ABCD2评分对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的评估价值

ABCD2评分对短暂性脑缺血发作后卒中严重程度的评估价值舒锦【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的：初步探讨ABCD2评分方法对短暂性脑缺血发作后卒中严重程度的评估价值。

方法选择有 T IA发作史的脑梗死患者96例，根据ABCD2评分法分成低危（0～3分）、中危（4～5分）和高危（6～7分）3组，比较高、中、低危组继发脑梗死神经功能缺损程度（NIHSS）评分。

结果低危、中危和高危3组之间NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论 ABCD2评分是预测T IA 短期内发生脑梗死简单而有效的方法，但该评分高低可能与脑梗死神经功能缺损程度无直接相关。

%Objective To investigate the estimated value of ABCD2 score on the severe stroke after transient ischemic at‐tack.Methods 96 cerebral infarction patients with TIA history were divided into the low‐r isk group (0~3 points) ,medium‐risk group (4~5 points) and high‐risk group (6~7 points) according ABCD2 score. The neurologic deficit score (NIHSS) of three groups were compared.Results There were no statistical difference in NIHSS among three groups (P>0.05).Conclusion ABCD2 score can assess the condition of TIA patients ,and there is no correlation between the score and the neurologic deficit of patients with cerebral infarction.【总页数】2页(P26-27)【作者】舒锦【作者单位】上海同仁医院老年科上海 200050【正文语种】中文【中图分类】R743.31【相关文献】1.评价ABCD2评分＋颈动脉硬化程度评分预测短暂性脑缺血发作后早期（7d）卒中风险价值 [J], 李维帅;谭斐;2.评价ABCD2评分+颈动脉硬化程度评分预测短暂性脑缺血发作后早期（7 d）卒中风险价值 [J], 李维帅;谭斐3.ABCD2评分结合hs-CRP对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值 [J], 张东平;李淮玉4.ABCD2评分结合MRA对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值 [J], 刘宏顺;王志红;芮汉臣;夏红5.ABCD2评分法和ABC2D2评分法对短暂性脑缺血发作后卒中风险的预测价值比较 [J], 王为强;宇辉;赵宾;朱瑞昉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ABCD2评分法结合头颈部CTA对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值李尚坤,余恒旺,崔美莲,黎治荣摘要:目的探讨ABCD2评分联合头颈部血管造影(CTA)血管狭窄评估对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期进展为脑梗死的预测价值㊂方法选取2012年8月 2015年6月于我院神经内科住院治疗的60例TIA病人为研究对象,于入院时均行头颈部CTA检查,针对多次发作的TIA病人于第1次发作时予以ABCD2评分,并随访TIA发作后第2天及第7天内继发脑梗死的发生率;分析ABCD2评分㊁CTA评估以及两者相结合的评估方法对TIA后早期进展为脑梗死的预测价值㊂结果60例TIA病人中,8例(13.3%)于第2天进展为脑梗死,16例(26.7%)于第7天进展为脑梗死;ABCD2评分越高,TIA后第2天及第7天内进展为脑梗死的发生率越高;狭窄程度ȡ50%的TIA病人脑梗死发生率较狭窄<50%病人明显升高(P<0.05);狭窄<50%且ABCD2评分ȡ4分的TIA病人脑梗死发生风险明显增加(P<0.05);ABCD2评分<4分且狭窄ȡ50%的TIA病人发生脑梗死风险也明显增加(P<0.05)㊂结论ABCD2评分对TIA后早期进展为脑梗死有预测价值,且将其与CTA脑血管狭窄评估相结合可进一步提高预测的准确性,为临床早期预防及治疗TIA后脑梗死提供了理论及实践依据㊂关键词:短暂性脑缺血发作;脑梗死;ABCD2评分;血管造影中图分类号:R743.3 R255.2文献标识码:B d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2019.10.038短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑血管病的一个常见类型,具有反复发作的特点和继发心㊁脑㊁周围血管病的趋势,有很高的复发率和脑梗死的发生率,是脑梗死的特级警报[1-2]㊂据报道,33.3%的TIA病人早期可进展为脑梗死[3]㊂鉴于TIA有很高的向脑卒中㊁冠心病等血管事件转化的风险,探究能更好地评估与预测TIA病人早期进展为脑梗死的可能性,并以此指导临床预防及治疗,这是近年来该领域研究的热点与难点[4-5]㊂目前,大量研究都致力于对TIA预后评估新方法的探索,如可预测TIA后卒中风险的6分制ABCD评分法;而后对其进行了验证和改良,并衍生出7分制ABCD2评分法[6-7]㊂本研究通过联合应用ABCD2评分法与头颈部血管造影(CTA),探讨其对TIA后早期进展为脑梗死的评估价值,为临床早期预防脑梗死的发生,改善疾病预后提供理论及实践依据㊂1资料与方法1.1临床资料收集2012年8月 2015年6月于我院神经内科住院治疗的TIA病人60例,其中男40例,女20例;年龄25~75(50.1ʃ18.67)岁㊂病人于入院时均行头颈部CTA检查,明确诊断为TIA㊂纳入标准(TIA诊断标准)[8]:①24h内消失的突发神经功能缺基金项目广东省茂名市科技计划项目(No.20120330)作者单位茂名市中医院(广东茂名525000),E-mail:liz66689@ 引用信息李尚坤,余恒旺,崔美莲,等.ABCD2评分法结合头颈部CTA 对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(10):1573-1575.损症状及体征;②头颅影像学检查证实无出血㊁占位及其他可解释症状的原发病灶;③脑梗死诊断符合第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准㊂排除标准:①合并严重的脏器功能衰竭或其他严重疾病处于急性期,导致无法进行系统评估者;②患有美尼尔病或并发癫痫㊁偏头痛㊁青光眼等疾病病人;③住院时间少于1周,仅单次发作致病史资料不全病人㊂退出标准:①病人中途提出退出研究;②因病情加重而无法完成研究;③因病情需要而转院或转科接受治疗的病人㊂本研究经医院伦理委员会批准,且入选病人及其家属均签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1分组方法入院时,由经严格培训的神经内科主治或以上职称医师对60例病人进行详细的问诊,包括TIA发作的持续时间㊁发作次数㊁主要临床症状等;由专人进行临床资料采集,针对多次发作的TIA病人于第一次发作时间予以ABCD2评分,并且依据ABCD2评分情况进行分组:高危组(ȡ6分)㊁中危组(4~5分)㊁低危组(ɤ3分);再对入选的病人进行头颈部CTA检查㊂1.2.2ABCD2评分法ABCD2评分为Johnston等提出的针对TIA病人短期进展为脑梗死进行预测的评分法则,总分为7分,评分越高,脑梗死发生可能性越高[9]㊂评估项目包括年龄㊁血压㊁肌力损伤㊁言语损伤㊁TIA持续时间㊁是否患有糖尿病等㊂1.2.3CTA检测法根据NASCET评估标准[10]对所有入选病人进行头颈部CTA评估,检测颅内外血管狭窄程度,包括两侧大脑中动脉㊁大脑前动脉㊁大脑后动㊃3751㊃中西医结合心脑血管病杂志2019年5月第17卷第10期脉㊁颈内动脉,基底动脉和椎动脉㊂根据管腔直径减小和信号丢失程度进行狭窄程度分级:血管狭窄<50%为正常或轻度狭窄;血管狭窄在50%~75%为中度狭窄;血管狭窄>75%为重度狭窄或闭塞㊂1.3观察指标收集病人的基本资料㊁原发疾病㊁危险因素㊁ABCD2评分㊁CT血管成像㊁进展为脑梗死的病例数等㊂于入院时进行CTA颅内动脉血管狭窄程度检测,并分别记录病程第2天和第7天内继发脑梗死的病例数㊂1.4统计学处理运用SPSS12.0统计分析软件进行数据分析㊂计量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用双侧t检测;计数资料采用频数或百分数表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1病人脑血管狭窄与ABCD2评分情况60例TIA 病人经头颅CTA检测,结果提示脑血管狭窄ȡ50%的病人21例,脑血管狭窄<50%的病人39例;ABCD2评分ȡ4分的病人29例,其中17例病人血管狭窄ȡ50%,12例病人血管狭窄<50%,差异有统计学意义(χ2=4.458,P<0.05)㊂可见ABCD2评分与血管狭窄严重程度存在一定的关系㊂2.2不同程度颅内动脉狭窄TIA病人继发脑梗死情况以病程第2天㊁第7天发生脑梗死为观察的终点事件,发现60例TIA病人病程第2天发生脑梗死8例(13.3%),至病程第7天发生脑梗死16例(26.7%)㊂与正常或轻度狭窄病人相比,狭窄程度ȡ50%的病人脑梗死发生率明显升高,差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂详见表1㊂表1不同程度颅内动脉狭窄TIA病人继发脑梗死情况例组别例数第2天第7天正常或轻度狭窄3925中度狭窄1114重度狭窄或闭塞1057χ2值8.732 6.912P0.0130.032 2.3不同ABCD2评分病人继发脑梗死情况根据ABCD2评分,60例TIA病人中危和高危病人继发脑梗死率明显高于低危组,且病程第2天与第7天差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂直线回归分析结果提示,TIA病人的ABCD2评分越高,继发脑梗死的发生率越高(第2天:B=20.114,r=0.914,F=31.014,P<0.05;第7天:B=19.776,r=0.912,F= 41.442,P<0.05)㊂表2不同ABCD2评分病人继发脑梗死情况例ABCD2评分例数第2天第7天低危(0~3分)3102中危(4~5分)2037高危(6~7分)957χ2值11.9059.808P0.0030.0072.4ABCD2评分联合CTA对继发脑梗死的预测效果狭窄<50%且ABCD2评分ȡ4分的TIA病人,第2天脑梗死的发生率为16.7%(2/12),第7天脑梗死的发生率为33.3%(4/12);而狭窄<50%的TIA病人,第2天脑梗死的发生率为5.1%(2/39),第7天脑梗死的发生率为12.8%(5/39);提示狭窄<50%且ABCD2评分ȡ4分的TIA病人脑梗死发生风险增加(P<0.05)㊂此外,ABCD2评分<4分且狭窄ȡ50%的TIA病人,第2天脑梗死的发生率为0.0%(0/4),第7天脑梗死的发生率为25.0%(1/4);而ABCD2评分<4分的TIA 病人,第2天脑梗死的发生率为0.0%(0/31),第7天脑梗死的发生率为6.5%(2/31);提示ABCD2评分<4分且狭窄ȡ50%的TIA病人脑梗死发生风险增加(P< 0.05)㊂3讨论TIA是颅内血管狭窄导致的短暂性脑血流供应不足,从而引起的突发短暂的㊁可逆性神经功能障碍[11]㊂导致TIA发生的血管障碍通常见于颈动脉或椎-基底动脉系统㊂TIA发作时间通常为数分钟至半小时左右,症状可完全恢复,无器质性病变及损伤形成㊂当TIA发作超过2h,可遗留轻微神经功能缺损表现,CT 及MRI等影像学表现脑组织缺血征象㊂可见发作频率增加以及发作持续时间延长常视为TIA向脑梗死进展的警报[12-13]㊂据报道,TIA后7d内脑梗死的发生率达8.0%~10%,而本研究的60例病人于TIA后第2天和第7天内脑梗死发生率分别为13.3%和26.7%,明显高于文献报道[14-15]㊂分析其原因,可能由于本研究所收集的均为住院治疗的TIA病人,此类病人绝大多数有反复发作或症状加重的趋势,因此该类人群的脑梗死发病率更高;此外,本研究仅纳入60例病人,样本量较小,无法充分代表普遍TIA病人的脑梗死发病现状㊂对于TIA病人早期进展为脑梗死的预测评估,目前较为常用的方法包括头颈部CTA血管狭窄评估和㊃4751㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2019 V o l.17 N o.10ABCD2评分法,但两者均无法准确评估狭窄程度< 50%或ABCD2评分<4分的TIA病人脑梗死的发病风险[16-17]㊂因此,本研究以我院神经内科住院治疗的60例TIA病人为研究对象,探究ABCD2评分与头颈部CTA血管狭窄评估相结合对TIA后早期进展为脑梗死的临床预测价值㊂对纳入研究的60例TIA病人于入院时均行头颈部CTA检查并收集相关临床资料,分析ABCD2评分㊁CTA评估以及两者相结合的评估方法对TIA后早期进展为脑梗死的预测价值㊂结果表明,ABCD2评分越高,TIA后第2天及第7天内进展为脑梗死的发生率越高;狭窄程度ȡ50%的TIA病人脑梗死发生率较狭窄<50%病人明显升高(P<0.05);狭窄<50%且ABCD2评分ȡ4分的TIA病人发生脑梗死风险明显增加(P<0.05);此外ABCD2评分<4分且狭窄ȡ50%的TIA病人发生脑梗死风险也明显增加(P<0.05)㊂可见,ABCD2评分对TIA后早期进展为脑梗死有预测价值,且将其与CTA脑血管狭窄评估相结合可进一步提高预测的准确性,为临床早期预防及治疗TIA 后脑梗死提供了理论及实践依据㊂但本研究因样本量局限而无法进行分层研究,并且CTA对血管狭窄评估较数字减影血管造影(DSA)评估准确度低[18],因此研究结果仍需进行多中心临床研究加以论证㊂参考文献:[1]EDWARDS J D,KOEHOORN M,BOYD L A,et al.Diagnostic accuracyof transient ischemic attack from physician claims[J].Can JNeurol Sci,2017,44(4):397-403.[2]ZHANG J,ZHANG J,SUN H,et al.Association between plateletfunction and recurrent ischemic vascular events after TIA andminor stroke[J].Int J Clin Pharmacol Ther,2017,55(10):789-797.[3]EDWARDS J D,KAPRAL M K,FANG J,et al.Long-term morbidityand mortality in patients without early complications after strokeor transient ischemic attack[J].CMAJ,2017,189(29):E954-E961.[4]CUTTING S,REGAN E,LEE V H,et al.High ABCD2scores andin-hospital interventions following transient ischemic attack[J].Cerebrovasc Dis Extra,2016,6(3):76-83.[5]KNOFLACH M,LANG W,SEYFANG L,et al.Predictive value ofABCD2and ABCD3-I scores in TIA and minor stroke in thestroke unit setting[J].Neurology,2016,87(9):861-869. [6]DIENER H C,FRANK B.Stroke:stroke prevention--time to saygoodbye to the ABCD2score?[J].Nat Rev Neurol,2015,11(10):552-553.[7]ZHANG Y,FAN D,ZHANG N.The relationship between serumasymmetric dimethylarginine and ABCD2score in transient is-chemic attack patients[J].Zhonghua Nei Ke Za Zhi,2014,53(11):876-879.[8]林傲蕾,徐艳炜,王宁,等.短暂性脑缺血发作对后续脑梗死影响的临床分析研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(6):628-631.[9]JOSEPHSON S A,SIDNEY S,PHAM T N,et al.Higher ABCD2scorepredicts patients most likely to have true transient ischemic attack[J].Stroke,2008,39(11):3096-3098.[10]KILɕKAP G,ERGUN E,BAʂBAY E,et al.Carotid stenosis evaluationby64-slice CTA:comparison of NASCET,ECST and CC gradingmethods[J].Int J Cardiovasc Imaging,2012,28(5):1257-1266. [11]黄维,毕齐.短暂性脑缺血发作新进展[J].中国卒中杂志,2014,9(10):874-879.[12]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):154-160.[13]张霞,曹勇军,肖国栋,等.短暂性脑缺血发作的诊断和评价[J].国际脑血管病杂志,2009,17(9):677-680.[14]吕凤琼,王世民,陈荣杰,等.ABCD2评分对TIA短期内进展为脑梗死风险的评估价值[J].山东医药,2013,53(2):4-6.[15]吴照宇,郭应兴,雷进元,等.ABCD2评分和头颈部CT血管造影对短暂性脑缺血发作患者血管特征及介入疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4763-4765.[16]吕璐璐,徐鹏,胡春峰,等.头颈部CT血管造影和ABCD2评分对短暂性脑缺血血管特征及介入疗效评价[J].介入放射学杂志,2014,23(5):381-384.[17]柴永宏.ABCD2评分结合扩散加权成像㊁头颈部CT血管成像对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值[J].中国医学影像学杂志,2014,22(8):572-575.[18]王彦华,路永坤,刘向哲,等.ABCD2评分结合DWI和PWI对TIA后发生脑梗死的预测价值[J].中风与神经疾病杂志,2016,33(12):1098-1100.(收稿日期:2017-08-31)(本文编辑王丽)㊃5751㊃中西医结合心脑血管病杂志2019年5月第17卷第10期。

ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死风险的评估价值刘春洁;毕齐【摘要】目的探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死风险的评估价值.方法对病程＜7d的220例TIA患者应用ABCD2评分分为低危组(0～3分)和中-高危组(4～7分),观察并比较两组患者TIA发病7d、6个月、1年内脑梗死的发生率.结果根据ABCD2评分,108例患者归为低危组,112例归为中-高危组.TIA发病7d、6个月及1年内低危组脑梗死发生率分别为4.6％、6.5％及7.4％,中-高危组脑梗死发生率分别为18.8％、27.7％及33.9％；中-高危组TIA 发病7d、6个月及1年内脑梗死发生率显著高于低危组(均P ＜0.05).结论ABCD2评分是临床上预测TIA患者发生脑梗死的有效方法.%Objective To explore the value of ABCD2 score to evaluate the risko of cerebral infarction in patients with transient ischemic attack ( TIA ). Methods Two hundred and twenty TIA patients were evaluated by ABCD2 score at 7 d after TIA onset, and divided into low risk group (0-3 scores) and moderate-high risk group (4-7 scores). The incidences of cerebral infarction in 7 d, 6 months and 1 year after TIA onset were observed and compared between the two groups. Results According to the ABCD2 score, there were 108 patients in the low risk group and 112 patients in the moderate-high risk group. The incidences of cerebral infarction in 7 d, 6 months and 1 year after TIA onset were 4. 6% , 6. 5% and 7. 4% in the low risk group, respectively; while, 18. 8% , 27. 7% and 33.9% in moderate-high, respectively. The incidences of cerebral infarction in moderate-high riskgroup in 7 d, 6 months and 1 year after TIA onset were significantly higher than those in low risk group (all P <0. 05). Conclusion ABCD2 score is effective to predict the incidence of cerebral infarction in TIA patients.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2012(025)001【总页数】2页(P49-50)【关键词】短暂性脑缺血发作;脑梗死;ABCD2评分【作者】刘春洁;毕齐【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.31短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑血管病常见的类型，是脑梗死的特级警报，尽早评估TIA患者的转归尤为重要。

ABCD2分层联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作早期转化脑梗死的预测价值目的探讨ABCD2分层联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作（TIA）转化为脑梗死的预测价值。

方法108例TIA患者行CT血管成像检查，采用ABCD2评分对TIA患者进行评估和危险分层，比较不同危险度TIA患者脑梗死的发生率及ABCD2分层联合CT血管成像对TIA患者早期转化脑梗死的预测价值。

结果ABCD2高危组患者的脑梗死发生率（6250%）明显高于中危组和低危组，差异有统计学意义（P＜005）。

重度狭窄（狭窄程度>50%）的患者在7d时的脑梗死的发生率（5405%）明显高于轻中度狭窄患者（986%），差异有统计学意义（P ＜005）。

颅内外动脉重度狭窄，ABCD2评分>3分的TIA患者在7d脑梗死发生率（6667%）与ABCD2评分≤3分、颅内外动脉轻中度狭窄的TIA患者（344%）比较，脑梗死的发生风险明显增加，差异有统计学意义（P＜001）。

结论对TIA 患者进行ABCD2评分联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作转化为脑梗死的预测具有较高的临床应用价值。

标签：ABCD2；短暂性脑缺血；CT血管成像；预测价值1资料与方法11一般资料：选择2012年5月至2015年5月在我院住院的108例TIA患者。

其中男68例，女40例。

年龄26～84岁，平均（4762±1231）岁。

所有入选患者符合以下标准：①均有短暂性神经功能受损的临床症状，且发生的持续时间在60min以内。

②脑部的影像学检查证实无梗死及占位性疾病。

其中低危组77例，平均年龄（4331±1012）岁，男45例，女32例；中危组23例，平均年龄（4935±899）岁，男18例，女5例；高危组8例，平均年龄（4688±792）岁，男5例，女3例。

三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005）。

12方法：收集所有患者的临床资料，询问患者发生时的临床症状和持续时间。

ABCD2评分法在短暂性脑缺血发作中的临床应用短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑血管病的一个常见类型，TIA发展为脑梗死的风险较高，为脑梗死的预警信号，临床上应将TIA作为神经内科急症进行处理，并开始正规的二级预防。

本临床研究运用ABCD2评分法对颈内动脉系统TIA患者进行随访分析，探讨其短期内发生动脉粥样硬化性血栓事件的价值。

资料与方法2006年3月～2010年12月收治颈内动脉系统TIA患者120例，男80例，女40例；年龄49～80岁，平均68±5岁。

所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］。

TIA发作时符合以下标准：①突然发作的神经功能缺损，症状和体征在24小时内完全消失，无后遗症，且排除其他血管因素；②头颅CT和(或)MRI检查证实无出血、占位及可以解释临床症状的其他病灶。

排除标准：①神经功能缺失持续时间＞24小时不能完全缓解；②头颅CT和(或)MRI证实为颅内出血、感染、占位等。

TIA发作时主要临床表现：单侧肢体乏力50例，单肢乏力10例，失语20例，肢体乏力合并失语40例，偏侧肢体麻木15例，少数患者出现头晕、头痛等症状，症状持续时间5～90分钟，所有患者在确诊为TIA后常规给予抗血小板治疗。

方法：ABCD2评分及危险程度分组［2］：①年龄≥60岁(1分)；②TIA发作后的首次血压，收缩压≥140mmHg(1分)或舒张压≥90mmHg(1分)；③偏侧肢体无力(2分)，失语(1分)，单肢无力(1分)，偏侧肢体麻木(1分)；④TIA症状持续时间≥60分钟(2分)，≤60分钟(1分)；⑤糖尿病(1分)。

总分7分。

评分0～3分为低度危险组，4～5分为中度危险组，6～7分为高度危险组。

影像学资料均为住院期间的影像资料，其中109例行头颅CT检查，11例行MRI检查。

本组全部患者就诊时即进行ABCD2评分。

终点事件观察时间：所有患者终点事件为脑梗死发生，以TIA后第7天、第28天为观察点。

中国医学创新目次ABCD2评分结合头颈部CT血管成像对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值目的：分析ABCD2评分结合头颈部CT血管成像（CTA）对于短暂性脑缺血发作（TIA）后发生脑梗死的预测价值，为临床诊断提供参考。

方法：选择2013年1月-2014年10月来本院神经内科因TIA发作后发生脑梗死的158例患者为观察对象。

所有患者住院期间均行CTA检查及ABCD2评分，记录颅内动脉狭窄的程度，进行比较分析。

结果：患者ABCD2评分与TIA后2、7及30 d内脑梗死发生率之间分别呈正相关关系。

中危组与低危组在TIA后2及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高危组与低危组在TIA后2、7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高危组与中危组在TIA后2及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

患者颈内动脉狭窄程度与TIA后2、7及30 d内脑梗死发生率之间分别呈正相关关系。

中度颈内动脉狭窄与正常或轻度狭窄患者在TIA后7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度颈内动脉狭窄或闭塞与正常或轻度狭窄患者在TIA后2、7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度颈内动脉狭窄或闭塞与中度狭窄患者在TIA后7及30 d脑梗死发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

不同狭窄程度患者中（正常或轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄或闭塞）不同ABCD2评分（低危组、中危组与高危组）患者TIA后2、7及30 d脑梗死的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：ABCD2评分结合CTA对预测TIA患者2、7及30 d内脑梗死发生概率具有重要意义，能够显著提高预测的准确性，具有重要的临床实用和推广价值。

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指短暂的、可逆的、反复发作缺血性脑血管疾病的常见类型之一，主要表现为脑、脊髓和视网膜局灶性缺血导致的短暂性、一过性神经功能障碍[1-2]。

ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死风险研究【摘要】目的探讨abcd2评分对短暂性脑缺血发作（tia）患者发生脑梗死风险的评估价值。

方法对病程<7d的146例tia患者应用abcd2评分分为低危组（0-3分）、中危组（4-5分）、高危组（6-7分），为便于研究，把abcd2评分为4-7分者列为中—高危组，观察并比较两组患者tia发病7天、30天、90天脑梗死的发生率。

结果根据abcd2评分，68例患者归为低危组，78例归为中—高危组，tia发病7天、30天、90天内低危组脑梗死发生率分别为4.4%，5.9%及7.4%，中—高危组脑梗死发生率分别为17.9%，26.9%及33.3%；中—高危组tia发病7天、30天及90天内脑梗死发生率显著高于低危组（均p<0.05）。

结论abcd2评分是临床上预测tia患者发生脑梗死的有效方法。

【关键词】短暂性脑缺血发作；脑梗死；abcd2评分短暂性脑缺血发作（tia）是缺血性脑血管病较为常见的类型之一，绝大多数病患会继发为脑梗死，严重威胁患者生命安全。

据报道，tia发生后，在1周内有5%-10%、90天内有10%-20%的患者发生卒中[1]。

因此，为了早期识别高危患者并进行早期干预以降低卒中发生率，需要尽早对tia患者进行卒中风险的评估，即进行危险分层。

本研究选取经我院诊治的146例tia患者，探讨abcd2评分方法对tia患者发生脑梗死风险的评估价值。

1对象与方法1.1研究对象选取2009年7月——2012年7月期间入住我院治疗的发病小于7天的颈内动脉系统tia患者146例，其中男90例，女56例；年龄35-87岁，平均（64±5）岁，其中具有既往高血压病史患者70例，糖尿病史患者58例，脑梗死病史患者13例，高脂血症病史患者48例；所有患者均经头颅ct或mri检查确诊。

1.2研究方法1.2.2脑梗死发生率的观察以病程第7天、30天和90天作为终点事件观察时间点，观察入组者的脑梗死发生率。