33例宫颈癌根治术主要并发症的比较及护理

提高生活质量。
参 考 文 献
１ 高 玮茜 ．宫 颈 癌 患者 生 活质 量 的 影 响 与 护理 干 预 ［ ］ Ｊ ．广东 医 学
院学 报 ，２ ０ ，１ （ ） ． ０ ９ １ ６ ：３
３ １ 尿 潴 留 预 防 及 护 理 ：尿 潴 留 是 常 见 的 并 发 症 ，原 因 为 ．
２ 赵 娟 ．宫 癌 治 术 后 并发 症 ２ ７例 临 床 分 析 ［］ 山 东 医 药 ，２０ ， Ｊ． ０ ９
４ （７ ９ ４’ ）： ８ ． ４
３ ３ 腹 腔 镜 手 术 常 规 护 理 ：包 括 皮 肤 护 理 、肠 道 准 备 等 ， ． 特 别 应 注 意 因腹 腔 镜 手 术 是 在 二 氧 化 碳 人 工 气 腹 下进 行 ，如 果 术 中吸 收 大 量 二 氧 化 碳 易 致 高 碳 酸 血 症 ，引起 血 流 动力 学 变 化 ，临 床 上 可 出现 缺 氧 症 状 ，如 胸 闷 、 呼 吸 困难 、心 率 加
塑建堕垫蓥查 ｏ０ ８ １ 午 月第 ３ 卷第 ４ ２ 期 Ｆｊ ｎＭｅ Ｊ ｕｕｔ ００ ｏ ３，Ｎ ． ｕａ ｄ ，Ａ ｇｓ ２１ ，Ｖ １２ ０４ ｉ
通 ，增 强 与患 儿 相 处 时 的 亲 和 力 ， 以 获 得 家 属 及 患 儿 的 信 任 。术 后 护 理 方 面 ，应 注 意 呼吸 道 的 护理 。术 后 ６ ｈ内 ，保
３ ３例 宫 颈 癌 根 治 术 主 要 并 发 症 的 比 较 及 护 理
福 建 省 肿 瘤 医 院妇 科 （ 州 ３ ０ １ ） 郑 福 ５ ０ ４ 虹 宋 秀芳 黄 锋
宫颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 ，严 重 影 响 了妇 女 的身 体 健 康 。近 年 来 ，宫 颈 癌 发 病 率 呈 逐 年 增 高 ，且 明 显 年 轻 化
例 ，具 有 切 口小 ， 出血 少 ，术 后 并 发 明 显 减 少 的 优 点 ，经 过 适 当 的护 理 ，取 得 较 好 效 果 。现 总结 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
尿 管 ，保 证 膀 胱 充 分 休 息 ，后 ４ｄ每 ２ ３ｈ开 放 １ ，锻 炼 ～ 次
２０ ０ ７年 ５月 至 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 ２月 ，应 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 已 婚 妇 女 宫 颈 癌 ３ 例 ，年 龄 ２ ～５ 岁 ，平 均 （ ８ ｏ ３ ｏ ３ ８ ６ ３ ． ± ． ）岁 。 所 有 患 者 均 为 鳞 状 细 胞 癌 ，其 中 Ｉａ １ 例 ， Ⅱａ期 ２ 期 １ ２例 。 同期 行 传 统 宫 颈 癌 根 治 术 的 已 婚 宫 颈 癌 患 者 １ ｏ例 ，年 龄 ０
录 。对 所 有 患 者拟 定护 理计 划 并 保 证 落 实 到 位 。
２ 结果
腹 腔 镜 手 术组 发生 尿潴 留 ３例 ，淋 巴囊 肿 ２例 ，肛 门排
气时间为 （２０ ６７ ｈ ２ ． ± ． ） ；传 统 手 术 组 发 生 尿 潴 留 ２ ７例 ，
Hale Waihona Puke Baidu
快 、血 压 增 高 。因 此 ，术 后 常 规予 心 电监 护 及 低 流 量 持 续 吸
１ 张 亚 梅 ，赵 靖 ，安 嘉 清 ，等 ． 儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 外 科 治 疗效 果 欠 佳 病 例 的 分 析 ＥＪ 中 华耳 鼻咽 喉 头 颈 外 Ｊ．
科 杂 志 ，２ ０ ，４ （ ） １ — １ ． ０ ７ ２ ２ ：１ ２ １ ５
膀 胱 功 能 ，每 次 放 尿 时 指 导 患者 进 厕 所 ，利 用 意 念 法 ，让 患 者 做 排 尿 动 作 。（ ）用 增 加 腹 压 排 尿 ：指 导 患 者 取 坐 位 ，身 ４ 体 前 倾 ，腹 部 放松 ，再 收缩 腹 肌 ，训 练 患 者 收 缩 腹 肌 时 腹 压 向膀 胱 及 盆 底 用 力 ，促 使 尿液 排 出 。 ３ ２ 淋 巴囊 肿 护 理 ： 因手 术 涉 及 髂 血 管 、闭 孔 及 深 腹 股 沟 ． 淋 巴 组 织 清扫 ，术 后 腹 膜 后 留有 死 腔 ，淋 巴 回 流 受 阻 ，盆 腔 引 流 不 畅 而形 成 。护 理 过 程 中要 保 证 引 流 通 畅 ，发 生 淋 巴 囊 肿 时 ，当淋 巴囊 肿 直 径 小 于 ５ ｃ 者 局 部 给 予 热 敷 ，５ １ ｍ ～ Ｏ
排 一 下 忍 一 下 ，再 排 一 下 忍 一 下 ） ，锻 炼 膀 胱 内 外 括 约 肌 、
逼 尿 肌 的收 缩 和 协 调 能 力 。（ ） 尿 管 的护 理 ：选 择 合 适 的尿 ３
管 ，严 格 无 菌 操 作 ，每 日外 阴 擦 洗 ，术 后 前 １ ０ ｄ长 期 开 放
率 较 高 。２ ０ 年 以来 ，我 科 采 用 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 ３ ０７ ３
＜Ｏ ０ ） ． ５ 。腹 腔镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 组 并 发 症 及 肠 道 恢 复 状 况
明 显 优 于传 统 手术 组 ，经 过 适 当 的 护 理 ，尿 潴 留患 者 ７ １ ～ Ｏ
天恢 复正 常 ，淋 巴囊 肿 患 者 １ ２ 月 消失 。 ～ 个
３ 护 理
腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 由 于 对 机体 创 伤 小 、 出血 少 、盆
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持 呼 吸道 通 畅 ，并 密 切 观 察 患儿 的生 命 体 征 ， 以 防止 术 后 出
血 。此 外 ，也 要 注 意 饮 食 护 理 。因 为 孩 子 在 饮 食 方 面 常 不 配 合 ，所 以在 患 儿 进 食 时 ，护 士 要 用 积 极 鼓 励 的 态 度 ，采 取 各 种 方 法 促 进 患 儿 配 合 饮 食 ， 以达 到 辅 助 治 疗 的 目的 。
氧 ，严 密 观 察 尿 量 ，监 测 血 压 、呼 吸 、脉 搏 及 氧 饱 和 度 变
化 ，注 意 创 口渗 血 情 况 ，发 现 异 常及 时报 告 医生 。
４ 小 结
淋 巴 囊肿 １ ０例 ， 门排 气 时 间 为 （ ６ ０± ８ ５ ｈ 肛 ３． ． ） ，腹 腔 镜
宫颈 癌根 治 术 后 并 发 症 明显 减 少 ，排 气 时 间 明 显 缩 短 （ Ｐ 均
律 地 锻 炼 腹 肌 ：吸 气 时 收 缩 腹 肌 ，保持 ２ ３ｒｉ，呼 气 时 放 ～ ｎ ａ 松 ，坚 持 做 １ ～ １ Ｏ ５次 ，３ ～４次／ 。 ② 缩 肛 运 动 ：指 导 患 者 ｄ 术 前 ３ｄ开 始 分 别 取 半 坐 卧 位 、 坐 位 、 站 立 位 行 尿 道 、 阴 道 、肛 门 括 约 肌 的 收 缩 和 舒 张 训 练 ， ３ ４次 ／ ，每 次 １ ～ ｄ Ｏ
腔 脏 器 干 扰 少 ，术后 疼 痛 较轻 、排 气 早 ，能 尽 早 开 始 进 半 流
质 饮 食 ，使 营 养 得 到 保 证 ，更 有 利 于术 后 康 复 。尿 潴 留是 术 后 最 常 见 的 并 发 症 ，但 其 在 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 术 的 发 生 率 远 低 于 同 期 的 传 统 宫 颈 癌 根 治术 ＿ 。相 信 随 着 腹 腔 镜 手 术 技 ２ ］ 术 的 不 断 成 熟 ，将 进 一 步 减 轻 患 者 的 痛 苦 ，降 低 医 疗 费 用 ，
３～５ ３ ８岁 ，平 均 （ ０± ３ ５ 岁 。 所 有 患 者 均 为 鳞 状 细 胞 ４ ．）
癌 ，其 中 Ｉａ期 ３ ６例 ， Ⅱａ期 ６ ４例 。观 察 两 组 患 者 术 后 主
要 并 发 症 发 生 情 况 并 进 行 比较 ，由 责 任 护 士 进 行 观 察 及 记
ｃ 给予 金 黄 散 外 敷 ，大 于 １ ｍ 者 予 Ｂ超 下 穿刺 抽液 。 ｍ ０ｃ
的趋 势 。广 泛 性 全 子 宫 切 除 加 盆 腔 淋 巴结 清 扫 是 宫 颈 癌 常 见 的 手术 治 疗 方 法 ，但 该 手 术 切 除 范 围 广 ，术 后 并 发 症 的 发 生
ｍｉ 。③ 间 断 排 尿 训 练 ：指 导 患 者 每 次 排 尿 分 几 段 排 尽 （ ｎ 即
手术 损 伤 腹 下 神 经 ，盆 腔 内神 经 及 盆 从 神 经 ，且 子 宫 切 除 后
失去 对 膀 胱 的 支 撑 使 膀 胱 过 度 伸 展 ，致 术 后 膀 胱 逼 尿 肌 功 能 减 弱 ，排 尿 困 难 而 引 起 ，故 在 保 证 治 疗 效 果 的 同 时 尽 可 能 保
留盆 腔 自主神 经 。（ ） 心 理 护 理 ：护 士 应认 真做 好 心 理 护 理 １ 和健 康 教 育 指 导 工 作 ，消 除 病 人 紧 张 、恐惧 、忧 郁 的 心 理 状 态 ，使 患 者 能 积 极 配 合 治 疗 ＿ 。 （ ）膀 胱 功 能训 练 ： ① 有 规 １ ２ Ｊ