合病史、临床表现和实验室检查来确定。

常用的诊断方法包括：•肺通气/灌注扫描•胸部X光片•肺动脉造影•D-二聚体检查•血气分析综合分析这些检查结果有助于医生做出正确的诊断。

治疗肺栓塞的治疗主要是防止血栓继续扩大和阻断，减少症状和并发症。

常用的治疗方法包括：•抗凝治疗：如肝素、华法林。

•溶栓治疗：通过药物溶解血栓以恢复血流。

•支持性治疗：保持患者呼吸道通畅、维持循环功能。

对于严重的肺栓塞病例，可能需要进行手术干预，如肺动脉栓塞切除术等。

预防预防肺栓塞的关键是避免血栓形成。

采取以下措施可以降低患病风险：•积极运动，避免长时间久坐。

•合理安排长途旅行时间，定期活动。

•遵医嘱使用抗凝药物。

•注意控制高血压、高血脂等疾病。

结语肺栓塞是一种常见而危险的疾病，及时发现和治疗对患者的预后至关重要。

希望通过本文的介绍，能够增加对肺栓塞的认识，便于预防和及时干预，保障患者的健康和生命安全。

肺栓塞（pulmonary embolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。

常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。

肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。

常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80％以上。

胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。

膈胸膜受累可向肩或腹部放射。

如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。

慢性肺梗塞可有咯血。

其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。

晕厥常是肺梗塞的征兆。

常见检查心电图：肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同。

轻者无异常，大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ。

部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞。

胸部X线：常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10％肺栓塞的患者有阳性表现，但缺乏特异性。

主要表现为区域性肺血管纹理纤细、心脏扩大、肺动脉高压、胸腔积液、间质水肿、肺不张、肺浸润性改变、半侧膈升高。

D—二聚体检测：D—聚体交换联的纤维蛋白降解产物的良好标记物，以血浆1—二聚体大于500μg/L作为诊断的阳性值，其判断肺栓塞的敏感性为95％—98％，D—二聚体阳性作为肺栓塞的排出诊断有较大价值。

老年人中D—二聚体可以是生理性的增高，大于500μg/L，故超过70岁者，其诊断的特异性仅为14.3％。

动脉血气分析：主要表现为PaO2＜80mmHg，PA—aDO2＞20mmHg，低碳酸血症＜36mmHg实际上，在衰老的生理变化过程中，PaO2缓慢地进行地减少，而PA—aDO2则随增龄增加。

肺栓塞的诊断是困难的，约20％—30％的肺栓塞患者由于未及时诊断和积极治疗而死亡。

及时诊断和抗凝、溶栓治疗可以使病死率降至80％。

内科治疗：（一）一般治疗：本病发病急需作急救处理应保持病人绝对卧床休息吸氧（二）抗凝疗法 1 肝素 2 维生素K拮抗剂（三）纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解恢复阻塞的血循环是一安全的治疗方法。