宫颈癌根治术的并发症分析

宫颈癌手术患者的选择及术后并发症的护理措施【关键词】宫颈癌手术患者；选择；术后并发症；护理措施宫颈癌是临床常见疾病，属于恶性肿瘤，目前治疗该疾病最有效的方法为手术治疗。

由于宫颈癌在手术治疗过程中需要使用到很多仪器，操作起来比较复杂，因此经常有术中损伤的现象发生。

因此，为了减少损伤实现的发生，提高手术成功率高，对临床手术患者的选择很重要，严格把握适应症和禁忌症，不仅减少复发机会，而且有针对性地采取相应的预防并发症的护理措施，对病人的术后康复则取得较好的效果。

1宫颈癌手术临床上患者的选择1.1手术治疗是宫颈癌早期的首选方法，已有病理学检查确诊为宫颈癌，限于0-ⅱa期病人。

1.2一般来说年纪大的患者手术适应证相对减少，但由于麻醉、监护、输血、输液技术的迅速发展，对70岁以上的宫颈癌病人，根据其全身耐受情况，仍可选择手术。

1.3病人术前全身情况基本正常，如无重度贫血，肝、肾、肺功能正常，估计能承受手术并能在手术后恢复，否则需在手术前纠正和改善以上不良情况后才能进行宫颈癌的手术。

这是由于一般像宫颈癌这样的妇科恶性肿瘤的手术范围较大，手术时间长，麻醉面宽，出血和输血、输液量较大而决定的。

1.4对于宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜用放疗的宫颈癌病人可进行手术治疗。

1.5宫颈癌手术也适用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人进行子宫广泛切除术并不会造成手术并发症增加。

2防范宫颈癌手术并发症发生的措施患者对手术方式的选择在一定程度上也会对并发症的发生形成较大影响，宫颈癌术后并发症的发生是多种因素的作用导致，尤其患者本身的因素也不可小视，加上疾病的难度和临床技术的受限等，但是对并发症的发生要有预见性，可以给予适当的预防对策，加强护理工作，可以减少并发症的发生同时减轻病人的痛苦。

2.1尿潴留尿潴留产生的原因是患者在进行全子宫切除术时影响到盆腔的自主神经纤维，造成在手术后膀胱出现功能性障碍，无法顺利排尿，形成临床上典型的尿潴留症状。

滞留,胎盘嵌顿,胎盘完全粘连和植入,胎盘胎膜残留。

3.1.3　软产道裂伤:发生率占本组病例的3.3%,包括会阴、阴道裂伤,外阴、阴蒂裂伤,宫颈裂伤,子宫破裂等。

常见原因:急产,阴道助产,保护会阴无力,胎头方位异常,滞产,宫颈水肿,宫颈瘢痕,宫缩过强,胎儿过大等。

3.1.4　凝血功能障碍:主要诱因为:羊水栓塞,胎盘早期剥离,早期破膜宫内感染,剥离胎膜引产诱发DIC。

本组1例重度妊高征,伴发胎盘早剥,凝血功能障碍行子宫次全切除术。

3.2　产后出血的防治[3]:3.2.1　加强产前保健:注意孕产妇的一般健康情况,对营养不良合并心血管病、肝病、贫血、出血疾病者,积极治疗予以纠正,做好产前心理沟通,让孕妇及家属参加孕妇学校,消除恐惧心理,对她们进行孕期、分娩知识宣教,消除对分娩疼痛的恐惧,提高其孕产期保健意识,对分娩有一个正确的了解和认识。

3.2.2　产科并发症的预防:异常分娩,多胎妊娠,胎盘早剥,前置胎盘,胎死宫内等DIC的诱发疾病应高度重视,予以相应处理。

3.2.3　高危妊娠应加强监护管理:可提前住院待产,普及新法接生,正确处理产程。

临产后严密观察宫缩情况、产程进展情况,给产妇以精神安慰,解除思想顾虑,及时处理异常情况。

对于有妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等高危孕产妇,一旦发现急性失血,血不凝固或少量持续不断的出血,应考虑弥散性血管内凝血,尽早应用肝素进行抗凝治疗。

积极寻找并祛除DIC的病因,给予抗休克纠正酸中毒,输血补充凝血因子等综合治疗措施。

3.2.4　正确处理第二产程:做好接产准备,正确保护会阴,掌握会阴侧切的适应证及手术时机,对有宫缩乏力者,胎肩娩出后立即静脉推注缩宫素10～20U,并继续静脉滴注缩宫素,同时应用葡萄糖酸钙以促宫缩。

胎儿、胎盘娩出后,阴道出血较活跃,一次达200ml应开放静脉通路做输血准备,积极补充血容量的同时,尽快找出出血原因,针对原因采取相应的治疗措施。

3.2.5　加强产后观察:胎儿娩出后确定胎盘剥离后方可牵拉脐带,避免过早揉捏子宫,牵拉脐带导致胎盘不全剥离。

宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的预防与治疗子宫颈癌根治术所导致多种功能障碍，宫颈癌根治术后最常见的并发症是膀胱排尿功能障碍，即尿潴留。

本文对膀胱功能障碍的预防与治疗进行简要的分析。

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一般是指术后2周残余尿仍超过100ml者。

1.原因（1）术中损伤盆丛神经是导致术后尿潴留的主要原因。

河南医科大学吴义勋等对9例（18侧）尸解所见，分布于膀胱的神经纤维大体走行如下：盆丛在直肠两侧，髂内血管及其分支内侧，紧贴阔韧带后叶的外侧，呈网络状神经节干，长约36.10±7.39mm，宽约27.22±7.60mm。

它由腹下神经、骶交感干和盆内脏神经相互吻合而成。

该神经节干位于子宫动脉与输尿管交叉的上方、输尿管的下方，紧贴子宫骶骨韧带外侧稍上，呈三角形，并向前分3？4束，上束在该韧带浅层向#1沿主韧带上方、输尿管周围进入膀胱；中束即第2、3束，最大，起于子宫骶骨韧带浅、深层间交界处，沿主韧带下方、宫颈外侧、膀胱上血管的内侧，向前分布于膀胱侧壁，由三角区外侧进入膀胱；下束即第4束在子宫骶骨韧带深层，沿主韧带下方，膀胱下血管内侧，靠盆侧壁，沿盆膈筋膜上方，分布于膀胱颈及尿道，束间有神经节发出吻合支互相交通。

Buchsbaun根据神经大体分布，提出术中易损伤盆丛神经的部位：①子宫骶骨韧带切除；②主韧带切除；③阴道旁组织切除。

应重视这些部位的神经纤维的分离、保存，特别是子宫骶骨韧带外侧的盆丛神经节及根干部分的保存。

因为在切除子宫骶骨韧带前，如不分离输尿管下方的结缔组织纤维，会剪断盆丛神经节干，切除子宫骶骨韧带浅层，可能切断紧贴该韧带外侧的盆丛神经上束。

切除于宫骶骨韧带深层之前，应将子宫骶骨韧带浅层与深层交界处分开，推向盆壁。

子宫骶骨韧带深层外侧是骶盆内脏神经根附着处，是膀胱的主要支配神经，除将其分开外，切除不宜超过2 cmX2cm（单侧），否则易拫伤盆丛神经的根干，致术后尿潴留。

子宫全切术后并发精神障碍例分析子宫全切术是一种常见的妇科手术，常见于治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科疾病。

然而，在手术后的恢复期间，患者可能会出现各种并发症，包括精神障碍。

本文将引入一位患者的病例，探讨手术后可能引起精神障碍的原因，并介绍一些预防和治疗措施。

病例：A女士，50岁，因为子宫肌瘤多次住院和手术治疗，在最后一次的手术中进行了子宫全切术。

手术后两周，A女士开始感到“人生没有意义”，经常大哭，睡眠不佳，食欲下降，对任何事物都没有兴趣，甚至开始出现自杀念头。

她的家人意识到她的异常情况，并将其送往医院精神科。

诊断结果为抑郁症。

抑郁症是一种常见的精神疾病，其中包括严重的情感痛苦、丧失兴趣、厌食、失眠等症状，患者可能会出现思考和决策能力受损的现象。

手术后抑郁症的出现可能是由于多种因素引起的。

首先，手术是一种外科手段，手术本身的创伤和疼痛可能会导致患者情绪低落，尤其是女性。

其次，子宫全切术前后的荷尔蒙水平的变化也会使患者出现情绪波动。

最后，手术后康复期间需要遵循一系列的指导和约束，包括饮食、睡眠、禁止行驶，这些限制可能会使患者感到无聊、疲劳和不满意。

预防和治疗抑郁症的措施需以具体病例为基础制定。

一般来说，病人可以通过多种措施预防抑郁症的发生。

首先，家庭成员和医生可以给予病人充分的支持和关注，了解病人的内心感受，避免让病人感到孤独和无助。

其次，病人和家庭应该遵从医生的指导，积极参与康复计划，注意个人卫生和营养，保持健康的生活方式。

此外，家人还可以提供情感上的安慰和鼓励，帮助病人恢复信心和积极的态度。

当然，在抑郁症出现后，及时有效的治疗也是非常重要的。

精神障碍与其他身体疾病一样，需要专业医生的诊断和治疗，不能自行处理。

治疗的方法可能包括口服或注射抗抑郁药物、心理治疗或行为治疗等。

总之，子宫全切术虽然是一种常见的妇科手术，但在手术后期间出现并发症的概率也很高。

预防和治疗抑郁症需要对患者进行全面的评估，了解患者的身体状况和心理状态，并为其提供充分的支持和关注，以便及时发现和处理问题，在最短的时间内恢复患者的身体和精神健康。

236• 临床研究 •治疗方案，辅助患者身体病况的有效恢复。

血液灌流已成为急性重度有机磷中毒乃至各种中毒抢救的主要措施之一，它通过建立体外循环，把血液引入装有活性碳或树脂等吸附剂的灌流器中吸附有毒物质。

从而使血液净化，有机磷进入体内后与胆碱脂酶结合成磷酰化胆碱脂酶使其不能分解乙酰胆碱，有机磷的高脂溶性、大分布容积及血浆蛋白结合率高，很难一次清除的特性，大量蓄积于体内[3]。

联合血液透析加灌流，在操作流程方面比较便捷，同时可以为中毒者提供切实可靠的医疗方式，尽快清除体内的毒素，抑制了中毒症状的蔓延。

表1 A 组与B 照组疗效比较组别例数昏迷至清醒时间(H)胆碱酯酶恢复时间(H)阿托品用量(mg)平均住院时间(D)治愈率(%)中间综合症(%)病死率(%)A 组168.46±2.01* 5.24±2.12*46.86±50.24*7.36±2.48*93.7512.5 6.25B 组1821.51±4.2211.60±4.62364.56±186.3615.56±3.0472.2244.4427.77注：*B 组相比P ＜0.01本临床研究结果表明，早期联合应用HD 和HP 治疗AOPP ，不仅加快了患者临床症状的恢复，也减短了患者常规的住院时间，整体治疗后取得的效果显著。

参考文献[1] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:956.[2] 阚培林,路欣,郭文虹.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[J].兵团医学,2010,27(4):23-25.[3] 胡小梅,那开宪,刘丽娜,等.急性重度有机磷农药中毒22例抢救体会[J].民航医学,1999,9(4):18-20.子宫颈癌根治术近期并发症的分析米 悦（吉林市船营区妇幼保健院 妇产科，吉林 吉林 132011）【摘要】目的 分析子宫颈癌根治术后近期并发症及相关因素，探讨其防治措施。

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。

现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。

相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。

术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。

[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。

神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。

交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。

麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。

宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。

宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。

[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。

加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。

宫颈癌是妇科常有的恶性肿瘤。

手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。

由于宫颈癌根治术手术范围广、创面达，波及盆腔诸多脏器，术中伤害以及术后的并发症时有发生。

为了提好手术疗效，减少并发症，针对性地采用相应的预防范理措施，能获取较好的收效。

广泛性全子宫切除术若是伤及盆腔血运及自主神经纤维，术后可出现不同样程度的膀胱逼尿肌功能性阻挡，以致排尿困难，形成尿潴留，继发感染，甚至肾盂炎，以及输尿管堵塞和输尿管瘘。

1.尿潴留对术后尿潴留的护理很重要，为防范发展成为执拗性尿潴留，可以采用以下措施：①留置导尿，术后保持长远开放导尿管 5～7日，尔后准时关、开导尿管，机械性地充盈、排空以刺激膀胱，最后拔掉导尿管，患者试行自尿。

②预防感染，每周更换导尿管一次，每日用 0.1%的新洁尔行会阴擦洗，指导患者多饮水，以防引起泌尿系统的感染。

③膀胱冲洗，对于那些发生感染或执拗性尿潴留的患者可用 0.9%的生理盐水 250 毫升加庆大霉素 8 万单位、地塞米松 5 毫克行膀胱冲洗，每日 2 次。

④测节余尿量，经过对节余尿量的测试，可帮助推测膀胱功能的恢复情况。

一般对节余尿量高出 50～75 毫升的患者须重复训练。

75%～95%的患者均在 3 周内恢复膀胱功能。

⑤心理护理，对那些长远卧床，精神高度紧张的病员，应做好术前、术后的健康宣教。

见告其术后尿潴留发生的可能性，使其正确认识清除思想忌惮、调整好个人心态，配合正确的治疗护理措施，亦会收到优异的收效。

输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘多发生于术后 7～14 日。

膀胱内注入点蓝液可以鉴别。

对手术中有输尿管、膀胱伤害的病人，在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流利达，即使观察引流液的量和性质，是预防发生此并发症的要点。

2.淋巴囊肿广泛性全子宫切除术及盆腔淋奉迎打扫术后，淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。

囊肿大者有下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿难过。

预防措施①术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体，促进淋巴回流。

宫颈癌根治术对育龄女性性功能及生活质量的影响分析宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，它的治疗往往包括手术切除、放疗和化疗等多种方法。

而宫颈癌根治术是其中最常见的手术，其目的是彻底切除恶性肿瘤和防止其扩散。

宫颈癌根治术对育龄女性的性功能和生活质量产生了一定的影响。

一方面，手术切除宫颈可能会导致女性的性功能发生变化。

手术可能会损伤盆底神经，降低阴道敏感度和性欲。

手术后可能会引起阴道干燥和狭窄，使性交困难和疼痛。

这些影响可能会对女性的性生活产生不良的影响，降低她们的性满意度和性活跃度。

宫颈癌根治术也会对女性的生活质量产生影响。

手术后的恢复期可能会长达几周到几个月，期间女性可能需要休息和康复，这可能对她们的日常活动和工作产生一定的影响。

手术切除宫颈会引起不育，对于希望怀孕的育龄女性来说，这可能会对她们的心理和生活产生一定的压力和负面影响。

手术本身和术后化疗可能会引起身体的不适和副作用，如恶心、呕吐、乏力等，进一步影响女性的生活质量。

宫颈癌根治术对女性的性功能和生活质量的影响是多方面的，不同的病人和手术方式可能会有不同的结果。

有些女性在手术后性功能和生活质量的改变很小，并能很好地适应术后生活。

一些手术和治疗的改进也有助于降低手术对女性的影响。

保留子宫颈和自体皮片修复术等方法可以减少手术对女性性功能和生活质量的负面影响。

宫颈癌根治术对育龄女性的性功能和生活质量有一定的影响。

女性在面临宫颈癌手术前应该充分了解可能的影响，与医生充分沟通，并接受必要的心理和生理支持。

医生也应该选择合适的手术方式和治疗方法，最大限度地减少手术对女性的影响，提高她们的生活质量。