不同病理类型宫颈癌患者根治术后复发率及危险因素研究

宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素分析蔺茹邵亚雯傅文婷李晓玉郝圆圆白岩刘青甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050【摘要】目的：探讨阴道镜下活检为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL ）患者行宫颈环形电切术（LEEP ）术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素。

方法：选取2019年1~6月在我院宫颈病变诊疗中心因HSIL 行LEEP 的608例患者，根据术后病理结果是否为宫颈癌，将入选病例分为病例组54例和对照组554例，对两组患者的年龄、绝经与否、孕次、产次、术前TCT 、高危型HPV16/18感染与否、阴道镜诊断、转化区类型、累及象限、术前累及腺体与否、切除标本长度及厚度、切缘状态等临床资料进行相关分析。

结果：多因素Logistic 回归分显示，年龄>40岁、术前TCT 为ASC-H 或HSIL 或SCC 、HPV 为16/18+、病灶累及宫颈表面3-4个象限、术前病检累及腺体、标本长度>2.0cm 、术后切缘阳性为病理升级的独立危险因素（P ＜0.05）。

结论：对于合并高危因素的患者，术前应充分进行风险评估，在术前沟通、手术方案的选择上要更加慎重，手术医生在进行LEEP 手术前，应根据情况适当扩大切除范围，以免漏诊。

【关键词】高级别鳞状上皮内病变；宫颈环形电切术；宫颈浸润癌；阴道镜中图分类号：R737.33文献标识码：A文章编号：1004-2725（2021）5-0385-04Analysis of risk factors for invasive cervical cancer after leep surgery Lin Ru ，Shao Yawen ，Fu Wenting ，Li Xiaoyu ，Hao Yuanyuan ，Bai Yan ，Liu Qing.GanSu Provincial Maternity and Child Care Hospital ，Lanzhou 730050，China Corresponding author ：Liu Qing ，E-mail ：*****************【Abstract 】Objective ：To investigate the risk factors of cervical invasive carcinoma after LEEP surgery in patients with cervical HSIL under colposcopy biopsy.Method ：Retrospective study was conducted on 608patients who underwent LEEP surgery for HSIL in the Endoscopy center of GanSu Provincial Maternity and Child Care Hospital from January 2019to June 2019，According to whether the postoperative patholog －ical results upgraded to cervical cancer ，the included patients were divided into 54cases in the pathological group and 554cases in the control group ，the correlation analysis was carried out on the clinical data of the two groups ，including age ，menopause ，pregnancy ，labor ，preoperative TCT ，HPV16/18infections ，colposcopy diagnosis ，TZ ，involvement quadrant ，preoperative involvement of glands ，length and thickness of excised specimens and incisional status.Results ：Multivariate Logistic regression analysis found that age of >40years old ，preoperative TCT was ASC-H or HSIL or SCC ，HPV was 16/18+，lesions involved 3~4quadrants of the cervical surface ，preoperative involved glands ，specimen length >2.0cm ，and postoperative positive margins were independent risk factors for pathological upgrade in this study （P <0.05）.Conclusions ：For pa －tients with the combination of the above risk factors ，preoperative risk assessment should be fully carried out ，and preoperative communication and selection of surgical plans should be more cautious.Surgeons should give appropriate treatment to expand the resection scope according to the situation before LEEP surgery ，so as to avoid missed cervical cancer patients.【Key words 】HSIL ；LEEP ；cervical invasive carcinoma ；colposcope项目编号：兰州市科技计划项目（项目编号：2013-4-93）第一作者：蔺茹，女，副主任医师，从事妇科宫颈、宫腔病变诊疗工作通信作者：刘青，女，主任医师，从事妇科肿瘤诊疗工作。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究作者：余月萍杨慧娟来源：《中国现代医生》2014年第05期[摘要] 目的分析超高频电波刀宫颈锥切（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后复发的临床特征及影响因素。

方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料，定期复查确诊随访期间复发病例，采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。

结果 256例术后检出复发55例，复发率为21.48%，复发病例术后人乳头瘤病毒（HPV）检测均为阳性，低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率（P[关键词] 宫颈上皮内瘤变；宫颈锥切术；人乳头瘤病毒；复发；危险因素[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）05-0014-04宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是一组与宫颈癌的发生发展关系密切的癌前病变，约66% 未经及时治疗的CIN2/CIN3的患者可能发展为原位癌[1]。

LEEP术是清除CIN病变的首选方式，但术后仍有病灶残留或复发的可能，不仅影响治疗效果，还可能增加宫颈癌预防难度，因此，术后应坚持随访，以及时发现和诊断CIN复发进一步干预治疗[2]。

CIN锥切术后复发受到多种因素的影响，早期筛选高危人群进行有针对性的预防，将有助于减少CIN复发以及进一步发展为宫颈癌的风险。

本研究对我院诊治的256例CIN临床、病理及随访资料进行回顾性分析，探讨CIN患者LEEP术后复发的临床特征及危险因素，为临床提供参考。

1对象与方法1.1研究对象选择2008年3月～2011年5月于我院就诊的323例CIN患者为研究对象，均采用LEEP 术治疗，术后12个月内每3个月进行门诊复查和电话随访，术后第2年每半年进行门诊复查和电话随访，随访时间至少24个月，剔除无法完成随访或失去联系的患者67例，共纳入研究256例，年龄24～60岁，平均年龄（38.79±7.36）岁，均经宫颈细胞学和宫颈组织病理学确诊，CIN1级78例，CIN2级109例，CIN3级69例。

南华大学附属第二医院2016—2020年宫颈癌回顾性研究作者：夏昱琴李双辉王柏琦来源：《中国现代医生》2021年第33期[摘要] 目的研究南华大学附属第二医院2016—2020年宫颈癌病例特点，为提高宫颈癌治疗效果提供参考。

方法搜集本院2016年1月至2020年12月宫颈癌239例，采用回顾性研究的方法，多方面分析宫颈癌临床及病理特点。

结果宫颈癌发病年龄多集中在40～60岁年龄段，ⅠB期占比最多。

55.6%患者有流产史。

病理类型鳞癌最多，占比86.2%。

鳞癌中，HPV+患者占比37.4%;腺癌中，HPV+占比58.6%。

随着FIGO分期越靠后，治疗疗效越差（P=0.012）。

结论宫颈癌早期治疗效果尚可，应重视各生育年龄组妇女对宫颈癌筛查的认识水平。

若能及早发现宫颈癌，将大大提高宫颈癌治疗有效率。

[关键词] 宫颈癌;回顾性研究;年龄;HPV[中图分类号] R917 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）33-0019-04[Abstract] Objective To study the characteristics of patients with cervical cancer （CC） in the Second Hospital Affiliated to University of South China from 2016 to 2020 and to provide reference for improving the therapeutic effect of CC. Methods A total of 239 cases with CC in our hospital from January 2016 to December 2020 were collected， and the clinical and pathological features of CC were analyzed by retrospective study. Results The onset age of CC was mostly in the patients at 40-60 years old， and patients at IB stage accounted for the largest proportion. 55.6% patients had abortion history. Patients with squamous cell carcinoma accounted for the largest proportion（86.2%）. In squamous cell carcinoma， HPV+ patients accounted for 37.4%. In adenocarcinoma， HPV+patients accounted for 58.6%. The later FIGO stage， the worse the curative effect（P=0.012）. Conclusion Early treatment of CC is effective， and attention should be paid to improving the awareness of CC screening among women of all reproductive age groups. Early detection of CC will greatly improve the effective rate of CC treatment.[Key words] Cervical cancer; Retrospective study; Age; HPV宮颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性健康。

早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的临床分析陶志萍【摘要】目的：探讨早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的发生情况及其相关危险因素分析。

方法选择78例接受宫颈锥切及子宫切除术的早期宫颈癌患者为研究对象，其中Ⅰa1期68例，Ⅰa2期10例。

采用Logistic回归分析对可能引起术后病灶残余的因素进行分析。

结果78例患者共有33例发生术后病灶残余，发生率为42．3％，其中宫颈锥切切缘阳性者36例中30例发生术后病灶残余，发生率为38．5％。

单因素结果分析显示：锥切切缘阳性、年龄、绝经、HPV-DNA负荷量是早期宫颈癌术后病灶残余的风险因素（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示：锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素（P＜0．05）。

结论锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素，切缘阳性患者需进行后续治疗。

%Objective To explore the occurrence of residual disease in early stage cervical cancer patients after cervical conization and related risk factors .Methods 78 cases of early stage cervical cancer patients who underwent cervical conization and hysterectomy were selected as research subjects ,including 68 cases of stageⅠa1 and 10 cases of stageⅠa2.The relevant fac-tors of residual disease were studied by Logisticregression .Results Among 78 patients,residual disease was found in 33 patients (42.3%);36 patients had positive margin ,and among them,residual disease occurred in 30 cases(38.5%);Univariate analysis showed that positive margin ,age,menopause and the load of HPV-DNA were the risk factors for residual disease in early stage cervical cancer patients after cervical conization (P<0.05);Logistic regression showed that positivemargin was the independent risk factor for residual disease in early stage cervical cancer patients after cervical conization (P<0.05).Conclusion Positive margin was the independent risk factor for residual disease in early stage cervical cancer patients after cervical conization .The pa-tients with positive margin need follow-up treatment .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P211-213)【关键词】宫颈癌;早期;宫颈锥切;病灶残余【作者】陶志萍【作者单位】404040 重庆市万州区第一人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33目前宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，许多患者希望保留生育功能而拒绝进行传统子宫切除术。

不同放疗方案对宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近远期疗效及预后影响因素分析朱广侠;戚玉玲【摘要】目的探讨不同放疗方案对宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近远期疗效,并分析其预后影响因素.方法对2013年3月—2015年6月96例宫颈癌根治术后复发伴转移患者的临床资料进行回顾性分析,并根据放疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予后程调强放疗加量方案,观察组给予同期调强放疗加量方案.比较2组的近期、远期疗效及毒副反应发生情况,并通过Cox回归分析患者的预后危险因素.结果治疗后,观察组的近期总有效率、疾病控制率、中位总生存期和3年生存率均高于对照组(P<0.05).观察组脊髓抑制发生率低于对照组(P<0.05).有脉管瘤栓、肿瘤直径>4 cm、切缘阳性、淋巴结转移数目>3个是影响宫颈癌根治术后复发伴转移患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论应用同期调强放疗加量方案治疗可提高宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近期疗效,延长生存时间,治疗过程中应注意上述影响患者预后的独立危险因素.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2019(031)006【总页数】5页(P41-45)【关键词】宫颈肿瘤;放射疗法;复发;肿瘤转移;治疗效果;预后;危险因素【作者】朱广侠;戚玉玲【作者单位】710061 西安,西安交通大学第一附属医院妇产科;710016 西安,西安市长安区医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是妇科临床上严重威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤，有较高的发病率和病死率。

由于我国宫颈癌筛查和宫颈癌疫苗尚未完全普及，每年约有3万人死于宫颈癌，新发病例可高达13万人[1-2]。

宫颈癌与高危人乳头瘤病毒(HPV)持续感染、免疫力低下、吸烟、性生活不洁、遗传等因素密切相关[3]。

早期宫颈癌患者根治性手术是治疗“金标准”，可有效地提高患者生存率，甚者可治愈。

高级别子宫颈鳞状上皮内病变经不同手术治疗的效果及术后复发危险因素封媛媛①【摘要】目的：探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)效果，同时分析切缘阳性和复发的独立危险因素。

方法：回顾性分析本院2015年1月-2018年12月收治高级别SIL患者共613例临床资料，其中330例采用CKC术治疗设为A组，283例采用LEEP术治疗设为B组。

比较两组手术时间、术中出血量、切缘阳性率及腺体累及率，采用Cox回归模型分析切缘阳性和复发独立危险因素。

结果：B组手术时间和术中出血量均显著少于人组(P<0.05)；多因素分析结果显示，绝经、病灶范围及阴道镜检查结果均是患者术后切缘阳性独立危险因素(P<0.05)；多因素分析结果显示，切缘阳性、绝经及H P V感染均是患者术后复发独立危险因素(P<0.05)结论：相较于CKC，LEEP治疗SIL可有效缩短手术时间，减轻手术创伤；绝经、病灶范围及阴道镜检查结果与术后切缘阳性独立相关，切缘阳性、绝经及HPV感染均是患者术后复发独立危险因素。

【关键词】子宫颈冷刀锥切术子宫颈环形电切术子宫颈鳞状上皮内病变切缘复发doi：10.14033/ki.cfmr.2021.07.002文献标识码A文章编号1674-6805(2021)07-0003-04Clinical Efficacy of Different Surgical Treatments for High-Grade Cervical Squamous Intraepithelial Lesions and Risk Factors of Postoperative Recurrence/FENG Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research,2021,19(7):3-6[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy of different surgical treatments of cold knife coning of cervix(CKC)and loop electro-excisional procedure(LEEP)for high-grade cervical squamous intraepithelial lesions(SIL)and risk factors for positive margin and postoperative recurrence.Method：Clinical data of613patients with high grade SIL in our hospital from January2015to December2018were retrospectively selected,330patients treated with CKC were set as the group A,283patients treated with LEEP were set as the group B.The operation time,intraoperative blood loss,positive rate of incision margin and gland involvement rate were compared between the two groups.Cox regression model was used to analyze the independent risk factors of positive margin and postoperative recurrence. Result：The operation time and intraoperative blood loss in the group B were significantly less than those in the group A(P<0.05).Multivariate analysis showed that menopause,scope of lesions and colposcopy results were independent risk factors for positive margins(P<0.05).Multivariate analysis showed that positive margin, menopause and HPV infection were independent risk factors for postoperative recurrence(P<0.05).Conclusion：Compared with CKC,LEEP treatment of high-grade SIL can effectively shorten the operation time and reduce the surgical trauma.At the same time,menopause,scope of lesions and colposcopy results were independently related to the postoperative positive margin,while the positive margin,menopause and HPV infection were independent risk factors for postoperative recurrence.[Key words]Cold knife coning of cervix Loop electro-excisional procedure Squamous intraepithelial lesions Margin RecurrenceFirst-author's address：The Fifth People's Hospital of Datong City,Datong037009,China①大同市第五人民医院山西大同037009流变学指标，并且比起单纯采用胺碘酮治疗，该治疗方式见效更快，且用药安全性高。

IB-IIA期宫颈癌术后具有中危因素者的预后及辅助治
疗开题报告
研究背景：
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗宫颈癌的主
要手段之一。

然而，IB-IIA期宫颈癌患者中有病理风险因素的患者，其术后预后常常不容乐观。

而辅助治疗可以有效地改善其预后，但是对于具
体哪些患者需要进行辅助治疗还需要进一步研究。

研究目的：
本研究旨在探讨IB-IIA期宫颈癌术后具有中危因素患者的预后情况，并分析不同辅助治疗对其预后的影响，以期为此类患者的治疗提供参考
依据。

研究方法：
回顾性病例对照研究。

选取2010年至2020年在某医院接受手术治疗且具有中危因素的IB-IIA期宫颈癌患者，根据是否接受辅助治疗分为
两组，比较两组患者的5年无病生存率、总生存率、局部复发率等预后
指标。

同时，分析影响患者预后的因素包括年龄、BMI、分化程度、淋巴结转移情况、手术方式等因素。

研究意义：
本研究可以为IB-IIA期宫颈癌具有中危因素的患者选择最佳的治疗
方案提供一定的临床参考，从而提高患者的生存率和生活质量。

同时，
也可以为下一步相关研究提供一定的基础数据。